22. Obstrucción del conducto galactóforo y mastitis.
Información de educación para la salud del Dr. Jack Newman ~~ Obstrucción de los conductos lácteos y mastitis
La mastitis es causada por una infección (generalmente bacterias) y generalmente ocurre en mujeres que amamantan. Sin embargo, esta condición le puede ocurrir a cualquier mujer, incluso si no está amamantando, e incluso a los recién nacidos (hombres y mujeres). Nadie sabe con certeza por qué algunas personas tienen más probabilidades de contraer mastitis. Las bacterias pueden ingresar a la vagina a través de una vagina lacerada o dolorida. Pero las personas sin laceraciones o dolor vaginal también pueden tener mastitis, y la mayoría de las personas con laceraciones o dolor vaginal no tienen mastitis. La mastitis es diferente a la obstrucción de los conductos lácteos.
En general, se cree que los conductos lácteos obstruidos no son infecciones y no requieren tratamiento con antibióticos. Cuando los conductos lácteos están bloqueados, habrá un bulto hinchado y doloroso en la vagina. La piel alrededor de la obstrucción suele estar enrojecida, pero no tanto como en la mastitis. A diferencia de la mastitis, los conductos lácteos bloqueados generalmente no causan fiebre, pero la mastitis puede causar fiebre. La mastitis suele ser más dolorosa que los conductos lácteos bloqueados, pero ambas pueden ser dolorosas. Por lo tanto, no es fácil distinguir entre mastitis "leve" y obstrucción "grave" de los conductos galactóforos. También es posible que los conductos lácteos bloqueados se conviertan en mastitis, lo que se vuelve más complicado. Sin embargo, si no hay un bulto en la vagina, no hay mastitis ni conductos lácteos bloqueados. En Francia, los médicos llaman linfangitis a las madres cuya piel vaginal es dolorosa, enrojecida, caliente y combinada con fiebre, pero que no tienen bultos en los senos. Aparentemente no pensaron que la situación justificara un tratamiento con antibióticos. He visto varios casos en los que las madres se recuperaron sin tratamiento con antibióticos. Muchas madres con mastitis se recuperan sin tratamiento con antibióticos.
Como ocurre con muchos problemas de lactancia, el agarre inadecuado y el vaciado deficiente del pecho son las causas de la obstrucción de los conductos lácteos y la mastitis. Conductos lácteos bloqueados
Los conductos lácteos bloqueados generalmente se resuelven dentro de las 24 a 48 horas posteriores a su aparición y no requieren ningún tratamiento. Cuando esto sucede, el bebé puede volverse inquieto al succionar del lado afectado porque el flujo en el lado afectado se vuelve menor. La presión del bulto puede provocar el colapso de otros conductos lácteos. Para desbloquear los conductos lácteos bloqueados más rápido, usted puede: Continuar amamantando en el lado afectado y permitir que la vagina se vacíe más suavemente. Prenderse lo más correctamente posible (consulte la información y los videos sobre prensión en el sitio web nbci.ca). Utilice métodos de leche extraída para hacer que la leche fluya (consulte la información relacionada con la extracción de los senos en el sitio web nbci.ca. Si no es doloroso, extraiga con las manos a lo largo del conducto lácteo bloqueado mientras amamanta). Cuando alimente, coloque a su bebé con la barbilla hacia la obstrucción. Es decir, si la obstrucción está en la parte inferior de la vagina (sentido de las 7), la posición de fútbol americano a la hora de alimentar al bebé es de mucha ayuda. Aplique una compresa caliente en el área afectada. Puede utilizar una bolsa de compresas calientes o una bolsa de agua caliente, pero tenga cuidado de no elevar la temperatura demasiado o durante demasiado tiempo para no quemar la piel (Nota del traductor: ¡una bolsa térmica es muy útil! Pruébelo). para descansar. Por supuesto, es difícil tener la oportunidad de descansar cuando se cuida a un recién nacido. Intente llevar al bebé a la cama y alimentarlo allí. Ampollas (ampolla o ampolla)
A veces, pero no siempre, habrá ampollas en el pezón (esto no es una mancha blanca) cuando los conductos lácteos están bloqueados. Si no hay un bulto doloroso, es difícil determinar si el conducto galactóforo está bloqueado. Esto suele ser doloroso y puede causar dolor sexual durante unos días después. Algunas madres desarrollan ampollas debido a un mal agarre de su bebé en los primeros días después del nacimiento. Nadie sabe por qué algunas madres desarrollan ampollas semanas después del nacimiento de sus bebés. Por lo general, las madres con ampollas no tienen los conductos lácteos bloqueados.
Si te duele (y suele doler mucho), puede ser útil romperlo para que te duela menos. Puedes romperlo tú mismo, pero sólo una vez. Si no funciona la primera vez o tiene miedo de hacerlo usted mismo, consulte a un médico.
– Calentar una aguja de coser o un alfiler al fuego. Una vez frío, pinchar la ampolla. – ¡No caves! Solo pincha la ampolla desde la parte superior o los bordes. – Intente apretar desde detrás de la ampolla. Es posible que pueda sacar algo como pasta de dientes por la abertura. Si la ampolla va acompañada de un conducto galactóforo bloqueado, esta acción puede abrirlo. Permitir que el bebé succione también puede mantener limpios los conductos lácteos.
Una vez perforada la ampolla, aplicar “Full Effect*** Ointment” durante una semana después de cada toma. Esto es para prevenir infecciones y también evitar que las ampollas vuelvan a aparecer. Consulte la información relevante sobre el ungüento para pezones multiuso (APNO), que requiere receta médica. Tratamiento con ultrasonido de los conductos lácteos bloqueados
La mayoría de los casos de conductos lácteos bloqueados desaparecerán en 48 horas. Si no desaparece después de 48 horas, la ecografía terapéutica suele ser eficaz. La mayoría de las clínicas de fisioterapia o medicina deportiva pueden realizar este tratamiento (en Taiwán, probablemente deberías ir a una clínica de rehabilitación que tenga dicho equipo). Los ecógrafos con experiencia en esta tecnología obtienen mejores resultados. Algunas madres utilizan el lado plano de un cepillo de dientes eléctrico para realizar su propio tratamiento de ultrasonido. Tiene un efecto muy significativo. Si la obstrucción no se puede aliviar después de dos tratamientos durante dos días consecutivos, no hay otra manera. ¡Necesita consultar a un médico para una nueva evaluación! Generalmente un tratamiento tiene éxito. La ecografía también puede prevenir la recurrencia en la misma zona.
La dosis de ultrasonido es de 2 vatios/cm2 y se utiliza de forma continuada sobre la zona afectada durante 5 minutos, una vez al día, con un máximo de dos tratamientos. La lecitina es un aditivo alimentario que, en algunas madres, puede prevenir la obstrucción de los conductos mamarios. El principio de su función es aumentar la proporción de ácidos grasos poliinsaturados en la leche y reducir la consistencia de la leche. Es seguro, económico y funciona para algunas mamás. La dosis es de 1200 mg cuatro veces al día. Mastitis
Si ya estás experimentando síntomas de mastitis (*** bulto doloroso, *** rojo y dolorido, fiebre), intenta tomar un descanso. Ve a la cama con tu bebé. Continúe amamantando durante los descansos. El descanso es la mejor manera de combatir las infecciones.
Es necesario seguir amamantando al lado afectado, y mucho menos al otro lado. El lado afectado debe ser tan doloroso que no pueda amamantar. Pruebe primero el lado sin mastitis. Siempre que el dolor en el lado afectado se alivie un poco, deje que el bebé succione del lado afectado. A veces apretar es menos doloroso, pero no siempre. Si es posible, continúe amamantando del lado afectado. ¡Las madres y los bebés comparten bacterias!
¡Las compresas calientes pueden ayudar a combatir las infecciones! También ayuda con el suave flujo de la leche materna. Utilice una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica y recuerde no quemarse.
La fiebre puede ayudar a combatir las infecciones. Los adultos siempre consideran que la fiebre es una condición muy incómoda y hacen todo lo posible para reducirla. ¡No es necesario! ¡La fiebre no tiene ningún efecto sobre la leche materna!
Patatas (usando el método de Bridget Lynch, RM, una partera comunitaria en Toronto), puedes aplicar rodajas de papa cruda en la vagina 24 horas después de los síntomas. comenzar. Esto puede reducir el dolor y el enrojecimiento causado por la mastitis. – Cortar de 6 a 8 patatas crudas a lo largo en rodajas finas. – Coloque las rodajas de patata en un recipiente grande lleno de agua y déjelas a temperatura ambiente durante 15-20 minutos. – Colocar rodajas de papa húmedas sobre el área afectada y dejar actuar de 15 a 20 minutos. – Deseche las rodajas de patata después de 15-20 minutos y sustitúyalas por otras nuevas del bol. – Repita estos pasos dos veces más, es decir, tres usos en una hora. – Después de descansar 20-30 minutos, puedes repetir estos pasos. Mastitis y antibióticos
Generalmente se recomienda evitar los antibióticos si es posible. Debido a que la mastitis puede resolverse por sí sola, los antibióticos pueden causar entre el 10% y el 10% de las infecciones por Candida. Nuestra política de tratamiento es la siguiente: Si sus síntomas de mastitis ocurren dentro de las 24 horas, aún le recetaremos antibióticos, pero espere hasta que ocurran las siguientes condiciones: Si la condición empeora en las próximas 8 a 12 horas Cuanto peor empeore (más dolor, bultos rojos e hinchados que se hacen más grandes), comience a tomar antibióticos. – Si sus síntomas no empeoran pero no mejoran en las próximas 24 horas, comience a tomar antibióticos. – Si los síntomas comienzan a mejorar dentro de las próximas 24 horas, los síntomas generalmente se resolverán naturalmente sin necesidad de antibióticos. En este caso, la recuperación suele tardar entre 2 y 7 días. La fiebre suele desaparecer en 24 horas, el dolor se resuelve en 24 a 72 horas y los bultos desaparecen en 5 a 7 días. A veces, el bulto tarda más de 7 días en desaparecer por completo. Mientras se haga más pequeño, eso es algo bueno.
Si los síntomas de mastitis persisten durante más de 24 horas y no mejoran, es necesario administrar antibióticos inmediatamente.
Si necesitas tratamiento antibiótico, toma el antibiótico adecuado. La amoxicilina, la penicilina simple y otros antibióticos comúnmente utilizados para tratar la mastitis no matan las bacterias que causan más comúnmente la mastitis (Staphylococcus aureus). Los antibióticos que pueden matar esta bacteria incluyen: cefalexina (nuestro fármaco habitual de elección), cloxacilina, dicloxacilina, flucloxacilina, amoxicilina combinada con ácido clavulínico, clindamicina y ciprofloxacina. Antibióticos disponibles para Staphylococcus aures resistente a la meticilina adquirido en la comunidad (CA-MRSA): cotrimoxazol y tetraciclina.
Estos antibióticos pueden ser utilizados por madres lactantes sin interrumpir la lactancia. No es necesario interrumpir la lactancia debido a una infección por MRSA. De hecho, continuar amamantando puede reducir la posibilidad de infección en su bebé.
¡Los analgésicos y antipiréticos pueden ayudarla a superar este incómodo período! , acetaminopen y otros). Estos medicamentos, al igual que otros medicamentos, pasan a la leche materna en cantidades muy pequeñas. Debido a que no tiene efectos antiinflamatorios, puede ser menos eficaz que otros medicamentos (como el ibuprofeno). ***Absceso
***El tratamiento de elección de los abscesos ya no es quirúrgico. Usar ultrasonido para localizar el absceso y luego colocar un catéter para drenarlo tiene mejores resultados. Las madres tratadas con este método no necesitan interrumpir la lactancia y normalmente se recuperan en 1 semana. Este tratamiento generalmente lo realiza un radiólogo, no un cirujano.
Si su médico está interesado, consulte las siguientes revistas: Dieter Ulizsch, MD, Margareta K. G. Nyman, MD, Richard A. Carlson, MD Breast Abscess in Lactating Women: US-guided Radiology, 2004-. 909
Para los abscesos pequeños, la acupuntura y los antibióticos suelen ser suficientes. Pero es posible que tengas que inhalar unas cuantas veces más. Un bulto que no desaparece
Si tienes un bulto que no desaparece después de unas semanas, consulta a un médico especialista en lactancia. No es necesario interrumpir la lactancia durante el examen y evaluación del bulto (ecografía, radiografía o incluso biopsia). ¡Un cirujano amigable con la lactancia no le pedirá que destete sus senos para un chequeo!
¿Aún tiene preguntas? Consulte nbci.ca o drjacknewman. Si aún no puede encontrar la respuesta que busca, puede enviarnos un correo electrónico ¡Pongámonos en contacto! Conducto bloqueado y mastitis, febrero de 2009○c Escrito y revisado (con otros nombres) por Jack Newman, MD, FRCPC, 1995-2005○c Revisado por Jack Newman MD, FRCPC y Edith Kernerman. IBCLC, 2008, 2009○c Pensamientos
¡El Dr. Jack Newman es muy divertido! La lactancia materna es realmente instintiva, no pienses demasiado, ¡simplemente aliméntala tú misma con papas y una electricidad! ¡El cepillo de dientes es muy simple pero muy práctico! Preguntas Busque atención médica. Si el médico es el primero en pedirle que destete los senos, ¡salga y no consulte a este médico! Generalmente usamos antibióticos demasiado pronto. , y el medicamento nunca sanó. Dejé de hacerlo. Los síntomas mejoraron una tarde después de tomar el medicamento. ¡La mejor manera es alimentarme con diligencia!
Si tienes fiebre, ¡no te apresures a bajarla! ¡Esto se aplica tanto a adultos como a niños!