Proceso de reembolso para pacientes ambulatorios de los empleados de la ciudad de Weihai
1. Prepare los materiales requeridos: incluido el original y copia de la tarjeta de identificación del paciente, el original y copia de la tarjeta de seguro médico, las órdenes médicas y la receta. pedidos, registros médicos y recibos de gastos médicos, tarjeta de seguro.
2. Vaya a la Agencia de Seguro Social de la ciudad de Weihai: envíe los materiales preparados a la Agencia de Seguro Social de la ciudad de Weihai y maneje los procedimientos de reembolso del seguro médico pertinentes.
3. Rellenar el formulario de solicitud de reembolso correspondiente: rellenar detalladamente los datos personales del paciente.
4. Envíe el formulario de solicitud: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo a la agencia gestora y el personal revisará y completará los procedimientos de reembolso.
5. Una vez completado el reembolso, la agencia de manipulación emitirá un comprobante de reembolso para acreditar que se han completado los trámites de reembolso.
Además del proceso básico de reembolso para pacientes ambulatorios, existen algunas consideraciones adicionales:
1. Los empleados asegurados deben elegir una de las instituciones médicas designadas de la ciudad como su administración designada para el tratamiento ambulatorio general. agencia. Aquellos que no sean seleccionados serán determinados por la unidad de servicio ambulatorio general designada que cumpla con las condiciones por primera vez. Una vez seleccionado, podrás cambiarlo tres veces al año. Si no hay cambios en el año en curso, automáticamente seguirá siendo la institución designada para los beneficios del próximo año.
2. Los estándares de pago mínimos y los índices de pago de los beneficios de seguridad económica para los empleados asegurados en las clínicas ambulatorias de los hospitales de medicina tradicional china en todos los niveles están de acuerdo con los estándares de los hospitales de nivel inferior.
3. El costo de las pruebas de ácido nucleico en clínicas ambulatorias de fiebre para los empleados asegurados se incluirá en el alcance de la protección al mismo tiempo que la política de pago específica se implementará de acuerdo con la actual ácido nucleico para pacientes hospitalizados. política de protección de costos de pruebas y no se incluirá en el límite de pago anual para gastos médicos ordinarios para pacientes ambulatorios.
Beneficios generales para pacientes ambulatorios del seguro médico para residentes de Weihai en 2023:
1, estándar de pago mínimo: 100 yuanes.
2. Monto máximo: el primer pago, el límite anual es de 200 yuanes, el segundo pago, el límite anual es de 400 yuanes.
3. Ratio de reembolso: 50%.
En resumen, el proceso de reembolso para pacientes ambulatorios de los empleados de Weihai incluye pasos como preparar materiales, enviar solicitudes, revisar y emitir vales. Durante el proceso de solicitud, debe prestar atención a seleccionar la institución designada y comprender detalles como el estándar de pago mínimo y el índice de pago. El reembolso para pacientes ambulatorios se puede completar con éxito únicamente siguiendo los procedimientos y requisitos prescritos.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.