¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico el importe de la cama?
Específicamente:
La seguridad social puede reembolsar los gastos de alojamiento. Sin embargo, los empleados que busquen tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o que no cumplan con los estándares de pago del seguro médico básico durante el período de tratamiento médico no serán reembolsados.
Por ejemplo, consulte el segundo punto del artículo 2 de las "Medidas de liquidación del seguro médico básico de Shanghai para empleados urbanos" para liquidar los gastos médicos de enfermedades graves para pacientes ambulatorios y camas de hospital a domicilio.
Liquidación de gastos médicos ambulatorios por enfermedad grave y cama domiciliaria
1 Si los gastos médicos ambulatorios por enfermedad grave y cama domiciliaria de los empleados son pagados por el fondo coordinador del seguro médico básico y fondos adicionales, serán calculados por las instituciones médicas designadas. Los honorarios pagados por la cuenta médica personal se deducirán del saldo de la cuenta médica personal a lo largo de los años. Los gastos médicos registrados y deducidos de las cuentas médicas personales serán liquidados por las instituciones médicas designadas a las oficinas de seguro médico del distrito y del condado. Los gastos médicos restantes serán cobrados por las instituciones médicas designadas a los empleados.
2. Atención médica en cama a domicilio. Si la cama se construyó durante menos de 6 meses, la institución médica designada solicitará la liquidación de gastos médicos cuando se retire la cama; si la cama se construyó durante más de 6 meses, la institución médica designada solicitará la liquidación de gastos médicos; cada 6 meses o cuando se desmonte la cama.
3. Cuando los empleados solicitan tratamiento médico en cama en casa, las instituciones médicas designadas pueden cobrar tarifas prepagas adecuadas según su condición. Las normas específicas serán formuladas por separado por la Oficina Municipal de Salud y la Oficina Municipal de Seguro Médico.
Datos ampliados:
Reglamento de reembolso del seguro médico de China:
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, las personas aseguradas deben acudir a la institución de seguro médico para reembolsar sus gastos médicos incurridos por el individuo para el tratamiento médico generalmente cumplen con las siguientes condiciones:
(1) Las personas aseguradas deben acudir a una institución médica designada por el seguro médico básico para comprar medicamentos o acudir a una institución de seguro social con una receta médica emitida por un médico en un hospital designado. Comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas.
(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos, de manera que están cubiertos por un seguro médico básico según sea necesario. Pago del fondo de seguro.
(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte que sea superior al estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social e inferior al el límite máximo de pago será pagado por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.
Proporción de reembolso
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos que cumplen con los requisitos del seguro médico básico superan los 2000 yuanes durante el año (1 de enero, 1 de octubre, 31 de febrero).
2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado; Los servicios ambulatorios y de emergencia cuestan 20.000 yuanes.
3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.
4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación.
El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
5. Hospitalización.
Después de pagar 20 años de seguro médico, solo podrás disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
Las ratios de reembolso del seguro médico varían de un lugar a otro. Consulte las políticas locales para obtener más detalles.