¿Quiere diagnosticar el cáncer de mama de forma temprana?
Debido a que el concepto de cáncer de mama temprano se ha actualizado, desde el cáncer de mama clínico original en etapa I y el cáncer de mama en etapa II que aún no han ocurrido clínicamente hasta la metástasis en los ganglios linfáticos axilares, se ha convertido en microcáncer y cáncer T0. , por lo que el descubrimiento del cáncer de mama temprano es realmente difícil, lo que requiere que los médicos tengan un rico conocimiento profesional, una actitud de trabajo seria y responsable y conciencia del diagnóstico temprano. Más importante aún, requiere una detección y un tratamiento tempranos de los pacientes. ¿Cómo podemos detectar cambios anormales en el tiempo? Especialmente para aquellos cánceres T0 sin síntomas ni signos clínicos, el diagnóstico temprano es más difícil. En este caso, sólo es posible detectarlo mediante un autoexamen mamario mensual regular, un cribado mamario a gran escala planificado y organizado y un examen periódico por parte de un especialista fijo.
Recomendamos que las mujeres entre 35 y 45 años acudan periódicamente a un especialista para realizar un autoexamen de mama cada seis meses a un año. Si no hay cambios específicos, simplemente deberán realizar un examen físico clínico. Mujeres mayores de 45 años, especialmente mujeres con diversos factores de riesgo de cáncer de mama, como menarquia temprana, menopausia tardía, edad del primer parto después de los 35 años o falta de hijos, antecedentes de enfermedad mamaria benigna y antecedentes familiares de cáncer de mama, etc., deben ser controlados por un especialista fijo cada seis meses. Además de los exámenes físicos clínicos de rutina, se deben realizar mamografías una vez al año para detectar lesiones clínicamente invisibles lo antes posible. El cribado mamario debe centrarse en los grupos propensos al cáncer de mama antes mencionados, establecer archivos de vigilancia para ellos, crear instituciones especializadas e implementar un seguimiento regular y planificado de estos grupos susceptibles.
Para los médicos, aplicar uno o más métodos de exploración adecuados en el momento adecuado y emitir juicios correctos son la garantía fundamental para mejorar el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Debido a que los senos están ubicados en la superficie del cuerpo, la palpación es uno de los métodos más importantes. Los métodos de detección adecuados pueden detectar más cáncer de mama en etapa temprana. Muchos estudiosos creen que el examen físico sigue siendo el mejor método para diagnosticar el cáncer de mama, al menos tan importante como otros métodos. Y sólo mediante el examen físico es posible detectar casos sospechosos y elegir métodos de examen adicionales adecuados. Por tanto, se puede decir que el examen físico es el primer paso para detectar precozmente el cáncer de mama. Además de dominar los métodos de examen físico de rutina, también debemos enfatizar los siguientes tres puntos: ① comprender las características epidemiológicas del cáncer de mama, investigar detenidamente el historial médico, encontrar y prestar atención a los grupos susceptibles al cáncer de mama; ② prestar atención a la elección del cáncer de mama; Mejor momento del ciclo menstrual para el examen de mamas. En general, el mejor momento es del día 9 al 11 después de la menstruación, para que las hormonas endocrinas tengan el menor impacto en los senos y los senos estén en un estado relativamente tranquilo. Si hay lesiones o anomalías en la mama, es más fácil detectarlas en este momento. ③Observe cuidadosamente los signos anormales sutiles del seno y utilice algunos métodos para fortalecer los signos si es necesario. Por ejemplo, las adherencias cutáneas causadas por el cáncer de mama en etapa inicial a menudo se ignoran porque son menores. En este momento, debe levantar suavemente todo el seno con las manos bajo buena luz para aumentar la tensión de la piel del seno. Puede ver las ligeras arrugas de la piel y las pequeñas depresiones causadas por la tracción sobre la lesión. ¿Cómo elegir un método de examen adicional después de que el examen clínico resulte sospechoso? En términos generales, la fotografía de rayos X es la primera opción porque tiene ventajas obvias entre los diversos métodos de inspección que se utilizan actualmente. Según los informes, la tasa de coincidencia entre la fotografía de rayos X y el diagnóstico patológico del cáncer de mama puede alcanzar el 965,438 + 0% ~ 95%, y a menudo se detectan muchas lesiones que son difíciles de alcanzar clínicamente. En el diagnóstico mamográfico se debe prestar atención a la aparición de pequeños puntos de calcificación y sombras locales. Algunos estudiosos señalaron que durante la mamografía continua de rutina, si aparecen nuevas sombras densas localmente, es un signo de rayos X de alta precisión para el diagnóstico temprano del cáncer de mama. Los signos indirectos desempeñan sólo un papel menor en el diagnóstico de los cánceres de mama pequeños. Para senos regordetes, cuando el examen clínico es sospechoso, se puede utilizar un examen de ultrasonido para confirmar aún más el diagnóstico. Cuando los resultados del examen físico clínico y el examen por imágenes son sospechosos pero la naturaleza de la lesión no está clara, se puede realizar una citología por aspiración con aguja fina (es decir, aspiración con aguja). Se informa que la tasa de consistencia del diagnóstico patológico del examen por aspiración con aguja es aproximadamente del 80%. Por supuesto, cuando hay alta sospecha de cáncer, es factible tomar o extirpar una biopsia y hacer un diagnóstico patológico directo. Debido a que varios métodos de diagnóstico temprano del cáncer de mama tienen sus propias ventajas, pero ninguno es perfecto, todavía se recomienda un método de diagnóstico combinado, es decir, una combinación adecuada de varios métodos de examen. En general, se cree que el examen físico clínico + película de rayos X + aspiración con aguja es el mejor método de diagnóstico combinado, y la tasa de consistencia del diagnóstico patológico puede alcanzar del 92% al 99%. Por tanto, se puede decir que las ventajas del diagnóstico conjunto son definitivas y deben promoverse y promoverse enérgicamente.
En el cribado mamario, se pueden utilizar imágenes térmicas, fluoroscopia, examen ultrasónico y otros métodos para examinar el cuerpo humano sin traumatismos ni daños por radiación. Sin embargo, la tasa de coherencia entre los métodos de examen anteriores y el diagnóstico patológico no es la misma. A menudo se producen resultados falsos positivos o falsos negativos, por lo que todavía hay estudiosos que abogan por el uso de mamografías con dosis bajas de radiación para la detección general. Debido a la mejora continua de los equipos fotográficos modernos, la dosis absorbida de cada examen (incluida la proyección lateral y axial) del sujeto se ha reducido a 300 ~ 800 mrad, y el riesgo de cáncer inducido por radiación se ha acercado a la tasa de incidencia natural. Esto crea las condiciones para la aplicación generalizada de la mamografía en los censos. Sin embargo, aunque el daño por radiación es pequeño, sigue siendo inevitable. Por lo tanto, las mujeres más jóvenes, embarazadas o amamantando no deben utilizar la fotografía de rayos X como método de censo de rutina a menos que sea absolutamente necesario. Al juzgar los resultados del censo, es necesario hacer un juicio integral basado en la historia clínica, el examen físico y otros resultados del examen, y no sacar conclusiones precipitadas para evitar diagnósticos erróneos.
En el futuro, se debe fortalecer aún más el trabajo de investigación, combinar lo clínico y lo básico, optimizar y combinar varios métodos de diagnóstico temprano y mejorar la tasa de detección temprana del cáncer de mama con nuevos instrumentos de diagnóstico; , se deben desarrollar activamente tecnologías y métodos de diagnóstico, como la aplicación de la ductoscopia de fibra óptica, fortalecer la investigación sobre lesiones precancerosas y buscar activamente marcadores tumorales que sean altamente sensibles y específicos para el cáncer de mama temprano.