Red de conocimientos turísticos - Conocimiento turístico - El niño padecía linfadenitis mesentérica y no se curó después de tomar medicamentos durante más de un mes. ¿Qué debo hacer? Recomendación: La linfadenitis mesentérica es una de las causas comunes de dolor abdominal en niños y clínicamente se confunde fácilmente con la apendicitis aguda. Más común en niños menores de 7 años. La mayoría de ellas son infecciones virales en invierno y primavera, que a menudo se complican con una infección aguda del tracto respiratorio superior o una inflamación intestinal secundaria. Los síntomas típicos son fiebre, dolor abdominal, vómitos y, en ocasiones, diarrea o estreñimiento. Epidemiología: Según informes clínicos, hay más niños que niñas, especialmente en invierno y primavera, a menudo se complican con infecciones del tracto respiratorio superior o intestinales, y hay una tendencia a aumentar gradualmente. Motivo: el íleon terminal tiene un rico drenaje linfático y hay muchos ganglios linfáticos en el íleon y el intestino grueso. Después de una infección del tracto respiratorio superior o una infección intestinal, los virus, bacterias y sus toxinas llegan a los ganglios linfáticos en la región a lo largo de la circulación sanguínea, causando linfadenitis mesentérica. Los pacientes con infección viral presentan hiperplasia de los ganglios linfáticos mesentéricos, edema y congestión, pero el cultivo es negativo. La linfadenitis mesentérica causada por una infección por Salmonella es diferente de la linfadenitis viral. Los ganglios linfáticos invadidos por bacterias a menudo se manifiestan como una reacción inflamatoria aguda, sangrado y necrosis de los ganglios linfáticos, y se puede aislar Salmonella de los ganglios linfáticos. Patogenia: Los ganglios linfáticos mesentéricos en los niños son muy abundantes a lo largo de la arteria mesentérica y su arco arterial. Debido a la función de la válvula ileal, el contenido del íleon y del íleon, especialmente el intestino delgado, a menudo permanece en el íleon terminal, por lo que las bacterias intestinales y los productos virales se absorben fácilmente en los ganglios linfáticos ileales, lo que provoca linfadenitis mesentérica. Pruebas de laboratorio: los glóbulos blancos pueden aumentar normalmente o ligeramente después del inicio. Las manifestaciones patológicas incluyen hiperplasia de los ganglios linfáticos, edema y congestión, pero el cultivo suele ser negativo. La rutina de orina y la rutina de orina eran normales. Otros exámenes auxiliares: el examen de ultrasonido mostró que el mesenterio abdominal estaba engrosado y se veían múltiples ganglios linfáticos mesentéricos de diferentes tamaños, principalmente ubicados en la parte inferior derecha del abdomen. La apariencia era suave y completa, la corteza y la médula estaban claramente demarcadas, el eco. era bajo, el eco interno era uniforme y había áreas oscuras con pequeñas cantidades de líquido. También puede diferenciar entre apendicitis aguda, enfermedad inflamatoria pélvica y enfermedad ovárica. Manifestaciones clínicas: los síntomas típicos incluyen dolor de garganta, fatiga y malestar, seguidos de fiebre, dolor abdominal, vómitos y, a veces, diarrea o estreñimiento después de una infección del tracto respiratorio superior. Alrededor del 20% de los niños afectados tienen ganglios linfáticos inflamados en el cuello. El dolor abdominal es el síntoma más temprano de esta enfermedad y puede ocurrir en cualquier lugar. Sin embargo, debido a que la enfermedad invade principalmente un grupo de ganglios linfáticos en el íleon terminal, es más común en la parte inferior derecha del abdomen. La naturaleza del dolor abdominal no es fija y puede manifestarse como un dolor sordo o espasmódico. Los niños se sienten mejor entre episodios de dolor. Las áreas más sensibles y sensibles pueden diferir entre los exámenes físicos. La parte sensible está cerca de la línea media o más arriba y no es tan fija como la apendicitis aguda. En comparación con la apendicitis aguda, el grado de sensibilidad es leve y el dolor de rebote y la tensión de los músculos abdominales son raros. En ocasiones, se puede palpar un pequeño tumor nodular doloroso a la palpación en el cuadrante inferior derecho, lo que indica linfadenopatía mesentérica. Algunos pacientes pueden complicarse con una obstrucción intestinal y deben ser observados cuidadosamente. Los niños con síntomas clínicos similares a los de la apendicitis, pero con enfermedad leve y sin tensión de los músculos abdominales, deben considerar la linfadenitis mesentérica aguda. El dolor abdominal mejora significativamente después del ayuno, la infusión intravenosa, los antibióticos, etc., y no se requiere tratamiento quirúrgico. Sin embargo, a veces es difícil distinguir entre apendicitis y apendicitis. Aquellos que no mejoran después del tratamiento y la observación deben someterse a una exploración quirúrgica. Complicaciones: a menudo es una complicación de la propia infección del tracto respiratorio superior. Debido a que los niños suelen vomitar y comer menos, los trastornos hídricos y electrolíticos son comunes en algunos pacientes pueden complicarse con intususcepción y obstrucción intestinal. Diagnóstico: cuando un niño presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos e infección del tracto respiratorio superior o inflamación intestinal, se debe considerar la linfadenitis mesentérica aguda. Características de esta enfermedad: 1. La mayoría de los casos son infecciones del tracto respiratorio superior o infecciones intestinales complicadas con fiebre, dolor abdominal y vómitos. 2. El dolor abdominal suele ser paroxístico y espasmódico, acompañado de dolor en el cuadrante inferior derecho, mientras que el dolor de rebote y la tensión de los músculos abdominales son raros. 3. La sensibilidad abdominal puede cambiar con los cambios en la posición del cuerpo. 4. El examen de ultrasonido mostró ganglios linfáticos mesentéricos agrandados. 5. El diagnóstico de esta enfermedad debe diferenciarse de la apendicitis aguda, la peristalsis intestinal, las lombrices intestinales y otras enfermedades abdominales agudas. 6. Tras el tratamiento antiinflamatorio y antiviral el pronóstico es bueno. Según nuestra experiencia, se debe considerar la posibilidad de linfadenitis mesentérica aguda concurrente cuando los niños tienen fiebre alta y dolor abdominal debido a una infección del tracto respiratorio superior o una infección intestinal. El examen temprano de ultrasonido abdominal B puede aclarar el diagnóstico, prevenir un diagnóstico erróneo de la enfermedad, ayudar a manejar correctamente la afección, guiar el tratamiento y mejorar la eficacia. Diagnóstico diferencial: el diagnóstico de linfadenitis mesentérica aguda aún debe excluir el dolor abdominal causado por peristalsis intestinal, ascariasis intestinal, etc. 1. La apendicitis aguda también tiene síntomas similares, pero la linfadenitis mesentérica aguda es más leve y tiene una aparición más lenta. Los niños con apendicitis típica tienen dolor metastásico en el cuadrante inferior derecho, sensibilidad fija y dolor de rebote en el cuadrante inferior derecho y un aumento en el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en los músculos abdominales. 2. La aparición de la linfadenitis mesentérica tuberculosa es lenta. Además del dolor abdominal y la fiebre, a menudo hay síntomas de intoxicación por tuberculosis, como sudores nocturnos, pérdida de peso y pérdida de apetito, y van acompañados de infección por tuberculosis en otras partes del cuerpo.