Plantilla de respuesta común para examen de habilidades prácticas clínicas-Fórmula de respuesta
De hecho, la llamada fórmula universal no es omnipotente. Simplemente ayuda a todos a aclarar sus pensamientos sobre el tratamiento médico cuando tienen la mente en blanco y el tema no es común. Durante el examen, debes analizar preguntas específicas en detalle y no limitarte a copiarlas mecánicamente. ¡recordar!
Notas sobre cómo responder preguntas durante la recopilación de antecedentes médicos:
1. El tiempo de respuesta es limitado, asigne el tiempo de manera razonable:
2. : título, número de serie, disposición vertical.
Escribe claramente
4. El diagnóstico no está incluido en la puntuación, pero no puede ser fuera de lo común (por ejemplo, los síntomas respiratorios se diagnostican como enfermedades del sistema urinario). ¿El examinador deducirá los puntos de impresión?
Análisis de caso y fórmula diagnóstica
Fórmula diagnóstica de enfermedades del aparato digestivo:
* * *Los síntomas son los mismos: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, y masas.
1. Gastritis aguda y crónica = dieta sucia o irritantes + dolor abdominal superior, hinchazón, náuseas y vómitos.
2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico = reflujo ácido + sensación de ardor retroesternal + erosión de la franja roja del esófago inferior con gastroscopia (ardor de estómago, reflujo ácido, comida)
3. p>
(1) Úlcera gástrica = dolor crónico regular en la parte superior del abdomen (dolor después de una comida completa) + vómitos con sangre y melena.
(2) Úlcera duodenal = dolor por hambre (más de 4 horas después de las comidas) o dolor nocturno + vómitos con sangre y melena.
(3) Úlcera péptica perforada = dolor abdominal intenso y repentino (signos de peritonitis) + radiografía de aire libre debajo del diafragma.
4. Várices esofágicas y gástricas = hemorragia digestiva alta + antecedentes de enfermedad hepática
5. Disentería bacilar = dieta sucia + dolor abdominal + heces mucopurulentas con sangre + diarrea aguda y luego severa. diarrea.
6. Colitis ulcerosa = dolor en abdomen bajo izquierdo + mocos, pus y heces con sangre (defecación, alivia después de defecar) + tratamiento antibiótico ineficaz: sulfasalazina (SASP)
7. pancreatitis (tipo edematoso) = comer en exceso/enfermedad biliar crónica + dolor abdominal superior persistente + alivio del dolor al doblarse + prueba de amilasa.
Pancreatitis aguda (tipo necrosis hemorrágica) = síntomas de edema + púrpura cintura o periumbilical + lavado abdominal acuoso + hiperglucemia + hipocalcemia.
(1) Tipo de hemorragia y necrosis: el valor de amilasa en sangre y orina no es necesariamente alto, pero a veces está reducido. La primera opción es la ecografía B para el examen auxiliar y la TC para el examen de confirmación.
(2) Mida la amilasa en sangre dentro de una semana y la lipasa después de una semana.
8. Obstrucción pilórica = vómitos y comida + sonido vibratorio.
9. Cirrosis = antecedentes de hepatitis + hipertensión portal (esplenomegalia, ascitis, arañas nevus) + ecografía (atrofia hepática)
10. Colecistitis = cólico abdominal superior derecho paroxístico + Murphy positivo. signo + náuseas y vómitos.
11. Colelitiasis = calambres paroxísticos en hipocondrio derecho + signo de Murphy positivo + ecografía B-eco grupo de luz y sonido y sombra.
12. Cálculos en la vía biliar extrahepática = tríada de Charcot (dolor abdominal + escalofríos y fiebre alta + ictericia)
Infarto agudo (colangitis supurativa obstructiva aguda) = tríada de Charcot + rendimiento en shock + mental síntomas (como apatía, coma).
13. Abdomen agudo
(1) Apendicitis = dolor metastásico en el abdomen inferior derecho + sensibilidad en el punto de Macmillan (hinchazón, dolor sordo) + leucocitos =
(2 ) Obstrucción intestinal = dolor abdominal + vómitos + distensión abdominal + cierre + Radiografía (plátano/nivel de líquido)
Causa: mecánica (orgánica) y dinámica (parálisis intestinal, espasmo)
Irritación sanguínea: simple y estrangulada (con o sin trastorno de irrigación sanguínea, color de la pared intestinal)
Extensión: completa e incompleta
Posición: alta (Por encima del yeyuno, vómitos de bilis); posición baja (íleon terminal y colon, vómito maloliente)
(3) Perforación gastrointestinal = antecedentes de úlcera + dolor repentino en la parte superior del abdomen + irritación peritoneal + aire libre debajo del diafragma.
(4) Embarazo ectópico = sangrado vaginal + antecedentes de menopausia + dolor intenso en la parte inferior del abdomen (dolor cervical) + gonadotropina coriónica (+)
(5) Torsión pedicular del quiste ovárico = Cambio postural + dolor abdominal repentino + masa quística.
(6) Enfermedad inflamatoria pélvica aguda = antecedentes de dilatación y legrado + leucorrea anormal + dolor abdominal bajo + dolor abdominal bajo (dolor cervical) + secreciones purulentas.
14. Tumores del sistema digestivo
(1) Cáncer gástrico = anciano + melena + pequeñas sombras + cambios regulares en el dolor de la úlcera crónica + dolor abdominal superior + masa abdominal + pérdida de peso + Clavícula izquierda Los ganglios linfáticos superiores están inflamados.
(2) Cáncer de esófago = disfagia progresiva (etapa media-tardía) + dolor ardiente retroesternal (etapa temprana) + asfixia al comer (etapa temprana)
(3) Cáncer de hígado = Antecedentes de hepatitis + dolor en zona hepática + AFP ↑ + hepatomegalia + ascitis e ictericia + masa ecográfica B.
(4) Cáncer de recto = irritación rectal + diagnóstico de sangre en los dedos + sangre y pus + pérdida de peso + heces deformadas.
(5) Cáncer de páncreas (cáncer de cabeza de páncreas, cáncer periampular) = ancianos + ictericia progresiva indolora + heces turbias + picazón en la piel.
(6) Cáncer de colon = anciano + pérdida de peso + cambio en hábitos intestinales + CEA + masa abdominal (izquierda, tipo úlcera/derecha. tipo masa)
15. Enfermedades del recto
(1) Hemorroides internas = sangre indolora en las heces + sangre en las heces + masa venosa.
(2) Hemorroides externas = dolor anal + sangre en las heces + masa dolorosa en el ano.
(3) Fisura anal = dolor anal después de defecar + fisura anal.
16. Lesión abdominal cerrada
Lesión renal = lesión de cintura + hematuria
Rotura hepática = traumatismo abdominal derecho + irritación peritoneal + matidez por desplazamiento
p>
Rotura esplénica = traumatismo de cintura izquierda + dolor abdominal total + sangrado intraabdominal
Rotura intestinal = traumatismo abdominal + irritación peritoneal + punción con líquido amarillo huevo
17. Hernia abdominal externa (Hernia indirecta) = varón anciano + aumento de la presión abdominal + masa en el abdomen inferior derecho + entrada al escroto.
▲Examen más detallado de las enfermedades del sistema digestivo
1. Gastroscopia, colonoscopia y proctoscopia
2. Angiografía gastrointestinal
3. Abdominal B -Ecografía y TC
4. Radiografía simple de abdomen de pie
5. Heces: examen de rutina, sangre oculta, cultivo y examen de parásitos.
6. Examen y medición del HP
7. Punción abdominal
8. Biopsia de ganglio linfático o biopsia hepática (examen patológico)
9 .Pruebas de laboratorio:
(1) Hematuria amilasa-pancreatitis
(2)AFP, CEA, antígeno carbohidrato CA19-9-tumor
(3) Examen de rutina de hematuria, función hepática y renal, análisis de electrolitos y gases en sangre
▲Principios del tratamiento del sistema digestivo
1 Razones del tratamiento
(1) Úlcera: se prefieren los inhibidores del ácido PPI y, si están disponibles, se pueden agregar agentes protectores de las mucosas.
La infección por Helicobacter pylori debe combinarse con terapia de esterilización, terapia triple o terapia cuádruple
: IBP y bismuto coloidal combinados con dos antibióticos
(2) Ampliamente utilizado Antibióticos de espectro para tratamiento antiinfeccioso y antichoque.
(3) Obstrucción y peritonitis: ayuno y descompresión gastrointestinal.
(4) Mantiene el agua, los electrolitos y el equilibrio ácido-base.
2. Tratamiento sintomático: antipirético y analgésico.
3. Cirugía: resección o reparación
4. Tumor
(1) Tratamiento quirúrgico
(2) Radioterapia + quimioterapia + Inmunoterapia + Tratamiento de Medicina Tradicional China
Fórmula diagnóstica de enfermedades respiratorias:
1. Infección aguda del tracto respiratorio superior = dolor de garganta + tos + fiebre.
2. Neumonía
(1) Neumonía lobar = adulto + resfriado + fiebre alta + tos con esputo oxidado.
(2) Klebsiella pneumoniae = toser esputo rojo ladrillo + cavidad radiológica.
(3) Neumonía por micoplasma = niños + tos seca irritante + dolor articular + antibióticos ineficaces.
(4) Bronconeumonía = lactante + fiebre + disnea (abanico nasal)
Los símbolos dinámicos y cóncavos son positivos)
(5) Neumonía por Staphylococcus aureus = alta fiebre + dolor en el pecho + pus y esputo con sangre + sombra en escamas de rayos X.
3. Tuberculosis
(1) Tuberculosis = adultos jóvenes + hemoptisis + febrícula por la tarde + sudores nocturnos + antibióticos.
El tratamiento no tiene ningún efecto evidente.
(2) Pleuresía tuberculosa = tuberculosis + signos de derrame pleural (dolor en el pecho + desaparición del temblor)
+ desaparición de los golpes/sonidos respiratorios)
( 3 ) Pericarditis tuberculosa = tuberculosis + signos de derrame pericárdico (dolor precordial + disnea + distensión abdominal superior + edema de miembros inferiores)
(4) Tuberculosis intestinal = tuberculosis + síntomas abdominales (dolor abdominal, diarrea, abdomen inferior derecho masa)
(5) Peritonitis tuberculosa = tuberculosis + inflamación abdominal (dolor abdominal, diarrea, elasticidad de la pared abdominal)
(6) Tuberculosis renal = tuberculosis + irritación de la vejiga +El parénquima renal se adelgaza y se destruye.
4. Bronquiectasias = antecedentes de sarampión infantil, tos ferina o bronconeumonía + tos + esputo + hemoptisis.
5.EPOC=anciano (antecedentes de tabaquismo) + tos, flema, asma + tórax en barril + prueba de función pulmonar (tasa de un segundo FEV1/FVC%50mgHg → EPOC inducida.
11 Lesión torácica cerrada
(1) Neumotórax a tensión = antecedentes de traumatismo torácico + enfisema subcutáneo extenso (sensación de agarrar nieve) + desviación de órganos + tamborileo de percusión + desaparición de los ruidos respiratorios
(. 2) Hemotórax = antecedentes de traumatismo torácico + desviación de órganos + sonido de percusión sordo + ruidos respiratorios debilitados + desaparición del ángulo costofrénico y sombra de alta densidad en forma de arco en la película de rayos X
(3) Fractura de costilla = Historia de traumatismo torácico + fricción ósea
▲Elementos de examen para enfermedades respiratorias
1. Radiografía de tórax, tomografía computarizada de tórax
2.PPD, ESR<. /p> p>
3. Cultivo de esputo + prueba de sensibilidad a medicamentos, buscar Mycobacterium tuberculosis en el esputo
4. Función pulmonar
5. >
6. Análisis de gases en sangre
7. Broncoscopia con fibra óptica
8. Examen de células exfoliadas del esputo
9. p>10. Rutina de sangre, electrolitos
▲Principios de tratamiento del sistema respiratorio
1. Tratamiento general: descansar, fortalecer la nutrición, prevenir infecciones e inhalar oxígeno.
2. Tratamiento sintomático/tratamiento farmacológico
(1) Tratamiento antiinfeccioso: utilizar antibióticos de amplio espectro o fármacos combinados.
(2) Tratamiento antituberculoso: precoz, combinado, moderado, regular y completo.
(3) Antishock: dilatación y uso de fármacos vasoactivos.
(4) Control de la hemoptisis: pituitrina
(5) Efecto antipirético, antitusivo, antiasmático y expectorante
(6) Corrección del desequilibrio ácido-base
3. Tumor (cáncer de pulmón)
(1) Tratamiento quirúrgico
(2) Radioterapia + quimioterapia + inmunoterapia + tratamiento de medicina tradicional china
Fórmula diagnóstica para enfermedades del sistema circulatorio:
1. Enfermedad coronaria = dolor opresivo detrás del esternón
(1) Angina de pecho = dolor opresivo detrás del esternón durante 30 minutos, en reposo o boca que contiene nitroglicerina no puede aliviar + sudoración + sensación de muerte inminente + electrocardiograma: el arco posterior del segmento st se eleva hacia arriba.
V1 ~ V6 Pared Frontal Extensiva
V1 ~ V3 Partición Frontal
V3 ~ V5 Pared Frontal Limitada
V5 ~ V6 Frontal Lateral pared
ⅱ, ⅲ, pared inferior aVF
1. pared alta aVL
Clasificación de la función cardíaca Killip: evaluación de la función cardíaca en pacientes con infarto agudo de miocardio
Grado I: Sin estertores en los pulmones.
Grado II: estertores del campo pulmonar inferiores al 50%.
Grado III: Los estertores pulmonares en los campos pulmonares son superiores al 50% (edema pulmonar).
Nivel IV: shock cardiogénico.
2. Hipertensión arterial = mareos + palpitaciones + opresión + indicadores elevados de presión arterial sistólica y diastólica.
Se divide en tres niveles: Nivel 1: 140-159/90-99.
Nivel 2: 160-179/100-109.
Nivel 3: 180/110 o superior.
Estratificación de riesgo alto y riesgo muy alto
1 Nivel 2 y Nivel 3
Sin otros factores de riesgo, riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto.
Entre los factores de riesgo 1-2, el riesgo medio es el riesgo extremadamente alto.
Alto riesgo, alto riesgo y muy alto riesgo de ≥3 factores o diabetes o daño a órgano diana
Con complicaciones, riesgo muy alto, riesgo muy alto, riesgo muy alto
Riesgo extremadamente alto: complicaciones y grado 3
Riesgo alto: grado 2 + daño a órgano diana
3. Insuficiencia cardíaca = pulmón izquierdo (circulatorio), cuerpo derecho ( circulación)
Insuficiencia cardíaca izquierda = tos con esputo espumoso rosado + disnea (no puede acostarse por la noche, sentarse para respirar, después del ejercicio)
Insuficiencia cardíaca derecha = Dilatación de la vena yugular+ edema de ambos miembros inferiores+hepatomegalia
Clasificación de la Función Cardíaca (Insuficiencia Cardíaca Crónica)
Clasificación de Nueva York: Nivel 1: Sin límite diario.
Nivel ⅱ: Limitación leve de la actividad.
Nivel ⅲ: las actividades son obviamente limitadas.
Nivel IV: Los síntomas aparecen en reposo.
Insuficiencia cardíaca izquierda + insuficiencia cardíaca derecha = insuficiencia cardíaca completa
Arritmia
(1) Fibrilación auricular = anomalía absoluta de la frecuencia cardíaca + pulso corto + Onda f + El primer ruido cardíaco varía en intensidad.
(2) Taquicardia supraventricular paroxística = palpitaciones paroxísticas + parada repentina + electrocardiograma (onda P retrógrada, frecuencia cardíaca 160-250 latidos)
(3) Taquicardia ventricular paroxística = palpitaciones repentinas + antecedentes de ataque previo + electrocardiograma (complejo QRS rápido y ancho deformado + captura ventricular/onda de fusión ventricular por más de tres veces consecutivas)
(4) Otros: Ver la sección ECG de tercera estación.
5. Enfermedad de las válvulas cardíacas
(1) Estenosis de la válvula mitral = disnea (esfuerzo, paroxística, sedentarismo, edema pulmonar agudo) + hemoptisis aguda masiva, color rosado Esputo espumoso + pera -corazón en forma + soplo retumbante.
(2) Insuficiencia mitral = insuficiencia cardíaca izquierda aguda/insuficiencia cardíaca izquierda tardía en fase crónica o insuficiencia completa + aspereza en la boca del corazón, soplo holosistólico, conducido a la axila o ángulo escapular izquierdo .
(3) Estenosis aórtica = disnea + angina + síncope + soplo de eyección transmitido al cuello.
(4) Insuficiencia aórtica = palpitaciones + angina + disnea paroxística nocturna + Austin.
Soplo de sílex + signos vasculares periféricos (pulso de agua, signo de Musset, fluctuaciones carotídeas significativas, signo de pulsación capilar, disparo arterial y signo de Duroziez)
Etapa de emergencia valvular Soplo valvular de conmutación
Estenosis mitral, apertura diastólica con ruido sordo.
Cierre sistólico por insuficiencia mitral
Apertura sistólica por estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica diastólica.
6. Signos de shock = P = escritura + presión arterial ↓ + pulso rápido + extremidades frías.
(1) Shock hemorrágico = signos de shock + sangrado
(2) Shock cardiogénico = signos de shock + insuficiencia cardíaca izquierda
▲Examen del sistema cardiovascular
1. Electrocardiograma y electrocardiograma dinámico
2. Ecocardiografía
3. Examen de fondo de ojo (Hipertensión). radionúclidos
5. Espectro de enzimas miocárdicas
6. Análisis de gases en sangre
7. Rutina de sangre, lípidos en sangre, azúcar en sangre, potasio en sangre, función renal. /p>
8. Cateterismo cardíaco
9. Angiografía coronaria
10. Marcadores de necrosis miocárdica (mioglobina, troponina, CK-MB)
▲ Principios de tratamiento de las enfermedades cardiovasculares
1. Tratamiento general: prestar atención al descanso, cambiar el estilo de vida (como dejar de fumar, una dieta baja en sodio y grasas, ejercicio moderado), seguimiento y cuidados.
2. Hipertensión:
(1) Diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio, IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), bloqueadores de los receptores de angiotensina.
(2) Inhibe complicaciones como insuficiencia cardíaca, diabetes, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y enfermedad coronaria.
3. Enfermedad coronaria:
Tratamiento sintomático: controlar la arritmia, mejorar la función cardíaca y prevenir el infarto de miocardio ii.
Trombólisis o terapia intervencionista
Controlar el shock y corregir la insuficiencia cardíaca
Anticoagulación y tratamiento farmacológico antiagregante: aspirina, heparina
4. Auricular Fibrilación: cardioversión farmacológica, uso de amiodarona. Para ralentizar el ritmo ventricular, elija cedilan.
5. Insuficiencia cardíaca: diuréticos, IECA, betabloqueantes, fármacos inotrópicos (digitales: digoxina, sildenafilo y no digitálicos, dopamina, milrinona) y marcapasos.
6. Enfermedad valvular: causa, tratamiento, sustitución valvular, etc.
Fórmula diagnóstica para enfermedades del sistema urinario:
1. Enfermedad glomerular: edema palpebral/facial + pubertad + infección estreptocócica + reducción de C3 + hematuria, proteinuria + hipertensión (comparar:La diferencia entre edema hepático, edema cardiogénico y edema renal).
2. Infección del tracto urinario
(1) Pielonefritis = femenina + lumbalgia + fiebre + piuria, cilindros de leucocitos
(2) Ataque agudo de pielonefritis crónica = antecedentes de lesión del tracto urinario + irritación recurrente de la vejiga + dolor lumbar + fiebre + dolor por percusión renal + leucocitos =
(3) Infección del tracto urinario inferior = mujer casada + fiebre + irritación de la vejiga.
3. Cálculos renales: hematuria + cólico lumbar + ecografía B o radiografía tras actividad.
4. Cálculos ureterales: hematuria + cólico lumbar + exploración radiológica tras el ejercicio.
5. Cáncer de riñón: personas mayores + hematuria macroscópica (indolora).
6. Insuficiencia renal: años de historia de nefritis + hematuria, hipertensión arterial y creatinina sanguínea elevada (fase compensada, fase de larga duración, fase de fallo, fase de uremia).
7. Hiperplasia prostática benigna: ancianos + micción frecuente + dificultad progresiva para orinar.
▲Examen de enfermedades del sistema urinario
1. Ultrasonido B abdominal y radiografía simple
2. Hematuria de rutina, velocidad de sedimentación globular, función renal y gases en sangre. análisis
p>
3. Pielografía
4. Biopsia por punción
5. Examen ginecológico
6. tasa de filtración glomerular
7. Función renal
8. Nefrograma con radionúclidos
9. Examen interno de la vejiga
▲ Principios de tratamiento de enfermedades del sistema urinario
1. Tratamiento general: Prestar atención al reposo y llevar una dieta baja en sodio/proteínas.
2. Tratamiento sintomático
(1) Antiinfección
(2) Diuresis y reducción de la presión arterial
(3) Diálisis
p>(4) Corregir el desequilibrio ácido-base de agua y electrolitos.
3. Tratamiento quirúrgico: resección o incisión quirúrgica.
4. Tumor (cáncer de riñón)
5. Tratamiento de hemodiálisis
Fórmula diagnóstica de enfermedades del sistema endocrino:
1. Palpitaciones + proptosis de los ojos + agitación + sudoración excesiva + bocio.
Examen: T3 \ T4 \ TSH 13ⅱ radionucleido tiroideo
2. Tumor de tiroides = bocio + nódulo de ultrasonido B
3. Medición de glucemia: ayuno 7,0, posprandial 11,1, OGTT.
(1) Diabetes tipo 1 = tres más y uno menos + ataque agudo + adolescentes + olor a manzana podrida.
(2) Diabetes tipo 2 = personas de mediana edad y ancianos + aparición lenta.
La diferencia entre diabetes, cetoacidosis e hipertonicidad: el índice glucémico es 33,3.
Examen: fructosamina, prueba de liberación de insulina, prueba de liberación de péptido C, hemoglobina glicosilada.
Tratamiento general: orientación de vida, atención a la dieta, ejercicio físico, seguimiento del estado y prevención de complicaciones.
Tratamiento farmacológico: secretagogos: sulfonilureas - el tipo 2 no es obeso, y el control de la dieta y el ejercicio no son ideales; biguanidas - personas obesas
La insulina tipo 1 y tipo 2 son síntomas complicados
Inhibidor de la α-glucosidasa-hiperglucemia posprandial
Fórmula diagnóstica para enfermedades del sistema sanguíneo:
1. Leucemia = fiebre + tendencia al sangrado + sensibilidad al esternón + pancitopenia
2. Anemia aplásica = aparición de anemia + tendencia al sangrado + tercera reducción
3. Anemia hemolítica autoinmune = aparición de anemia + Coombs (reactivo de globulina antihumana) positivo + esplenomegalia
4. Anemia por deficiencia de hierro = aspecto anémico (piel y mucosas pálidas) + menorragia o tumores del sistema digestivo en mujeres.
5. Púrpura trombocitopénica idiopática = femenino + tendencia al sangrado + trombocitopenia (
6. CID = sangrado múltiple + PT prolongado + prueba 3P positiva.
p>
▲Examen de enfermedades del sistema sanguíneo
1. Examen de punción de la médula ósea
2. Examen de morfología celular
3. -ultrasonido
4. Rutina sanguínea
▲Principios del tratamiento de las enfermedades de la sangre
Tratamiento: Tratamiento general: reposo, control de infecciones y elección de antibióticos de amplio espectro. .
Leucemia: quimioterapia + trasplante de médula ósea
Quimioterapia: leucemia aguda, linfocítica aguda - régimen DVLP (daunorrubicina, vincristina, L-asparaginasa, prednisona)
Régimen agudo de linfocitos-DA (daunorrubicina, citarabina)
Ácido retinoico promielocítico
Leucemia crónica
Anemia hemolítica autoinmune: glucocorticoides, esplenectomía
Anemia aplásica: andrógenos, inmunosupresores, trasplante de médula ósea
Anemia: suplementación con hierro +Vc, se pueden transfundir glóbulos rojos antes de la cirugía para la anemia grave
Tejido conectivo y fórmula diagnóstica
* * *Mismos síntomas: hinchazón y dolor de huesos y articulaciones+
1. Lupus eritematoso sistémico = femenino + eritema en mariposa + fotosensibilidad + fenómeno de Raynaud + positividad de ANA + proteinuria
2. Artritis reumatoide = articulación única + grande
3. Artritis reumatoide = simétrica (doble) + articulaciones facetarias + RF positiva
4. /p>
5. Osteoartritis = fricción ósea. Sonido/fricción ósea + agravamiento después del ejercicio, dolor aliviado después del descanso.
6. Espondilitis obligatoria = cambios similares al bambú.
Diagnóstico fórmula para enfermedades tóxicas
1. Intoxicación por monóxido de carbono = estufa de carbón + rojo cereza + aumento de COHb
2. + crepitantes en la auscultación pulmonar + ésteres de colina. Actividad enzimática (ChE) ↓
Fórmula diagnóstica de enfermedad cerebrovascular:
1. Hemorragia cerebral = antecedentes de hipertensión + ataque agudo + alteración de la conciencia. + signos localizados
2. Trombosis cerebral = inicio silencioso (enfermedad coronaria, hiperlipidemia)
3. Embolia cerebral = ataque agudo + embolia cardíaca (endocarditis subaguda) ◇cerebro
Embolia pulmonar = disnea + dolor torácico + hemoptisis + embolia de miembros inferiores (varices/gangrena de miembros inferiores) ◇Pulmonar
4. Hemorragia subaracnoidea = ataque agudo + irritación meníngea + TC /p>.
5. Infarto cerebral = antecedentes de hipertensión + hemiplejía + no se encontraron lesiones en la TC
Fórmula diagnóstica de meningitis
1. Punto del cerebro = irritación meníngea + tuberculosis. (fiebre leve y sudores nocturnos) + líquido cefalorraquídeo vidrio esmerilado
2. Cerebro enfermo = irritación meníngea + infección viral (fiebre) + líquido cefalorraquídeo claro.
3. Intracranealización = irritación meníngea + supuración (fiebre alta) + purulencia del líquido cefalorraquídeo + petequias en piel y mucosas.
4.JE = irritación meníngea + insuficiencia respiratoria + líquido cefalorraquídeo claro en verano y otoño.
Enfermedades craneoencefálicas
1. Conmoción cerebral = pérdida breve del conocimiento (coma durante varios minutos) + amnesia retrógrada.
2. Hematoma epidural agudo = lesión cerebral + período de vigilia intermedio (coma→despierto→coma)+hematoma en huso por TC.
3. Hematoma subdural = coma persistente
4. Hernia cerebral = midriasis/anisocoria + paro cardíaco y respiratorio
Enfermedades infecciosas Fórmula diagnóstica:
1. Hepatitis A = fiebre + ictericia + VHA(+) + transmisión fecal.
2. Hepatitis B = fiebre + ictericia + VHB (+) + transmisión por fluidos corporales.
3. Hepatitis C = fiebre + ictericia + VHC (+) + transmisión sanguínea.
4. SIDA = antecedentes de viaje + fiebre + pérdida de peso + linfadenopatía + VIH(+)
Fórmula diagnóstica de enfermedades ginecológicas:
1. antecedentes de menopausia + Dolor abdominal severo + Masa abdominal + Sangrado vaginal + Dolor por levantamiento cervical.
2. Torsión pedicular del tumor ovárico = dolor abdominal bajo agudo + tumor + sin shock, sin anemia + HCG (-), y sin antecedentes de menopausia o sangrado vaginal.
3. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda = dolor intenso en la parte inferior del abdomen (dolor cervical) + fiebre + aumento de leucorrea.
4. Cáncer de cuello uterino = sangrado de contacto o sangrado vaginal irregular + crecimientos de tipo vegetal (ⅰb término en el cuello uterino, ⅰb diámetro ≤4cm en etapa 1; ≤4cm en etapa 1; > 4cm en etapa 2)
p>
5. Tumor de ovario = mujeres ancianas + distensión abdominal + masa abdominal + pérdida de peso.
6. Miomas uterinos = mujeres en edad fértil + menorragia + agrandamiento uterino + anemia.
Fórmula diagnóstica de enfermedades pediátricas:
1. Diarrea infantil (infección por rotavirus) = estación (otoño e invierno) + heces acuosas y sopa de huevo + fiebre.
Clasificación de la deshidratación: (1) Leve:
(2) Moderada: pocas lágrimas, poca orina y extremidades frías.
(3) Grave: extremidades frías, falta de orina, caídas de presión arterial.
Naturaleza de la deshidratación: el nivel de sodio sérico es 130-150:150, hipertónico
Diagnóstico: (1) Enteritis por rotavirus (grave/leve)
(2 ) Deshidratación hipertónica (isotónica/hipotónica) grave (moderada/leve)
(3) Otras, como acidosis metabólica.
Fluidoterapia:
1. Principios:
2. La cantidad total, velocidad y tipo de reposición de líquidos el primer día.
(1 )Cantidad total:
(2) Velocidad:
(3) Tipo:
3. Rehidratación al día siguiente:
4.Tratamiento farmacológico: controlar la infección y proteger la mucosa intestinal.
2. Enfermedades eruptivas comunes en niños
(1) Sarampión = fiebre + gripe en la parte superior del cuerpo + pápulas en todo el cuerpo + manchas en las mucosas de sarampión.
(2) Rubéola = febrícula + fiebre superior + pápulas rojas + ganglios linfáticos detrás de las orejas inflamados y sensibles.
(3) Emergencia = fiebre alta repentina + sarpullido después de que la fiebre cede.
(4) Varicela = fiebre leve + herpes pruriginoso + distribución centrípeta
(5) Escarlatina = fiebre + dolor de garganta + lengua de fresa + erupción concentrada principalmente en pliegues de la erupción que Son piezas propensas a la fricción.
3. Raquitismo por deficiencia nutricional de vitamina D = irritabilidad en niños + alimentación inadecuada + cambios esqueléticos (surcos costofrénicos, panza de rana, patas en forma de O) + calcio y fósforo séricos bajos.
Fórmula diagnóstica de fracturas de extremidades y grandes luxaciones de articulaciones:
Signos específicos de fracturas: actividad anormal + fricción ósea + deformidad.
1. Fractura quirúrgica de cuello de húmero = lesión de hombro + trastorno del movimiento del miembro superior
2. Fractura de la diáfisis humeral = antecedentes de traumatismo + trastorno del movimiento del brazo + suspensión de la muñeca.
3. Fractura humeral supracondílea = niño + aterrizaje palmar + relación normal entre el triángulo posterior del codo + dolor en el codo.
4. Fractura de radio distal = lesión en el pecho + tenedor de plata lateral + bayoneta frontal.
5. Subluxación periósea = niños + fuerte tracción del miembro superior
6. Luxación posterior de cadera = doble pierna + dolor severo en la articulación de la cadera + acortamiento de un miembro inferior + aducción del miembro afectado Deformidad de rotación.
7. Luxación anterior del hombro = lesión en aterrizaje palmar + sujeción del codo en el lado afectado del lado sano + signo de Duchamp positivo.
8. Fractura de cuello femoral = traumatismo de cadera + deformidad en rotación externa del miembro afectado + desplazamiento hacia arriba del trocánter mayor del fémur + signo de Pauwels.
Infección purulenta aguda de tejidos blandos = enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor
1. Carbunco = personas de mediana edad y ancianos + fiebre y escalofríos + edema cutáneo + celulitis ulcerada.
2. Celulitis aguda subcutánea = traumatismo + hinchazón y dolor + temperatura cutánea elevada + hinchazón ascendente y descendente, límites poco claros + secreción de pus.
3. Erisipela = miembros inferiores o cara + eritema cutáneo escamoso + borde elevado evidente + fácil recaída.
4. Linfangitis/linfadenitis aguda = línea roja debajo de la piel + hinchazón y sensibilidad de los ganglios linfáticos locales
Fórmula de diagnóstico de la enfermedad mamaria:
1. mastitis = mujeres embarazadas +dolor en los senos+fiebre+glóbulos blancos=
Mastitis aguda+sensación de ondas=formación de abscesos
2. fatiga agravada.
3. Cáncer de mama = factores de alto riesgo de cáncer + masa indolora, dura y no lisa + ganglios linfáticos axilares inflamados.
Principios de tratamiento:
1. Tratamiento general: reposo, nutrición, cuidados de la salud, etc.
2. Tratamiento sintomático/tratamiento farmacológico/tratamiento de la causa
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El tercer paso: resección quirúrgica
4. Tratamiento del tumor
Notas sobre las preguntas del análisis del caso
1. El tiempo de respuesta es escaso, así que asigne. tiempo razonablemente.
2. Responda las preguntas estrictamente de acuerdo con el formato, número de serie y disposición vertical.
Escribir claramente
4. El diagnóstico debe estar completo.
5. Requisitos de calificación: la base del diagnóstico debe seguir de cerca el diagnóstico y no puede organizarse al azar.
6. Anota de 3 a 5 nombres de enfermedades para fármacos de diagnóstico diferencial. Ya sea que se expongan o no los motivos, los estándares de puntuación varían de un lugar a otro.
7. Examen más profundo: desde tres aspectos: diagnóstico, cambios de condición y eliminación.
8. El tratamiento es el principio de tratamiento: se detallan los requisitos de calificación de este año. Por ejemplo, para el tratamiento de la úlcera duodenal se debe indicar: "Para favorecer la cicatrización de la úlcera: se prefieren los inhibidores del ácido IBP y se pueden agregar agentes protectores de las mucosas. Si hay infección por Helicobacter pylori, se debe realizar un tratamiento de esterilización combinado. "
” en lugar de un simple “tratamiento farmacológico”