¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo?
Los síntomas básicos del trastorno obsesivo-compulsivo incluyen pensamientos obsesivos, emociones obsesivas, intenciones obsesivas y conductas obsesivas. Puede ser uno de los síntomas principales o varios síntomas. Los estudios clínicos muestran que alrededor del 75% de los pacientes suelen tener pensamientos y comportamientos obsesivos al mismo tiempo, y algunos investigadores incluso creen que el 100% de los pacientes tienen ambos. Sin embargo, hay de hecho algunos pacientes que sólo tienen pensamientos obsesivos pero no conductas obsesivas, y las cosas en las que estos pacientes piensan repetidamente a menudo están relacionadas con la agresión sexual y cosas que los pacientes creen que deberían ser condenadas.
En resumen, ya sea una idea obsesiva o una conducta compulsiva, suele tener las siguientes características: ① Una idea o impulso invade constantemente la actividad consciente del paciente, y en ese momento el paciente es consciente de esta idea o impulso. ② Las ideas o impulsos obsesivos suelen ir acompañados de emociones obvias de ansiedad, disgusto o miedo, por lo que los pacientes suelen tomar medidas opuestas para resistir las ideas e impulsos originales. ③ Los pensamientos o comportamientos obsesivos son cosas ajenas a uno mismo y definitivamente no son lo que el paciente piensa cuando los experimenta. (4) No importa cuán vívida o grave sea la idea o el comportamiento obsesivo, la mayoría de los pacientes pueden darse cuenta de que es irracional y tienen un deseo compulsivo de resistir. Esto es diferente de los delirios de los pacientes mentales. Lo que piensan es a menudo el paciente. Dolor y sufrimiento. Por supuesto, es posible que algunos pacientes no tengan un fuerte deseo de resistir y, a veces, el concepto de coerción y coerción se convierte en un concepto demasiado caro. Por ejemplo, algunos pacientes han perdido su trabajo debido al lavado compulsivo de manos, que el paciente creía que era necesario.
Baer (1994) encontró a través de la relación entre los principales síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo que el comportamiento obsesivo-compulsivo es una respuesta típica a las ideas obsesivo-compulsivas. Dividió el trastorno obsesivo-compulsivo en tres subtipos: el tipo I es el tipo simétrico/coleccionable, que consta de obsesiones y secuencias simétricas y frugales, conductas coleccionables y compulsiones repetitivas y de conteo. El tipo II es el tipo contaminación/inspección, compuesto principalmente por; ideas de contaminación y comportamientos obsesivo-compulsivos; el tipo III es pura compulsión, que incluye un gran número de obsesiones agresivas, sexuales y religiosas. La observación clínica y la investigación muestran que los tres subtipos de trastorno obsesivo-compulsivo tienen cierta importancia orientadora para la selección de opciones de tratamiento clínico. Los pacientes de tipo ⅱ tienen buenos efectos del tratamiento, los pacientes de tipo ⅲ responden bien al tratamiento farmacológico pero responden mal al tratamiento conductual, los pacientes de tipo ⅰ son difíciles de tratar y el efecto del tratamiento farmacológico no es tan bueno como el de los pacientes de tipo ⅲ.
Los síntomas de las personas con TOC pueden ser diversos, superponerse y cambiar con el tiempo. Las manifestaciones comunes son las siguientes:
(1) El concepto de pensamiento obsesivo-compulsivo
1. El pensamiento obsesivo-compulsivo a menudo se manifiesta como algunas palabras u oraciones cortas que invaden la mente del paciente y Estas palabras y frases cortas suelen resultar desagradables para el paciente. Por ejemplo, una persona religiosa invade repetidamente su cerebro con algunas palabras obscenas y blasfemas.
2. El comportamiento obsesivo-compulsivo agota a los pacientes al pensar repetidamente en algunas cosas, conceptos o fenómenos comunes, hacer preguntas, sabiendo que no tiene ningún significado práctico y que es completamente innecesario, pero no pueden controlarse. Si lo piensas bien, ¿por qué se enciende la bombilla? ¿Por qué la gente tiene dos piernas? ¿Por qué 1+1 es igual a 2 en lugar de 3? En casos severos, puede alcanzar el nivel de agotamiento, por lo que usted no tiene ganas de comer, está inquieto y su trabajo, cuerpo y mente se ven gravemente afectados. Otros piensan repetidamente en cosas complejas, como ¿cómo será el fin del mundo? ¿Cuándo será destruida la tierra?
3. Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo dudan repetidamente de la fiabilidad de lo que están haciendo, sabiendo que no es necesario, pero no pueden deshacerse de ello. Este es uno de los síntomas más comunes del trastorno obsesivo-compulsivo. Para aliviar la ansiedad causada por la sospecha obsesivo-compulsiva, los pacientes a menudo revisan sus palabras y acciones repetidamente. Por ejemplo, al salir, verifican repetidamente si la puerta está cerrada para evitar robos, si el enchufe está desconectado para evitar un incendio. , y algunos cajeros celebran el efectivo varias veces o incluso docenas de veces para evitar errores, etc. Pero cualquier cosa que los pacientes sospecharan, se dieron cuenta de que así era.
4. Cuando el paciente se ve obligado a asociar una idea o ver una frase en su mente, involuntariamente la asociará con otra idea u frase, y la mayoría de ellas son frases opuestas. A esto se le llama pensamiento de oposición forzada. Si piensas en "paz", inmediatamente piensas en "guerra". Cuando veo “apoyo” pienso en “oponerse”. Como el pensamiento racional no es la voluntad subjetiva del paciente, éste se siente angustiado.
5. Verse obligado a recordar repetida e involuntariamente lo que el paciente ha vivido, lo que le impide deshacerse de ello y le produce angustia. Por ejemplo, mientras comía, vi repetidamente algunas escenas desagradables y sucias. A veces, las escenas recordadas son vívidas y vívidas hasta el punto de reaparecer, lo que se denomina reaparición compulsiva, y su contenido a menudo hace que el paciente se sienta avergonzado y disgustado.
6. Los pacientes con fobia obsesivo-compulsiva tienen miedo de perder el autocontrol, miedo de volverse loco, miedo de contraer cáncer, miedo de hacer cosas que violen las costumbres morales, como coger un cuchillo y apuñalar. otros, miedo a perder el control. Algunos pacientes se sentirán disgustados y de mal humor cuando vean algo, como un cadáver, una pipa, una persona, etc. , esta vez también se llama coerción. A diferencia de las intenciones obsesivas, los pacientes no tienen un impulso intrínseco para actuar de inmediato y este síntoma se superpone con los síntomas fóbicos.
7. Obligar a los pacientes dispuestos a sentir un fuerte impulso interno para hacer cosas en contra de su voluntad, pero en realidad no se convertirá directamente en acción. Sabiendo que hacerlo era irracional, absurdo e incluso imposible, intenté con todas mis fuerzas controlarme para no hacerlo, pero no pude deshacerme de mi impulso interior. Lo que quieres hacer puede ser un acto trivial o puede ser un acto serio como apuñalar a otra persona o a ti mismo con un cuchillo.
Si algunos pacientes salen al balcón, sentirán la necesidad de coger al niño en brazos y tirarlo escaleras abajo. Cuando ven al sexo opuesto, sienten la necesidad de abrazar y besar. Cuando vean la televisión encendida, tendrán ganas de romperla. Cuando están en lo alto, sienten la necesidad de saltar hacia abajo. Es de destacar que el paciente quiere hacer algo completamente inofensivo pero aún siente un malestar intenso. Por lo tanto, la clave no es el método y el contenido específicos de la acción, sino que el paciente sienta fuertemente que su voluntad está fuera de control, lo cual es una experiencia aterradora para el paciente.
(2) Acciones y conductas forzadas
Las acciones y conductas compulsivas suelen estar subordinadas al concepto de compulsión. Las acciones compulsivas se pueden dividir en acciones compulsivas de sumisión y compulsiones sexuales de confrontación. Las compulsiones y obsesiones obedientes son consistentes en el contenido de las compulsiones, como la verificación repetida y la verificación causada por dudas obsesivas, y el lavado repetido causado por obsesiones de contaminación. Las compulsiones antagónicas son confrontaciones con las obsesiones. Los conceptos compulsivos que se seleccionan para combatir la obscenidad suelen estar representados por la recitación repetida por parte del paciente de máximas morales o lemas políticos, mientras que diversos comportamientos ritualizados, como contar o recitar palabras irrelevantes, también son contramedidas comúnmente utilizadas. Ya sean acciones sumisas o de confrontación, al principio son aleatorias y luego se vuelven compulsivas. En este momento, aunque el paciente no esté dispuesto, debe obligarse a seguir las reglas establecidas. Cada vez que viola este conjunto de reglas, el paciente se vuelve ansioso. Las manifestaciones específicas comunes del comportamiento obsesivo-compulsivo son las siguientes:
1. Control obligatorio
Medidas tomadas para aliviar la ansiedad causada por la sospecha obsesivo-compulsiva, como comprobar repetidamente si las puertas están cerradas. y las ventanas están cerradas al salir, si la energía está apagada, verifique si hay niños debajo del automóvil antes de conducir, verifique si el dinero es correcto al comprar o recoger dinero, y verifique si hay errores tipográficos en la carta al enviar una carta, etc
Paso 2: Lavado compulsivo
Este es el síntoma más común de acciones compulsivas, que surge de la idea obsesiva del miedo a la contaminación. Para eliminar las preocupaciones sobre los contaminantes, los venenos y las bacterias, a menudo gastamos mucha energía y tiempo lavándonos las manos, lavando la ropa, higienizando, desinfectando y esterilizando, pero todavía no podemos controlarlo. Algunos pacientes no sólo se lavan repetidamente, sino que también exigen que las personas que viven con ellos, como cónyuges, hijos, padres, etc., se laven según sus necesidades. Estos pacientes creen que hay muchas bacterias en el aire y que el contacto con otras personas u objetos propagará la enfermedad. Aquellos con síntomas leves usan máscaras y guantes cuando salen, mientras que aquellos con síntomas graves no se atreven a tocar nada en todo el día ni siquiera levantar la mano para salir.
3. Movimientos rituales obsesivos
Los movimientos rituales compulsivos suelen desarrollarse para combatir la ansiedad provocada por un determinado concepto obsesivo. Sus acciones de confrontación pueden ser simples o complejas, y algunas incluso pueden ser infantiles y extrañas. El paciente sabe que es innecesario e irrazonable, pero si no lo hace no podrá aliviar su ansiedad e inquietud. Por ejemplo, un estudiante de secundaria niega con la cabeza cuando comienza a tener pensamientos obsesivos, lo cual es realmente inteligente. Después de algunas sacudidas vigorosas, los pensamientos obsesivos desaparecieron. Sin embargo, los buenos momentos no duraron mucho y este método poco a poco fue fallando, por lo que el paciente añadió una acción de golpear la mesa con las manos. Este enfoque empezó a funcionar, pero gradualmente se volvió menos efectivo. En ese momento, el paciente añadió una patada para fortalecer la resistencia. Con el tiempo, el paciente desarrolló un programa ritual complejo: sacudir la cabeza varias veces, luego golpear la mesa varias veces, luego cortarse los pies, luego sacudir la cabeza mientras golpeaba la mesa, cortarse los pies, etc. La distracción puede aliviar temporalmente los síntomas del TOC y reducir la tensión. Debido a que realmente funciona, sus efectos se intensifican y es difícil deshacerse de él. De manera similar, después de que el paciente se levanta, ordena la habitación y limpia según procedimientos estrictos. Una vez que el paciente termina de cocinar, sigue procedimientos estrictos para guardar la estufa. Antes de salir, tuvo que dar dos pasos y luego retroceder un paso antes de atreverse a salir. Cuando el paciente suba y baje escaleras, cuente los escalones. Si cometía algún error, tenía que volver a hacerlo. A veces recordaba cosas sin importancia, como el número de ventanas o postes de teléfono al costado de la carretera. A esto se le llama conteo forzado.
4. Cuestionamiento obsesivo
Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo muchas veces no creen en sí mismos. Para eliminar la ansiedad causada por la duda o el agotamiento de los esfuerzos, a menudo piden repetidamente que los demás los tranquilicen. Hay un síntoma que avergüenza mucho a los familiares, es decir, se les pide repetidamente que respondan la misma pregunta sencilla y den garantías, y se les molesta, sabiendo que es innecesario, pero sin poder controlarlo.
5. El trastorno obsesivo-compulsivo es relativamente raro. El paciente pone excesivo énfasis en la simetría o la precisión, lo que resulta en una lentitud compulsiva. Quienes lo padecen pueden pasar horas afeitándose meticulosamente, contando granos mientras comen, leyendo palabra por palabra o concentrándose en la primera palabra de una línea y sin poder leer el resto con fluidez. Algunos pacientes saben claramente que es hora de ir a trabajar, pero aún así se lavan y visten lenta y cuidadosamente.
Los anteriores son sólo síntomas clínicos comunes, y las distinciones son generales y superficiales. De hecho, un mismo paciente puede presentar múltiples síntomas. Los estudios han encontrado que los adultos con trastorno obsesivo-compulsivo y los niños y adolescentes con trastorno obsesivo-compulsivo. Hay algunas diferencias en los síntomas. Ra***ussen (1992) estudió el espectro de síntomas de 200 pacientes adultos con trastorno obsesivo-compulsivo. Las tres principales obsesiones son: limpieza compulsiva (45%), dudas obsesivas (42%) y pensamientos obsesivos sobre las condiciones físicas (36%), seguidas de la exploración compulsiva y la lentitud compulsiva. Aproximadamente la mitad de los pacientes se vieron obligados a actuar por algún motivo. Rapoport (1998) informó el espectro de síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo en 70 niños y adolescentes.
Los tres principales pensamientos obsesivos son: preocupación excesiva o aversión a los excrementos corporales, la suciedad, las bacterias y las toxinas (43%), miedo al fuego, a la muerte, a la pérdida de seres queridos y otras cosas horribles (24%), miedo a algo, simetría, precisión. y excesiva atención al detalle (24%). Los tres tipos principales de conductas compulsivas son: lavarse y bañarse excesivamente, cepillarse los dientes, peinarse, etc. (85%), movimientos rituales repetitivos como entrar y salir, levantarse, sentarse, etc. (565.438+0%), y revisar repetidamente puertas, ventanas, enchufes eléctricos, tuberías de gas, etc. (46%).
Además, también es importante señalar que casi todos los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo se acompañan de ansiedad, y casi la mitad de ellos pueden experimentar síntomas depresivos. En algunos pacientes, los síntomas depresivos pueden ser secundarios a síntomas obsesivo-compulsivos y, en otros, pueden ocurrir de forma independiente. Lo contrario también es común.
La razón esencial para la formación del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es que siempre tenemos un fuerte hábito mental de reaccionar ante algunos sentimientos físicos en todos los aspectos de la vida, como lo que escuchamos, vemos, y pensar en.Producir disgusto y agrado. Cuando este hábito mental se acumula hasta cierto punto y tiene un impacto grave en nuestra vida, lo llamamos trastorno obsesivo-compulsivo. Puedes llamarlo Zhang San o Li Si, pero el patrón de reflexión psicológica es el mismo. El trastorno obsesivo-compulsivo es sólo uno de ellos. La mayoría de las personas también lo tienen, pero este hábito es lo suficientemente leve como para afectar sus vidas, por lo que la mayoría de las personas también tendrán problemas. A juzgar por la mayoría de nuestros casos de consulta, muchos amigos con trastorno obsesivo-compulsivo tienen personalidades relativamente perfectas. Son blancos o negros, buenos o malos, y es fácil ver los problemas en dos. Cuando no llega a un estado perfecto, los amigos con trastorno obsesivo-compulsivo siempre están acostumbrados a condenarse a sí mismos y a no aceptarse. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un hábito mental que se acumula en cada detalle de la vida. Para algunos introvertidos, puede formar fobia social, para algunas personas que aman pensar, puede formar pensamiento obsesivo, para algunas personas que aman la limpieza, puede formar misofobia y, para algunas personas cautelosas, puede formar miedo incómodo. Para algunas personas con fuertes valores morales, puede conducir al terror moral, etc. , pero algunas personas tienen requisitos perfectos para sí mismas. ¿Por qué las personas no forman compulsiones? Porque cuando las personas no alcanzan ese estado perfecto, no se condenarán a sí mismas, o el grado de condenación será muy leve, por lo que no habrá conflicto en su corazón y no habrá obsesividad. trastorno compulsivo. La esencia del trastorno obsesivo-compulsivo es que tienes conflictos, confrontaciones y dualidades dentro de ti. Entonces, la perfección no es un problema. El problema es que no podemos aceptar nuestras imperfecciones. Antes de que podamos acercarnos a la perfección, debemos aprender a aceptar la imperfección. A veces los aceptamos como un cambio para mejor. La razón esencial del trastorno obsesivo-compulsivo es que tenemos fuertes hábitos psicológicos de aversión y agrado en nuestras vidas.
1. El trastorno obsesivo-compulsivo es un grupo de neurosis con síntomas obsesivo-compulsivos (que incluyen principalmente pensamientos y conductas obsesivos) como principales manifestaciones clínicas.
2. Las causas del trastorno obsesivo-compulsivo: Los trastornos de ansiedad están relacionados con factores genéticos, características de personalidad, eventos adversos, factores de estrés, etc. , especialmente muy relacionado con los rasgos de personalidad del paciente, como la búsqueda excesiva de la perfección, la indecisión, la cautela, la terquedad, etc. Con estos malos rasgos de personalidad, es fácil desarrollar un trastorno obsesivo-compulsivo.
3. Los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo generalmente incluyen: ① los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo piensan repetidamente en algunos pensamientos, como dudas, recuerdos y fatiga; comportamientos, como comprobar repetidamente, lavarse las manos repetidamente, contar repetidamente, acciones rituales, etc.
El trastorno obsesivo-compulsivo y los trastornos de ansiedad son como gemelos. Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo suelen tener síntomas de ansiedad importantes.
1. Concepto
El trastorno obsesivo-compulsivo es una neurosis caracterizada por pensamientos y conductas obsesivos. El paciente se da cuenta de que no es necesario, pero no puede controlarlo y esto le angustia. Su sentido de identidad está intacto y están ansiosos por buscar tratamiento.
La tasa de prevalencia del trastorno obsesivo-compulsivo en China es del 0,3%. La edad de aparición es principalmente entre los 16 y los 30 años, y es más común en trabajadores mentales.
Pensamientos obsesivos: dudas obsesivas, cerrar la puerta y comprobar repetidamente; recuerdos obsesivos, recordar repetidamente algunas experiencias pasadas, saber que carecen de significado práctico pero no pueden deshacerse de ellas, pensar sin cesar en cosas que; falta significado práctico El problema del significado; el pensamiento obsesivo, aparecen pensamientos opuestos en la mente, y cuando leo "guerra", pienso en "paz".
Las acciones obligatorias incluyen: lavado de manos forzado, como lavarse las manos y bañarse repetidamente, sabiendo que han sido lavados y sin poder controlarlo, contando forzado, contando postes telefónicos, rieles de ventanas y pisos cuando ven; de lo contrario se sentirán molestos; las acciones rituales obligatorias, como símbolos de buena o mala suerte, te pondrán ansioso si no las realizas.
Factores biológicos: factores genéticos, estructura del tejido cerebral (aumento del flujo sanguíneo cerebral en el lóbulo frontal, aumento del metabolismo cortical cerebral en la zona orbitaria del lóbulo frontal, núcleo caudado y ganglios basales).
Psicodinámica: El intenso conflicto entre el ello y el ego crea una serie de mecanismos de defensa.
Conductismo: Reforzar la conducta a través del condicionamiento operante, dando como resultado conductas compulsivas repetidas o acciones ritualizadas.
Perspectiva cognitiva: La cognición negativa excesiva o el razonamiento erróneo sobre acontecimientos peligrosos dificulta el procesamiento normal de la información.
3. Manifestaciones clínicas
Pensamiento conceptual obsesivo (duda obsesiva, memoria obsesiva, agotamiento obsesivo)
Emoción-preocupación obsesiva
Compulsiva intención-impulso
Comportamiento-acción compulsiva (comprobación compulsiva, limpieza compulsiva, conteo compulsivo, acción ritual compulsiva)
Cuatro. Hospitalidad
Psicoterapia: terapia psicoanalítica, terapia de desensibilización, terapia de shock, terapia Morita, etc.
Tratamiento médico: antidepresivos (clomipramina, inhibidores de la recaptación de serotonina) y ansiolíticos.
El trastorno obsesivo-compulsivo, también conocido como neurosis obsesivo-compulsiva, o trastorno obsesivo-compulsivo, es una neurosis con síntomas obsesivo-compulsivos, que se manifiesta por autocompulsión y contracompulsión consciente. El intenso conflicto entre ellos hace que el paciente se sienta ansioso y angustiado. Las principales manifestaciones clínicas son pensamientos obsesivos, intenciones obsesivas y acciones compulsivas.
El trastorno obsesivo-compulsivo es el tipo de ansiedad más común. Los pacientes siempre tienen pensamientos y comportamientos obsesivos repetidamente en sus vidas, lo que les hace sentirse incómodos, entrando en pánico o preocupados, y luego repiten sus comportamientos y acciones.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es el cuarto problema mental más común en el mundo. Su incidencia es tan común como el asma y la diabetes, con una tasa de incidencia del 2%.
El trastorno obsesivo-compulsivo o neurosis obsesivo-compulsiva es un tipo de neurosis y trastorno de ansiedad. Los pacientes con esta enfermedad siempre están plagados de pensamientos obsesivos. Los pacientes tienen pensamientos y comportamientos obsesivos recurrentes en sus vidas. El sentido de sí mismo del paciente está intacto y sabe que es innecesario e incluso doloroso, pero no puede deshacerse de él.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un patrón recurrente de pensamientos, imágenes e impulsos que causan ansiedad, angustia o miedo significativos. El sujeto los odia pero no puede impedir que aparezcan.
Los síntomas comunes son:
1. Miedo o sospecha irracional persistente, por lo general sintiéndose siempre repugnante o sucio.
2. Fascinación por las cosas ordenadas o de una determinada manera.
3. Siempre preocupado de que tus pensamientos o acciones te hagan daño a ti o a los demás.
4. Acaparamiento inútil de objetos.
5. Sospecha o preocupación irracional de dañar a otros.
6. Lava tu cuerpo o limpia tu habitación repetidamente.
7. Vuelva a verificar cosas, como si la puerta está cerrada con llave.
8. Continuar diciendo lo mismo o seguir contando.
9. Estoy acostumbrado a decir una palabra o el mismo nombre repetidamente, o a caminar en el mismo lugar repetidamente, de la misma manera.