Proporción de reembolso del seguro médico de Shanghai

El reembolso del seguro médico de los empleados urbanos de Shanghai oscila entre el 50% y el 75%, según la edad del paciente y el nivel del hospital.

1. Ratio de reembolso de urgencias ambulatorias (incluidas camas de hospital familiar)

1. Personas mayores de 60 años, personas con discapacidad grave, estudiantes de primaria y secundaria y lactantes, si son pacientes ambulatorios. los gastos médicos de emergencia exceden la cuota anual. En parte, para quienes buscan tratamiento médico en centros de servicios de salud comunitarios (o instituciones médicas de primer nivel): el fondo de seguro médico residente paga el 70%; las instituciones médicas de segundo nivel pagan el 60%; las instituciones médicas de nivel pagan el 50%.

2. Si los gastos médicos de emergencia ambulatorios acumulados exceden la cuota anual para mayores de 65 años + menores de 08 años o menores de 60 años, y buscan tratamiento médico en un centro de servicios de salud comunitario (o médico). institución), el fondo de seguro médico para residentes pagará el 70%; las instituciones médicas secundarias pagarán el 60%; las instituciones médicas de tercer nivel pagarán el 50%.

3. Si los asegurados buscan tratamiento médico en clínicas de aldea, no estarán incluidos en el estándar de pago mínimo y el 80% se pagará directamente.

2. Ratio de reembolso por hospitalización (incluida la hospitalización en urgencias para observación)

1. Establecer un estándar de pago mínimo para los gastos médicos incurridos por los residentes urbanos y rurales de esta ciudad. por cada hospitalización.

3. Para los gastos médicos que superen el estándar de pago mínimo, la caja del seguro médico residente pagará según la siguiente proporción.

1. Para las personas mayores de 60 años o más y las personas con discapacidad grave que estén hospitalizadas en centros de servicios de salud comunitarios (o instituciones médicas de primer nivel), se pagará el 90% a las instituciones médicas de segundo nivel; %; las instituciones médicas de tercer nivel pagarán el 80%.

2. Las personas menores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de servicios de salud comunitarios (o instituciones médicas) pagarán el 80%; las instituciones médicas secundarias pagarán el 75%;

¿Qué es el seguro médico?

El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para proporcionar a los trabajadores las necesidades médicas básicas dentro de la cobertura. Lo lleva a cabo el gobierno y lo implementa y gestiona a través de medios económicos, administrativos y legales.