¿Por qué algunas personas contraen colecistitis? ¿Qué puedo hacer?
¿Por qué la vesícula biliar se inflama fácilmente? (1) La vesícula biliar es el extremo agrandado del conducto cístico y puede contener de 30 a 60 ml de bilis. La bilis entra y sale de la vesícula biliar a través del conducto cístico. La longitud del conducto cístico es de aproximadamente 3 a 4 cm y el diámetro es de 2 a 3 mm. La mucosa del conducto cístico forma de 5 a 7 pliegues en espiral, lo que estrecha la luz y facilita la incrustación de cálculos biliares y parásitos. conducto cístico. Después de la incrustación, la bilis en la vesícula biliar no se puede descargar, lo que provoca que el exceso de bilis se acumule en la vesícula biliar. Permanece durante mucho tiempo y está demasiado concentrada, lo que estimula directamente la mucosa de la vesícula biliar y provoca inflamación. (2) Los vasos sanguíneos que suministran nutrientes a la vesícula biliar son arterias terminales. Cuando se bloquea la salida de la vesícula biliar, la mucosa de la vesícula biliar continúa secretando moco, lo que hace que la vesícula biliar se expanda y acumule agua, lo que provoca presión sobre los vasos sanguíneos de la pared de la vesícula biliar y provoca isquemia y necrosis. Cuando la vesícula biliar es isquémica, la resistencia de la vesícula biliar disminuye, y las bacterias tienden a crecer y multiplicarse, aprovechando para actuar y provocar colecistitis. (3) Dado que la vesícula biliar tiene la función de almacenar bilis y concentrarla, el tiempo de contacto entre la vesícula biliar y la bilis es más largo que el de otros conductos biliares y la concentración de bilis en contacto también es mayor. En este momento, si hay bacterias en el conducto biliar de la persona, se producirá una infección y, por supuesto, aumentará la posibilidad de colecistitis. ¿Qué impacto tiene la cirugía en la colecistitis? El tratamiento quirúrgico de la colecistitis es uno de los procedimientos más comunes en cirugía abdominal. Millones de pacientes en todo el mundo se someten a este tipo de cirugía cada año, pero el tratamiento quirúrgico no es el tratamiento ideal. Algunos pacientes desarrollarán complicaciones posoperatorias y la tasa de mortalidad sigue siendo del 0,5% al 3%. Especialmente aquellos que se ven obligados a someterse a una cirugía debido al deterioro repentino de su condición tienen una tasa de mortalidad más alta. En términos generales, la eficacia de la cirugía depende de la edad del paciente y del momento de la cirugía. Cuanto mayor sea, más tardía será la cirugía y peor será el efecto. Con el desarrollo de la medicina moderna y la mejora de los métodos quirúrgicos, la seguridad y la tasa de curación de la cirugía han mejorado enormemente y, en general, se pueden obtener resultados satisfactorios después de la cirugía. Clínicamente, para aquellos con las siguientes condiciones, el tratamiento quirúrgico debe seleccionarse a tiempo. (1) Pacientes con síntomas clínicos graves, tratamiento farmacológico ineficaz, empeoramiento de la condición y refractarios al tratamiento no quirúrgico. (2) La vesícula biliar está agrandada o agrandada gradualmente, con dolor abdominal evidente, tensión muscular abdominal severa o gangrena y perforación de la vesícula biliar, complicada con peritonitis difusa. (3) Pacientes con colecistitis aguda recurrente, diagnóstico claro, empeoramiento de los signos abdominales e irritación peritoneal evidente después del tratamiento. (4) Las pruebas de laboratorio muestran un aumento significativo de glóbulos blancos en la sangre, con un número total superior a 20 × 109/L (5) La profundización de la ictericia indica obstrucción por cálculos en el conducto biliar común. (6) Escalofríos, miedo al frío, fiebre alta y personas propensas al shock tóxico. Generalmente existen dos métodos quirúrgicos para la colecistitis aguda: uno es la colecistectomía y el otro es la colecistostomía, que se utiliza principalmente en pacientes en etapa avanzada. A los pacientes que no se espera que toleren la colecistectomía o que tienen complicaciones graves se les puede drenar el pus o extraer los cálculos. Generalmente, la colecistectomía se puede realizar después de 6 a 8 semanas, cuando la condición se estabiliza. Si el cuerpo está extremadamente débil, también se puede realizar una colecistostomía para un drenaje a largo plazo. Cuando la colangiografía no muestra cálculos, se puede extirpar la fístula. Si el diagnóstico es incierto, o en pacientes con enfermedades cardíacas y pulmonares graves, se puede realizar la colecistectomía después de que se confirme el diagnóstico o mejore el estado general. La práctica clínica muestra que el 15% de los pacientes que se someten a tratamiento quirúrgico dentro de las 48 horas siguientes al inicio desarrollan gangrena de la vesícula biliar o incluso perforación. Si el inicio de la enfermedad supera las 72 horas, la tasa de mortalidad quirúrgica aumentará, por lo que una vez que aparezcan las indicaciones quirúrgicas, se debe realizar el tratamiento quirúrgico lo antes posible. ¿Cuáles son los medicamentos caseros comunes para los pacientes con colecistitis? Los pacientes con colecistitis y cálculos biliares suelen tener una aparición repentina, especialmente aquellos con inmunidad deficiente, mal humor, depresión o después de comer en exceso o estar saciados, a menudo desarrollan síntomas leves de colecistitis, como opresión en el pecho, indigestión, náuseas y pérdida de apetito. . ¿Qué debo hacer si voy al hospital para recibir tratamiento médico de una sola vez? Puede preparar algunos medicamentos de uso común en casa y tomarlos usted mismo para aliviar los síntomas tan pronto como los tenga. Por ejemplo: Medicamentos antiinflamatorios orales: ① Norfloxacino: 1 a 2 comprimidos (es decir, de 0,1 a 0,2 g) por vía oral tres veces al día con el estómago vacío. ②Eritromicina: 0,3 g, 4 veces al día, después de las comidas. ③Cloranfenicol: 0,5 g, 4 veces al día, después de las comidas. ④Clindamicina: 1~2 tabletas (0,25~0,5g), cuatro veces al día.
⑤ El metronidazol (tabletas de metronidazol) se toma tres veces al día, una tableta (es decir, 0,2 g) cada vez, después de las comidas y está contraindicado en mujeres embarazadas. ⑥ Cápsula Pioneer IV: 0,25~0,5 g cada vez, cuatro veces al día. Fármacos coleréticos: Tongdan, taninos, colancolina, bilis, colato de sodio, ácido cólico, etc. , también debe reservarse. Cuando esté enfermo, puede optar por tomar uno de los medicamentos anteriores. Por favor lea las instrucciones antes de tomarlo para evitar tomarlo por error. Si los síntomas empeoran, se debe acudir al hospital. ¿Qué experiencia tienen los famosos practicantes de la medicina tradicional china en el tratamiento de la colecistitis y la colelitiasis? La experiencia de Pu Fuzhou: La diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china de la colecistitis crónica es que el fuego de la vesícula biliar se inflama y el qi del estómago se bloquea, lo que resulta en una falta de armonía entre la vesícula biliar y el estómago. El tratamiento primero debe limpiar el hígado y promover la vesícula biliar, regular el tracto gastrointestinal y reducir las reacciones adversas. El polvo de Sini y las pastillas de Zuojin tienen sabor. La experiencia de Tung Chee-hwa: Creo que debemos comprender la patogénesis del estancamiento del hígado y la vesícula biliar, prestar atención al estancamiento del qi y la estasis sanguínea, la estasis del calor húmedo, la enfermedad hepática, el qi del bazo y del hígado que invade el estómago, o la combinación de tierra y Madera. Elija Bupleurum como prescripción principal y agregue o quite medicamentos según el síndrome. La experiencia de Yue Meizhong: la decocción de Dachaihu modificada trata la colecistitis crónica. Basándose en el "Tratado sobre enfermedades febriles" de Zhongjing, el Bupleurum se utiliza para eliminar el calor en el meridiano de la vesícula biliar de Shaoyang, y la Scutellaria baicalensis es más útil. La combinación de Citrus aurantium y raíz de peonía blanca puede aliviar la sensación de estancamiento en el corazón, el ruibarbo puede inducir estasis sanguínea y reducir el calor, la azufaifa pinellia puede calmar el estómago y el jengibre se puede usar repetidamente para detener los vómitos. Además, la hierba del dinero puede estimular la vesícula biliar y eliminar el calor, el talco puede ser un diurético y aliviar el calor, y el gallus gallus puede acumular calor. Esta receta también es eficaz en el tratamiento de la ictericia y los cálculos biliares. La experiencia de Huang Wendong: El tratamiento se basa principalmente en calmar el hígado, estimular la vesícula biliar y eliminar la humedad y el calor. La decocción de Dabupleurum y la decocción de Chengqi son recetas de uso común. Los pacientes con estreñimiento deben tomar laxantes fuertes y aquellos con bazo y estómago débiles no deben sufrir ataques continuos. La experiencia de Lu: En los últimos años, se han utilizado grandes dosis de Qingli e incluso "ataque general" para tratar a personas con humedad y calor en el hígado y la vesícula biliar, y los resultados han sido constantes. Sin embargo, no es adecuado para personas con constitución débil, bazo y estómago débiles e incapacidad para expulsar cálculos. Por lo tanto, ¿cómo podemos ignorar la enseñanza de Zhongjing de "al ver una enfermedad del hígado, saber que el hígado la transmite al bazo y primero fortalecer el bazo"? Sin embargo, la sustancia pura es clara y no se puede distinguir, lo que provoca un frío intenso y dolor de estómago. Por lo tanto, para este tipo de enfermedad, utilizo principalmente el método de fortalecer el bazo y el estómago, eliminar la humedad y el calor y combinar ataque y tónico. Por ejemplo, un paciente con cálculos en forma de corteza en el conducto biliar común creía que el conducto biliar estaba bloqueado, que la vesícula biliar se había expandido al tamaño de un huevo, no tenía contractilidad, los cálculos eran difíciles de expulsar y se requería cirugía. Pero el paciente tenía más de 60 años y no estaba dispuesto a someterse a una cirugía. De acuerdo con su debilidad física y otras condiciones, use Liuwang Xiangsha, Buzhong Yiqi y otros productos para fortalecer el bazo y reponer el qi, complementados con la eliminación de la humedad y el calor en el hígado y la vesícula biliar. Después de tres meses de tratamiento, superó las piedras y aceptó un trabajo. La experiencia de Zhao Shaoqin: Colecistitis temprana: a menudo se observa hinchazón y dolor en el hipocondrio derecho, acompañados de una capa espesa y roja de lengua seca, pulso fibroso y resbaladizo, heces secas y duras y pequeñas heces rojas. Esto es estancamiento del calor de la vesícula biliar, estancamiento del qi y estasis sanguínea. Debe eliminarse para aliviar el calor de la vesícula biliar, regular el qi y aliviar el dolor. Receta: Bupleurum 60 g, Scutellaria baicalensis 10 g, Inula 10 g, Cúrcuma 6 g, Almendra 10 g, Tallos de perilla 10 g, Espino Jiao, Shenqu, malta 10 g, Nuez de areca 10 g, Gallus gallus gallus L. 65438+. Durante el tratamiento se debe prestar atención a los ajustes dietéticos, reducir la ingesta de alimentos, comer principalmente verduras, evitar el consumo de alimentos grasosos y salir a caminar todas las mañanas para ayudar a la digestión. Ataque agudo: principalmente transferido de colecistitis crónica, las manifestaciones clínicas incluyen dolor abdominal derecho intenso, resistencia a la presión, fiebre, aversión al frío, vómitos, náuseas, lengua espesa, irritabilidad, pulso rojo y resbaladizo, estreñimiento durante varios días, orina suelta y fiebre . El método de tratamiento consiste en eliminar el calor de la vesícula biliar y atacar la vesícula biliar, y agregar o restar la decocción de Dabupleurum: Bupleurum 6 g, ruibarbo 3 g, Zhishi 6 g. Los pacientes con colecistitis crónica que no se han curado durante mucho tiempo aún necesitan aliviar la fiebre de la vesícula biliar y mejorar la función digestiva. El método para eliminar el calor y regular el hígado y la vesícula biliar es el siguiente: 6 g de raíz de bambú, 6 g de cáscara de mandarina, 6 g de pinellia ternata, 6 g de cáscara de cigarra, 10 g de almendra, 6 g de semilla de rábano , 10 g de espino quemado y 10 g de gallináceas. Aquellos que están débiles, tienen insuficiente qi y sangre y tienen una función digestiva deficiente deben utilizar los métodos de reponer el qi y reponer el medio, fortalecer el movimiento para aliviar el dolor y exigirles que insistan en el ejercicio físico para cooperar con el tratamiento. Receta: 6 gramos de Acosta, 2 gramos de Amomum villosum, 10 gramos de Atractylodes, 10 gramos de Poria, 6 gramos de Pseudostellariae, 6 gramos de cáscara de mandarina, 6 gramos de raíz de bambú, 10 gramos de astrágalo, 10 gramos de malta quemada y 6 gramos de Citrus aurantium. A menudo ocurre colecistitis, con pulso filiforme, lengua roja y boca seca, y síntomas de lesión yin e hiperactividad yang. Es recomendable utilizar el método de nutrir la sangre y ablandar el hígado y esparcir madera y tierra: 10 g de raíz de angélica, 10 g de raíz de peonía blanca, 10 g de papaya, 20 g de ostra cruda, 10 g de cyperus rotundus, 6 g de cúrcuma y 65438+ de Eclipta. Si el yin está dañado y el yang está caliente, los pulsos son ligeramente resbaladizos, la persona está molesta, tiene la boca seca y está irritable, tiene muchos sueños por la noche, pierde peso e incluso puede tener fiebre baja por la tarde. Cuando utilice el método de nutrir la sangre, ablandar el hígado y romper el calor, utilice 10 g de Golden Bell Seed, 6 g de Corydalis Corydalis, 10 g de Cyperus rotunda, 10 g de Inula, 6 g de Bupleurum y 10 g de Prunella vulgaris. ¿Cuáles son los tratamientos de acupuntura para la colecistitis y la colelitiasis? La acupuntura puede tratar enfermedades del tracto biliar con efectos antiespasmódicos, analgésicos, cálculos en el colédoco, depresión, vómitos, etc., y puede usarse sola o en combinación con otras terapias. (1) Acupuntura corporal ① Acupuntura a. Selección de puntos: Danshu, Zhongwan, Zusanli, Zhidan, Yanglingquan. Cólico más valle; fiebre alta más vómitos sinuosos más aclaramiento corporal.
b Método de acupuntura: seleccione los 2 a 4 puntos anteriores, pinche profunda y repetidamente, gire la aguja continuamente durante 3 a 5 minutos y sostenga la aguja durante 30 minutos, dos veces al día. ②Electroacupuntura a. Selección de puntos: Youdanshu (cátodo), Zhidan, Riyue, Taichong (ánodo). b.Método: Inserte la aguja y conéctela con un instrumento de electroacupuntura. Usando ondas ajustables, la intensidad aumenta gradualmente de débil a tolerable, 30 minutos cada vez, de 2 a 3 veces al día. 3. Acupuntura con agua a. Selección de puntos: Danshu, Zusanli, Zhongwan, Zhidan. b. Método: seleccione de 1 a 2 puntos de acupuntura e inyecte 2 ml de solución de angélica o de cártamo en cada punto de acupuntura o 5 ml de solución de glucosa al 10%, inyecte rápidamente después de sentir la aguja, 1 a 2 veces, una vez al día. El Hospital Central de Yantai Wendeng utilizó acupuntura corporal para tratar 219 casos de colelitiasis y 185 casos fueron dados de alta, lo que representa el 84,5%. Los 185 pacientes de este grupo que expulsaron cálculos * * expulsaron cálculos de 1 cm × 1 cm × 1, el más grande de los cuales fue de 4,5 cm × 3,5 cm y el diámetro transversal máximo fue de 3,5 cm. Algunos pacientes también expulsaron cálculos con residuos de ascárides. y brotes de escoba de cocina como núcleo. Tome el punto a la derecha del sol, la luna y la puerta. Para pacientes con dolor epigástrico severo y distensión de la vesícula biliar, use Queque para penetrar el abdomen y tratar los puntos de la vesícula biliar. Después de insertar la aguja, conecte el dispositivo de electroacupuntura para energizar al paciente durante 60 minutos, una vez al día o dos veces al día si el dolor es intenso. Al mismo tiempo, tomar 40 ml de sulfato de magnesio al 33% por vía oral. (2) Acupuntura auricular ① Selección de puntos de acupuntura: hígado, vesícula biliar, bazo, estómago, duodeno, Shenmen y simpático. ②Método de acupuntura: seleccione de 2 a 3 puntos de acupuntura con reacciones obvias mencionadas anteriormente, vuelva a estimular y deje las agujas colocadas durante 30 minutos, dos veces al día. En los últimos años, en muchos lugares del país la gente ha utilizado semillas de amaranto, semillas de mostaza blanca o semillas de colza para aplicar presión sobre los puntos de acupuntura, combinadas con una dieta rica en grasas, como las manitas de cerdo, para tratar los cálculos biliares, que tienen un buen efecto para los cálculos. efecto de limpieza. ¿Cómo tratar la colecistitis y la colelitiasis con masoterapia? (1) Masaje de puntos de acupuntura: busque puntos de dolor de espalda, principalmente cerca de la novena vértebra torácica y los puntos meridianos de la vesícula biliar en ambos lados. Estimule los puntos sensibles en la espalda golpeando o presionando durante 3 a 5 minutos y luego estimule los puntos meridianos de la vesícula biliar durante 3 a 5 minutos. Un curso por día, 7 días como un curso. (2) Utilice un dedo para empujar o frotar el punto derecho de la vesícula biliar, Yanglingquan, el hígado derecho, Danshu y los puntos Taichong bilaterales para calmar el hígado y promover la vesícula biliar. (3) Aplique el método de frotar la palma de la mano en las costillas de ambos lados. (4) Terapia de puntos de acupuntura para los cólicos biliares: las enfermedades incluyen colecistitis y cálculos biliares. Selección de puntos: Danshu (doble). La acupresión, sujeta a la tolerancia del paciente, dura de 10 a 15 minutos cada vez y el dolor empeorará según corresponda. Luego masajee este punto de acupuntura 30 veces con las plantas de los pies hacia arriba y hacia abajo. Entre los 100 casos de este grupo, 65 casos fueron notablemente efectivos (alivio completo del dolor), 30 casos fueron efectivos y 5 casos fueron ineficaces, con una tasa de efectividad del 95%. Otros 50 casos se colocaron en puntos de acupuntura (10 minutos) y un grupo de control en blanco, y las secciones transversales máximas de la vesícula biliar y el colédoco se detectaron utilizando un instrumento de ultrasonido Aloka-190. Resultados: Hubo 45 y 42 casos de cambios sistólicos en la vesícula biliar y el colédoco en los dos grupos, y 2 y 5 casos de dilatación, respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos (P <0,01). Fuente: Tan Zimin...//Revista de Medicina Tradicional China. 1998,26 (1).-46 (5) Masaje específico para tratar los cálculos de la vía biliar intrahepática: método de expansión del pecho y balanceo (el médico mueve los hombros con ambas manos, llega al punto Danshu con ambas rodillas y sacude hacia adelante 2-3 veces con fuerza) y método de penetración de puntos de acupuntura (el médico sostiene suavemente su puño vacío) Método de puntos de acupuntura: presione los puntos Danshu, Ganshu, Ashi y Zhiyang en la parte posterior y luego haga clic en Tonglumen, Riyue, Jiuwei, Zhonglao, Yangxi, Zusanli, Gongsun y Taichong, Xu Qiu, según el método del flujo de meridianos, toman de 3 a 4 puntos de acupuntura a la vez y mantienen cada punto de acupuntura durante 15 a 30 segundos para obtener el grado apropiado. 15 minutos cada vez, una vez al día, 10 veces es un tratamiento. En este grupo de 36 casos, después de 3 ciclos de tratamiento, 9 casos se curaron, 21 casos fueron efectivos y 6 casos fueron ineficaces. Fuente: Zheng Chaomin…//Masaje y orientación. -1998, (1).-17 ~ 18 (7) Observación sobre el efecto analgésico del masaje con puntos de acupuntura en la espalda en la colecistitis: hubo 45 casos en este grupo, incluidos 3 casos de cálculos en el conducto biliar intrahepático y 3 casos de cálculos en la vesícula biliar. Tratamiento: El método principal es masajear los puntos Xinshu, Dumai y Shuge. Se coloca al paciente en decúbito prono y el operador utiliza la pulpa del pulgar o la eminencia tenar, o la palma de la mano, para masajear los puntos de acupuntura durante 10 a 20 minutos cada vez, dos veces al día, y el curso del tratamiento es día 5 1. Algunos pacientes combinan ventosas en las zonas sensibles de la espalda. Resultados: 40 casos fueron efectivos y 5 casos fueron ineficaces (todos estuvieron acompañados de cálculos en la vía biliar intrahepática. Aunque el dolor se alivió después del masaje, la duración fue corta). Fuente: Qi Chuanhou...//Revista de la Facultad de Medicina Tradicional China de Chengdu. -1988, 11 (3).-20 ~ 217 Cuatro métodos de masaje para la colelitiasis: El primer método: puntos de presión en la parte posterior de la séptima a novena vértebra torácica y puntos de acupuntura a ambos lados del meridiano de la vesícula biliar o reestimulación. El segundo método: rotar la apófisis espinosa de la columna en el plano del punto sensible en la espalda izquierda para reducirla.
El tercer método: masajear a lo largo del meridiano de la vejiga en ambos lados de la espalda durante aproximadamente 6 minutos, luego presionar Danshu, Ganshu, Shuge durante 65, 438+0 minutos y finalmente masajear el meridiano de la vejiga en la espalda hasta que penetre el calor. El cuarto método: Amasar las costillas de ambos lados hasta que estén ligeramente calientes, luego presionar y amasar las costillas de ambos lados durante 1 minuto hasta que estén doloridas e hinchadas. ¿Cómo utilizar la terapia de Qigong para tratar la colecistitis y la colelitiasis? (1) La acupuntura Qigong inserta la aguja filiforme en la zanja de la rama, Yanglingquan. Luego usa la postura de Hanlong para girar el aire y aspira el aire hacia abajo con la mano derecha. (2) Ejercicios auxiliares ① Empuje "Sh" Qigong: párese o siéntese, respire naturalmente, elimine los pensamientos que lo distraigan y relaje todo el cuerpo. Primero golpee los dientes 36 veces, revuelva el líquido corporal, tráguelo, envíelo a ambos lados y luego tráigalo de regreso al Dantian, con las palmas de ambas manos debajo de los lados. Luego inhale lentamente para llenar la boca; al exhalar, pronuncie la palabra "shh", frote ambos lados suavemente de arriba a abajo 7 veces y respire 8 veces. ②Empuje el pecho para guiar el aire: si siente dolor en la costilla izquierda, coloque la palma derecha sobre el pecho izquierdo, empuje desde la línea media del pecho hacia la izquierda, empuje y mueva 7 veces y luego frote la parte media de el pecho. ③ Qigong calmante para el hígado: a. Quédese quieto, cuelgue las manos de forma natural, con las palmas hacia abajo, los dedos ligeramente levantados, presione ligeramente con la intención de llegar desde las palmas hasta las yemas de los dedos. b. Levante las manos hacia el pecho y empuje las palmas hacia los hombros, codos y muñecas. c Estire las manos horizontalmente de izquierda a derecha, como las alas de un pájaro, con los dedos hacia arriba, empuje horizontalmente de izquierda a derecha con las palmas y mueva la respiración hacia las palmas. d. Coloque las palmas de las manos sobre el pecho, con las yemas de los dedos una frente a la otra, las palmas hacia arriba, luego gire las palmas hacia la sínfisis púbica, inhale y camine sobre el abdomen, y luego coloque las manos a ambos lados del cuerpo para completar el ejercicio. . (3) Comienzo del ejercicio sentado en invierno: Es aconsejable ejercitar los Cinco Qi Yangming de 3 a 5 en punto todos los días. 1 posición: sentado. Ajusta tu pensamiento respiratorio. ②Ejercicio: abra la mano derecha, presione con fuerza la rodilla derecha, cierre el puño con la mano izquierda, doble el codo y tire hacia atrás con fuerza 5 veces. De la misma forma, presiona la rodilla izquierda y tira del codo derecho cinco veces, alternando de izquierda a derecha. Luego regrese a la posición original, exhale, golpee los dientes y enjuáguese la boca 7 veces cada uno. ③ Colección de obras: Relájate, siéntete a gusto y colecciona obras. (4) Habilidades de remo con piedras: ① Postura: sentado o de pie, los pies paralelos, aproximadamente un metro separados, los pies apoyados en el suelo, la columna vertical, la cintura ligeramente caída hacia abajo, las caderas ligeramente en aducción, la cabeza y el cuello relajados y rectos. Cierra los ojos suavemente y sonríe. Los hombros caen naturalmente a los lados, los codos están ligeramente doblados, los pulgares extendidos hacia atrás, las palmas se colocan suavemente en la ingle, con las palmas hacia abajo, las muñecas relajadas, las axilas vacías, ajuste lentamente la respiración. y extienda gradualmente la exhalación según el tiempo de respiración natural. ② Si la vaca vieja come pasto, mueva la dentición hacia arriba y hacia abajo con la lengua 9 veces. (3) Golpee la cintura y el abdomen en secuencia: párese con los pies paralelos y separados al ancho de los hombros, calme su mente y respire naturalmente. Utilice los pies, gire la cintura y relaje los brazos. Cuando tu cintura gire hacia la izquierda, golpea tu abdomen con el puño derecho (o antebrazo). Cuando su cintura gire hacia la derecha, use su puño izquierdo (o antebrazo) para golpear su abdomen y luego su cintura derecha. Parece el "tambor" de un niño con los hombros o los brazos colgando flojos como una cuerda. ④ Choque de equitación: coloque las manos en el dorso de las manos en Ganshu o en la cintura, doble ligeramente las rodillas y sacuda todo el cuerpo hacia arriba y hacia abajo como un caballo. ⑤Salto con los brazos levantados: levante los brazos por encima de la cabeza, doble ligeramente los codos, relaje las muñecas y los dedos y salte en el lugar. Debes aterrizar sobre las puntas de los pies, no sobre los talones, y usar contrafuerza. (6) Toque ligeramente los puntos de acupuntura: arquee la pierna izquierda y empuje la pierna derecha contra el suelo para pararse en una estocada. Cierre los puños con ambas manos y respire naturalmente. Incline la parte superior del cuerpo hacia adelante y golpee el punto del meridiano de la vesícula biliar con la mano izquierda. Inclínese hacia atrás, golpee el área de Ganshu o riñón con el dorso del puño derecho con el puño derecho y golpee el hombro derecho con el puño izquierdo. Repita esto rítmicamente de 9 a 18 veces. Intercambia izquierda y derecha.