¿Cuáles son los términos del seguro de vida Ping An E 2023?

Ping An E Life 2023 incluye cláusulas de garantía y cláusulas de exención, de la siguiente manera:

1 Cláusulas de garantía:

(1) Seguro médico general, incluyendo atención médica hospitalaria, atención médica ambulatoria específica. y seguro médico prehospitalario Tratamiento médico de emergencia y tratamiento médico quirúrgico ambulatorio después de 30 días, con un monto de seguro de 2 millones;

(2) Primas de seguro médico para 120 tipos de enfermedades críticas, incluido el seguro médico para pacientes hospitalizados tratamiento para enfermedades críticas, tratamiento médico ambulatorio específico para enfermedades críticas y tratamiento médico post-hospitalización para enfermedades críticas Tratamiento médico de emergencia de 30 días y tratamiento quirúrgico para enfermedades críticas, con una cobertura de seguro de 2 millones de RMB;

(3) Prima de seguro médico de protones e iones pesados: cobertura de seguro de 4 millones de RMB, tarifa de cama limitada a 1500 RMB/día;

(4) Seguro extrahospitalario de pruebas genéticas de medicamentos específicos para tumores malignos prima: monto asegurado 4 millones;

(5) prima de seguro médico extrahospitalario para medicamentos específicos para tumores malignos: monto asegurado 4 millones;

(6) prima de seguro para medicamentos de necesidad urgente para enfermedades específicas fuera del hospital: suma asegurada 20.000;

(7) Método de cálculo de la prima del seguro: (Gastos médicos dentro del alcance de la responsabilidad del seguro a cargo del asegurado - deducible)*Relación de reembolso. En circunstancias normales, la tasa de reembolso es del 100%, pero si el asegurado está cubierto por un seguro médico básico o por atención médica financiada con fondos públicos, pero el tratamiento no médico se paga mediante un seguro médico básico o atención médica financiada con fondos públicos, la tasa de reembolso es del 60%. %;

(8) Deducible: las primas de seguro médico general y las primas de seguro médico de enfermedades críticas* * * disfrutan de un deducible de 65.438+0 millones de yuanes, y otras obligaciones de seguro son cero.

2. Descargo de responsabilidad:

Si el asegurado sufre un accidente o gastos médicos asegurados por alguna de las siguientes circunstancias, la compañía aseguradora no se hace responsable del pago de las prestaciones del seguro:

(1) El asegurado mata o hiere intencionalmente al asegurado;

(2) El asegurado se suicida intencionalmente, se autolesiona, comete intencionalmente un delito o se resiste a medidas coercitivas criminales tomadas de conformidad con la ley;

(3) El asegurado pelea, se emborracha, consume o se inyecta drogas activamente;

(4) El asegurado conduce en estado de ebriedad, conduce sin licencia de conducir válida o conduce un vehículo sin una licencia de conducir válida;

(5) Explosiones nucleares, radiación y contaminación nuclear, guerras, conflictos militares, ataques terroristas, disturbios o rebeliones armadas;

(6) Tratamiento de trastornos mentales y del comportamiento y diversos tratamientos médicos Consulta y predicción de salud, como consulta de salud, consulta de sueño, consulta sexual, consulta psicológica, etc.;

(7) Diversas identificaciones médicas, incluidas, entre otras, identificación de accidentes médicos, identificación psiquiátrica, identificación de género de mujeres embarazadas y fetos, identificación de lesiones, pruebas de paternidad, identificación genética;

(8) Enfermedades hereditarias y malformaciones congénitas, deformaciones o anomalías cromosómicas distintas de enfermedades específicas;

(9) Enfermedades pasadas Excepto las enfermedades específicamente pactadas en el contrato de seguro;

(10) Enfermedades durante las cuales el asegurado se infecte con VIH o SIDA, excluyendo el SIDA causado por causas específicas en la lista de enfermedades específicas;

(11) La persona asegurada está infectada con Treponema pallidum y gonococo;

(12) Examen físico, recuperación, cirugía de reducción de volumen gástrico (que incluye, entre otros, (hasta cirugía de banda ajustable, gastrectomía en manga, cirugía de reducción gástrica) cirugía de bypass, cirugía del saco intragástrico, cirugía de bypass gastrointestinal), cirugía de corrección de la visión, cirugía de corrección del estrabismo, cirugía estética causada por accidentes, diversos proyectos de cirugía plástica cosmética, incluidos, entre otros, los de la piel. pigmentación, tratamiento del acné, alcohol, tratamiento de la rinitis, lesiones cutáneas benignas. Tratamiento y eliminación de varices, arañas vasculares y otras cicatrices además de queloides en la articulación distal del codo de las extremidades superiores y la cara. Eliminación de tatuajes, tratamiento de decoloración de la piel o cirugía. Belleza con láser, eliminación de arrugas, eliminación de bolsas en los ojos, doble apertura de párpados, tratamiento de alopecia areata, canas, caída del cabello, depilación, rinoplastia, aumento mamario y diversas cirugías plásticas y defectos físicos. Incluyendo, entre otros, pies planos y diversos gastos de cirugía plástica, estética y cirugía plástica no funcionales. Varios proyectos de tratamiento de culturismo, como nutrición, pérdida de peso, aumento de peso, aumento de altura;

(13) Tratamiento de infertilidad, inseminación artificial, embarazo, parto (incluida la distocia), aborto, control de la natalidad (incluida la esterilización) , Exámenes prenatales y posnatales y complicaciones causadas por los motivos anteriores;

(14) Circuncisión, dilatación con balón, tratamiento de disfunción sexual;

(15) Atención de la salud estomatológica (dental) y bucal. tratamiento de enfermedades (dentales) con medicamentos, excepto tratamiento de tumores orales;

(16) El asegurado resulta lesionado debido a un accidente en una actividad de alto riesgo que cumple uno o más de los siguientes criterios Recibir tratamiento médico:

Participar en ocupaciones enumeradas en la "Tabla de Categorías de Ocupaciones Especiales" adjunta a este contrato de seguro principal:

Las actividades deben involucrar deportes de superficie o subacuáticos en aguas naturales con una profundidad de agua de más de 2 metros, incluidos, entre otros, varios tipos y niveles de buceo, natación en aguas naturales (incluidos lagos o embalses artificiales) y buceo;

Las actividades implicarán inevitablemente deportes de gran altitud por encima de los 10 metros sobre el suelo. , incluidos, entre otros, paracaidismo, puenting, vuelo en avión no comercial, planeador o parapente, vuelo con traje aéreo, escalada en roca, etc.

Ingresar intencionalmente a un entorno que generalmente se considera potencialmente mortal o ingresar a un área natural que no ha sido desarrollada artificialmente, incluidas, entre otras, diversas actividades de exploración y aeroespaciales distintas de los vuelos comerciales;

Cada uno Lucha o actividades de tipo militar, como lucha libre, competencias de artes marciales, paintball y otros tiroteos simulados;

Varias acrobacias;

Deportes de carrera distintos de caminar y correr, como carreras de caballos, carreras de autos, carreras de deportes de hielo y nieve, etc.

(17) Pacientes asegurados que fingen estar hospitalizados y no acuden a tiempo al hospital para recibir tratamiento, que no cumplen con los estándares de admisión, son colgados en camas del hospital o se niegan a ser dados de alta (a partir de la fecha en que el hospital confirma el alta) Todos los gastos médicos);

(18) El asegurado recibe un tratamiento experimental (comportamiento médico sin aprobación científica o médica).

Las compañías de seguros no son responsables de la compensación por gastos médicos relacionados con cualquiera de las siguientes circunstancias:

(1) Cualquier tratamiento sin consejo médico o medicamentos adquiridos sin receta médica;

(2) Aunque existe una recomendación médica, el tratamiento y el examen pertinentes no se realizan en el hospital, o el hospital no cobra tarifas correspondientes;

(3) Tratamiento no aprobado por la autoridad local competente, o medicamentos o medicamentos que no estén aprobados o aprobados por el gobierno local.

(4) Gastos incurridos por no seguir los procedimientos estipulados en el contrato de seguro principal para la compra de medicamentos o dispositivos médicos en el catálogo de medicamentos estipulados en el contrato de seguro principal

(5) Gastos hospitalarios incurridos por los departamentos de rehabilitación, centros de rehabilitación y otros departamentos cuya función principal es el tratamiento de rehabilitación;

(6) Costos de medicamentos relacionados con los materiales medicinales tradicionales chinos y diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de ellos;

(7) Aunque exista prescripción médica, el costo del medicamento cuya dosis exceda de 30 días;

(8) Todos los gastos médicos incurridos por terapia génica e inmunoterapia celular que no estén expresamente pactados en este contrato de seguro principal

(9) Compra, instalación y reemplazo de órganos artificiales distintos de válvulas cardíacas, lentes intraoculares y articulaciones artificiales

(10) Correcciones diversas y equipos de protección personal; uso Los costos de compra, alquiler y reemplazo de todos los dispositivos médicos no desechables y dispositivos médicos sin receta, como dispositivos médicos, diversos tipos de dispositivos médicos de rehabilitación, prótesis, extremidades artificiales, sillas de ruedas, masajes, atención médica y suministros terapéuticos.