¿Qué tipo de cáncer de mama es el más grave?
Soy el Dr. Wang Xiaoli, bienvenido a dar me gusta, comentar, reenviar y seguir. Materiales de referencia:
Chen Xiaoping, Wang Jianping, Zhao Jizong, Surgery, novena edición, publicada por People's Medical Publishing House.
Tong Jing, Ding Lan. Análisis clínico-patológico de la clasificación molecular del cáncer de mama [J China Continuing Medical Education, 2018, 9 (7): 54-56.
Zhou Bin, Ji Ke, Xin Ling, Zhang Hong, Xu Ling, Li Ting, Liu Yinhua. Introducción e interpretación del contenido actualizado del Sistema de estadificación del cáncer de mama de la Sociedad Estadounidense del Cáncer (octava edición), Revista china de cirugía práctica, volumen 37, número 1, 2017.
¡No hay duda de que el examen patológico del cáncer de mama es el más preciso! Por supuesto, nos es imposible realizar un examen patológico a una paciente de la que se sospecha que tiene cáncer de mama desde el principio, desde el descubrimiento incidental hasta la sospecha, nuestros médicos pueden realizarle un examen físico y una serie de pruebas de imagen. Por ejemplo, ecografía B de mama, radiografía de mama, resonancia magnética, etc. Pero hagamos lo que hagamos, no se puede hacer un diagnóstico final en este momento. Finalmente, un diagnóstico preciso requiere un diagnóstico patológico.
Utilice la aguja gruesa que se muestra a continuación para extraer una parte del tejido mediante punción y enviarla al departamento de patología de nuestro hospital. El patólogo puede ver las células tumorales malignas bajo el microscopio antes de realizar el diagnóstico final. , por lo que el más preciso El diagnóstico es el diagnóstico patológico final.
A través de este diagnóstico patológico no sólo se puede determinar si la masa desconocida en esta mujer es benigna o maligna, sino que si es maligna también se puede determinar si es primaria o metastásica en la mama. . Al mismo tiempo, también se puede determinar el origen específico de este tumor maligno, ya sea epitelial, mesenquimatoso o linfoma. , se puede juzgar bajo un microscopio a través de nuestro examen patológico.
Por lo tanto, el estándar de oro para el diagnóstico del cáncer de mama es el diagnóstico patológico. ¡La clasificación específica y la gravedad del cáncer de mama también se juzgan mediante un examen patológico!
¡En primer lugar, compruebe si los ganglios linfáticos han hecho metástasis!
¿Por qué ganglios linfáticos? Es muy simple, porque las mujeres tenemos ganglios linfáticos muy abundantes alrededor de los senos. La metástasis axilar es la forma más común de metástasis linfática del cáncer de mama, por lo que si tienes cáncer de mama, ¡debes revisar los ganglios linfáticos axilares!
Entonces decimos que si el examen de los ganglios linfáticos es negativo, debemos fijarnos en el tamaño específico del cáncer de mama en este momento, es decir, el tamaño del tumor si el tumor mide 2 cm. entonces nuestro grado histológico es 1 y no hay tumor en nuestros vasos sanguíneos. Trombo canceroso, ER y PR positivos, el paciente H tiene 35 años. En este momento, las pacientes con cáncer de mama se encuentran en una categoría de bajo riesgo;
Pero si uno de estos ítems excede nuestro rango indicador, por ejemplo, el tamaño del tumor es de 2 cm, o se observa un trombo tumoral en nuestras venas, ejem, PR es negativo, HER2 es positivo, etc. , ¡debe ubicarse en el nivel de riesgo de cáncer de mama!
El llamado nivel de alto riesgo significa que ha habido metástasis en los ganglios linfáticos y el examen encontró que ER y PR son negativos, HER2 es positivo o el número de metástasis en los ganglios linfáticos es 4.
Entonces, finalmente nos preguntamos, ¿qué tan grave es el cáncer de mama de una paciente? Debe hacer un examen patológico, leer el informe de patología, ver si hay metástasis, el tamaño específico del tumor, hacer un examen inmunológico, observar ER y PR (ER, PR positivo significa un mejor pronóstico) para emitir un juicio. Y no hay duda de que desde el bajo. A juzgar por los tres niveles de, medio y alto, el riesgo alto es el más grave, como sugiere el nombre.
¡Atención, eso no es cierto!
Primero lo hacemos una vez para diagnosticar si es maligno antes de la cirugía;
Segundo, después de la resección quirúrgica, tenemos que hacerlo nuevamente como diagnóstico final.
En tercer lugar, si la paciente con cáncer de mama requiere o tiene las condiciones para someterse a una cirugía de conservación de la mama, entonces, en este momento, realizaremos otro examen patológico del margen de resección congelado para ver si está limpio.
Por lo tanto, el examen patológico del cáncer de mama se requiere al menos dos veces, a veces tres veces. Normalmente tardamos entre 3 y 5 días en obtener los resultados.
Por supuesto, la cirugía de conservación de senos generalmente no es tan grave, pero aún necesitamos saber quién puede realizarla; de lo contrario, es fácil malinterpretar al médico y sospechar que nuestros médicos son demasiado problemáticos para realizar cirugías de seno. -¡Cirugía conservadora para ti!
Tengo que admitir que existe una gran brecha entre China y los países extranjeros en términos de cirugía conservadora para el cáncer de mama. Por cada 100 casos de cáncer de mama en el país, sólo entre 25 y 30 casos se someten a cirugía de conservación de la mama, ¡y la proporción es aún mayor en Beijing, Shanghai y Guangzhou!
En este momento, mucha gente dirá que debido a que las mujeres en nuestro país tienen diferentes formas corporales, este no es el caso. ¡La brecha es un hecho!
Porque en Japón y Corea del Sur, que son similares a las mujeres chinas, la tasa media de conservación de los senos es del 50-60%, mientras que en algunos países europeos llega incluso al 70-80%.
Entonces, ¿por qué existe tal brecha?
¡Hay razones para el médico, y también hay problemas para los propios pacientes!
Los médicos están preocupados por la suciedad, los pacientes no tienen confianza y tienen miedo de que vuelva a aparecer. Han tenido la idea errónea de que la mastectomía es necesariamente mejor que la cirugía de conservación de la mama. De hecho, muchos datos de investigación han encontrado que los resultados de supervivencia general entre los dos no son muy diferentes, e incluso muchas pacientes que conservan el seno son ligeramente mejores que aquellas que se someten a una mastectomía.
Así que espero que a través de mi divulgación científica, todos se den cuenta de que no es necesario extirpar el cáncer de mama y que definitivamente es el mejor método de tratamiento.
Al igual que en el cáncer de mama, si los dos lugares cancerosos no están cerca uno del otro, o el tumor es demasiado grande, 2 cm o debido a condiciones médicas locales, se realiza una cirugía de conservación de la mama y allí; No hay lugar o No hay un buen lugar al que acudir para recibir radioterapia. Además de la resección, en muchos casos se puede considerar la cirugía de conservación de la mama.
Así que para el cáncer de mama, recuerda, no es necesario realizar una resección total. También puedes optar por la cirugía conservadora de la mama, pero sí que lo exigen ciertos requisitos.
Por supuesto, ya sea una cirugía de conservación de la mama o una resección total, recuerde que el efecto del tratamiento de las pacientes con cáncer de mama con carcinoma in situ es el mejor. Una vez que se convierte en cáncer invasivo, será más grave. !
Los tipos de cáncer de mama incluyen el cáncer temprano no invasivo (más común en el carcinoma ductal in situ) y el cáncer invasivo. Los tumores carcinoides especiales invasivos tienen el peor pronóstico.
En cuanto al cáncer de mama, generalmente existen varios tipos según su patología:
Así, la clasificación del cáncer de mama en estadio tres es la más grave. Cuando el cáncer de mama llega a la tercera etapa, es decir, las células tumorales del cáncer de mama en etapa tardía se han diseminado a los ganglios linfáticos circundantes y a las axilas. El tumor, que ha superado los cinco centímetros, ha empezado a afectar a la vida diaria del paciente. Si no se tratan, las células del cáncer de mama pueden diseminarse por todo el cuerpo o hasta el cerebro y la pelvis.
El cáncer de mama es una enfermedad tumoral maligna, pero existen muchos síntomas clínicos del cáncer de mama. Por ejemplo, casi una cuarta parte de las personas padecen cáncer de mama HER2 positivo, pero en este caso la tasa de mortalidad es muy alta, se deben tomar algunas medidas para un tratamiento oportuno, de lo contrario el ciclo de vida del paciente será extremadamente corto. Con el tratamiento adecuado, mediante cirugía o medicamentos dirigidos, la supervivencia puede prolongarse.
La enfermedad más aterradora para la mujer es el cáncer de cuello uterino. Además del cáncer de cuello uterino, la tasa de incidencia del cáncer de mama también está aumentando. Muchas mujeres jóvenes en nuestra vida también padecen esta enfermedad. Nuestros síntomas no fueron particularmente obvios en las primeras etapas. Si las personas no van al hospital para un examen físico con regularidad, es difícil descubrir que cuando sienten bultos o tienen otros síntomas anormales, la afección suele ser muy grave.
Existen muchos tipos de enfermedades clínicas del cáncer de mama. A veces, el tratamiento oportuno no tendrá un impacto particularmente grande en la seguridad de la vida de las personas, pero a veces el grado de malignidad es muy alto.
Entonces, ¿qué tipo es el más maligno?
El cáncer de mama HER2 positivo es el tipo de cáncer de mama más peligroso entre los pacientes con cáncer de mama. Casi una cuarta parte de las personas tienen cáncer de mama HER2 positivo. En realidad, son muy malignos, propensos a la recurrencia y la metástasis, y tienen un período de supervivencia relativamente corto, por lo que muchas personas los consideran el tipo de cáncer de mama más peligroso.
HER2, también conocido como receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano, no sólo es un factor pronóstico independiente sino también un predictor. De hecho, es muy importante determinar el pronóstico de los tumores. De hecho, HER2 también se expresa en la superficie de las células normales. La proteína HER2 mueve las células en crecimiento desde el exterior hacia el interior. La sobreexpresión de la proteína HER2 puede estimular el crecimiento loco de células cancerosas. La velocidad de recurrencia y metástasis es en realidad muy rápida. Por lo tanto, muchos pacientes irán al hospital para realizarse la prueba de HER2. En este momento, no sólo se puede predecir si el pronóstico es bueno, sino que los médicos también pueden elegir un tratamiento farmacológico específico en consecuencia.
Existen muchos tratamientos clínicos para esta enfermedad, y el mejor y más eficaz método es sin duda la resección quirúrgica. Después de la resección quirúrgica, se pueden utilizar radioterapia y quimioterapia para eliminar el tejido canceroso restante. Cuando la enfermedad ha progresado a una etapa avanzada, es posible que necesitemos tomar algunos medicamentos específicos para controlar la enfermedad.
El cáncer de mama más maligno es el HER2 positivo, y esta enfermedad tiene una alta tasa de mortalidad. Si las personas no se toman el tiempo para tratarlo a tiempo, el efecto curativo es realmente muy pobre. Por lo tanto, cuando esto suceda, debes aprovechar el tiempo y tomar algunas medidas a tiempo. Si la gente lo trata adecuadamente, el tiempo de supervivencia de los pacientes puede prolongarse.
Hola, soy el Dr. Lin. Aunque no soy oncólogo, debido a que nuestro hospital tiene seis departamentos de oncología, normalmente trato con pacientes con cáncer, incluidos pacientes con cáncer de mama, pero el cáncer de mama me recuerda al "cáncer de mama triple negativo". Ella es muy soleada. Ella sonreía y hablaba con nosotros cada vez que hacía su ronda, y también era miembro de su coro callejero.
Permítanme hablar sobre los tipos de cáncer de mama y por qué creo que el "cáncer de mama triple negativo" es el más grave: El cáncer de mama triple negativo es un tipo especial de cáncer de mama que no expresa receptores de estrógeno. , Receptor de progesterona y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano en el cáncer de mama.
12%~17% de los pacientes con cáncer de mama tienen cáncer de mama triple negativo, que es propenso a metástasis en órganos distantes y el sistema nervioso central, carece de objetivos terapéuticos y no es adecuado para la terapia endocrina. La quimioterapia es actualmente el método de tratamiento más importante. Sin embargo, debido a su mal pronóstico, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 15% y una alta probabilidad de metástasis viscerales y cerebrales, el tratamiento es extremadamente difícil y es el tratamiento clínico más grave.
El cáncer de mama triple negativo es similar al "cáncer de pulmón de células pequeñas" en el cáncer de pulmón y también es una pesadilla para los oncólogos. Aunque el cáncer de pulmón de células pequeñas es más eficaz que otros tipos de cáncer de pulmón, la quimioterapia y la radioterapia. son más efectivos. Sin embargo, debido a que es probable que el cáncer de pulmón de células pequeñas se haya extendido ampliamente cuando se diagnostica, el cáncer de pulmón de células pequeñas suele ser difícil de curar, por lo que en términos de los efectos del tratamiento, ambos son grandes problemas.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama temprano? 1. Bulto en el seno
Se caracteriza por un pequeño bulto único e indoloro en el seno afectado. Cuando las mujeres se tocan los senos con las palmas de las manos al ducharse o cambiarse de ropa, encontrarán un bulto que es difícil de empujar, que no está claramente conectado al tejido circundante y tiene una textura dura. Evite pellizcar o empujar el seno con los dedos al tocarlo.
Si se trata de un simple dolor de mama y se produce antes y después de la menstruación, generalmente consideraremos fibroplasia mamaria, pero esto también requiere tratamiento médico y revisión periódica.
2. Cambios en la forma de los senos
El agrandamiento de los tumores mamarios puede provocar protuberancias locales. La piel de la superficie del seno está hundida, tiene forma de "hoyuelo" y el pezón es plano, retraído e invertido, inclinándose hacia el lado de la masa. En casos graves, se producirá edema y la superficie de la piel del seno se convertirá en "piel de naranja".
Se dice que en abril de 2011, Bella de repente descubrió en el espejo marcas de hoyuelos superficiales en parte de su seno izquierdo y finalmente le diagnosticaron cáncer de mama. Aunque la cantante Bella falleció luego de varias rondas de quimioterapia, descubrió que el tratamiento médico oportuno la ayudó a vivir mucho tiempo, permitiéndonos ver su elegante apariencia en el escenario de "La Voz".
3. Úlceras malolientes
Las úlceras en la superficie del seno aparecerán en las últimas etapas, a menudo acompañadas de mal olor.
¿Cómo tratar el cáncer de mama triple negativo? Desafortunadamente, actualmente no existen pautas de tratamiento para el cáncer de mama triple negativo. Su tratamiento generalmente se basa en planes de tratamiento convencionales para el cáncer de mama con mal pronóstico, y se seleccionan regímenes que contienen antraciclinas y taxanos para la quimioterapia adyuvante posoperatoria. En general, las antraciclinas y los taxanos siguen siendo los principales tratamientos adyuvantes para el cáncer de mama triple negativo. De hecho, no es sin tratamiento.
En comparación con otros tipos de cáncer de mama, el cáncer de mama triple negativo es más sensible a la quimioterapia y la radioterapia, pero si sólo se utiliza el tratamiento estándar convencional, su pronóstico sigue siendo malo, con bajas tasas de supervivencia libre de recurrencia y de supervivencia general. En la quimioterapia neoadyuvante, se puede obtener una tasa de respuesta patológica completa más alta después de recibir quimioterapia neoadyuvante que contiene taxanos y antraciclinas.
La paciente con cáncer de mama triple negativo de la que el Dr. Lin era responsable en rotación no mejoró mucho después de repetidas quimioterapias bajo la dirección del director. La última revisión encontró que la piel de su mama afectada estaba ulcerada. y supurado, que es causado por el metabolismo de las células cancerosas. Las secreciones y las heridas tumorales no sanarán hasta que el cáncer esté completamente controlado, sino que empeorarán. El olor rancio es insoportable para los pacientes y sus familias.
La incidencia de cáncer de mama es alta en China. ¿Cómo prevenir el cáncer de mama? La incidencia del cáncer de mama en China está aumentando, con una tasa de crecimiento anual promedio del 15%, más del doble de la tasa de crecimiento mundial. La edad máxima de incidencia del cáncer de mama en mi país es 10 años antes que en los países desarrollados occidentales. La incidencia de cáncer de mama en mi país ocupa el segundo lugar después del cáncer de cuello uterino y ocupa el segundo lugar entre los tumores malignos femeninos. El cáncer de mama se ha convertido en un importante problema de salud pública en la sociedad actual. Por lo tanto, ¡es urgente realizar pruebas de detección de cáncer!
Cómo detectar científicamente el cáncer de mama;
Primero, insistir en el autoexamen de mama
Las mujeres mayores de 35 años y los grupos de alto riesgo deben insistir en Autoexamen de senos Identifique los siguientes síntomas anormales de los senos:
El método de autoexamen es el siguiente:
(1) Párese frente al espejo y observe los senos:
Relaja los brazos que cuelgan a los costados y luego inclínate hacia adelante para observar si el tamaño y la forma de los senos son simétricos. ¿Hay algún cambio en la apariencia (piel y pezones)?
Coloque una almohada suave debajo de los hombros y coloque el brazo del lado que se va a examinar debajo de la cabeza para que el seno quede completamente plano contra la pared torácica. Coloque los dedos del lado opuesto juntos y planos sobre el seno, y use las yemas de los dedos índice, medio y anular para tocar el seno con un movimiento circular, comenzando desde el cuadrante superior externo del seno, y luego pasando al cuadrante superior externo, al cuadrante inferior interno y al cuadrante superior interno
(3) Revise el pezón y la axila:
Apriete el pezón y preste atención a si hay; está saliendo la secreción. Toque sus axilas para sentir si hay durezas o bultos.
2. Examen físico periódico:
La edad máxima del cáncer de mama femenino en mi país es entre los 45 y los 54 años. Se recomienda que la edad inicial para la detección del cáncer de mama para los grupos de riesgo general sea los 40 años, pero para aquellos con alto riesgo de cáncer de mama, la edad de detección debe adelantarse hasta antes de los 40 años.
El mejor momento para la exploración: 9-11 días después de la menstruación, cuando los estrógenos tienen el menor impacto en la mama.
Grupos de alto riesgo de cáncer de mama:
(1) Tener antecedentes familiares de cáncer de mama. La edad de la menarquia es anterior a los 13 años y la edad de la menopausia es superior a los 55 años.
(2) Mayores de 35 años, solteras, sin hijos y en período de lactancia o lactancia materna inferior a 8 meses.
(3) Las pacientes de larga duración con enfermedades mamarias benignas, como hiperplasia mamaria y fibroma mamario, no han recibido un tratamiento oportuno y eficaz.
(4) El pecho está expuesto a una gran dosis de radiación o está expuesto a la contaminación ambiental durante mucho tiempo.
(5) Uso prolongado de estrógenos exógenos o niveles excesivos de estrógenos endógenos debido a una enfermedad.
(6) Obesidad o ingesta prolongada de demasiada grasa animal. Beber en exceso a largo plazo.
(7) Trabajo acelerado a largo plazo, presión mental excesiva o estimulación a largo plazo de malas emociones.
(8) Si una de las partes sufre de cáncer de mama, la otra parte tiene mayores posibilidades de desarrollar cáncer de mama que las personas normales.
Conclusión: De hecho, no importa qué tipo de cáncer de mama o qué tipo de cáncer, si la enfermedad se puede controlar a tiempo durante un examen físico temprano, ya sea cáncer de mama triple negativo o cáncer de pulmón de células pequeñas , es posible recibir tratamiento a tiempo Controlar y retrasar al máximo la supervivencia del paciente.
Mensaje del autor: Soy el Dr. Lin y todos los días les brindo conocimientos médicos profesionales en términos sencillos. Codificar no es fácil. Si te gusta mi artículo, dale me gusta + sígueme para apoyarme. Tus elogios son mi motivación. Si aún tienes preguntas, ¡puedes dejar un mensaje en el área de comentarios! Tres tipos Yin. Es principalmente del tipo triple yin y no hay muchos tratamientos disponibles en la actualidad.
Según los diferentes tipos de cáncer de mama, el tiempo de supervivencia en realidad será diferente, por lo que es necesario entender la causa, clasificación, etc. y comprender la enfermedad para afrontarla mejor y tratarla de forma proactiva.
¿Qué tipo de cáncer de mama es el más grave? Cáncer de mama inflamatorio
En este momento, el color de la piel de la mama cambiará y se pondrá roja porque los vasos linfáticos de las células cancerosas están bloqueados;
Carcinoma ductal de mama in situ
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Esta es una clasificación común. Generalmente, no se ha extendido y el efecto del tratamiento es relativamente bueno;
Cáncer de mama triple negativo
Generalmente es común en jóvenes. mujeres y mujeres afroamericanas La razón es insuficiencia de estrógeno y progesterona, ya sea que HER2 sea un cáncer infiltrante de proteínas con más de un subtipo en su superficie;
Carcinoma ductal invasivo
Es generalmente ocurre en los conductos de la mama y luego comienza a crecer hacia el tejido circundante, esta es una clasificación más común;
Carcinoma lobulillar invasivo
El cáncer de mama comienza con la producción de mama glándulas. Aproximadamente el 10% de los cánceres de mama invasivos son carcinomas lobulares invasivos.
Otros tipos de cáncer de mama son más comunes, incluidos los siguientes: El carcinoma mucinoso forma células cancerosas que se desarrollan a partir del moco. Los tumores mixtos contienen múltiples tipos de células. El carcinoma medular es un tipo de cáncer de mama invasivo caracterizado por límites claros entre el tejido canceroso y el tejido adyacente.
Por lo tanto, si hay alguna anomalía en los senos, debe buscar un reconocimiento médico a tiempo y no ser descuidada. Si no hay ningún bulto en el tejido mamario, la biopsia muestra CDIS y no hay cáncer invasivo, el pronóstico suele ser bueno. Si es agresivo, el pronóstico es malo y el tratamiento debe estadificarse como otros cánceres agresivos.
Tipo de enfermedad
Cáncer no invasivo
También conocido como carcinoma in situ, significa que la lesión se limita al sitio original sin metástasis, y Se puede dividir en carcinoma primario lobulillar in situ, carcinoma ductal in situ y cáncer de mama eccematoso papilar, el pronóstico es bueno. ?
Cáncer invasivo
Significa que las células cancerosas se infiltran e invaden ampliamente los tejidos circundantes y son propensas a la metástasis. Se puede dividir en cáncer invasivo no especial y cáncer especial invasivo. Para juzgar el pronóstico hay que tener en cuenta otros factores. Cánceres invasivos no específicos
Incluyendo carcinoma ductal invasivo, carcinoma lobulillar invasivo, carcinoma duro, carcinoma simple, etc. Este tipo es el más común y representa alrededor del 80%. Los cánceres especiales invasivos
Incluyen el carcinoma papilar, el carcinoma de glándulas sudoríparas, el carcinoma de células escamosas, el carcinoma medular, el cistoadenocarcinoma adenoide y el adenocarcinoma mucinoso.
Otros cánceres raros
Además de las clasificaciones patológicas comunes mencionadas anteriormente, también existen algunos cánceres de mama raros. Las clasificaciones patológicas se derivan principalmente de las características microscópicas del tumor más que de su comportamiento biológico, como el carcinoma de células fusiformes y el carcinoma de células en anillo de sello.
El contenido anterior proviene de la Enciclopedia Baidu.