¿Qué es la úlcera péptica? ¿Cuál es la razón?
[Síntomas] (1) El dolor abdominal superior es el síntoma más importante de la úlcera péptica.
El dolor abdominal superior de la úlcera péptica puede manifestarse como dolor sordo, ardor, hinchazón o dolor intenso, pero también puede ser simplemente una molestia parecida al hambre, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de la personalidad del individuo. Tolerancia al dolor. Varía. La úlcera péptica se caracteriza por ataques crónicos recurrentes y tiene un cierto ritmo. El dolor epigástrico de la úlcera gástrica ocurre más de media hora a 1 hora después de una comida y desaparece antes de la siguiente comida; el dolor epigástrico de la úlcera duodenal ocurre aproximadamente de 2 a 4 horas después de una comida y se alivia después de una comida. La duración del dolor es principalmente de 1 a 2 horas, y algunos pacientes pueden durar de 3 a 4 horas.
(2) Ácido pantoténico El ácido pantoténico es un síntoma común de la úlcera péptica y es prescindible. El ácido pantoténico es causado por una mayor secreción de ácido gástrico, por lo que suele ser un síntoma de úlcera duodenal. Por ejemplo, en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, los síntomas del ácido pantoténico a menudo ocurren, principalmente debido a una disminución en la tensión del esfínter esofágico inferior. Cuando aumenta la tensión en el estómago, el ácido gástrico regresará al esófago a través del cardias. cuando es evidente, puede llegar directamente a la boca y el paciente sentirá el ácido pantoténico. Otro ejemplo son los pacientes con hernia de hiato. Debido al agrandamiento del hiato esofágico del diafragma, parte del tejido gástrico (a menudo el fondo del estómago) ingresa al mediastino a través del hiato esofágico agrandado, lo que afecta la tensión del esfínter esofágico inferior y causa reflujo gastroesofágico y ácido pantoténico. . Además, la dispepsia funcional clínicamente muy común es causada por gastroparesia y vaciamiento gástrico lento. En ocasiones, el contenido gástrico refluye hacia el esófago, produciendo ácido pantoténico. Por lo tanto, el ácido pantoténico no es necesariamente una úlcera péptica. Es necesario realizar un análisis más detallado si es causado por otras enfermedades del tracto gastrointestinal superior. Los pacientes con úlceras pépticas no necesariamente tienen ácido pantoténico, especialmente los pacientes con úlceras gástricas, que a menudo no presentan síntomas del ácido pantoténico.
(3) Otros síntomas: algunos pacientes con úlcera péptica pueden presentar dolor y malestar en la parte superior del abdomen, o pueden ir acompañados de síntomas como plenitud en la parte superior del abdomen, anorexia, eructos, vómitos, náuseas y somnolencia en las extremidades. Los síntomas más comunes son las úlceras gástricas. Sin embargo, estos síntomas carecen de especificidad y parte del motivo puede estar relacionado con la gastritis crónica que la acompaña. Los pacientes con un curso prolongado de la enfermedad pueden perder peso debido al impacto de la alimentación y la digestión, y los pacientes individuales pueden volverse anémicos debido a la pérdida crónica de sangre o la desnutrición.
[Causa] La causa y patogénesis de la úlcera péptica son complejas, y todavía no hay una conclusión. Generalmente se cree que los siguientes factores contribuyen a la formación de úlceras pépticas.
(1) Teoría de la digestión La teoría de la digestión tiene una historia de más de 100 años. Pone en primer lugar el aumento del jugo gástrico, del ácido gástrico y de la pepsina. Se cree que la mejora de la capacidad digestiva del jugo gástrico es el factor básico en la enfermedad ulcerosa. Por eso esta enfermedad antes se llamaba "úlcera péptica". Ésta es la teoría tradicional de "sin acidez no hay elección".
Sin embargo, no todos los pacientes con úlcera péptica tienen un aumento del ácido gástrico. Algunos pacientes tienen un ácido gástrico normal o incluso deficiente. Y es posible que algunas personas con niveles altos de ácido estomacal no tengan úlceras. Por tanto, la teoría de la digestión tiene algo de verdad, pero no puede explicar las diversas cuestiones complejas relacionadas con la aparición de esta enfermedad.
(2) En los casos clínicos de úlceras causadas por factores mentales y emocionales, se suele ver la teoría cortical. Bykov, el fundador de la teoría visceral cortical, creía que el trastorno de la función de la corteza cerebral era el factor principal en la aparición de úlceras. La disfunción de la corteza cerebral hace que la relación normal entre la corteza y la subcorteza pierda el equilibrio, lo que provoca supresión del nervio simpático, aumento de la tensión del nervio parasimpático y formación de úlceras.
(3) Teoría del trauma Algunas personas creen que el daño primario al estómago y al duodeno es la causa de la formación de úlceras. Estas lesiones son causadas por estimulación mecánica, cálida y química, como alimentos demasiado duros y secos, o alimentos demasiado calientes, picantes o picantes, o medicamentos químicos como algunos medicamentos occidentales que irritan el estómago. Estos estímulos dañan la mucosa gástrica y se convierten en el punto de partida de la "autodigestión", que luego se convierte en úlceras.
Esta teoría explica las causas externas de la enfermedad ulcerosa, pero su defecto es que no presta atención al papel de las causas internas en la aparición de la enfermedad ulcerosa. Hay que decir que esos factores traumáticos son sólo causas externas, y las úlceras sólo pueden ser causadas por determinados factores internos.
(4) Según investigaciones sobre la teoría de la inflamación, el 100% de las úlceras van acompañadas de lesiones inflamatorias de la mucosa gástrica o duodenal, y estas lesiones ocurren antes de la formación de la úlcera. Por lo tanto, algunos estudiosos creen que la gastritis es la primera etapa en la formación de úlceras y luego aparecerán las úlceras típicas.
(5) Teoría de la infección Desde que la gente volvió a reconocer el Helicobacter pylori en 1983, la patogénesis de la úlcera péptica ha experimentado cambios fundamentales. Actualmente, la mayoría de los expertos creen que Helicobacter pylori es la principal causa de las úlceras pépticas. Se puede observar que la úlcera péptica debe considerarse una enfermedad infecciosa y puede curarse después de la erradicación de Helicobacter pylori.
(6) La teoría del desequilibrio del sistema nervioso autónomo tiene cierta relación con la aparición de úlceras. El defecto fundamental de esta teoría es que subestima la influencia de las condiciones ambientales externas, sólo enfatiza el papel del sistema nervioso autónomo en esta enfermedad de forma aislada y no considera la influencia de las actividades neuronales superiores, lo que obviamente es unilateral.
En definitiva, la causa de la enfermedad ulcerosa no es una, sino el resultado de la interacción de múltiples factores. La formación o no de una úlcera depende del resultado de la lucha entre los factores que promueven la ulceración y los factores que la resisten. Cabe señalar que los factores causales específicos de cada paciente son diferencias individuales. Algunos son causados por una secreción excesiva de ácido gástrico, algunos tienen factores genéticos obvios, algunos están relacionados con el reflujo biliar o factores neurológicos y otros son causados por medicamentos.
[Examen] Los pacientes con úlcera péptica deben comprobar los siguientes aspectos:
(1) Angiografía con comida de bario del tracto gastrointestinal superior Este examen es un método importante para diagnosticar la mayoría de las úlceras. puede ser El diagnóstico se confirma mediante este examen. Durante las imágenes con bario, la depresión formada por las úlceras gástricas y duodenales se llena con bario ingerido, lo que se denomina sombra de nicho. Mientras se encuentre la sombra del nicho, significa que hay una úlcera. Durante el examen no sólo se puede determinar la presencia de una úlcera, sino que también se puede mostrar su ubicación, tamaño y complicaciones.
Pero cuando una úlcera se complica con sangrado, los médicos no utilizan imágenes con bario.
(2) Gastroscopia La gastroscopia no solo puede observar algunas úlceras superficiales o planas que no pueden mostrarse mediante radiografía con bario, sino también saber si la úlcera se encuentra en la etapa activa (indicada con la letra "A"), La etapa de curación (indicada por la letra "H") o la etapa de cicatriz (indicada por la letra "S"), y se pueden tomar muestras para examen patológico bajo visión directa. Esto es de gran importancia para el diagnóstico de úlceras, especialmente para el diagnóstico diferencial de úlceras benignas y malignas.
(3) Análisis del jugo gástrico: los pacientes con úlceras duodenales tienen una secreción excesiva de ácido gástrico; los pacientes con úlceras gástricas tienen una secreción de ácido gástrico normal o ligeramente menor. Si el pico de excreción de ácido de los pacientes con úlceras gástricas se reduce significativamente, las úlceras gástricas pueden volverse cancerosas. Por tanto, el análisis del jugo gástrico tiene cierta importancia para comprender el cáncer de la úlcera gástrica.
(4) Prueba de Helicobacter pylori Todo paciente con úlcera péptica debe realizar esta prueba.
[Tratamiento] (1) Los pacientes con úlcera péptica deben comprender los conocimientos básicos, las causas y los patrones de la enfermedad, mejorar su confianza en el tratamiento, cooperar activamente con los médicos para el tratamiento, establecer un sistema de vida regular y evitar las causas y la recurrencia de la enfermedad. La mayoría de los pacientes con síntomas leves pueden ser tratados de forma ambulatoria, pero pueden requerir reposo u hospitalización durante los episodios o fases activas, así como cuando los síntomas son graves o se producen complicaciones.
(2) Normas dietéticas. Evite comer demasiado rápido, evite comer en exceso y tener hambre, y evite alimentos fuertes, recalentantes e irritantes como el té y el café picantes y fuertes. A los pacientes con síntomas graves en la fase activa aguda se les puede dar alimentos líquidos o blandos, y no es necesario que el número de comidas sea excesivo. Generalmente, los pacientes pueden pasar gradualmente de alimentos blandos a una dieta normal una vez que se alivian los síntomas.
(3) Dejar de fumar y beber. Beber alcohol puede promover la secreción de ácido gástrico y destruir la barrera de la mucosa gástrica, lo que es perjudicial para las úlceras. Fumar retarda la curación de las úlceras. La nicotina contenida en las hojas de tabaco puede reducir la tensión del esfínter pilórico y favorecer el reflujo biliar. Fumar a largo plazo también puede fortalecer el tono del nervio vago y promover la secreción de ácido gástrico.
(4) Tratamiento de medicina tradicional china. El tratamiento con medicina tradicional china se puede dividir en tratamiento con medicina tradicional china y tratamiento externo con medicina tradicional china. Los medicamentos patentados chinos se pueden dividir en tratamientos internos y tratamientos externos. Los métodos de tratamiento externo de la medicina tradicional china incluyen la terapia de baño de pies, la terapia de planchado en caliente, la terapia de punción de puntos de acupuntura, la terapia de masajes, la terapia de punción de pies, etc.
(5) Eliminar Helicobacter pylori. La persistencia de la infección por Helicobacter pylori es una razón importante de la alta tasa de recurrencia de la úlcera gástrica, por lo que los pacientes primero deben averiguar si tienen infección por Helicobacter pylori. Si es así, hay que erradicarlo.
Debido a que existen muchas opciones de tratamiento para erradicar la infección por Helicobacter pylori, que son adecuadas para diferentes pacientes, no es aconsejable tomar el medicamento usted mismo y debe realizar un tratamiento regular bajo la supervisión de un médico.
(6) Se debe mantener el tratamiento. En la actualidad, el concepto de "sin ácido, sin úlcera" sigue siendo la ideología rectora en el tratamiento de la úlcera péptica. Los pacientes diagnosticados con úlceras gástricas y duodenales mediante gastroscopia y sin infección por Helicobacter pylori deben ser transferidos a tratamiento de mantenimiento por un período de tiempo después de 4 a 8 semanas de tratamiento antiulceroso convencional, y el valor del pH gástrico debe aumentarse adecuadamente. prevenir La forma más importante de recaer. La dosis de la terapia de mantenimiento es la mitad que la de la terapia normal. Por ejemplo, los pacientes con úlceras activas pueden tratarse primero con antagonistas de los receptores H2. La duración del tratamiento de mantenimiento varía de 6 a 12 meses a 5 a 6 años o incluso más. En la actualidad, los médicos adoptan en su mayoría tratamientos de mantenimiento a corto plazo. Algunas personas piensan que una forma más económica y conveniente es el tratamiento de mantenimiento intermitente, es decir, después de 4 a 8 semanas de tratamiento antiulceroso convencional, el medicamento se suspende después de que la úlcera sana y luego se toma durante otras 4 a 8 semanas cuando reaparece. ocurre. Según la experiencia del autor, los pacientes que toman un tratamiento de mantenimiento intermitente inmediatamente después de la curación de la úlcera péptica tienen una mayor tasa de recurrencia. Debido a que las úlceras pépticas a menudo recurren, no solo afecta la calidad de vida y la eficiencia laboral de los pacientes, sino que también un pequeño número de pacientes pueden desarrollar úlceras malignas debido a las recurrencias repetidas de las úlceras, lo que no vale la pena perder. Por lo tanto, los pacientes con úlcera péptica deben usar un tratamiento de mantenimiento a corto plazo después de que la úlcera sane, y luego se recomienda usar un tratamiento de mantenimiento intermitente, es decir, tomar el medicamento durante 4 a 8 semanas cuando aparezcan los síntomas y suspender el medicamento después del los síntomas desaparecen. La úlcera péptica es una enfermedad crónica, frecuente y propensa a la recurrencia. Por tanto, curar una úlcera péptica requiere un proceso difícil y duradero. Los pacientes no sólo deben cooperar con el personal médico para un tratamiento activo, sino también cuidarse bien.
(7) En términos de cuidados de enfermería, aquellas personas con dolor de estómago persistente y dolor intenso deben descansar en cama hasta que se alivien. Las personas con grandes cantidades de melena o vómitos con sangre o heces con sangre deben ser hospitalizadas a tiempo para evitar accidentes. Las decocciones orales para tratar el dolor de estómago causado por la deficiencia y el frío deben tomarse calientes y antes de la aparición del dolor. Para el dolor de estómago causado por depresión de calor o calor deficiente, la decocción debe estar ligeramente fría cuando se toma por vía oral. Si se acompaña de vómitos, la decocción se puede tomar en dosis divididas.
[Prevención] La aparición de úlcera péptica está muy relacionada con nuestro estilo de vida y hábitos. Para prevenir esta situación debemos hacer lo siguiente:
(1) Corregir y cambiar nuestros malos hábitos como beber, fumar y abusar de drogas. Si podemos seguir un estilo de vida correcto, fortalecer nuestra conciencia de autocuidado, prestar atención a una dieta científica y razonable y evitar el estrés mental, entonces nuestra salud estará bastante garantizada.
(2) Estilo de vida Los pacientes con úlcera péptica deben llevar una vida normal y no deben trabajar demasiado. El esfuerzo excesivo no sólo afectará la digestión de los alimentos, sino que también dificultará la curación de las úlceras. Debes prestar atención al descanso y a la vida regular. Los brotes de cancros están relacionados con el cambio climático. Los pacientes con úlceras deben prestar atención a los cambios climáticos y ponerse o quitarse ropa y edredones rápidamente según los cambios en términos solares.
(3) Mantener la estabilidad emocional. La úlcera péptica es una enfermedad física y mental típica, y los factores psicológicos tienen un gran impacto en las úlceras. El estrés mental, la excitación emocional o la ansiedad excesiva pueden provocar una estimulación adversa de la corteza cerebral, debilitando o perdiendo la función reguladora del centro subtalámico, provocando una disfunción del sistema nervioso autónomo, que no favorece la digestión de los alimentos ni la curación de las úlceras. Mantener un estado de ánimo relajado y feliz es la clave para curar las úlceras pépticas.
(4) Llevar una dieta regular para asegurar el aporte de nutrientes, evitar alimentos irritantes y aportar una cantidad adecuada de grasas y fibra dietética. Durante la fase activa aguda de la úlcera, la temperatura de los alimentos debe ser la adecuada, ni demasiado caliente ni demasiado fría, para evitar que se irrite la superficie de la úlcera.