Manifestaciones radiológicas del cáncer de mama en mamografía
Los tumores varían en tamaño y las radiografías muestran que los tumores son en su mayoría más pequeños que la palpación clínica, que es uno de los signos de malignidad. El edema cutáneo, la inflamación peritumoral y la infiltración peritumoral son las principales razones por las que las masas clínicas suelen ser más grandes que las observadas en las radiografías. En la mayoría de los casos, la masa es densa, similar o ligeramente superior al parénquima mamario adyacente. La forma de los tumores es mayoritariamente redonda, lobulada o irregular. La mayoría de los tumores no sólo tienen bordes limpios, sino también bordes borrosos, con rebabas o infiltrados leves pero evidentes. A veces el contorno puede ser en parte claro y en parte borroso. Las rebabas varían en longitud y pueden tener varios centímetros de largo o muy cortas y parecidas a un cepillo. La calcificación juega un papel particularmente importante en el diagnóstico del cáncer de mama. Como signo importante de cáncer de mama, no sólo puede ayudar a diagnosticar el cáncer de mama, sino que en un número considerable de casos de masas asintomáticas y no palpables, la detección y el diagnóstico tempranos sólo pueden lograrse mediante un examen de mamografía.
Cualquiera de las calcificaciones encontradas en fotografías de rayos X es maligna y la mayoría de las lesiones calcificadas detectadas mediante fotografías de rayos X son benignas, por lo que los médicos pueden evaluar las benignas y malignas en función de la forma y distribución de la calcificación. Las manifestaciones morfológicas de calcificaciones finas pleomórficas, lineales delgadas o lineales delgadas son altamente sospechosas de calcificación maligna. Los tumores malignos se distribuyen comúnmente en formas lineales, segmentarias y agrupadas; La calcificación vascular, la calcificación áspera o en forma de palomita de maíz, la calcificación en forma de bastón, la calcificación puntiforme, la calcificación central translúcida y la calcificación en forma de cáscara de huevo son calcificaciones benignas típicas. Las calcificaciones irregulares o borrosas y las calcificaciones ásperas y desiguales son calcificaciones sospechosas. Se pueden observar lesiones tanto benignas como malignas y deben considerarse de manera integral según la distribución. Para lesiones calcificadas difíciles de identificar, se requiere una biopsia de localización mamográfica a menos que se descarte la posibilidad de malignidad. A veces el cáncer de mama no aparece como una masa sino sólo como una densidad focal asimétrica.
Normalmente, el tejido mamario de ambos lados es básicamente simétrico, pero las asimetrías menores son muy comunes. En la mayoría de los casos, esta sombra densa asimétrica es una lesión benigna como hiperplasia, inflamación crónica, quiste, etc. y algunos son causados por cáncer, especialmente el cáncer lobulillar. La mayoría de las lesiones cancerosas son más densas que las glándulas normales, especialmente en la parte central, que gradualmente se desvanece hacia afuera y queda sumergida en la sombra de las glándulas normales. El límite con el tejido normal suele ser difícil de determinar, ya que hay poco o ningún tejido adiposo. El patrón de infiltración puede ser escamoso, irregular o redondo. Las radiografías de puntos de aumento de presión local pueden mostrar el área infiltrada con rebabas y microcalcificaciones. Incluyendo engrosamiento o retracción de la piel, retracción del pezón, edema peritumoral, engrosamiento anormal de los vasos sanguíneos, etc. En la etapa tardía de la enfermedad, a menudo se produce la inversión del pezón y se produce un engrosamiento o retracción local de la piel. Las películas de rayos X muestran que hay sombras densas en forma de cordón o cinturón que conectan la masa y el pezón. El engrosamiento de la piel se muestra más claramente en la posición tangencial, mostrando un engrosamiento o retracción localizado o difuso en el área del tumor, y existe una conexión entre la piel y el tumor. Cuando veas inversión del pezón, primero debes preguntar por la historia clínica para descartar cambios congénitos y secuelas inflamatorias.