¿Qué es la parálisis cerebral en los niños?
1. Trastorno del movimiento central: se manifiesta como un desarrollo motor lento, muy por detrás de los niños de su misma edad. Los padres descubren esto sólo cuando el niño tiene dificultades para levantar la cabeza, darse la vuelta o sentarse. Los niños afectados rara vez mueven las extremidades, especialmente las inferiores, y a menudo sufren de hemiplejía, parálisis bilateral y cuadriplejía. Debido a que el movimiento voluntario es difícil, los movimientos son rígidos y descoordinados, y a menudo ocurren patrones de movimiento anormales. 2. Tono muscular y postura anormales: cuando hay lesiones en el sistema extrapiramidal o ganglios basales, las principales manifestaciones son movimientos anormales, aumento del movimiento, peristaltismo de manos y pies, corea y miotonía e hipotonía en las lesiones de los músculos cerebelosos; , temblor, etc. Ocurre cuando hay una enfermedad generalizada en el cerebro.
Síntomas Tempranos
A través de cinco síntomas: 1. Síntomas prenatales, intraparto y posparto, se puede detectar tempranamente la parálisis cerebral en niños y se pueden encontrar factores de alto riesgo de parálisis cerebral. Como infección durante el embarazo, rubéola, hipertensión grave inducida por el embarazo, asfixia al nacer, bebés prematuros, ictericia grave, hemorragia intracraneal después del nacimiento, etc. 2. El niño tiene dificultades para alimentarse después del nacimiento, como debilidad al chupar, debilidad al llorar o llanto excesivo, y se asusta fácilmente. 3. Demasiado callado y menos activo. 4. El desarrollo deportivo se está quedando atrás. Por ejemplo, los niños de entre 3 y 4 meses no pueden mantener la cabeza erguida o no pueden levantarla de manera constante cuando están acostados boca abajo. Después de los 4 meses, los niños no pueden usar los antebrazos para soportar cargas. Al estar de pie, tocan el suelo con las puntas de los pies o cruzan las extremidades inferiores demasiado rectas. 5. A menudo se producen tono muscular anormal y postura anormal, como aducción de dos dedos, puño, pronación del antebrazo, inclinación hacia atrás de la cabeza y el cuello, etc. Los expertos recuerdan que si los padres descubren que sus hijos presentan los síntomas anteriores, deben acudir inmediatamente al hospital para un examen y diagnóstico y, si es necesario, someterse a una prueba de inteligencia.
(1) Examen físico Además del examen físico general, se debe prestar atención a si existe agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos, así como un examen neurológico específico, combinado con el historial médico y los puntos clave. Si se sospechan lesiones en silla de montar, se debe examinar cuidadosamente el campo visual y, si se producen lesiones cerebelosas, se debe prestar atención a la función auditiva y vestibular. Los pacientes inconscientes deben someterse a un examen neurológico, incluido un examen del fondo de ojo, siempre que sea posible. Los signos de localización del sistema nervioso son la base principal para la localización de tumores; los tumores en algunas ubicaciones, como los tumores del lóbulo prefrontal y los intraventriculares, no tienen signos obvios de localización y deben ubicarse correctamente según otros exámenes especiales. (2)Prueba especial de 1. Las radiografías simples de cráneo pueden proporcionar evidencia y ubicación del aumento de la presión intracraneal. 2. Examen de ultrasonido: la onda de la línea media se desplaza hacia el lado sano. La ecografía B puede revelar el tamaño de la lesión que ocupa espacio. 3. Exploración por tomografía computarizada y resonancia magnética: puede escanear diferentes imágenes de estructuras internas específicas y tejidos cerebrales en todos los niveles para aumentar la densidad de las lesiones. 4. Las exploraciones cerebrales con isótopos radiactivos muestran concentraciones de isótopos. 5. Examen de electroencefalograma: la tasa positiva de localización del tumor supratentorial es alta y aparecen ondas lentas en la corteza del área de la lesión. 6. Angiografía: se puede utilizar para posicionamiento y diagnóstico cualitativo. 7. Ventriculografía: indicada para tumores localizados en la línea media, vida intraventricular y ventana craneal posterior. Generalmente se puede hacer un diagnóstico basándose en las manifestaciones clínicas y la selección de exámenes.
Principios y métodos de tratamiento
1) Rehabilitación integral: como terapia con ejercicios, que incluye ejercicios de gran volumen, ejercicios de pequeño volumen, entrenamiento de equilibrio y coordinación, como gatear y tener un propósito; identificación (nariz, oídos), etc.), entrenamiento para agarrar objetos, entrenamiento para sostener objetos, sentarse, balancearse, caminar (de espaldas a la pared, de cara a la pared), moverse en el lugar (inclinarse para recoger cosas, entrenar para levantar los pies, pararse solo, saltar en el lugar), caminar, correr; otro ejemplo es la fisioterapia, incluida la terapia de estimulación eléctrica nerviosa, la terapia de calor y la hidroterapia y la terapia ocupacional, que es el entrenamiento de la capacidad. Hoy en día, estos hospitales o clínicas especializadas también están disponibles en las ciudades. Las familias con buenas condiciones económicas pueden elegirlos, pero los resultados son medios. Los métodos médicos modernos son los siguientes: 1. Operación; 2. Ortesis; 3. Terapia de agua, electricidad, luz y sonido; 4. Terapia del habla y la comunicación. 5. Tratamiento de la función motora. 2) Terapia con medicamentos: medicamentos relacionados orales o inyectados: neuronutrientes cerebrales; relajantes, fármacos activadores de la sangre, etc. Incluyendo medicamentos que construyen y reparan tejido (células) cerebrales, como la lecitina (incluidas fosfatidilcolina, cefalina, esfingomielina, etc.), 0,1 g/1 tableta cada vez, tres veces al día, pueden reparar traumatismos, hemorragias y falta de protección. Las células nerviosas del daño de la membrana de las células cerebrales causado por el oxígeno, acelera la conducción de la excitación nerviosa y mejora las funciones de aprendizaje y memoria. También puede elegir medicamentos que puedan promover la síntesis de ADN de las células cerebrales, promover la utilización del oxígeno de las células cerebrales, mejorar el metabolismo energético de las células cerebrales, mejorar la función cerebral, suministrar varios aminoácidos necesarios para la reparación y regeneración del tejido cerebral y regular la actividad nerviosa cerebral, como Guli; West (tabletas de hidrolizado de enzima cerebral), 1-2 tabletas cada vez, tres veces al día. Tabletas de espirulina (cápsulas) 1-2 tabletas, tres veces al día; Luego tome activamente multivitaminas, como 21-gemcitabina, 1 tableta cada vez, 1 o 2 veces al día. Los hospitales con enfermedades pueden elegir alternativamente las siguientes inyecciones (mismo efecto que las tabletas): líquido cefalorraquídeo, péptidos cerebrales, acetil glutamina, citidina difosfato colina, etc. 3) La rizotomía posterior selectiva (cirugía SPR para abreviar) es un método muy eficaz para tratar la parálisis cerebral espástica. Fundada en 1978 por un cirujano italiano, rápidamente se hizo popular en todo el mundo. Debido a que las neuronas motoras superiores de la corteza cerebral no pueden controlar la actividad de las neuronas motoras inferiores después de una lesión, algunas fibras nerviosas son la causa principal del aumento del tono muscular. Por lo tanto, la cirugía SPR utiliza tecnología electrofisiológica moderna y tecnología de microcirugía para encontrar y eliminar estas fibras nerviosas, estabilizando así los arcos reflejos hiperactivos y mejorando la espasticidad.
La tasa de éxito es de alrededor del 50-80%. Después de la cirugía se debe realizar entrenamiento de rehabilitación y entrenamiento de equilibrio y coordinación muscular. Las indicaciones para esta operación son parálisis cerebral espástica simple, edad de 5 a 7 años, inteligencia normal, tono muscular superior al nivel 3, cierta capacidad de control motor y ausencia de hipotonía, peristaltismo de manos y pies, ataxia y contractura muscular. 4) Medicina Tradicional China: incluida la acupuntura (uso con precaución en pacientes con parálisis cerebral con tono muscular elevado); 5) Insistir en realizar entrenamiento de rehabilitación en casa y prestar atención a los siguientes puntos: Mantener una postura correcta. Cuando un niño tiene buen control del tronco y capacidad para comer, se puede iniciar sistemáticamente el entrenamiento del lenguaje y se pueden mantener los ojos al nivel de los ojos durante las conversaciones. Si la posición es demasiado alta, todo el cuerpo del niño se estirará demasiado, lo que no favorece la pronunciación. Incrementar el número de conversaciones y actividades. Los padres no deben perder la confianza porque no obtienen respuesta cuando hablan con sus hijos. Deberían aprovechar cada oportunidad para hablar con sus hijos. Mientras jugaban con los niños, se les entrenó en la respiración y la vocalización. A través del entretenimiento y el entretenimiento, se despertó el interés de los niños en el entrenamiento. Para animar a los niños a hablar, debemos prestar más atención a animar a los niños a hablar activamente y ayudarlos a desarrollar confianza al hablar, cuando los niños hablan, deben responder de inmediato e inspirarlos a expresar lo que quieren decir; Nunca critiques ni culpes a un niño. La educación debe ser sostenida, la corrección y la formación del lenguaje son arduas y de largo plazo, y los padres deben tener mucha paciencia y perseverancia. Sólo con perseverancia podemos ganar algo y sentar una buena base lingüística para los niños con parálisis cerebral que tienen barreras lingüísticas. No seas sobreprotector, no te rindas sin piedad, no te compares con otros niños y fomenta la participación del centro infantil en juegos y actividades.
Fisioterapia con acupuntura
1. La acupuntura tiene cierto efecto en el tratamiento de casos leves y puede mejorar los síntomas. 2. Durante el tratamiento con acupuntura se debe reforzar el entrenamiento funcional y el entrenamiento intelectual.
Entrenamiento para la vida diaria
Las actividades de la vida diaria son las actividades más fundamentales para que las personas mantengan sus vidas. Según las opiniones de la Sociedad Japonesa de Medicina de Rehabilitación, las AVD en sentido estricto se refieren a las actividades de autocuidado de las personas en la vida familiar, como comer, cambiarse de ropa, realizar cirugía plástica, ir al baño, bañarse, etc.; como cambiar de postura en la cama, transferirse entre camas y sillas, y caminar y otras actividades móviles. En términos generales, las AVD también incluyen algunas actividades relacionadas con las AVD, como las tareas del hogar, el transporte, etc. Las actividades de la vida diaria son las actividades más fundamentales para que las personas mantengan sus vidas. Según las opiniones de la Sociedad Japonesa de Medicina de Rehabilitación, las AVD en sentido estricto se refieren a las actividades de autocuidado de las personas en la vida familiar, como comer, cambiarse de ropa, realizar cirugía plástica, ir al baño, bañarse, etc.; como cambiar de postura en la cama, transferirse entre camas y sillas, y caminar y otras actividades móviles. En términos generales, las AVD también incluyen algunas actividades relacionadas con las AVD, como las tareas del hogar, el transporte, etc. En las AVD, las personas tienen los siguientes movimientos básicos comunes, como posturas en movimiento, sentarse solo, sentarse para realizar actividades con las extremidades superiores y las manos, pararse, caminar, etc. Los niños con parálisis cerebral suelen tener muchos déficits de capacidades. En la rehabilitación deportiva también es necesario el entrenamiento de AVD para favorecer la recuperación de las funciones motoras mencionadas. El entrenamiento AVD permite a los pacientes combinar las acciones anteriores en situaciones de la vida real y aplicarlas en situaciones de la vida real. No sólo puede promover el efecto de recuperación de ambos, sino que también permite a los pacientes alcanzar en última instancia el propósito del autocuidado. En la actualidad, la formación en AVD se considera un objetivo importante de la medicina de rehabilitación. El entrenamiento en AVD no debe ignorarse en la rehabilitación de niños con parálisis cerebral.
Precauciones con la medicación casera
(1) Prestar atención a las interacciones medicamentosas: Cuando se toman dos o más medicamentos al mismo tiempo, pueden interactuar entre sí, reduciendo en ocasiones la eficacia. de uno de los medicamentos o causar reacciones adversas. Como la penicilina y la tetraciclina, su efecto antibacteriano no es tan bueno como cuando se usan solas. Tomar medicamentos bactericidas intestinales como la oxitetraciclina al mismo tiempo que la cirugía intestinal hará que la cirugía intestinal sea ineficaz, porque la cirugía intestinal es una preparación de bifidobacterias que puede regular el desequilibrio de la flora intestinal. Por lo tanto, si desea tomar varios medicamentos a la vez, debe hacerlo bajo la supervisión de un médico o farmacéutico para evitar fallos debido a interacciones medicamentosas. (2) Dominar la dosis: Se debe tomar la dosis. El uso excesivo puede provocar reacciones adversas e incluso la muerte. Si los ancianos y los niños no prestan atención a la dosis de antipiréticos, su temperatura corporal puede bajar bruscamente debido a la sudoración excesiva, provocando un colapso. (3) Preste atención al método de toma del medicamento: además del momento y la frecuencia de toma del medicamento, también debe prestar atención al método. La mayoría de los medicamentos se tragan, pero algunos, como las tabletas de levadura, deben masticarse y luego tragarse. Otro ejemplo es que las tabletas de nitroglicerina deben tomarse por vía sublingual, lo que puede garantizar la eficacia sin dañar el hígado. En primer lugar, es mejor no tomar medicamentos a la ligera antes del diagnóstico. Los síntomas suelen ser una de las bases para el diagnóstico de una enfermedad. El uso aleatorio de medicamentos puede enmascarar los síntomas, dificultando el diagnóstico o incluso equivocándolo.
Terapia de cuatro partes
Reparación de nervios + terapia especial de investigación en medicina tradicional china + tecnología de rehabilitación moderna + orientación de rehabilitación familiar = rehabilitación de encefalopatía. La "Terapia de Cuatro Partes" es un nuevo tratamiento para niños con parálisis cerebral en el país y en el extranjero. La mayoría de los pacientes con parálisis cerebral pueden lograr resultados en un corto período de tiempo y se espera que se recuperen después de 2 a 5 ciclos de tratamiento. La terapia de cuatro partes ha creado un nuevo campo de tratamiento para la parálisis cerebral en niños y es especialmente adecuada para parálisis cerebral grave en la que el tono muscular ha aumentado durante mucho tiempo y otras terapias son ineficaces. La terapia de cuatro pasos puede producir resultados en un corto período de tiempo, lo que no tiene comparación con otros métodos de tratamiento nacionales y extranjeros.
1. Reparación de nervios 1. Terapia biotecnológica 2. Acupuntura y terapia de masajes 3. Tecnología de rehabilitación moderna 2. Métodos de tratamiento de la medicina tradicional china exclusivos de la investigación de la medicina tradicional china 1. Terapia de dragado de la medicina tradicional china 2. Terapia de conducción de meridianos 3. Acupuntura con cuchillo de aguja pequeña Terapia 4. Terapia de acupuntura con agua 5. Acupuntura del cuero cabelludo, acupuntura corporal, acupuntura de oreja, acupuntura puntual, acupuntura circular magnética y otras terapias de acupuntura 6. Terapia de aplanamiento de meridianos 7. Terapia de dragado de martillo magnético de meridianos 8. Resonancia magnética y eléctrica, terapia de frecuencia media por computadora 9. Masaje ortopédico 3. Tecnología de rehabilitación moderna 4. China
[Editar este párrafo] Atención médica
Dieta familiar para niños con parálisis cerebral
Niños con parálisis cerebral Los parálisis son propensos a enfermarse debido a defectos físicos. Por eso, es muy importante llevar una dieta razonable y prestar atención a la nutrición. A partir de muchos años de experiencia clínica, hemos resumido los cinco elementos esenciales de la dieta para niños con parálisis cerebral, que se presentan a continuación: Cinco elementos esenciales 1. Los alimentos deben ser fáciles de digerir y absorber, y elegir alimentos con alto contenido de proteínas. La proteína es la base de la actividad intelectual y está estrechamente relacionada con la memoria y el pensamiento del cerebro. Leche, leche de soja, huevos, yogur, carne, etc. ¿Todos los alimentos son ricos en proteínas? También debes elegir alimentos con alto contenido de vitaminas, porque la vitamina A puede mejorar la resistencia del cuerpo y promover el desarrollo del cerebro. La vitamina B puede mejorar diversas funciones metabólicas del cuerpo y aumentar el apetito. La vitamina D ayuda con la absorción y utilización del calcio. 2. El arroz, la pasta, los bollos al vapor, las gachas de avena, la harina y otros carbohidratos son los alimentos básicos. El exceso de alimentos omnívoros afectará el apetito y provocará trastornos nutricionales. 3. Coma más frutas y verduras y menos grasas. Las verduras y frutas contienen vitaminas y fibra, que pueden mantener las heces suaves. Si el niño no come verduras, las verduras se pueden cortar en bollos al vapor, albóndigas, puré de verduras y sopa. Educar a los niños para que desarrollen el hábito de comer verduras. 4. Coma a intervalos regulares, generalmente una vez por la mañana, al mediodía y por la noche. Si es posible, puede agregar un refrigerio por la tarde. Comer a tiempo puede aumentar su apetito. 5. Las actividades diarias al aire libre deben realizarse de manera adecuada, deje que el sol brille sobre la piel, lo que puede aumentar el apetito y ayudar a la absorción. Cinco cosas que no se deben hacer: 1. No coma alimentos fritos, picantes, grasosos, picantes y picantes ni alimentos que no sean fáciles de digerir. Debido a que los niños tienen una constitución caliente, comer alimentos picantes, como los fritos, puede provocar fiebre fácilmente. 2. No es recomendable comer en exceso y calentarse, porque los niños son puro yang y sólo son aptos para alimentos nutritivos e hidratantes. 3. No coma demasiada azúcar, porque las bacterias en la boca fermentarán el azúcar, lo que fácilmente puede causar caries y afectar el apetito. 4. No seas partidario de un eclipse, ya que puede provocar desnutrición. 5. No coma demasiado jengibre, cebolla, glutamato monosódico, chile, vino y otros condimentos. Pasos para el entrenamiento de pie para niños con parálisis cerebral: 1. Entrenamiento de pie con una rodilla; 3. Entrenamiento de conversión de pie con una rodilla; 5. Entrenamiento de conversión de postura; 7. Entrenamiento de control pélvico; al entrenamiento de pie; 9. Entrenamiento de conversión de estar de pie a sentado. Características de los niños con parálisis cerebral flácida Una característica obvia de los niños con parálisis cerebral flácida es la dificultad para respirar. La respiración de los niños debido a una función respiratoria deficiente siempre hace que las personas sientan que los movimientos respiratorios de los niños son superficiales y débiles, su tos es débil y son propensos a la obstrucción respiratoria, por lo que la incidencia de enfermedades respiratorias en estos pacientes es relativamente alta. Una característica obvia de los niños con parálisis cerebral flácida es la dificultad para respirar. La respiración de los niños debido a una función respiratoria deficiente siempre hace que las personas sientan que los movimientos respiratorios de los niños son superficiales y débiles, su tos es débil y son propensos a la obstrucción respiratoria, por lo que la incidencia de enfermedades respiratorias en estos pacientes es relativamente alta. Los niños con parálisis cerebral flácida son propensos a tener dificultades para chupar, tragar y comer debido al bajo tono muscular. En términos generales, los niños con parálisis cerebral fláccida no responden al mundo exterior. Debido al bajo tono muscular, la baja capacidad antigravedad y la baja capacidad para mantener una determinada postura, a los niños les resulta difícil levantar la cabeza y el tronco y sostener las extremidades, por lo que la mayoría de estos niños prefieren acostarse boca arriba. Cuando está acostado boca arriba, sus miembros superiores e inferiores están en abducción y rotación externa, y su cabeza está inclinada hacia un lado, asemejándose a una "rana", comúnmente conocida como "postura de rana". La parálisis cerebral flácida es en realidad solo una etapa de manifestaciones especiales. Generalmente, después de los 2 o 3 años, la mayoría de los niños pueden desarrollar peristaltismo y espasmos en las manos y los pies, y algunos pueden desarrollar ataxia. Además, debido a que los pacientes con parálisis cerebral flácida tienen capacidades antigravedad insuficientes y bajas capacidades de movimiento voluntario, la parálisis cerebral flácida casi no tiene la función de mantener la postura y el tono muscular del niño cambia mucho. Cuando no hay estimulación externa, el niño se encuentra en un estado de parálisis completa, sin embargo, una vez que el niño es sometido a una estimulación externa repentina o es afectado por algún factor, el tono muscular del niño aumentará inmediata y rápidamente, resultando en hipertonía; En este momento se utilizan principalmente los músculos extensores de la espalda, mostrándose un estado de tensión contra el arco angular.
[Editar este párrafo] Evaluación de la disfunción motora
1. Evaluación de los trastornos del desarrollo motor El desarrollo normal del movimiento y la postura de los niños tiene un tiempo y una secuencia determinados, como 2-3 a las 1 meses, puede acostarse y levantar la cabeza. A los 4-5 meses, puede sostener un juguete en cada mano y extender la mano para tocar cosas. Puede sentarse con una o ambas manos durante 6-7 meses. Puede gatear a los 8-10 meses. Puede estar de pie solo al año de edad y puede caminar solo al año de edad - 1 año. Puede correr a los 2 años. Puedo andar en triciclo cuando tenga 3 años. Puede subir una escalera a los 4 años. Las personas con parálisis cerebral generalmente no pueden llegar a ser niños normales o muestran una actividad activa reducida en las edades mencionadas. 2. Evaluación del tono muscular y la movilidad articular Siempre hay una actividad continua del tono muscular en los músculos y grupos de músculos humanos. En circunstancias normales, los cambios en el tono muscular son limitados; de lo contrario, el cuerpo humano perderá la posibilidad de movimiento. El mecanismo del tono muscular se ve afectado en la parálisis cerebral. Los estudiantes exhiben un estado de tono muscular alto o bajo debido a una reacción exagerada o un retraso en la respuesta. Esto determina la importancia de evaluar el tono muscular en los niños. El tono muscular anormal afecta el rango de movimiento de las articulaciones.
Cuando aumenta el tono muscular, se crea una mayor sensación de resistencia al movimiento articular. Las extremidades oscilan poco y la flexión y extensión de las articulaciones son limitadas. Por el contrario, cuando se reduce la tensión muscular, no hay resistencia en las articulaciones móviles, las extremidades se balancean más y las articulaciones se flexionan y extienden excesivamente. Además, el grado de tensión muscular se puede entender indirectamente a través del rango de movimiento de las siguientes articulaciones. Se coloca al niño en decúbito supino con la cabeza y el cuerpo centrados. a.Ángulo de aducción: el ángulo entre los muslos del paciente con ambos miembros inferiores enderezados y abducidos al máximo. b. Ángulo de la fosa poplítea: el ángulo entre la pierna y la pantorrilla cuando un niño endereza y levanta una pierna. c. Ángulo de dorsiflexión del pie: la articulación del tobillo se flexiona lo más pasivamente posible y el ángulo entre el empeine y la pantorrilla. d. Prueba de talón y oreja: tire del niño hacia un lado. Rango de movimiento articular, ángulo de aducción, rango de movimiento articular, ángulo de fosa poplítea, ángulo de dorsiflexión del pie en niños normales, 1-3 meses, 40-8080-10060-704-6 meses, 70-11090-12060-707-. 010-160 60-70 10-65438+febrero 130-150 150-170 60-70 3. Los métodos comúnmente utilizados son: a. Prueba dedo-nariz: los niños estiran los brazos en cualquier posición y luego se tocan la punta de la nariz con el dedo índice. Es difícil completar con precisión la prueba de señalar con el dedo cuando se tiene ataxia. b.Prueba de señalar con los dedos: los pacientes en cualquier posición señalan con los pulgares los dedos en secuencia. Es difícil completarla con precisión cuando hay ataxia. c. Movimiento del brazo en rueda: movimientos de pronación y supinación del antebrazo repetidos rápidamente, que son difíciles de completar con precisión cuando hay ataxia. 4. La evaluación de los reflejos primitivos y las reacciones automáticas es muy importante. El nivel de desarrollo neurológico y motor se puede juzgar mediante el examen. Es la base para la formación guiada. Evaluación de reflexión cruda. a. Reflejo laberíntico tónico: la cabeza está en posición neutra y los miembros superiores e inferiores están extendidos. Al acostarse boca arriba, la cabeza se inclina hacia atrás y la tensión de los músculos extensores de todo el cuerpo aumenta, mostrando un "modo de estiramiento". Al acostarse boca abajo, la cabeza está inclinada hacia adelante, las extremidades flexionadas y la tensión de los músculos flexores de todo el cuerpo está en "modo flexión", que es positiva y desaparece en marzo y abril. La positividad continua obstaculizará el desarrollo motor normal del niño. b. Reflejo tónico del cuello (TNR) (1) ATNR: Acuéstese boca arriba, con la cabeza centrada, las extremidades rectas y la cabeza girada hacia un lado. Las manifestaciones positivas son extensión de la cara hacia un lado y flexión de la almohada hacia un lado. Desaparece en 3-4 meses ⑴ STNR: Acuéstese boca abajo, doble la cabeza y el cuello hacia adelante y extienda la espalda tanto como sea posible. Al inclinarse hacia adelante, las extremidades superiores se flexionan y las inferiores se extienden. los miembros superiores están extendidos y los inferiores flexionados. Es positivo y negativo. Se vuelve nublado alrededor de los 5 meses. Si la TNR persiste, afectará el desarrollo motor, la capacidad de equilibrio y la capacidad de levantar la cabeza de las extremidades del niño. c. Reflejo de agarre: Estimule la palma del niño y haga que los dedos del niño se doblen y sujeten rápidamente. Este reflejo desaparece en 2-3 meses. d. Reflejo de estiramiento cruzado: Acuéstese boca arriba, con la cabeza en el centro, doble un miembro inferior y luego estírelo. Si el resultado positivo es el miembro inferior opuesto, el reflejo desaparece en 1-2 meses. b. Evaluación de reacción automática La evaluación de reacción automática incluye reacción de enderezamiento, reacción de equilibrio y reacción de estiramiento protector. La reacción de enderezamiento, también conocida como reacción de enderezamiento, es la reacción de los niños para volver inmediatamente a la postura y postura normal cuando su cabeza, cuello, tronco y extremidades cambian de posición espacial. Incluyendo la respuesta de enderezamiento de la rotación del cuello, el laberinto, la respuesta de enderezamiento y la respuesta de enderezamiento del tronco, incluida la respuesta de inclinación, la respuesta de sentado y la respuesta de equilibrio de pie. El método de evaluación FUGL-MEYER se puede utilizar para comprender la capacidad de respuesta del equilibrio y la respuesta de mantenimiento del paciente: sostenga la axila del niño hacia abajo cerca de la mesa, y las extremidades superiores del niño tendrán una reacción en la superficie de la cama, que aparecerá a los 6 meses. 5. La evaluación de la fuerza muscular tiene diferentes requisitos para pacientes de diferentes edades. En las primeras etapas de desarrollo, los pacientes tienen movimientos menos activos y la evaluación de su fuerza muscular tiene poca importancia terapéutica. Sin embargo, cuando el paciente puede sentarse, gatear o incluso ponerse de pie y caminar, tiene un gran valor práctico evaluar su fuerza muscular. Varias manifestaciones de complicaciones en niños con parálisis cerebral: (1) Retraso mental: según los informes, más de dos tercios de los niños con parálisis cerebral tienen retraso mental. Los niños con cuadriplejia espástica y parálisis cerebral miotónica tienden a tener una inteligencia más pobre, y un número muy pequeño de niños tienen retraso mental severo con manos y pies temblorosos. (2) Discapacidad visual: aproximadamente la mitad de los niños tienen discapacidad visual, siendo las más comunes la esotropía y los errores de refracción, como miopía, ambliopía, etc. Algunos tienen nistagmo y en ocasiones ceguera total; los niños con hemiplejía pueden tener hemianopsia ipsilateral. Los defectos visuales pueden afectar la coordinación ojo-mano. (3) Deficiencia auditiva: algunos niños tienen pérdida auditiva o incluso sordera total, especialmente el peristaltismo de manos y pies causado por hiperbilirrubinemia. La mayoría de las pérdidas auditivas de alta frecuencia requieren la medición de los potenciales evocados auditivos del tronco del encéfalo para detectarlas. (4) Otras anomalías sensoriales y cognitivas: los niños con parálisis cerebral a menudo carecen de tacto, sentido de posición, sentido de entidad y discriminación de dos puntos. Los niños a menudo carecen de un espacio visual correcto y de un sentido tridimensional, y sus defectos de función cognitiva son más prominentes. Por lo tanto, en la formación en medicina de rehabilitación, a menudo surgen algunas dificultades a la hora de aprender nuevas habilidades motoras y adquirir diversos conocimientos y actividades. (5) Deterioro del lenguaje: los defectos del lenguaje en niños con parálisis cerebral están estrechamente relacionados con lesiones cerebrales antes y después del nacimiento y retrasos secundarios en el desarrollo del cerebro después de una lesión, y también pueden ser causados por defectos de audición y otros factores. Se informa que aproximadamente entre 1/3 y 2/3 de los niños tienen distintos grados de deterioro del lenguaje. Se manifiesta como un desarrollo lento del lenguaje, dificultad en la pronunciación, articulación poco clara e incapacidad para expresarse correctamente. Algunos niños son completamente afásicos. Los niños con peristaltismo y ataxia suelen ir acompañados de alteraciones del habla; los niños con cuadriplejía y diplejía espásticas suelen ir acompañados de alteraciones del habla. (6) Convulsiones epilépticas: desde la literatura hasta los informes, la incidencia de epilepsia en niños con parálisis cerebral varía mucho.
Al menos 65.438+0/4-65.438+0/3 o 65.438+0/4 niños han experimentado ataques epilépticos a distintas edades, especialmente cuadriplejia espástica, hemiplejia, monoplejia y retraso mental. Y la tetania y la ataxia son muy comunes. (7) Disfunción bucal y dental: algunos niños con parálisis cerebral tienen una succión débil, dificultad para tragar y masticar, cierre deficiente de la boca y los labios, salivación frecuente y algunos sufren de caries dental o dientes poco desarrollados. Estos síntomas son más comunes en niños que tienen manos y pies retorcidos. (8) Trastornos emocionales y de comportamiento: la mayoría de los niños con parálisis cerebral tienen anomalías emocionales o de comportamiento que están relacionadas con una función cerebral deteriorada. Una gran cantidad de datos clínicos muestran que cuando el sistema límbico del cerebro (especialmente el hipocampo) está dañado, puede causar anomalías emocionales en los niños. Los niños son propensos al llanto, voluntariosos, tercos, retraídos, excéntricos, emocionalmente frágiles y fácilmente agitables, y algunos tienen una sensación de claridad, felicidad e inestabilidad emocional. Estos síntomas son más comunes en niños que tienen brazos y piernas que se retuercen. Además, la mayoría de los niños con parálisis cerebral presentan hiperactividad, distracción y comportamiento disperso. Ocasionalmente, se ve a los niños participando en un comportamiento "compulsivo" de golpearse la cabeza y la mandíbula con las manos. (9) Otros: el desarrollo físico deficiente, la desnutrición y los trastornos graves del movimiento son comunes en la mayoría de los bebés y niños pequeños. Debido a la función inmune baja, a menudo son propensos a sufrir infecciones respiratorias. La mayoría de los niños suelen tener dificultades para aprender y socializar debido a deficiencias únicas o múltiples en el movimiento corporal, las sensaciones, la inteligencia, el lenguaje, las emociones y el comportamiento. A menudo, las deficiencias motoras en niños con parálisis cerebral interactúan con los déficits asociados coexistentes descritos anteriormente. Por ejemplo, las deficiencias auditivas e intelectuales agravan las deficiencias del habla, y diversas deficiencias sensoriales y cognitivas, ataques epilépticos y dificultades de aprendizaje agravan las discapacidades intelectuales. La superposición de estos factores hace que el entrenamiento de rehabilitación de niños con parálisis cerebral sea muy difícil. La prueba de potencial nervioso evocado (NEEP) de niños con parálisis cerebral generalmente se refiere a una tecnología de detección electrofisiológica que promedia la respuesta eléctrica instantánea del sistema nervioso a la estimulación sensorial a través de una computadora para obtener una forma de onda de potencial de respuesta constante. Al juzgar la latencia, la amplitud y otros parámetros de la respuesta, se puede comprender la integridad de la vía de conducción sensorial y el daño relacionado a las áreas adyacentes. Debido a los diferentes receptores estimulados, se puede dividir en potenciales evocados auditivos del tronco del encéfalo, potenciales evocados visuales y potenciales evocados somatosensoriales. Estas pruebas pueden observar selectivamente el estado funcional de vías neuronales aferentes específicas y pueden usarse para el examen objetivo de varios sentidos. (1) Prueba de potencial evocado auditivo del tronco encefálico (BAEP) La prueba BAEP es una prueba que refleja la función de conducción de los impulsos nerviosos causados por la estimulación sonora en la vía auditiva del tronco encefálico. Actualmente no existen criterios diagnósticos unificados. Según los estándares de Pan Fuying, BAEP se divide en cuatro niveles según las ondas PL relacionadas con niños de diferentes edades como valores de referencia normales: ① El rango normal son ondas I-V estables y ordenadas, y el PL de cada onda es normal; ② Las anomalías leves son ondas I-V, pero cierta prolongación de PL e IPL excede la desviación estándar media de ±2,5; ③ Anormalidad moderada significa que solo existen ondas I y V, todos los intervalos están prolongados y la forma de onda es irregular; ④ Altamente anormal significa que I-V; las ondas no se diferencian claramente o desaparecen. Yang Jian y otros del Instituto Capital de Pediatría descubrieron que las anomalías eran en su mayoría umbrales aumentados, latencia prolongada de la onda I y relaciones de amplitud V/I inferiores a 0,5. Se ha informado que la tasa anormal de potenciales evocados auditivos del tronco encefálico en niños con parálisis cerebral es de 365.438 ± 0,6%, de los cuales 24,3% son daño periférico, 3,68% daño central y 3,68% daño mixto. La importancia diagnóstica de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico: en términos generales, la onda I se origina en el nervio auditivo, la onda II se origina en el núcleo coclear, la onda III se origina en el complejo olivar superior, la onda IV se origina en el colículo lateral y la onda V se origina en el mesencéfalo En el colículo inferior, las ondas VI y VII representan los potenciales del cuerpo geniculado medial y la radiación auditiva, respectivamente. Por tanto, las anomalías en estas localizaciones pueden revelar cambios en los potenciales evocados auditivos. Los niños con parálisis cerebral a menudo no cooperan y las pruebas de audición tradicionales a menudo pasan por alto el diagnóstico, lo que retrasa las oportunidades de tratamiento. Se informa que alrededor de 2/3 de los niños con parálisis cerebral tienen daño en las vías auditivas periféricas o centrales (especialmente las primeras), lo que sugiere que las lesiones afectan principalmente a la cóclea y las fibras del nervio auditivo distal, y algunas son puramente centrales. Debido a que los niños con parálisis cerebral presentan principalmente pérdida auditiva de alta frecuencia y mantienen respuestas de sonidos de baja frecuencia en diversos grados en el habla normal, algunos padres creen erróneamente que sus hijos no tienen anomalías auditivas y retrasan el diagnóstico y el tratamiento. BAEP induce una serie de ondas de respuesta bajo estimulación de sonido corto de alta frecuencia, por lo que puede detectar con sensibilidad daños en las vías del nervio auditivo en niños con parálisis cerebral. Es uno de los criterios importantes para diagnosticar la parálisis cerebral ultratemprana y es de gran importancia. importancia para la corrección temprana. Es una TC de cabeza insustituible. (2) Examen de los potenciales evocados visuales El examen de los potenciales evocados visuales se puede utilizar para distinguir la pseudoceguera de la histeria, la retinopatía, las lesiones de la vía visual anterior y las lesiones del quiasma óptico en niños con parálisis cerebral, especialmente atrofia óptica. (3) Las vías sensoriales y las vías de conducción motora pertenecen a los nervios aferentes y a los nervios eferentes respectivamente, y los dos haces de conducción nerviosa corren muy cerca uno del otro en la parte central o en los nervios periféricos. El daño a las vías motoras puede afectar la integridad de las vías sensoriales. Además, la producción de la función motora normal está estrechamente relacionada con la función de conducción sensorial, especialmente con la sensación profunda. Por lo tanto, aunque los pacientes con parálisis cerebral muestran movimientos y posturas anormales de las extremidades, el examen SEP aún puede tener un valor clínico importante en el diagnóstico temprano de parálisis cerebral. El examen clínico SEP generalmente detecta potenciales evocados somatosensoriales del nervio mediano de las extremidades superiores. Los criterios anormales para SEP son: ① La latencia absoluta de cada onda es anormal ② Un determinado componente de la onda desaparece o la amplitud es más del 50% menor que el lado contralateral;
Kong Jie del Hospital Infantil de Tianjin estableció los siguientes criterios para juzgar la SEP anormal: tomando el grupo de control como punto de referencia, cualquier PL e IPL mayor que el valor promedio del grupo de control más 2,5 desviaciones estándar se retrasa, la forma de onda de N2O falta, de manera poco clara; diferenciado, o la amplitud máxima es inferior a lo normal. El 50% del valor es anormal. Los expertos realizaron exámenes BAEP y SEP en 52 niños con parálisis cerebral. La tasa de anormalidad del primero fue del 76% y la tasa de anormalidad del segundo fue del 90%, y el segundo fue significativamente mayor que el primero. SEP refleja principalmente el potencial de la corteza cerebral, que puede reflejar de manera sensible y precisa varios cambios electrofisiológicos después de que la lesión afecta la corteza cerebral. Además, en el experimento también se descubrió que la gravedad de los síntomas de los pacientes con parálisis cerebral no es directamente proporcional a los resultados de diversos exámenes ni está directamente relacionada con la clasificación clínica. Combinado con el tratamiento de rehabilitación clínica, se descubrió que cuando el período de latencia N20-P25 es prolongado, o faltan las formas de onda N20, P25, N35 y P45 o la amplitud es demasiado baja, el efecto de rehabilitación de los niños es deficiente. Características de los niños con parálisis cerebral flácida Una característica obvia de los niños con parálisis cerebral flácida es la dificultad para respirar. La respiración de los niños debido a una función respiratoria deficiente siempre hace que las personas sientan que los movimientos respiratorios de los niños son superficiales y débiles, su tos es débil y son propensos a la obstrucción respiratoria, por lo que la incidencia de enfermedades respiratorias en estos pacientes es relativamente alta. Una característica obvia de los niños con parálisis cerebral flácida es la dificultad para respirar. La respiración de los niños debido a una función respiratoria deficiente siempre hace que las personas sientan que los movimientos respiratorios de los niños son superficiales y débiles, su tos es débil y son propensos a la obstrucción respiratoria, por lo que la incidencia de enfermedades respiratorias en estos pacientes es relativamente alta. Los niños con parálisis cerebral flácida son propensos a tener dificultades para chupar, tragar y comer debido al bajo tono muscular. En términos generales, los niños con parálisis cerebral fláccida no responden al mundo exterior. Debido al bajo tono muscular, la baja capacidad antigravedad y la baja capacidad para mantener una determinada postura, a los niños les resulta difícil levantar la cabeza y el tronco y sostener las extremidades, por lo que la mayoría de estos niños prefieren acostarse boca arriba. Cuando está acostado boca arriba, sus miembros superiores e inferiores están en abducción y rotación externa, y su cabeza está inclinada hacia un lado, asemejándose a una "rana", comúnmente conocida como "postura de rana". La parálisis cerebral flácida es en realidad solo una etapa de manifestaciones especiales. Generalmente, después de los 2 o 3 años, la mayoría de los niños pueden desarrollar peristaltismo y espasmos en las manos y los pies, y algunos pueden desarrollar ataxia. Además, debido a que los pacientes con parálisis cerebral flácida tienen capacidades antigravedad insuficientes y bajas capacidades de movimiento voluntario, la parálisis cerebral flácida casi no tiene la función de mantener la postura y el tono muscular del niño cambia mucho. Cuando no hay estimulación externa, el niño se encuentra en un estado de parálisis completa, sin embargo, una vez que el niño es sometido a una estimulación externa repentina o es afectado por algún factor, el tono muscular del niño aumentará inmediata y rápidamente, resultando en hipertonía; En este momento se utilizan principalmente los músculos extensores de la espalda, mostrándose un estado de tensión contra el arco angular.