¿Los implantes dentales estarán cubiertos por el seguro médico en 2023?

Algunos tratamientos bucales y dentales están cubiertos por el seguro médico. Por ejemplo, la extracción y el empaste de los dientes (excepto los materiales importados) pueden estar cubiertos por el seguro médico y los implantes dentales no están cubiertos por el seguro médico. Los gastos médicos incurridos por exámenes y tratamientos en la clínica dental se pagan con fondos en la cuenta personal de la tarjeta de seguro social.

La odontología está incluida principalmente en el alcance del seguro médico de la siguiente manera:

1. Relleno de dientes (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento);

2. Extracción de dientes;

3. El costo del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.

Los artículos que no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico son los siguientes:

1. Dentaduras postizas

2.

4. Ortodoncia;

5. Blanqueamiento dental;

6.

Las razones por las que no se puede utilizar el seguro médico para el reembolso son las siguientes:

1 Debido a que los materiales necesarios para estas cirugías suelen estar aprobados por departamentos especializados, son tarifas de servicio especiales y. no están cubiertos por el reembolso del seguro médico;

2. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico le proporcionará una determinada compensación económica.

En resumen, los implantes dentales son dientes estéticos y no están dentro del alcance del tratamiento bucal y no estarán incluidos en el seguro médico. No puede utilizar un seguro médico para obtener dientes de porcelana o dientes totalmente de cerámica. Si le han obturado o extraído un diente, que está cubierto por un seguro médico y puede incluirse en el seguro médico, puede utilizar una tarjeta de seguro médico.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.