Puntos clave de la cistostomía suprapúbica abierta.
(1) Posición: acostado boca arriba, con la cabeza ligeramente más baja y los pies ligeramente más altos, de modo que los intestinos abdominales se muevan en dirección cefálica.
(2) Incisión: Realizar una incisión en la línea media del hueso púbico con una longitud de 6 a 10 cm. Separar los músculos recto abdominal y cono a ambos lados para llegar al espacio prevesical.
(3) Exponga la pared anterior de la vejiga: envuelva los dedos con una gasa, separe la grasa preperitoneal y el retroperitoneo y exponga la pared anterior de la vejiga con vasos sanguíneos longitudinales. Debe evitarse la disección del pliegue retroperitoneal para prevenir la fuga de orina y la contaminación de la cavidad abdominal. Cuando la vejiga está vacía, se contrae o se rompe, es importante evitar que el peritoneo se corte por error y permita que la vejiga ingrese a la cavidad abdominal. Una vez que el peritoneo se rompe, se debe suturar inmediatamente.
(4) Cistotomía anterior: use dos pinzas para tejido a ambos lados de la línea media ligeramente más altas que la pared frontal de la vejiga, levante la pared de la vejiga, perfore la vejiga con una jeringa entre las dos pinzas y retirar Después de llenar la vejiga con solución salina, cortar la vejiga. Al realizar una cistostomía, se debe realizar una incisión de 1 a 2 cm para permitir la exploración del dedo, pudiendo ampliarse otras operaciones según corresponda; Utilice un dispositivo de succión para aspirar el líquido de enjuague que se desborde. Las arterias de la pared de la vejiga deben ligarse inmediatamente para detener el sangrado y evitar la retracción y el resangrado.
(5) Exploración de la vejiga: Inserte los dedos en la vejiga para explorar e identificar la enfermedad. Si es posible, elimine la lesión simultáneamente.
(6) Suture la pared anterior de la vejiga: coloque el catéter con balón, el catéter tipo paraguas o el catéter en forma de hongo en la incisión de la vejiga. Suture la pared de la vejiga en dos capas. La capa interna se sutura con catgut crómico 2-0 de forma intermitente (cuando no hay catgut, la capa muscular también se puede suturar con hilo de seda de forma intermitente, pero no puede penetrar la capa mucosa para evitar la formación de cálculos postoperatorios); Se sutura con hilo de seda 4-0 de forma intermitente. El catéter se introduce a través de la esquina superior de la incisión abdominal.
(7) Sutura de drenaje: enjuague la herida con solución salina isotónica, coloque un cigarrillo en el espacio antes de la vejiga para el drenaje y sáquelo desde la esquina inferior de la incisión abdominal. La vaina del recto anterior, el tejido subcutáneo y la piel se suturaron capa por capa. Al suturar el recto abdominal, se puede fijar un punto en el cuello de la vejiga para evitar la contractura de la vejiga. Es necesario atar suturas de piel alrededor del catéter para evitar que se salga. Se debe introducir un catéter en forma de paraguas o de hongo por encima de la incisión de la vejiga y la pared abdominal para evitar la contractura de la vejiga después de un drenaje prolongado.