Encuesta sobre densidad ósea y prevalencia de osteoporosis entre personas de mediana edad y ancianos en la comunidad de Yanji
1 Sujetos y métodos
1.1 Sujetos
Residentes que eligen médicos de familia en el Centro de Servicios de Salud Comunitario de Shanghai Yanji Street. Criterios de selección: residentes permanentes de esta comunidad, consentimiento informado voluntario y firmado. Criterio de exclusión: el examen clínico excluye diversas enfermedades orgánicas agudas y crónicas que pueden afectar el metabolismo óseo, como ooforectomía, raquitismo, diabetes, enfermedades de la tiroides y paratiroides y enfermedades graves del hígado y los riñones, suplementación con estrógenos a largo plazo para mujeres posmenopáusicas; Según el número de sujetos elegibles, se seleccionaron aleatoriamente 1 447 sujetos de la encuesta utilizando el método de la tabla digital (Tabla 1).
1.2 Método
1.2.1 Método de medición de la densidad ósea
Utilizando el densitómetro óseo ultrasónico CM-200 producido por Shanghai Merrill Lynch Medical Technology Co., Ltd. para ingresar información relevante Para los datos, el pie derecho fue desinfectado y fijado en la ranura, y el mismo operador midió el valor SOS del talón derecho de todos los sujetos.
1.2.2 Criterios de diagnóstico
Según los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la densidad ósea medida es inferior a 2,5 desviaciones estándar (T=-2,5SD), combinado con el diagnóstico clínico, se puede diagnosticar como osteoporosis. La osteoporosis grave [2] es inferior a 2,5 desviaciones estándar de la densidad ósea máxima promedio del mismo sexo y se acompaña de fracturas. La densidad ósea disminuye entre 1 y 2,5 desviaciones estándar.
2 resultados
2.1 Encuesta sobre prevalencia de osteoporosis en personas mayores de 50 años de la comunidad Yanji
Según los estándares de diagnóstico de la OMS, este hueso Las mediciones de densidad mineral encontraron 232 pacientes con osteoporosis, lo que representa 65438±06,03. Hubo 604 personas con pérdida ósea, lo que representa 41,74. Entre ellos, el valor t -3,0 DE ~ es 232, lo que representa 16,03; -2,5 DE ~ es 119, lo que representa 8,22; -2,0 DE ~ es 144, lo que representa -1,5 DE ~ es 149, lo que representa 10,30; -1,0 SD ~ es 192, lo que representa 13,27; hay 611 personas con SD superior a 1,0, lo que representa 42,23.
2.2 Resultados de la medición de la densidad ósea de diferentes grupos de edad y diferentes géneros.
A medida que aumenta la edad, la proporción de osteoporosis y osteopenia aumenta gradualmente, y la proporción de osteoporosis y osteopenia en mujeres es mayor que en hombres (Tabla 1).
3 Discusión
3.1 La osteoporosis es uno de los problemas graves que ponen en peligro la salud pública.
A medida que la población envejece, la prevalencia de la osteoporosis aumenta rápidamente. Según información publicada en el "Libro Blanco sobre la Prevención y el Control de la Osteoporosis en China", al menos 69,44 millones de personas en mi país padecen osteoporosis y 265,438 millones de personas padecen osteopenia, por lo que corren riesgo de padecer osteoporosis. La prevalencia global de osteoporosis en personas mayores de 50 años es de 15,70, y esta proporción aumenta gradualmente a medida que aumenta la esperanza de vida de la población. Las fracturas en personas de mediana edad y de edad avanzada entre 70,00 y 80,00 años son causadas por la osteoporosis, de las cuales cada año se producen alrededor de 1.810.000 nuevas fracturas vertebrales y 230.000 fracturas de cadera. Estimaciones conservadoras indican que el gasto anual en el tratamiento de fracturas de muslo en pacientes de mediana edad y ancianos ha alcanzado los 654,38004 millones de yuanes, superará los 265,43807 millones de yuanes en 2020 y superará los 80 mil millones de yuanes en 2050 [3], lo que provocará graves consecuencias económicas para la sociedad. y las familias se ha convertido actualmente en uno de los graves problemas que ponen en peligro la salud pública.
La prevalencia general de osteoporosis entre personas mayores de 50 años en esta comunidad es 16,03, que es ligeramente superior a la prevalencia nacional. Puede que se trate de una comunidad antigua con una proporción relativamente alta de personas mayores. Además, esta encuesta se centra principalmente en los servicios contratados de médicos de familia, y tiene ciertas limitaciones en el alcance y cantidad de la muestra.
3.2 El examen de densidad ósea puede detectar tempranamente la osteoporosis.
La osteoporosis puede ser asintomática en las primeras etapas, por lo que algunas personas la llaman una epidemia "silenciosa". ¿Cómo detectar tempranamente la osteoporosis? El examen de la densidad mineral ósea (DMO) es el mejor indicador cuantitativo para la detección temprana de la osteoporosis y la predicción del riesgo de fracturas, especialmente la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), reconocida por la comunidad académica internacional como el estándar de oro para el diagnóstico de la osteoporosis. [4] . Debido a las limitaciones de hardware de los centros de servicios de salud comunitarios, la medición ecográfica de la densidad ósea es sin duda un método para el diagnóstico precoz de la osteoporosis. La medición de la densidad ósea por ultrasonido es una nueva tecnología de diagnóstico de osteoporosis no invasiva que tiene la ventaja de mostrar tempranamente los cambios en la masa ósea. Vale la pena mencionar que, en comparación con el método de absorción de rayos X, el método de ultrasonido no es necesariamente exacto desde el punto de vista numérico, pero debido a que no es radiativo, tiene sus propios beneficios únicos para la detección temprana en la comunidad. Recomendamos que las siguientes personas se sometan a pruebas de densidad ósea: ① mujeres mayores de 65 años; hombres mayores de 70 años sin otros factores de riesgo de osteoporosis; ② mujeres posmenopáusicas menores de 65 años o hombres mayores de 70 años con algún tipo de osteoporosis; múltiples factores de riesgo; ③ adultos masculinos y femeninos con antecedentes de fracturas por fragilidad; ④ adultos masculinos y femeninos con niveles bajos de hormonas sexuales debido a diversas razones; ⑤ las películas de rayos X han cambiado la osteoporosis; ⑥ aquellos que reciben tratamiento para la osteoporosis y controlan la eficacia; ⑦Pacientes con enfermedades e historial de medicación que afecten el metabolismo mineral óseo.
3.3 Prestar atención a la prevención terciaria de fracturas y osteoporosis
Los factores de riesgo de osteoporosis incluyen los siguientes puntos: ① Después de que los huesos alcanzan su densidad máxima a la edad (normalmente a los 30 años ), Los huesos comienzan a deteriorarse con la edad; ② El riesgo de osteoporosis en mujeres mayores de 50 años aumenta considerablemente; ③ Los antecedentes familiares y la herencia son uno de los factores de susceptibilidad y tienen un efecto significativo. los factores de riesgo de osteoporosis; ⑤ Uso de drogas Algunos medicamentos, como el uso prolongado de corticosteroides (prednisona, prednisona, etc.), también aumentarán el riesgo de osteoporosis. Teniendo en cuenta diversos factores de riesgo, se debe prestar atención a la prevención terciaria de la osteoporosis por fracturas.
3.3.1 Prevención primaria, prevención antes de que se produzca la enfermedad.
La prevención primaria debe comenzar con los niños y adolescentes. Si presta atención a una nutrición dietética razonable, coma más alimentos con alto contenido de calcio y fósforo, como camarones secos, algas marinas, leche, etc. Insista en hacer ejercicio físico y exponerse más al sol para que su cuerpo pueda almacenar más minerales óseos. Actualmente no existe una forma eficaz de restaurar la normalidad en pacientes con osteoporosis con pérdida ósea grave. Sólo sobre la base de la educación sanitaria, a través de la mejora de la conciencia de los pacientes y la formación de comportamientos saludables, el paciente puede pasar de la aceptación pasiva a la cooperación activa con el tratamiento [5]. Los centros de servicios de salud comunitarios pueden realizar publicidad y educación sobre la prevención y el tratamiento de la osteoporosis a través de la educación y la promoción de la salud, y mejorar la conciencia comunitaria sobre los peligros de la osteoporosis. Preste atención al tratamiento activo de enfermedades relacionadas con la osteoporosis, como diabetes, nefritis crónica, hiperparatiroidismo/hipertiroidismo, etc. No abusar de glucocorticoides, heparina, fármacos antiepilépticos, etc. , para prevenir la osteoporosis causada por tratamientos médicos.