¿Cuáles son los peligros del polvo industrial?
Los trabajadores de la salud ocupacional solo prestan atención al polvo de producción, es decir, al polvo que se forma durante el proceso de producción de las empresas industriales y mineras.
Según la naturaleza del polvo, se divide en: polvo inorgánico (polvo mineral, polvo metálico, polvo orgánico sintético (polvo animal, polvo vegetal, polvo orgánico sintético);
Polvo total se refiere al polvo que puede penetrar en todo el tracto respiratorio (nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos, bronquiolos respiratorios y alvéolos).
Polvo respirable se refiere al polvo que puede llegar a la zona alveolar.
El amianto también pertenece a la categoría de polvo. Es un mineral de silicato con una estructura fibrosa y se puede dividir en dos categorías: serpentina (crisotilo); la fibra de amianto se refiere al diámetro: fibra 3:1. .
En cuanto a la detección de polvo, existe una definición más específica.
Polvo total = polvo recogido del aire mediante un muestreador de polvo total según métodos de medición estándar. GBZ/T 192.1-2007 Determinación del polvo en el aire en los lugares de trabajo Parte 1: Concentración total de polvo.
Polvo respirable = polvo recogido del aire mediante un muestreador de polvo respiratorio según métodos de medición estándar. GBZ/T192.2-2007 Determinación de polvo en el aire del taller Parte 2: Concentración de polvo respirable.
Alta dispersión significa que la proporción de polvo con partículas pequeñas es grande, y baja dispersión significa que la proporción de polvo con partículas pequeñas es pequeña. El método comúnmente utilizado para medir la dispersión del polvo es utilizar un microscopio para observar directamente el tamaño de partícula proyectado medido para calcular la dispersión numérica. Cuanto mayor es el grado de dispersión, mayor es la posibilidad de que entre polvo en los alvéolos, pero este indicador rara vez se utiliza. GBZ/T 192.3-2007 Determinación del polvo en el aire en los lugares de trabajo Parte 3: Difusión del polvo.
La capacidad del polvo para provocar silicosis no sólo está relacionada con la posibilidad de entrar en los alvéolos, sino que también está estrechamente relacionada con otro indicador, el contenido de sílice libre, su método de detección GBZ/T 192.4-2007 Dust in. el aire en el lugar de trabajo Determinación Parte 4: Contenido de sílice libre.
El método de detección de asbesto es GBZ/T 192.5-2007 "Determinación del polvo en el aire en el lugar de trabajo Parte 5: Concentración de fibra de asbesto".
Para obtener detalles sobre los límites de exposición al polvo, consulte GBZ 2.1 "Límites de exposición ocupacional a factores químicos peligrosos". A partir del año pasado, el Comité de Normas de Salud Ocupacional comenzó a revisar GBZ 2.1, que se espera que sea promulgada pronto. La discusión en esta publicación se extrae del borrador de exposición.
La mayoría de los polvos tienen dos estándares límite, uno es el polvo total PC-TWA y el otro es el polvo respirable PC-TWA. Para este tipo de polvo, se debe seleccionar primero el TWA del polvo respirable. Si no se cumplen las condiciones, también se puede determinar el TWA del polvo total.
PC-TWA es el principal indicador para evaluar los niveles de exposición de los trabajadores y la higiene ambiental laboral. Evaluación del efecto de control de los riesgos de enfermedades ocupacionales, como la aceptación de finalización de proyectos de construcción, evaluaciones periódicas de peligros y evaluaciones de exposición del sistema, o cuando es necesario reevaluar el impacto en el ambiente de trabajo debido a cambios en los procesos de producción, materias primas y equipos. , etc., se debe centrar la detección y evaluación de TWA.
Las pruebas individuales son un método ideal para determinar el TWA, que puede reflejar mejor el nivel de exposición real de los trabajadores individuales y el estado de salud del lugar de trabajo. Es el principal método de prueba para evaluar la exposición ocupacional a factores químicos nocivos. .
La detección de punto fijo también es un método para determinar el TWA. Las pruebas de punto fijo no sólo reflejan el nivel de exposición individual de los trabajadores, sino que también son adecuadas para evaluar el estado de salud del entorno laboral.
PC-STEL aún no se ha establecido para el polvo, y generalmente se utiliza un múltiplo de 2 por encima del límite para controlar las fluctuaciones excesivas (deriva) en su nivel de exposición a corto plazo. Incluso si el nivel TWA medido ese día no excede el valor PC-TWA, su nivel de exposición a corto plazo no debe exceder su valor límite de excedencia 2.
Cuando el nivel de exposición a corto plazo medido al polvo alcanza 2 veces su valor PC-TWA, el tiempo total de exposición a corto plazo dentro de un día laborable no debe exceder los 30 minutos.
Si el tiempo de contacto diario es superior a 1 hora pero inferior a 8 horas o el tiempo de trabajo semanal es inferior a 40 horas, se computará como 8 horas o 40 horas.
Si el tiempo de exposición diaria es inferior a 1 hora, la valoración se puede basar en 2 PC-TWA.
Existen 49 tipos de límites de exposición al polvo y 15 tipos de polvo total y estándares respiratorios: polvo de dolomita, polvo de mármol, polvo de talco, polvo de carbón, polvo de sílice aglomerado, polvo de yeso, polvo de piedra caliza, grafito. polvo, polvo de cemento, polvo de carburo de silicio, polvo de sílice, polvo mixto de fluorita, polvo de mica, polvo de perlita. Como se puede ver en la tabla de límites, si el polvo proviene de estructuras del suelo (suelo, piedras), primero se debe liberar SiO2. Si su contenido es ≥10%, se clasifica como polvo de sílice. Por ejemplo, siete tipos de polvo, incluidos los cereales, la tierra de diatomeas, el talco, el polvo de cáñamo, el polvo de carbón, el cemento y las tierras raras, pueden contener tierra. Para detectar sílice libre, sólo cuando el contenido sea < 10%, utilice el valor límite del propio polvo; de lo contrario, será polvo de sílice.
Lo que se confunde fácilmente es el concepto de otro polvo, que se refiere a polvo con SiO2_2 libre inferior al 10% y que no contiene amianto ni sustancias tóxicas. La concentración admisible aún no ha sido establecida.
Al identificar otros polvos, muchas instituciones escribirán la palabra "otro polvo" al principio sin explicar el motivo. La unidad de construcción y el departamento de supervisión de seguridad desconocen su naturaleza, por lo que se recomienda anotar claramente la fuente.
El contenido de sílice libre es un indicador muy importante para juzgar las propiedades del polvo. Si 10% ≤ SiO_2 libre ≤ 50%, el polvo total PC-TWA es 1 y el polvo respirable es 0,7 50% 80%, el polvo total PC-TWA es 0,5 y el polvo respirable es 0,2; La mayoría de los demás tipos de polvo tienen un recuento total de polvo de 2 a 8. Se puede observar que el control del polvo de sílice es muy estricto.
En la naturaleza, la sílice libre está ampliamente distribuida y representa aproximadamente el 5 % de la corteza terrestre en un radio de 16 km, y el 95 % de los minerales contienen diferentes cantidades de sílice libre. El contenido de sílice libre estacional llega al 99%, por lo que el polvo estacional se utiliza a menudo como representante del polvo de sílice.
Según su estructura cristalina, la sílice libre se puede dividir en tres tipos: cristalina, criptocristalina y amorfa.
La sílice libre cristalina, como la tridimita y la tridimita, se dispone en forma de tetraedro y se encuentra en el cuarzo, el granito o la sílice mezclada con otros minerales. Puede causar cáncer de pulmón.
Los tetraedros silicio-oxígeno del sílice libre criptocristalino están dispuestos de forma irregular, principalmente ágata, pedernal y vidrio de temporada.
La sílice libre amorfa existe principalmente en tierra de diatomeas, gel de sílice y ópalo, vapor de sílice producido por fundición estacional y aerosol condensado en el aire.
Pero lo vergonzoso es que el método del pirofosfato comúnmente utilizado para detectar SiO_2 libre es un método químico. El principio es que los silicatos y los óxidos metálicos son solubles en ácido pirofosfórico calentado a 245-250 °C, y el SiO_2 libre es casi insoluble, con lo que se logra la separación y luego se pesa para calcular su contenido porcentual en el polvo. Este enfoque tiene varias desventajas. En primer lugar, la temperatura es difícil de controlar. En segundo lugar, si hay partículas metálicas grandes, será difícil disolverlas. En tercer lugar, es imposible distinguir entre sílice libre y no libre. Sin embargo, se utiliza mucho debido a su método sencillo y al equipamiento necesario. Lo mejor es utilizar tamices moleculares para eliminar las partículas más grandes de la muestra.
Otros métodos, como la espectrofotometría infrarroja y la difracción de rayos X, también tienen ventajas y desventajas. Aunque teóricamente son más precisos que el método del pirofosfato, el método del pirofosfato rara vez se utiliza.
Hay muchas enfermedades causadas por el polvo, y las enfermedades causadas por los diferentes componentes también son diferentes.
Neumoconiosis:
1. Silicosis
2. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón
3. 4. Neumoconiosis del negro de carbón
5. Asbestosis
6. Neumoconiosis del talco
7. Neumoconiosis del cemento
8. p>
9. Neumoconiosis de Porter
10. Neumoconiosis del aluminio
11. Neumoconiosis de Castor
p >
13. Otras enfermedades neumoconióticas que pueden diagnosticarse según los criterios diagnósticos de neumoconiosis y los criterios diagnósticos patológicos de neumoconiosis.
Otras enfermedades:
1. Bisinosis
2. Neumoconiosis de metales y sus compuestos (estaño, hierro, antimonio, bario y sus compuestos, etc.) )
3. Enfermedad pulmonar por metales duros
4. Cáncer de pulmón y mesotelioma causados por el amianto
Además, algunos polvos tienen efectos irritantes, como el industrial. polvo mezclado con enzimas, polvo de polietileno, polvo de aluminio, polvo de madera, polvo de seda de morera, etc.
Un problema común con los informes es que no son específicos al describir los efectos del polvo en la salud. Pega todo el contenido del libro de texto de una vez.
Además, existen polvos compuestos por otras sustancias químicas, como polvo de plomo, polvo farmacéutico, polvo de antimonio, etc. Algunos de estos polvos tienen límites individuales, como el polvo de plomo y el antimonio, mientras que la mayoría no tiene límites, como el polvo farmacéutico. El polvo farmacéutico es un tipo especial de polvo. Algunos medicamentos son medicamentos contra el cáncer y son altamente citotóxicos. Este polvo debe controlarse al nivel más bajo posible, la producción debe sellarse y debe proporcionarse un alto nivel de protección personal. Algunos trabajadores de la salud ocupacional clasifican otros polvos de baja toxicidad o polvos inertes como otros polvos.
Seguimiento de la salud laboral de los trabajadores que trabajan con polvo
6.1 Polvo de sílice libre
6.1.1 Examen de salud ocupacional previo al trabajo
6.1 .1.1 Enfermedades objetivo:
Contraindicaciones laborales:
a) Tuberculosis activa;
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
c) Enfermedad pulmonar intersticial crónica;
d) Enfermedades que alteran la función pulmonar.
6.1.1.2 Contenido de la prueba:
a) Consulta de síntomas: indague principalmente sobre el historial de enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular, historial de tabaquismo, tos, esputo, sibilancias, dolor en el pecho y disnea, dificultad para respirar y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Laboratorio y otros exámenes:
Elementos de examen requeridos: rutina de sangre, rutina de orina, electrocardiograma, ALT sérica, radiografía anteroposterior de tórax o radiografía de tórax con radiación digital (radiografía de tórax DR) y función pulmonar.
6.1.2 Examen de salud laboral durante el empleo
6.1.2.1 Enfermedades objetivo:
a) Enfermedad profesional: silicosis (ver GBZ 70);
b) Contraindicaciones laborales: Igual que 6.1.1.1.
6.1.2.2 Contenido de la prueba:
a) Consulta de síntomas: indague principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
1) Elementos de examen requeridos: Posteroanterior Radiografía Radiografía de tórax de alto kV o radiografía digital de tórax (radiografía de tórax DR), electrocardiograma y función pulmonar
2) Elementos seleccionados: rutina de sangre, rutina de orina, ALT sérica; .
6.1.2.3 Ciclo de inspección sanitaria:
a) Las operaciones de producción de polvo se clasifican como Nivel 1, una vez cada 2 años. Las operaciones de producción de polvo se clasifican como Clase 2 y superiores, una vez cada; 1 año, 1 vez;
b) La radiografía de tórax mostró que el sujeto observado tenía un chequeo de salud una vez al año y el paciente fue observado continuamente durante 5 años. Si los pacientes con silicosis no pueden ser diagnosticados dentro de 5 años, siga 6.1.2.3a);
c) En principio, los pacientes con silicosis deben ser examinados una vez al año, o en cualquier momento según su condición.
6.1.3 Examen de salud laboral al salir del trabajo
6.1.3.1 Enfermedad de destino: Enfermedad profesional: silicosis.
61.3.2 Contenido de la inspección: Igual que 6.l.2.2.
6.1.4 Examen físico fuera del trabajo (recomendado)
6.1.4.1 Objetos de inspección: trabajadores que han estado expuestos al polvo de sílice por más de 5 años.
6.1.4.2 Enfermedad diana:
Enfermedad profesional: silicosis.
6.1.4.3 Contenido de la prueba:
a) Consulta de síntomas: indague principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
Elementos requeridos: frente y frente de alto kV volver Radiografías Radiografía de tórax o radiografía digital de tórax (radiografía de tórax DR).
6.1.4.4 Tiempo de examen: Quienes hayan estado expuestos al polvo de sílice durante menos de 10 años (incluidos 10 años) tendrán un seguimiento de 10 años, y aquellos que hayan estado expuestos al polvo de sílice durante más de 10 años tendrán un seguimiento durante 21 años. El período de seguimiento será una vez cada tres años. Si ha estado expuesto al polvo de sílice durante menos de 5 años (incluidos 5 años) y la concentración de exposición alcanza los estándares de salud nacionales, no se requiere seguimiento.
6.2 Carbón en polvo
6.2.1 Examen de salud laboral previo al empleo
6.2.1.1 Enfermedades objetivo:
Contraindicaciones laborales:
Igual que el anterior
6.2.1.2 Contenido de la prueba:
a) Consulta de síntomas: pregunta principalmente sobre el historial de enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular, historial de tabaquismo y tos. y producción de esputo, sibilancias, dolor torácico, disnea, dificultad para respirar y otros síntomas;
b) Examen físico: examen de rutina de medicina interna, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
Elementos de prueba requeridos: rutina de sangre, rutina de orina, electrocardiograma, ALT sérica, radiografía anteroposterior, radiografía de tórax o radiografía de tórax con radiación digital (DR de tórax X -ray) y la función pulmonar.
6.2.2 Examen de salud laboral durante el empleo
6.2.2.1 Enfermedades objetivo:
a) Enfermedad profesional: neumoconiosis de los trabajadores del carbón (ver GBZ 70);
b) Contraindicaciones laborales: Igual que 6.2.1.1.
6.2.2.2 Contenido del examen:
a) Consulta de síntomas: pregunte principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
1) Elementos de examen requeridos: Posteroanterior Radiografía Radiografía de tórax de alto kV o radiografía digital de tórax (radiografía de tórax DR), electrocardiograma y función pulmonar
2) Elementos seleccionados: rutina de sangre, rutina de orina, ALT sérica; .
6.2.2.3 Ciclo de inspección sanitaria:
a) Las operaciones de producción de polvo se clasifican como Nivel 1, una vez cada 3 años Las operaciones de producción de polvo se clasifican como Nivel 2 y superior, dentro de 2; años 1 vez;
b) Radiografía de tórax muestra que el sujeto en observación tiene un chequeo de salud una vez al año, y la observación tiene una duración de 5 años. Si la neumoconiosis de los trabajadores del carbón no se puede diagnosticar dentro de los 5 años, siga 6.2.2.3a);
c) Los pacientes con neumoconiosis de los trabajadores del carbón deben ser examinados cada 1 o 2 años, o en cualquier momento según su estado. condición.
6.2.3 Examen de salud laboral al salir del trabajo
6.2.3.1 Enfermedad de destino: Enfermedad profesional: Neumoconiosis de los trabajadores del carbón.
6.2.3.2 Contenido de la inspección: Igual que 6.2.2.2.
6.2.4 Examen físico post-empleo (recomendado)
6.2.4.1 Objetos de inspección: trabajadores de polvo de carbón que hayan estado expuestos al polvo de carbón durante más de 5 años.
6.2.4.2 Enfermedad de destino: Enfermedad profesional: Neumoconiosis de los trabajadores del carbón.
6.2.4.3 Contenido de la inspección:
a) Consulta de síntomas: pregunte principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
Elementos requeridos: frente y frente de alto kV volver Radiografías Radiografía de tórax o radiografía digital de tórax (radiografía de tórax DR).
6.2.4.4 Tiempo de inspección: Aquellos que hayan estado expuestos al polvo de carbón durante menos de 20 años (incluidos 20 años) tendrán un seguimiento de 10 años, y aquellos que hayan estado expuestos al polvo de carbón durante más de 20 años se realizará un seguimiento durante 15 años. El período de seguimiento será una vez cada 5 años. Si la exposición es inferior a 5 años (incluidos 5 años) y la concentración de exposición alcanza los estándares de salud nacionales, se realizará un seguimiento. No es necesario subir.
6.3 Polvo de amianto
6.3.1 Clasificación del polvo de amianto
6.3.2 Examen de salud laboral previo al empleo
6.3.2.1 Enfermedades objetivo:
Contraindicaciones laborales:
a) Tuberculosis pulmonar activa
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c) Crónica; enfermedad pulmonar cualitativa intersticial;
d) Enfermedades en las que la función pulmonar está alterada.
6.3.2.2 Contenido del examen:
a) Consulta de síntomas: indague principalmente sobre el historial de enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular, historial de tabaquismo, tos, esputo, sibilancias, dolor en el pecho y disnea, dificultad para respirar y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Laboratorio y otros exámenes:
1) Elementos necesarios: rutina de sangre, rutina de orina, electrocardiograma, ALT sérica, radiografía anteroposterior, radiografía de tórax o radiografía de tórax con radiación digital (radiografía de tórax DR), función pulmonar;
2) Elementos opcionales: Función de difusión pulmonar.
6.3.3 Examen de salud laboral durante el empleo
6.3.3.1 Enfermedades objetivo:
Enfermedades profesionales:
1) Asbestosis (Ver GBZ 70);
2) El amianto causa cáncer de pulmón y mesotelioma (ver GBZ 94).
Contraindicaciones laborales: Igual que 6.3.2.1.
Contenido del examen:
Consulta de síntomas: pregunta principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
Físico examen: examen de rutina de medicina interna, centrándose en examinar el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
1) Elementos de examen requeridos: tórax posteroanterior de alto kV X- radiografía o fotografía digital radiografía de tórax (radiografía de tórax DR), función pulmonar, electrocardiograma;
2) Seleccione elementos: radiografía lateral de tórax, examen de tomografía computarizada, toracocentesis y examen patológico, función de difusión pulmonar , rutina de sangre, rutina de orina, función hepática.
Ciclo de inspección sanitaria:
Las operaciones de producción de polvo se clasifican como Nivel 1, una vez cada 2 años. Las operaciones de producción de polvo se clasifican como Clase 2 y superior, una vez al año;
>Radiografía de tórax muestra que el sujeto en observación tiene un chequeo de salud una vez al año y ha estado en observación continua durante 5 años. Si el paciente con asbestosis no puede ser diagnosticado dentro de los 5 años, proceda de acuerdo con 6.3.3.3a);
Los pacientes con asbestosis deben ser examinados una vez al año, o en cualquier momento según su condición.
6.3.4 Examen de salud laboral al salir del trabajo
6.3.4.1 Enfermedades objetivo:
Enfermedades profesionales:
a) Asbestosis;
b) Cáncer de pulmón y mesotelioma inducidos por el amianto.
6.3.4.2 Contenido de la inspección: Igual que 6.3.2.2.
6.3.5 Examen físico post-empleo (recomendado)
6.3.5.1 Objeto de inspección: trabajadores del amianto.
Enfermedades objetivo en 6.3.5.2: Igual que 6.3.4.1.
6.35.3 Contenido de la inspección:
a) Consulta de síntomas: pregunte principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en los sistemas respiratorio y cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
1) Elementos de examen requeridos: rayos X altura de la parte posterior y frontal Radiografía de tórax kV o fotografía digital Radiografía de tórax (radiografía de tórax DR);
2) Elementos opcionales: Radiografía lateral de tórax de alto kV.
6.3.5.4 Tiempo de inspección: Aquellos que hayan estado expuestos al polvo de amianto durante menos de 10 años (incluidos 10 años) serán seguidos durante 10 años, y aquellos que hayan estado expuestos al polvo de amianto durante más de 10 años se realizará un seguimiento durante 21 años En principio, el seguimiento es una vez cada tres años de exposición. Si el tiempo es inferior a 5 años (incluidos 5 años) y la concentración de exposición alcanza los estándares sanitarios nacionales, se realizará un seguimiento. no es necesario.
6.4 Otros polvos inorgánicos que causan neumoconiosis
Nota: Según el “Catálogo de Enfermedades Profesionales”, se refiere a polvo de negro de carbón, polvo de grafito, polvo de talco, polvo de mica, cemento. polvo y polvo de fundición, polvo cerámico, polvo de aluminio (aluminio, bauxita, alúmina), polvo de soldadura y otros polvos.
64.1 Examen de salud laboral previo al empleo
6.4.1.1 Enfermedades objetivo:
Contraindicaciones laborales:
a) Tuberculosis activa
p>
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
c) Enfermedad pulmonar intersticial crónica
d) Enfermedades que alteran la función pulmonar;
6.4.1.2 Contenido de la prueba:
a) Consulta de síntomas: indague principalmente sobre el historial de enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular, historial de tabaquismo, tos, esputo, sibilancias, dolor en el pecho y disnea, dificultad para respirar y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Laboratorio y otros exámenes:
Elementos de examen requeridos: rutina de sangre, rutina de orina, electrocardiograma, ALT sérica, radiografía anteroposterior de tórax o radiografía de tórax con radiación digital (radiografía de tórax DR) y función pulmonar.
6.4.2 Examen de salud laboral durante el empleo
6.4.2.1 Enfermedades objetivo:
a) Enfermedades profesionales: neumoconiosis por negro de carbón, neumoconiosis por grafito, neumoconiosis por talco, Neumoconiosis por mica, neumoconiosis por cemento, neumoconiosis por fundición, neumoconiosis por alfarero, neumoconiosis por aluminio y neumoconiosis por soldador (ver GBZ 70);
b) Contraindicaciones laborales: Igual que 6.4.1.1.
6.4.2.2 Contenido del examen:
a) Consulta de síntomas: pregunte principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
1) Elementos de examen requeridos: Posteroanterior Radiografía Radiografía de tórax de alto kV o radiografía digital de tórax (radiografía de tórax DR), electrocardiograma y función pulmonar
2) Elementos seleccionados: rutina de sangre, rutina de orina, ALT sérica; .
6.4.2.3 Ciclo de inspección sanitaria:
a) Las operaciones de producción de polvo se clasifican como nivel uno, una vez cada 4 años las operaciones de producción de polvo se clasifican como nivel dos y superior, 2-; 3 Una vez al año;
b) Radiografía de tórax que demuestra que el sujeto en observación tiene un chequeo de salud una vez al año y ha estado en observación continua durante 5 años. Si los pacientes con neumoconiosis no pueden diagnosticarse dentro de los 5 años, siga 6.4.2.3a);
c) Los pacientes con neumoconiosis deben someterse a un examen físico cada 1 o 2 años o realizarse controles en cualquier momento según su condición.
6.4.3 Examen de salud laboral al salir del trabajo
6.4.3.1 Enfermedades objetivo: Enfermedades profesionales: neumoconiosis por negro de humo, neumoconiosis por grafito, neumoconiosis por talco, neumoconiosis por mica, neumoconiosis por cemento, neumoconiosis por fundición , neumoconiosis del alfarero, neumoconiosis del aluminio, neumoconiosis del soldador.
6.4.3.2 Contenido de la inspección: Igual que 6.4.2.2.
6.4.4 Examen físico post-empleo (recomendado)
64.4.1 Objetos de inspección: trabajadores que han estado expuestos al polvo por más de 5 años.
Enfermedades objetivo en 6.4.4.2: neumoconiosis por negro de carbón, neumoconiosis por grafito, neumoconiosis por talco, neumoconiosis por mica, neumoconiosis por cemento, neumoconiosis por fundición, neumoconiosis por alfarero, neumoconiosis por aluminio y neumoconiosis por soldador.
6.4.4.3 Contenido de la inspección:
a) Consulta de síntomas: pregunte principalmente sobre síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea, sibilancias, hemoptisis y otros síntomas;
b) Examen físico: examen interno de rutina, centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
Elementos requeridos: frente y frente de alto kV volver Radiografías Radiografía de tórax o radiografía digital de tórax (radiografía de tórax DR).
6.4.4.4 Tiempo de examen: Aquellos que hayan estado expuestos al polvo por menos de 20 años (incluidos 20 años) tendrán un seguimiento de 10 años, y aquellos que hayan estado expuestos al polvo por más de 20 años tendrán un seguimiento de 15 años. En principio, el período de seguimiento es una vez cada 5 años, si el tiempo de exposición es inferior a 5 años (incluidos 5 años) y la concentración de exposición cumple con las normas sanitarias nacionales, no se requiere seguimiento.
6.5 Polvo de algodón (incluido el polvo de lino, lino y yute)
6.5.1 Examen de salud laboral previo al empleo
6.5.1.1 Enfermedades objetivo:
p>
Contraindicaciones laborales:
a) Tuberculosis pulmonar activa
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c) Deteriorada; enfermedad de la función pulmonar.
6.5.1.2 Contenido de la prueba:
a) Consulta de síntomas: indague principalmente sobre el historial de enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular, historial de tabaquismo, tos, expectoración, opresión en el pecho, dificultad para respirar. , fiebre, etc. Síntomas;
b) Examen físico: Examen de rutina de medicina interna, centrándose en el sistema respiratorio;
c) Exámenes de laboratorio y otros:
Elementos de prueba requeridos: análisis de sangre de rutina, rutina de orina, electrocardiograma, ALT sérica, radiografía de tórax y función pulmonar.
6.5.2 Examen de salud laboral durante el empleo
6.5.2.1 Enfermedades objetivo:
a) Enfermedad profesional: bisinosis (ver GBZ 56);
b) Contraindicaciones laborales: Igual que 6.5.1.l
6.5.2.2 Contenido del examen:
a) Consulta de síntomas: pregunta principalmente sobre el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular Antecedentes de enfermedades sistémicas, antecedentes de tabaquismo, tos, esputo, opresión en el pecho, dificultad para respirar, fiebre y otros síntomas;
b) Examen físico: examen de rutina de medicina interna, centrándose en el sistema respiratorio;
c) Laboratorio de experimentos y otros exámenes:
1) Elementos requeridos: rutina de sangre, rutina de orina, electrocardiograma, ALT sérica, función pulmonar;
2) Elementos opcionales: radiografía de tórax.
6.5.2.3 Ciclo de reconocimiento de salud:
a) Los trabajadores deberán someterse a un reconocimiento de salud entre el 6.° y 12.° mes después de iniciar el trabajo;
b) Polvo de producción. las operaciones se clasifican como nivel uno, una vez cada 4-5 años; las operaciones de producción de polvo se clasifican como nivel dos o superior, una vez cada 2 a 3 años;
c) Polvo de algodón El período de observación médica para la observación de enfermedades; objetos es de medio año si aún no se diagnostica la bisinosis después de la expiración del período de observación, se aplicará 6.5.2.3b).
6.5.3 Examen de salud laboral al salir del trabajo
6.5.3.1 Enfermedad de destino:
Enfermedad profesional: bisinosis.
6.5.3.2 Contenido de la inspección: Igual que 6.5.2.2.
6.6 Polvo orgánico
Nota: Como el polvo animal (proteína animal, pieles, excrementos), polvo vegetal (avena, cereales, madera, pulpa, café, polvo de tabaco, etc. ) formado por aerosoles. ) y factores biológicos como hongos, esporas de moho, actinobacterias termófilas, Bacillus subtilis, etc.
6.6.1 Examen de salud laboral previo al empleo
6.6.1.1 Enfermedades objetivo:
Contraindicaciones laborales:
a) Asma provocada Alergias y asma bronquial;
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
c) Enfermedad pulmonar intersticial crónica;
d) Pacientes con deterioro de la función pulmonar Enfermedad cardiovascular.
6.6.1.2 Contenido de la prueba:
a) Consulta de síntomas: Pregunte principalmente sobre antecedentes de alergias al polen, medicamentos, asma, tabaquismo, enfermedades del sistema respiratorio y cardiovasculares, y si existen son sibilancias, dificultad para respirar, tos, esputo, dificultad para respirar, estornudos, secreción nasal y otros síntomas;
b) Examen físico:
1) Examen de medicina interna de rutina: centrándose en el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular;
2) Examen nasal de rutina: concéntrese en verificar si hay rinitis alérgica;
c) Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
1) Elementos de prueba requeridos: rutina de sangre, rutina de orina, electrocardiograma, ALT sérica, recuento de eosinófilos en sangre, función pulmonar, radiografía de tórax 2) Elementos opcionales: para pacientes con antecedentes de alergias o sospecha de constitución alérgica, un no específico; prueba de provocación traqueal (prueba de provocación reactiva de vía aérea alta).
6.6.2 Examen de salud laboral durante el empleo
6.6.2.1 Enfermedades objetivo:
Enfermedades profesionales:
1) Asma profesional ( Ver GBZ 57);
2) Alveolitis alérgica aguda ocupacional (ver GBZ 60);
b) Contraindicaciones ocupacionales: enfermedad cardiovascular acompañada de disfunción pulmonar.
6.6.2.2 Contenido del examen:
a) Consulta de síntomas: pregunte principalmente si hay antecedentes de exposición repetida a antígenos, fiebre, fatiga, tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar. , disnea progresiva, peso Alivio de otros síntomas;
b) Exploración física: centrarse en el sistema respiratorio (prestar atención a la ubicación y persistencia de los crepitantes en la enfermedad pulmonar) y en el sistema cardiovascular;
c) Exámenes de laboratorio y otros:
1) Elementos requeridos: electrocardiograma, función pulmonar, radiografía de tórax
2) Elementos opcionales: función de difusión pulmonar, análisis de gases en sangre; .
6.6.2.3 Ciclo de reconocimiento de salud:
a) Los trabajadores deberán someterse a un reconocimiento de salud entre el 6.° y 12.° mes después de iniciar el trabajo;
b) Polvo de producción. las operaciones se clasifican como nivel uno, una vez cada 4-5 años; las operaciones de producción de polvo se clasifican como nivel dos o superior, una vez cada 2-3 años.
6.6.3 Examen de salud laboral al salir del trabajo
6.6.3.1 Enfermedades objetivo:
Enfermedades profesionales:
Asma profesional; /p>
b) Alveolitis alérgica aguda ocupacional.
6.6.3.2 Contenido de la inspección: Igual que 6.6.2.2.