Introducción a la ventriculografía izquierda
2 Referencia en inglés Aventura de la aventura de la izquierda
3 Nombre del procedimiento: ventriculografía izquierda
4. Las indicaciones de la ventriculografía izquierda son aplicables a:
1.
2. La naturaleza del agrandamiento del ventrículo izquierdo no está clara.
3. Cardiopatías congénitas, malformaciones acianóticas y complejas cianóticas.
4. Enfermedad de la válvula aórtica y de la válvula mitral.
5. Enfermedad coronaria.
Contraindicaciones 1. Hipersensibilidad a los medios de contraste y anestésicos.
2. Enfermedades sistémicas graves como insuficiencia cardíaca, hepática y renal grave.
3. Pacientes críticos con infarto agudo de miocardio de gran superficie o pacientes con insuficiencia cardíaca y arritmias refractarias (especialmente ventriculares).
4. Síntomas de fiebre e infección sistémica.
6 Preparación 1. Preparación del paciente
(1) Explique el propósito de las imágenes y las posibles complicaciones y accidentes al paciente y sus familias, y firme un acuerdo de imágenes.
(2) Preguntar sobre antecedentes médicos y resultados de exámenes, como electrocardiograma, ecocardiograma, radiografía de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. y diseñar métodos de comparación basados en el diagnóstico clínico.
(3) Comprobar las funciones cardíaca, hepática y renal, así como la rutina sanguínea y los tiempos de sangrado y coagulación.
(4) El yodo y los anestésicos deben manipularse según los requisitos de la farmacopea.
(5) No comer 4 horas antes de la cirugía. Dele al bebé un sedante si es necesario y déle anestesia general.
(6) Preparación rutinaria de la piel en el lugar de la punción.
(7) Establecer acceso intravenoso para facilitar la medicación intraoperatoria y el rescate.
2. Preparación del equipo
(1) Máquina de rayos X cardiovascular, equipada con equipo de fotografía cinematográfica, DSA o grabación de TV.
(2) Paquete de esterilización de instrumental quirúrgico por imágenes.
(3) Instrumentos de punción e intubación, como agujas de punción, vainas de catéter, catéteres, alambres guía, etc.
(4) Jeringuilla de presión, jeringa y tubo conector.
(5) Monitor ECG, manómetro electrónico, desfibrilador cardíaco, suministro central de oxígeno, máquina de anestesia, aspirador de presión negativa.
3. Preparación farmacológica
(1) Agente de contraste: preparación de agua con yodo orgánico (60% ~ 76% iónico o 300 ~ 370 mgi/ml no iónico).
(2) Anestésicos, anticoagulantes y fármacos necesarios para el cateterismo cardíaco.
(3) Medicamentos utilizados para rescatar complicaciones y enfermedades cardíacas.
Método 1. El catéter pigtail se inserta retrógradamente en el ventrículo izquierdo desde la arteria femoral o la arteria braquial mediante punción o incisión percutánea; el catéter cardíaco derecho ingresa al ventrículo izquierdo a través del agujero oval permeable en el tabique interauricular o el pasaje intracardíaco anormal.
2. Mida la curva de presión del ventrículo izquierdo y, si es necesario, observe la curva de presión continua desde el ventrículo izquierdo hasta la aorta ascendente y el electrocardiograma coloque la punta del catéter en el medio del ventrículo izquierdo para realizar una angiografía; .
3. Los parámetros de inyección incluyen dosis de agente de contraste, 35 ~ 50 ml/hora para adultos, caudal 15 ~ 20 ml/s para niños, 1,0 ~ 2,0 ml/kg, con una duración de 2 s, el caudal debe; no ser demasiado alto para evitar latidos prematuros.
4. La angiografía* * *es una vista anteroposterior, oblicua o axial (de cuatro cámaras o de eje largo).
5. ¿El procedimiento de imagen es DSA? 25~50 fotogramas/segundo; cinematografía: 25~75 fotogramas/segundo; retraso de inyección 0,5 s. La duración de la fotografía depende de las necesidades del diagnóstico, generalmente de 3 a 5 segundos.
6. Después de la angiografía, retire el catéter, aplique presión local durante 10 a 15 minutos y luego aplique un vendaje compresivo.
7. El fotógrafo debe completar cuidadosamente los elementos relevantes y los parámetros técnicos del formulario de solicitud de inspección y firmarlo.
8 Notas 1. Comprender las indicaciones y contraindicaciones.
2. Esté preparado antes de la cirugía.
3. Preste atención a la heparinización durante la operación del catéter para prevenir la trombosis.
4. Los pacientes con aneurismas aórticos no deben inyectar medios de contraste en el aneurisma para evitar la rotura del tumor.
5. Observe atentamente la reacción del paciente y esté preparado para los primeros auxilios.
6. Permanecer en cama durante 24 horas después de la cirugía, inyectar antibióticos por vía intravenosa y observar al paciente durante un tiempo determinado para prestar atención a posibles complicaciones angiográficas.
7. Las arritmias graves y la insuficiencia cardíaca no deben controlarse hasta que mejoren.
8.Prevenir y tratar las siguientes complicaciones
(1) Complicaciones de la punción e intubación: hematoma local, desgarro vascular, trombosis y embolia gaseosa, disección arterial iatrogénica, perforación cardíaca de gran tamaño. vasos sanguíneos.
(2) Complicaciones del agente de contraste: shock, convulsiones, lesión por sección de la médula espinal, epilepsia y edema cerebral, edema laríngeo, espasmo laríngeo y/o bronquial, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda, etc.