¿Qué es el trastorno de la articulación facetaria torácica?
Esta publicación recibió 6 flores. El trastorno de las articulaciones facetarias torácicas es una enfermedad clínica común. Fisiológicamente, las 12 vértebras torácicas forman parte de la columna y constituyen una parte importante del pilar mecánico del cuerpo humano; por el canal espinal torácico pasa una médula espinal, y por las vértebras torácicas pasan muchos nervios con diferentes funciones. Los síntomas y signos que provoca esta afección son más complejos debido al mayor número de articulaciones facetarias torácicas. Las manifestaciones específicas están relacionadas con varios factores, como el plano y el número de dislocaciones de las articulaciones facetarias torácicas, los diferentes tejidos afectados, los diferentes grados de afectación tisular y la duración de la enfermedad. Entonces hay una gran diferencia: distensión muscular, neuralgia intercostal, disfunción de órganos torácicos y abdominales, síntomas de cabeza y cuello. Desde el punto de vista de la estructura morfológica, las vértebras torácicas participan en la formación del tórax. Forman un estado relativamente estable con las costillas debido a la estrecha combinación de cápsulas articulares, ligamentos periféricos, músculos y otros tejidos blandos. no susceptible de sufrir daños. Por lo tanto, las enfermedades causadas por trastornos de las articulaciones facetarias torácicas a menudo se diagnostican erróneamente como enfermedades del sistema cardiovascular, enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema nervioso, etc. , y el tratamiento farmacológico tiene poco efecto. Incluso si es eficaz, a menudo recae después de suspender el medicamento, afectando gravemente el trabajo, el estudio y la vida del paciente.
Después de varios años de exploración clínica y aprendizaje de profesores experimentados, el autor tiene un conocimiento aproximado de la corrección y el tratamiento de los trastornos de las articulaciones facetarias torácicas y ha resumido diez métodos eficaces para tratar los trastornos de las articulaciones facetarias torácicas. El método se presenta de la siguiente manera.
1 Introducción a la operación
El método de estampado 111 toma como ejemplo la quinta vértebra torácica hacia la izquierda y la sexta vértebra torácica hacia la derecha. El paciente se encuentra boca abajo, el médico se para sobre su lado izquierdo, presiona el talón de su mano izquierda en el lado derecho de la apófisis espinosa de la quinta vértebra torácica y presiona el talón de su mano derecha en el lado izquierdo de la apófisis espinosa. de la sexta vértebra torácica y luego le pide al paciente que respire profundamente. Al final de su exhalación, el médico golpeó con una pulgada de fuerza con ambas manos. En este momento, a menudo se puede escuchar un sonido nítido en las articulaciones, lo que indica dolor en las articulaciones.
Restablecer. Luego verifique las juntas superiores e inferiores adyacentes. Si aún hay desalineación, vuelva a aplicar de acuerdo con la ley. Este método se puede utilizar como método general para corregir los trastornos de las articulaciones facetarias torácicas, especialmente en pacientes con trastornos de las articulaciones facetarias y espondilolistesis torácica leve.
112 Método de estampado giratorio Este método es un derivado del método de estampado. La diferencia es que las manecillas giran en el sentido de las agujas del reloj al estampar. Para la dislocación rotacional simple de la columna torácica, la fuerza combinada formada por la fuerza de perforación y la fuerza de rotación ahorra más trabajo que el método de perforación.
113 Método de vibración con una mano El mecanismo de este método es el mismo que el método de estampado y el método de estampado giratorio, excepto que la operación se realiza con dos manos en lugar de una. Tomemos como ejemplo la quinta vértebra torácica. El paciente se acuesta boca abajo, el médico se para sobre el lado izquierdo, coloca la palma derecha contra la apófisis espinosa de la quinta vértebra torácica y le indica al paciente que respire profundamente.
Cuando la exhalación esté casi completa, presione el talón de la palma derecha hacia la derecha con una pulgada de fuerza. Cuando escuche un chasquido de la articulación, la articulación se restablecerá. El método de vibración con una sola palma es más adecuado para los trastornos de las articulaciones facetarias torácicas medias y superiores.
El método de expansión del tórax por la parte superior de la rodilla 114 también se conoce como "método de reducción del antagonismo de las vértebras torácicas". Hay tres métodos en la operación específica: el paciente se sienta a horcajadas en una silla mirando hacia el respaldo del sillón, con las manos cruzadas hacia arriba detrás de la cabeza y el médico usa las rodillas para sostener la apófisis espinosa doblada. Método A: el médico extiende las manos hacia adelante desde las axilas del paciente, luego las envuelve hacia atrás y hacia arriba, agarra el antebrazo del paciente y lentamente tira del antebrazo hacia atrás mientras aplica un poco de fuerza en la rodilla. Cuando escuche un chasquido en la articulación, le indicará que se reinicie. Método B: el médico sostiene la punta del codo del paciente con ambas manos y lo tira lentamente hacia atrás. Parpadeaba levemente cuando el movimiento era máximo, y cuando escuchaba un chasquido, indicaba que se restablecía la articulación. Método C: Este método se usó cuando no dominaba los dos primeros métodos. Descubrí que los pacientes un poco más gordos no podrían soportarlo cuando usaban el método A. Sin embargo, si el método B no se realiza con cuidado, a veces el paciente lo hará. Siento dolor en el hombro, así que decidí hacer un cambio. El médico extendió las manos desde las axilas del paciente, las enganchó sobre los hombros del paciente y las retiró lentamente. Al mismo tiempo, la articulación de la rodilla está ligeramente inclinada hacia adelante contra la apófisis espinosa curva. Cuando el movimiento es máximo, se puede escuchar el chasquido de las articulaciones con un poco de fuerza. Este método es más adecuado para trastornos de las articulaciones facetarias en la columna torácica superior y media.
El método de tracción del hombro 115 toma como ejemplo la desviación izquierda de la apófisis espinosa de la tercera vértebra torácica. El paciente se encuentra en decúbito prono, el médico se coloca sobre el costado de la cabeza del paciente, presiona la eminencia tenar de su mano izquierda en el lado derecho de la apófisis espinosa de la tercera vértebra torácica y tira del hombro derecho del paciente hacia la izquierda con la mano derecha. mano. Cuando escuche un chasquido, se le pedirá que reinicie la articulación. Este método es más adecuado para trastornos de las articulaciones facetarias en la columna torácica superior y media.
Método de acupresión 116: tomemos como ejemplo la desviación derecha de la apófisis espinosa de la undécima vértebra torácica. Cuando el paciente está acostado boca abajo, el médico se para en el lado derecho del paciente, superpone los pulgares contra la apófisis espinosa desviada y empuja gradualmente hacia la izquierda. Escuchar un chasquido en la articulación hará que ésta regrese. El masaje con los dedos es adecuado para pacientes con trastornos articulares en las uniones de las vértebras cervicales, torácicas y lumbares, cuerpos delgados y cápsulas articulares laxas.
El método de los 117 golpes fuertes toma como ejemplo la apófisis espinosa de la segunda vértebra torácica. El paciente yace boca abajo y el médico se coloca del lado derecho. Apretó la apófisis espinosa lateral con el pulgar izquierdo y golpeó con la mano derecha. Cuando escuche un chasquido en la articulación, le indicará que se reinicie. Tenga cuidado de no utilizar fuerza brusca durante la operación y está contraindicado en pacientes con osteoporosis o enfermedades que causan osteoporosis. Este método es adecuado para trastornos de las articulaciones facetarias de la columna torácica superior y media.
118 El paciente está acostado boca abajo, el médico se para en el lado izquierdo, superpone sus manos sobre la apófisis espinosa de la vértebra torácica media, le indica al paciente que respire profundamente y cuando exhale. Casi terminado, presione con una fuerza de una pulgada, escuche el chasquido de la articulación y la articulación se reinicia. Este método es adecuado para nuevas lesiones por latigazo cervical. El sonido de las articulaciones al chasquear cuando la reducción es exitosa se llama "petardos".
119 Masaje de rotación sentado: tome como ejemplo la apófisis espinosa de la duodécima vértebra torácica moviéndose hacia la derecha. El paciente se sienta, el asistente arregla las piernas del paciente, el médico se sienta en el lado derecho, pasa la axila derecha del paciente con la mano derecha y engancha el cuello del paciente, y el pulgar izquierdo sostiene la apófisis espinosa desviada para relajar al paciente. El médico usa su mano derecha para impulsar la parte superior del cuerpo del paciente para que se balancee de vertical a derecha y hacia abajo. Cuando la fuerza llega a la duodécima vértebra torácica, usa su pulgar derecho para empujar y se puede escuchar un chasquido de restablecimiento de la articulación. Este método es más adecuado para trastornos de las articulaciones facetarias torácicas inferiores.
El método de estiramiento y tracción 1110 es más difícil de operar que los primeros nueve métodos y requiere más médicos. Tomemos como ejemplo la desviación del primer fascículo torácico. El paciente se acuesta boca arriba y el médico se sienta en el borde de la cama, sostiene el cuello del paciente con la mano derecha y relaja los músculos del cuello con el pulgar y el índice sostiene la mandíbula del paciente con la mano izquierda y tira; lentamente. Cuando llegue a la primera vértebra torácica, use una pulgada de fuerza para hacer un movimiento de tracción. Cuando escuche un ligero chasquido en la articulación, se le pedirá que reinicie. Este método requiere un alto nivel de habilidad para operar con éxito. Este método es adecuado para trastornos de la articulación facetaria torácica superior.
Historias clínicas de 2 casos
Sun XX, mujer, 33 años, acudió a consulta externa en mayo de 2003. Refirió dolor de espalda durante más de 1 semana, que empeoró durante 3 días. Después del examen, se encontró que las articulaciones facetarias de la columna torácica estaban alteradas y la apófisis espinosa estaba inclinada hacia la izquierda. No hubo otros síntomas especiales. Por lo tanto, se aplica una técnica de relajación local seguida de reducción mediante el método de perforación. Después de escuchar cuatro sonidos crujientes en las articulaciones, el paciente le dijo que se sentía "mucho más ligero". Considerando que era un 1er tratamiento, no podía utilizar técnicas de reducción excesiva, por lo que se le pidió que regresara a su casa y le aplicara compresas calientes, y continuara el tratamiento al día siguiente. El paciente llegó temprano al día siguiente. Estaba muy contento y dijo que padecía esta enfermedad desde hacía 13 años y nunca esperó un efecto tan curativo. Después de un cuidadoso interrogatorio de su historial médico, le dijeron al paciente que se cayó de un automóvil hace 13 años. Después de ser hospitalizada, cuando me dieron el alta me dijeron que la forma de mi columna no se podía corregir. Después de eso, sucedió todos los meses o cada vez que cambiaba el clima, pero la medicina de hospitalización nunca lo erradicó.
Cuando se volvió a examinar la columna, se encontró que toda la columna estaba doblada hacia un lado y se entendió que se trataba de una lesión por latigazo cervical. Así que seguí usando el método de perforación. Después de una semana de tratamiento, se corrigieron todas las pequeñas articulaciones desordenadas. Teniendo en cuenta el largo historial médico, se le indicó que aplicara una compresa caliente durante media hora todos los días y la tratara una vez cada tres días para consolidar el efecto durante un mes.
3 Discusión
Durante mucho tiempo, ha habido dos puntos de vista diferentes sobre la etiología y patogénesis de los trastornos de las articulaciones facetarias torácicas: uno es que las lesiones óseas como la hiperplasia ósea conducen a lesiones periféricas. Espasmos y edema de músculos, nervios y vasos sanguíneos, seguidos de dolor y dislocación de articulaciones pequeñas. Esta es la "teoría ósea" habitual [1]; la otra creencia es que los músculos, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos blandos son estimulados negativamente para causar espasmos y edema, lo que daña la estructura que soporta la fuerza de la columna torácica y desequilibrio de la columna vertebral, lo que resulta en pequeños trastornos de las articulaciones e hiperplasia ósea secundaria. Esta es la "teoría muscular" de la habituación [2]. A juzgar por la observación clínica y la etiología y patogénesis de la hiperplasia ósea, esta enfermedad a menudo es causada por estar sentado durante mucho tiempo, exposición al frío, fatiga excesiva, traumatismo, etc., lo que provoca espasmos del tejido blando alrededor de la columna torácica y comprime el nervio periférico. sangre.
El tubo bloquea la circulación sanguínea y provoca un dolor difuso, que a su vez destruye la estabilidad de la columna y provoca la pérdida del equilibrio, provocando escoliosis, trastornos de las pequeñas articulaciones e incluso espondilolistesis torácica. Este pequeño trastorno de las articulaciones no se ha corregido eficazmente y la congestión y el edema del tejido circundante no se pueden disipar ni absorber bien. Con el tiempo, provocará hiperplasia ósea, trastorno y protrusión de las articulaciones facetarias torácicas e hiperplasia ósea.
Los osteofitos irritan los tejidos blandos circundantes, provocando más espasmos, congestión y edema de los tejidos blandos, comprimiendo los vasos sanguíneos y nervios circundantes, lo que provoca un dolor más intenso y otros síntomas, formando así un círculo vicioso. Al realizar la reducción manual, primero relaje la técnica para expandir los capilares, acelerar la circulación sanguínea local, aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos, promover la excreción de desechos metabólicos como nitrógeno y dióxido de carbono y aumentar sustancias similares a la morfina en la sangre del paciente para aliviar los tejidos blandos. espasmos y reduce el dolor. De esta manera, se elimina la causa de la enfermedad del tejido blando y se corta el desarrollo posterior del círculo vicioso; luego, mediante la reducción, se corrige el trastorno de la articulación facetaria, se elimina la estimulación adversa del tejido blando circundante y se elimina la estimulación adversa del tejido blando circundante; Se restablece el equilibrio mecánico de la columna. Con la corrección de la luxación de la articulación facetaria, los síntomas clínicos de algunos pacientes pueden eliminarse rápidamente. De esta forma se elimina la causa de la enfermedad de la estructura ósea y se interrumpe el desarrollo de un círculo vicioso.
A través de la observación del tratamiento clínico, tenemos los siguientes conocimientos: (1) Todas las técnicas deben estar completamente relajadas localmente antes de su uso. Esto no solo favorece el éxito único de la técnica, sino también. Puede evitar causar daño o dolor innecesario a los pacientes tanto como sea posible. (2) Después de completar la técnica, se debe utilizar el masaje de meridianos para restaurar la posición anatómica local, lo que es beneficioso para el flujo suave del qi y la sangre y la recuperación de la enfermedad. (3) La "fuerza en pulgadas" mencionada muchas veces en el artículo se refiere al poder explosivo que los médicos pueden enviar y recibir libremente. Debido a que está dentro de una pulgada, se llama "fuerza en pulgadas". (4) Al introducir técnicas, la segmentación de la columna solo se resume en segmentos vagos superior, medio e inferior sin un posicionamiento preciso, porque en las operaciones reales, debido a los diferentes hábitos o competencias de los médicos, algunas diferencias en las técnicas son solo sutiles. pero las vértebras torácicas después de la corrección son bastante diferentes, por lo que no se requiere un posicionamiento estricto. (5) El autor de este artículo mencionó la reducción de la articulación muchas veces, pero no dijo que la reducción fue exitosa. Debido a que los médicos tienen diferentes estándares o niveles técnicos, a veces no pueden reducir completamente la articulación de una sola vez, dejando algunas dislocaciones leves que necesitan. para corregirlo nuevamente mediante cirugía, por eso solo dicen restablecer. (6) Para pacientes con trastornos de las articulaciones facetarias torácicas a largo plazo, se necesitan reducciones múltiples para lograr el éxito. No es necesario forzar una reducción completa para evitar causar nuevas lesiones. (7) Para pacientes con mala constitución física, cápsula articular suelta o enfermedad de larga evolución, después de completar la manipulación, se puede presionar adecuadamente el punto Zusanli para acelerar la recuperación y consolidar el efecto curativo. (8) Las técnicas anteriores tienen un buen efecto curativo sobre los trastornos simples de las articulaciones facetarias torácicas y sus complicaciones. Si se usa correctamente, los síntomas a menudo pueden aliviarse rápidamente. Sin embargo, el examen clínico debe realizarse con cuidado y se debe prestar atención a distinguirla de otras enfermedades, especialmente en pacientes ancianos y frágiles con osteoporosis. Se debe prohibir el tratamiento manual en pacientes con tumores. (9) En cuanto al sonido de clic durante la reducción de articulaciones pequeñas, se puede utilizar como indicación para la reducción de articulaciones, pero no es la única indicación. No se puede forzar, y mucho menos perseguir el sonido de clic de manera unilateral y usar violencia. evitar causar nuevas lesiones.