Reglamento de prestaciones del seguro de maternidad de la ciudad de Zhenjiang en 2022 (Estándares de reembolso del seguro de maternidad de la ciudad de Zhenjiang en 2020)

Si el empleador donde trabaja la empleada paga las primas del seguro de maternidad en su totalidad y a tiempo, la empleada disfrutará de las prestaciones del seguro de maternidad de conformidad con las normas nacionales y el cónyuge desempleado de la empleada; Gastos médicos de maternidad de acuerdo con la normativa nacional y provincial. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad.

Si una empleada o su cónyuge desempleada da a luz, sufre un aborto espontáneo, induce el parto o se somete a una cirugía de planificación familiar, y el empleador ha pagado continuamente durante menos de 10 meses, los gastos médicos de maternidad de la empleada o el los gastos médicos del cónyuge desempleado de la empleada serán pagados por el fondo del seguro de maternidad; el subsidio de maternidad y el subsidio único de nutrición serán pagados por el fondo del seguro de maternidad después de que el empleador haya pagado continuamente durante 10 meses.

Si el empleador no se registra en el seguro social como se requiere o no paga las primas del seguro de maternidad en su totalidad y a tiempo, los beneficios del seguro de maternidad de sus empleadas y los gastos médicos del cónyuge desempleado de la empleada serán será determinado por el empleador de conformidad con las normas del seguro de maternidad de la región coordinadora. El estándar de remuneración se paga en su totalidad y el estándar de pago del subsidio de maternidad se basa en el salario de la empleada antes de la licencia de maternidad o las vacaciones.

2. Gastos médicos de parto

Los gastos médicos de maternidad pagados por la caja del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos incurridos por las empleadas que participan en el seguro de maternidad durante el embarazo y el parto debido a exámenes prenatales. parto hospitalario o parto espontáneo, parto inducido y otros gastos médicos que cumplan con las disposiciones del seguro de maternidad. Entre ellos, los gastos de diagnóstico y tratamiento de las complicaciones ocasionadas por el parto y las complicaciones durante la hospitalización serán pagados por la caja del seguro de maternidad; los gastos anteriores incurridos durante otros períodos serán pagados por la caja del seguro médico básico de la empleada de acuerdo con lo dispuesto en la Ley; Seguro médico básico para empleados.

Los gastos médicos de planificación familiar pagados por el fondo del seguro de maternidad incluyen el tratamiento médico de conformidad con las regulaciones del seguro de maternidad cuando los empleados que participan en el seguro de maternidad insertan o retiran dispositivos intrauterinos, aborto inducido, inducción del parto, trompas de Falopio o conductos deferentes. Costo de ligadura y recanalización. Entre ellos, los gastos médicos causados ​​por complicaciones causadas por la cirugía de planificación familiar, durante la operación y la hospitalización, serán pagados por la caja del seguro de maternidad de conformidad con las disposiciones del seguro de maternidad; los gastos antes mencionados incurridos después de la cirugía o el alta serán pagados por la caja del seguro de maternidad; empleados de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico para los empleados pago del fondo de seguro médico básico.

Tres. Subsidio por maternidad

El subsidio por maternidad es la compensación salarial que reciben los empleados durante la licencia por maternidad o la licencia por cirugía de planificación familiar de acuerdo con las regulaciones nacionales y provinciales pertinentes. El subsidio por maternidad se calcula en función del número de días de licencia de maternidad o vacaciones, y la base de cálculo es el salario mensual promedio de los empleados del año anterior dividido por 30.

Las empleadas disfrutarán de los subsidios de maternidad de acuerdo con las siguientes normas durante la licencia de maternidad o vacaciones.

Quienes den a luz a un hijo disfrutarán de 98 días de subsidio de maternidad, y quienes tengan parto difícil disfrutarán de 15 días de subsidio de maternidad, en el caso de partos múltiples, por cada bebé adicional, la maternidad; el subsidio se incrementará en 15 días; para aquellas que den a luz tarde, el subsidio de maternidad se incrementará en 30 días;

Las que estén embarazadas durante menos de 2 meses disfrutarán de un subsidio de maternidad de 20 días; las que tengan más de 2 meses pero menos de 3 meses de embarazo, disfrutarán de subsidio de maternidad de 30 días; las que hayan abortado o inducido el parto durante más de 3 meses pero menos de 7 meses, gozarán de 42 días de subsidio de maternidad; parto después de 7 meses de embarazo, disfrutan de 98 días de subsidio de maternidad;

Quienes se someten a cirugía de ligadura de trompas de Falopio, disfrutan de 21 días de subsidio de maternidad quienes se someten a ligadura de conductos deferentes, disfrutan de 7 días de subsidio de maternidad <; /p>

Quienes se sometan a una cirugía de recanalización de las trompas de Falopio disfrutarán de 21 días de beneficios de fertilidad; quienes se sometan a vasectomía disfrutarán de 14 días de beneficios de fertilidad;

Inserción o extracción de dispositivos intrauterinos Quienes tengan una el dispositivo médico del bebé disfrutará de 2 días de subsidio de maternidad;

Quienes cumplan con la normativa nacional y provincial sobre licencia de lactancia disfrutarán de 10 días de subsidio de maternidad.

Después de la implementación de estas regulaciones, si el estado y la provincia ajustan la licencia de maternidad y la licencia quirúrgica de planificación familiar, los subsidios de maternidad se implementarán de acuerdo con las regulaciones ajustadas.

Si el subsidio de maternidad del que disfruta una empleada durante la licencia de maternidad o las vacaciones es inferior al salario estándar antes de la licencia de maternidad o las vacaciones, el empleador deberá compensarlo si el salario es mayor que antes de la licencia de maternidad o las vacaciones; , el empleador no podrá retener el pago.

Cuatro. Subsidio nutricional único

Si una empleada da a luz o induce el parto después de siete meses de embarazo, se otorgará un subsidio nutricional único, siendo el estándar el 2% del salario promedio anual de los trabajadores no urbanos. -Empleados de la unidad privada en el área coordinada en el año anterior.

5. Subsidio por maternidad para el cónyuge desempleado de una empleada

El cónyuge desempleado de una empleada disfrutará de los gastos médicos de maternidad al 50% de los gastos médicos de maternidad establecidos en el lugar donde se encuentren. el empleado participa en el seguro.

Los cónyuges desempleados de los empleados que participan en el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos o el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural gozarán del tratamiento médico correspondiente de conformidad con el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y el política de subsidio de hospitalización para mujeres embarazadas de zonas rurales, y el fondo de seguro de maternidad ya no cubrirá sus gastos médicos de maternidad.

Los cónyuges desempleados de empleados desempleados disfrutan de servicios técnicos gratuitos de planificación familiar en los elementos básicos estipulados por el Estado de conformidad con las leyes y reglamentos sobre población y planificación familiar. El fondo del seguro de maternidad no cubre sus gastos médicos de planificación familiar. .

6. Para las empleadas desempleadas que participan en el seguro de maternidad, durante el período de recibir beneficios del seguro de desempleo, los gastos médicos de maternidad y el subsidio nutricional único serán pagados por el fondo del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones. .

7. Los gastos médicos de los empleados que busquen tratamiento médico en otros lugares o realicen cirugías de planificación familiar se ajustarán a las normas de tratamiento del seguro de maternidad para los empleados asegurados.

8. Los siguientes gastos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro de maternidad:

En violación de las leyes y reglamentos sobre población y planificación familiar, gastos médicos de maternidad, subsidios de maternidad. y se utilizan subsidios únicos de nutrición para el parto o cirugía de planificación familiar;

Incumplimiento del catálogo de medicamentos del seguro de maternidad, artículos de diagnóstico y tratamiento, alcance de las instalaciones de servicios médicos y estándares de pago;

Gastos que deben ser pagados por la caja del seguro médico básico;

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Gastos que deben ser sufragados por la salud pública u otros servicios públicos y servicios técnicos gratuitos de planificación familiar de acuerdo con la normativa;

Gastos que son accidentes médicos y deben ser asumidos por un tercero;

Gastos médicos de parto incurridos en el extranjero y en Hong Kong, Macao y Taiwán;

Enfermedades del recién nacido gastos de detección, enfermería y médicos;

Parto tratado en instituciones médicas no designadas sin aprobación Gastos médicos;

Otros gastos que no están cubiertos por las cajas del seguro de maternidad nacional y provincial.