Los principales métodos de aprendizaje de la patología son

El primer paso: tecnología patológica, histología y anatomía patológica.

Método: Primero práctica, luego teoría, luego práctica y luego teoría nuevamente.

Primero teoría, luego práctica, luego teoría y luego práctica una y otra vez.

En general, lo primero es mejor que lo segundo. En lo que respecta a la experiencia personal, la mayoría de los demás conocimientos los aprendí utilizando el método de primero la teoría y luego la práctica. Sólo en patología encuentro que la teoría antes que la práctica es ineficaz.

Después de ingresar al departamento de patología, normalmente se dispone de unos tres meses para aprender las técnicas de patología. Estos tres meses son muy importantes para ti. Encontrará instrumentos, sustantivos, especificaciones, reactivos, flujos de trabajo y más. Aquellos con los que nunca has estado en contacto y, por supuesto, todo tipo de personas enfermas. En este momento, debe ingresar al departamento de patología lo antes posible, incluidos los proyectos del departamento, los procesos de trabajo, el personal, los nombres y usos de varios instrumentos, el uso de microscopios (puede tomar medio día o incluso más para aprender). leer imágenes con un microscopio binocular), etc. Estos deben entenderse en el plazo de una semana. Mediante una observación cuidadosa, consultando a diferentes personas y observando las operaciones de los técnicos de patología, lo mejor es hacerlo usted mismo bajo la guía de médicos y técnicos. En general, esta semana no es difícil de superar.

En los tres meses que quedan hay que hacer algunos esfuerzos. Debe aprender los principios del procesamiento de tejidos, secciones patológicas de rutina, secciones congeladas, inmunohistoquímica, tinciones especiales, organización y archivo de archivos de patología, diversos sistemas de trabajo y rutinas operativas del departamento de patología, revisar libros de texto de histología y patología, y dominar la computadora. Habilidades de uso (incluyendo mecanografía en computadora).

Es una buena idea que un profesor experimentado elabore un plan. Pero no podemos exigir que cada director del departamento de patología formule un plan científico y razonable para un recluta de patología. No importa. El siguiente es el plan de estudios para los dos primeros meses de los egresados ​​de nuestro departamento (adjunto). Puedes recuperarlo como referencia y modificarlo según tus propias características. Es imposible que diferentes hospitales tengan exactamente el mismo plan y el plan se puede ajustar según la situación real. Si tienen un plan, deben ejecutarlo de acuerdo con el plan, permitiendo ajustes durante el proceso de ejecución.

Métodos para implementar según lo planeado:

Wu Duo: Mira más, el reloj aquí no es (mira pero observa). El primero es mirarlo casualmente sin pensar. No lo sabrás. Hay mucha ganancia. Esto último es observar con atención; pensar más (¿Cómo? ¿Por qué? ¿Está bien?) Estos "?" están siempre contigo, intenta eliminar estos "?" Eliminar un signo de interrogación es un paso adelante, deberías estar feliz de preguntar; más pregunta. En el departamento de patología, si no entiendes o entiendes algo, siempre debes consultar con un técnico o médico experimentado. Si no hace preguntas, es posible que nunca comprenda algunas de ellas o que le lleve mucho tiempo comprenderlas. Haga más, configure personalmente el programa del deshidratador y luego restáurelo al estado original, seccione, congele, cambie la solución de tinte, prepare hematoxilina, realice una inmunohistoquímica bajo guía, prepare soluciones de tinte especiales para libros y haga algunas Piezas de teñido especiales comunes, etc. Sólo cuando lo hayas hecho tú mismo podrás tener una comprensión profunda. Las técnicas de patología no se pueden aprender leyendo libros o viendo a otros realizarlas. Al aprender técnicas de patología, se debe prestar atención a las especificaciones operativas y desarrollar buenos hábitos de operación de acuerdo con las especificaciones. Es posible que su departamento de patología no funcione de manera estandarizada (hasta donde yo sé, al menos la mitad de los departamentos de patología tienen métodos de procesamiento de tejidos irregulares, como omitir el lavado de tejidos, la eliminación de estearato de parafina, la fijación con formalina ácida, etc.), por supuesto. También hay irregularidades en las operaciones que ha conocido. Como nuevo recluta, usted no sabe ni puede pedirle a su director que cambie sus métodos operativos actuales. Pero necesitas saber qué operaciones son estándar. Si este es el caso, no hay necesidad de apresurarse a "hacerlo bien en un solo paso". Mientras seas una persona concienzuda, comprenderás gradualmente cuáles son las operaciones correctas y estandarizadas en tu trabajo o estudio futuro. Leer más. Los libros que debes leer durante este período son patología, histología y anatomía patológica. No es necesario leer los libros técnicos de patología en su totalidad, pero deben revisarse detenidamente junto con los proyectos llevados a cabo por el departamento. Siempre que aprenda una determinada operación, puede consultar los capítulos relevantes del libro para confirmar si la operación que está realizando está estandarizada. No es necesario leer la histología. Es necesario identificar y digerir la morfología de varios órganos y tejidos en los capítulos de acuerdo con los capítulos de enseñanza. Anatomía patológica es una lectura obligatoria para los patólogos y debe leerse en su totalidad. Leo este libro principalmente en mi tiempo libre y también es una habilidad para leer. Algunos jóvenes pueden memorizar este libro, pero aquellos que pueden memorizarlo tal vez no puedan utilizar la teoría de manera flexible en el trabajo real. El enfoque de este libro es la introducción y el resumen. La introducción presenta la definición, el contenido y las tareas de la patología, el estado de la patología en la medicina, los métodos de investigación de la patología, la historia de la patología, etc. La parte general introduce daño celular y tisular, reparación de daños, inflamación, tumores, trastornos de la circulación sanguínea, inmunopatología, enfermedades genéticas, etc. Esta parte presenta las reglas generales de diversas enfermedades (tumores). Cada parte cuenta las leyes especiales de los órganos de cada sistema, y ​​estas leyes especiales también siguen las leyes generales. Al estudiar, primero domine las leyes generales y luego comprenda las leyes especiales de cada sistema, para fortalecer las leyes generales. Por ejemplo, hay tres cambios principales en la inflamación: deterioro, exudación y proliferación. Es posible que haya estudiado la tuberculosis en varias teorías, así que piense si la tuberculosis también tiene los tres cambios anteriores. Si puede pensar de manera universal (general) y particular en su futura investigación de patología, obtendrá el doble de resultado con la mitad de esfuerzo. Por supuesto, es importante aprender la anatomía patológica y las características morfológicas de diversas enfermedades o tumores. Sin embargo, al leer este libro, debe intentar comenzar con los cambios morfológicos para comprender los conceptos, las causas, la patogénesis, los patrones de aparición y desarrollo, y. pronóstico de diversas enfermedades y retorno.

Paso 2: Inspección macroscópica y selección de material.

Tres meses después, finalmente entré en contacto con el diagnóstico patológico. El primer nivel es la fijación, examen macroscópico y muestreo de muestras de biopsia. También es necesario estandarizar la fijación, las descripciones de los exámenes macroscópicos y los materiales cartográficos.

Generalmente, la solución fijadora es formalina neutra al 10%, la proporción en volumen de la solución fijadora a la muestra es de 1:5-10 y el tiempo de fijación es de 16-24 horas. Los órganos huecos, como el tracto gastrointestinal, se abrieron y se clavaron en tablas de madera. Se cortaron órganos y tumores sólidos más grandes a lo largo de la superficie más grande y se realizaron múltiples secciones iguales cada 65.438 ± 0 cm. Se cortaron órganos sólidos como el bazo y los riñones desde la corteza hasta la entrada del órgano y luego se sumergieron en fijador. Los pulmones se aseguran mediante perfusión o bombeo de vacío.

La descripción del examen macroscópico requiere mediciones correctas, completas, objetivas y precisas. Si es necesario, pesar el tumor (como en el caso de los tumores endocrinos, lo mejor es tomar fotografías y archivarlas). . Mil palabras de descripción no son tan buenas como una fotografía (eslogan publicitario).

Descripción de métodos y técnicas para el examen macroscópico;

1. Descripción del contenido y técnicas: ① Nombre de la muestra. ②Forma, tamaño (peso), cantidad y sensación. ③ Condición de la superficie (color, recubrimiento, suavidad, etc.). ④ Condición de la sección (forma, color, borde, textura, órganos intraluminales y masas quísticas que describen la superficie interna). ⑤La relación entre la lesión y el tejido normal circundante. ⑥La ubicación anatómica de la lesión. ⑦Dibujar y marcar las partes enfermas y los materiales tomados.

2. Orden de descripción: ① Primero la superficie, luego la sección, primero la serosa y luego la mucosa. ②Cuando haya varios órganos, describa primero un órgano y luego el otro. ③Cuando haya varios tejidos o masas, descríbalos por separado.

Selección de materiales: Diferentes órganos, diferentes muestras y diferentes tejidos patológicos tienen diferentes criterios de selección de materiales. Tome más materiales y menos materiales, y reponga materiales cuando sea necesario. Consulte el apéndice al final del "Ackermann Journal of Surgical Pathology" para conocer las especificaciones de muestreo de diferentes muestras.

El tercer paso: Diagnóstico patológico de enfermedades comunes:

Este proceso es relativamente simple y se basa principalmente en la lectura de una gran cantidad de películas y el uso de un libro de referencia de patología quirúrgica simple. , no es necesario "roer" un libro grande. La forma más común es mirar los archivos y aplicaciones que han sido reportados anteriormente en nuestro hospital. Un microscopio, un cajón de archivos, una pila de formularios de solicitud, un libro y un cuaderno son suficientes. Si tienes que trabajar durante el día, es posible que no tengas tiempo, así que hazlo por la noche. Mire los casos uno por uno, primero mire la película, luego adivine cuál es la enfermedad y luego mire el diagnóstico en el formulario de solicitud, sí, pasó, si no, pregúntese por qué; Revisa el libro nuevamente. Después de revisar el libro y comprenderlo, puedes pasar; no entiendo. Anótalo y consulta mañana con tu médico superior. Esta etapa se trata principalmente de cultivar la capacidad de percibir formas. Durante el proceso de búsqueda de libros, también nos centraremos en los cambios en las formas en general y bajo el microscopio. Al mismo tiempo, al leer el formulario de solicitud, también fortalece y domina el formato y las especificaciones de la descripción del examen macroscópico, la descripción morfológica microscópica y el informe de patología. Se pueden invertir más conocimientos teóricos en el siguiente paso. Si trabajas más duro, podrás dominar las características morfológicas y los formatos de notificación de más del 80% de las enfermedades comunes en 2-3 meses, como apendicitis, colecistitis, cáncer gástrico, cáncer de mama, etc.

Después de esta etapa, tu trabajo diario será más fácil, porque has dominado más del 80% de las enfermedades comunes, y será muy fácil para tus superiores revisar tu diagnóstico. Solo hay unas pocas enfermedades no diagnosticadas todos los días, y algunas de ellas pueden ser lesiones grises (el diagnóstico de lesiones grises se analizará en detalle a continuación). Entonces, es posible que en realidad solo haya unos pocos casos que no haya visto antes y pueda utilizar su tiempo de trabajo de ese día para intentar resolver los problemas.

Terminaron el grupo técnico de tres meses y el estudio de enfermedades comunes de tres meses. Entonces, ha pasado medio año, ¿te has iniciado con la patología? No, todavía necesito trabajar duro. Las enfermedades comunes y las enfermedades típicas son fáciles de comprender porque son tan comunes que se ven casi todos los días y no se olvidan. Enfermedades y tumores relativamente raros pueden ocurrir sólo una vez cada pocos meses o incluso años. Incluso si comprende esta vez, se olvidará de la misma enfermedad o tumor unos meses después. Además, el hecho de que puedas diagnosticar e informar no significa que hayas dominado la patología, porque la tarea de la patología no es solo diagnosticar, sino también dominar la causa, patogénesis, patrones de aparición y desarrollo, pronóstico, pronóstico, expresión inmunohistoquímica. y los principales métodos y efectos de tratamiento actuales. Los patólogos son médicos, no directores de fotografía que sólo diagnostican a partir de la morfología. De hecho, los médicos o los pacientes suelen acudir a hacer preguntas como causas, pronóstico, tratamiento, etc. Si no lo sabe, ¿cómo se enfrenta a los médicos y a los pacientes? En trabajos futuros, sobre la base del dominio de los cambios morfológicos de las enfermedades comunes, la atención debería centrarse en la investigación teórica de las enfermedades comunes. Los cambios patológicos en la morfología son sólo superficiales. ¿Por qué esta enfermedad tiene tales cambios morfológicos? ¿Por qué hay diferentes cambios morfológicos en diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad? En términos generales, existen fundamentos y mecanismos como la etiología y la fisiopatología. Al comprender estos mecanismos, podemos comprender y recordar más rápidamente los cambios morfológicos. Durante este período, debemos seguir acumulando conocimientos sobre las enfermedades raras. Después de un año, si trabajas duro, podrás empezar.

2. De la entrada a la profundidad

El primer paso: dominar el diagnóstico patológico de casos raros y difíciles.

Debido a que es relativamente raro, no es fácil verlo en el trabajo. Es relativamente difícil dominar el diagnóstico de casos raros y difíciles. A continuación se muestran algunas técnicas comunes.

1. Cuando te encuentres con un caso, compréndelo a fondo, regístralo y nunca lo dejes pasar (porque es oro).

Esto no es suficiente. También es necesario dominar el diagnóstico diferencial de enfermedades relacionadas y enfermedades que se confunden fácilmente. Es mejor escribir una nota de lectura o un informe de caso basado en la consulta de libros y literatura relevantes. En este momento, la enfermedad rara o difícil que encuentra no es realmente una enfermedad rara o difícil. Es posible que escribir un informe de caso no conduzca necesariamente a su publicación, y eso no es importante. Lo importante es que a través del proceso de "escritura", se pueda captar plenamente el conocimiento clínico y patológico del caso. Para eso sirve "escribir".

2. Mira los vídeos didácticos del departamento. Si hay videos didácticos en el departamento, primero lea y domine los casos de los videos didácticos.

3. Un club de lectura donde veía muchas películas. Leer archivos de superficial a profundo los dividirá. Los hospitales con poca historia han acumulado una gran cantidad de lecturas de patología en todos los niveles, y generalmente tienen resultados diagnósticos finales. Estos archivos son un activo invaluable para los reclutas. Al principio puedes asistir a clubes de lectura municipales o regionales, que son menos difíciles. En el futuro, podrás acudir a clubes de lectura provinciales según tu propia situación. Después de mucha lectura y entrenamiento en corte, sus conocimientos se ampliarán enormemente. Las habilidades profesionales también se pueden mejorar significativamente, especialmente si te encuentras con casos que has visto en la sección de lectura en el trabajo y haces un diagnóstico correcto, tendrás una gran sensación de logro. Si realmente tienes esta experiencia de "sensación de logro". Felicitaciones, ha desarrollado un interés en la patología. Este es el primer y más crítico paso en su carrera.

4. No te pierdas cada pieza todos los días. Si trabaja en un hospital más grande, ¡felicidades! Los hospitales grandes suelen tener muchos médicos. No puedes estar de servicio todos los días, pero independientemente de si estás de servicio o no, debes "escanear" todos los fragmentos del día y descubrir todo lo que has aprendido y lo que nunca has visto.

5. Conéctese a Internet. Sin más, vayamos directamente a la Red de Patología de China. No tengas miedo, simplemente haz cualquier pregunta y publica cualquier caso. Los profesores aquí son todos buenas personas.

Entonces ha pasado un año más, quizá dos años o más, y ya eres un patólogo con un buen diagnóstico teórico.

Paso 2: Mayor aprendizaje

También es la clave del éxito profesional. Generalmente se eligen hospitales provinciales para seguir estudiando. No sólo hay muchos casos allí, sino que el nivel teórico de los profesores también es bueno. En general, hay muchas películas instructivas. Habrá conferencias periódicas o irregulares sobre patología de subsistemas. El diagnóstico patológico utilizará técnicas patológicas avanzadas como la inmunohistoquímica, la patología molecular y la microscopía electrónica. Las operaciones de producción y presentación de informes, así como las autopsias de adultos, están estandarizadas. ¡Entonces estudia mucho! Para la mayoría de los patólogos, sólo existe una oportunidad de aprender una vez al año, así que aprovéchela.

Habilidades avanzadas:

1. "Consigue al profesor". Esto es clave para la calidad del aprendizaje. No sólo es necesario "conseguir al profesor", sino también tener una buena relación con el resto del personal del departamento de patología (incluidos técnicos y otros alumnos). Cómo "tratar con los profesores" Diferentes profesores tienen diferentes métodos, lo cual es un tema de relaciones públicas. Aquí hay algunos principios: ① No solo hagas patología, sino también higiene y tareas domésticas. Las cosas asignadas por el profesor deben completarse en el tiempo especificado con calidad y cantidad. (3) Los materiales deben estar estandarizados y en su lugar, y los materiales complementarios deben reducirse tanto como sea posible; las instrucciones y los informes deben estandarizarse para reducir la carga de trabajo de revisión del maestro; ④El trabajo debe prestar atención a la eficiencia y la velocidad. ⑤ Esté completamente preparado antes de trabajar. ⑥ Esté completamente preparado antes de que el médico superior vuelva a examinar la película, como complementar el historial médico, emitir una lista de inmunohistoquímica, etc. ⑦ Preste atención a la apariencia personal. ⑧Otros (varía de persona a persona).

2. Revisa las diapositivas todos los días. Ya sean las secciones de su clase, secciones regulares, secciones congeladas, secciones de inmunohistoquímica, secciones de citología positiva, etc. , si tienes tiempo no te pierdas la sección de consultas. Estas sugerencias serán digeridas y absorbidas el mismo día, y cualquier situación que no se pueda entender se registrará y se buscarán oportunidades para pedir consejo al profesor. Los profesores aquí tienden a tener estándares teóricos muy altos. Puede que sólo hablen de una enfermedad durante unos minutos, pero es eficaz y fácil de recordar.

3. Tomar notas durante las clases. Registra principalmente los puntos clave de diversas enfermedades (tumores) y la propia experiencia del profesor. A veces, revisar notas es más eficaz que buscar libros.

4. “Limpiar” sectores de enseñanza. Durante los primeros 1 o 2 meses de formación adicional, lea las secciones de enseñanza del hospital de formación, utilizando el mismo método que antes.

5. Conocer el funcionamiento técnico correcto y las especificaciones de diagnóstico. Registre las especificaciones operativas y de diagnóstico del hospital superior y tráigalas a su hospital. Este es un activo valioso.

6. Rellena los huecos y busca archivos. En las últimas etapas de estudios posteriores, su nivel mejorará significativamente. Es posible que haya encontrado la mayoría de los tumores (o enfermedades) en los libros, pero siempre hay algunos tumores (o enfermedades) que nunca ha visto. Tome una copia de "Patología quirúrgica", pásela de la primera página a la última, registre todos los tumores (o enfermedades) que nunca haya visto, luego busque estos casos en la computadora y luego saque lentamente los cortes Digestión .

7. Aprender técnicas para el manejo de las lesiones grises y los casos que puedan generar controversia. Preste atención a dos aspectos: uno es comprender adecuadamente el diagnóstico de las secciones congeladas y retrasar el diagnóstico; el segundo es el tratamiento de las lesiones grises.

El tercer paso: de la patología macroscópica a la patología especializada.

Si todo va bien, podrían ser más de cinco años. Una vez que haya dominado básicamente la patología macroscópica, podrá profundizar en el estudio de la patología especializada. Elija una especialización clínica en su propio hospital, estudie en profundidad, acumule experiencia y resuma constantemente. La profundización de la patología profesional no tiene fin.

Lo que necesita dominar es al menos la clasificación de los tumores en este sistema, las teorías clínico-patológicas de varios tipos y subtipos especiales (mucho contenido), su comprensión histórica, los últimos avances de la investigación en el país y en el extranjero, y su propia comprensión de la patología especializada. Hay tres puntos para aprender bien la patología profesional: primero, es necesario acumular una gran cantidad de casos, en segundo lugar, es necesario leer una gran cantidad de literatura y, en tercer lugar, es necesario investigar mucho.

Tres. De profundo a experto

Como no soy un experto, no puedo hablar de esta experiencia. Realmente quiero ser un experto, pero puede que nunca lo sea en mi vida. Sería mejor pedirle a Ji que hable específicamente sobre este tema. Si es posible, creo que el siguiente contenido te ayudará a convertirte en un experto:

1. Aprovecha cada oportunidad para ponerte en contacto con casos difíciles y raros.

2. Hacer todo lo posible por encontrar teoría en profundidad.

3. Utilizar todas las técnicas patológicas para la investigación.

4. Otros...

Algunas habilidades en la investigación en patología clínica:

1. Recordar los puntos clave de la patología clínica: Cada enfermedad tiene una serie de características. Algunos de los cambios clínico-patológicos no son específicos y otros son únicos. Entonces recuerda esto último. Por ejemplo, en los tumores de células fusiformes de tejidos blandos, las células fusiformes no son específicas, las células fusiformes onduladas y alargadas son las características de los tumores neurogénicos, y la disposición en forma de empalizada y la cápsula intacta son las características del schwannoma. Los tumores desmoides se caracterizan por la infiltración y el crecimiento de células fusiformes que añaden grandes cantidades de colágeno a la pared abdominal. Al diagnosticar un linfoma, la destrucción de la estructura de los ganglios linfáticos y los linfocitos atípicos a menudo desvían a las personas. Al distinguir el linfoma de células T del linfoma de células B, la presencia o ausencia de proliferación vascular (vénulas epiteloides) suele ser más fácil que distinguir la morfología celular. En el diagnóstico de condrosarcoma bien diferenciado, la localización clínica y el tamaño del tumor son más precisos que juzgar únicamente por la atipia celular.

2. Entrecruzar y tejer una red de conocimientos: El conocimiento forma una red y no es fácil de olvidar. La llamada analogía es el método de tejer una red. Por ejemplo, el diagnóstico de cáncer de tiroides no puede juzgarse por el tamaño de la atipia de las células tumorales, sino que debe basarse en el descubrimiento de cápsula, invasión vascular o metástasis a distancia. Este principio también se aplica a otros tumores endocrinos como el de la glándula suprarrenal. El carcinoma adenoide quístico salival tiene características morfológicas especiales y también puede ocurrir en el pulmón, la mama y la vesícula biliar.

3. Ayuda a la memoria a través de la embriología: La mayoría de los tumores tienen ciertas ubicaciones propensas y es difícil recordar estas ubicaciones propensas. La memoria mecánica se convierte en memoria comprensiva si podemos comprender su embriogénesis. Por ejemplo, los cordomas se producen principalmente en el clivus (40%) y el sacro (45%), mientras que otros crecen a lo largo de la columna. Si comprende que la estructura notocordal del embrión se encuentra en la línea media. No es necesario recordar más de un conjunto de ubicaciones. Otro ejemplo es el liposarcoma, que tiene muchos subtipos y varios lipoblastos... recordar los cambios morfológicos también es muy difícil. Si comprende el proceso del tejido adiposo desde el tejido mesenquimal primitivo hasta la madurez y la morfología de cada etapa, es fácil recordar estos cambios morfológicos.

4. Aprendizaje y tratamiento de las lesiones grises: Hay muchas lesiones grises. Las lesiones grises no solo se refieren a un tipo de lesiones entre benignas y malignas, sino que también se refieren a muchas lesiones grises benignas. En el caso de la tuberculosis pulmonar atípica, un diagnóstico erróneo de la tuberculosis pulmonar puede dar lugar a un tratamiento antituberculoso innecesario. Del mismo modo, si se trata de hiperplasia endometrial, también es una lesión gris, porque puede provocar un tratamiento endocrino innecesario o incluso una histerectomía. Además, si el diagnóstico de infección por el virus del papiloma humano puede etiquetar al paciente como una enfermedad de transmisión sexual. No existen trucos ni teorías para aprender sobre las lesiones grises (si hay teoría es la descripción morfológica escrita en el libro). Sólo observando más y practicando más podremos dominar las lesiones de la materia gris y cultivar la percepción de las lesiones de la materia gris. Cuando eres un novato y tienes que lidiar con lesiones grises, las habilidades para lidiar con este tipo de lesiones se vuelven muy importantes. En primer lugar, se recomienda volver a tomar una muestra y realizar una biopsia clínicamente. En segundo lugar, debemos consultar. En tercer lugar, es necesario utilizar predicados descriptivos, como sospecha..., ver un pequeño número de células atípicas..., no descartar..., pensar que es probable... Un patólogo experimentado dijo una vez: "Los médicos llaman somos estúpidos, así que es mejor apresurarnos." ”

5. Eliminar las “minas terrestres”: Hay algunos “campos minados” reconocidos en el trabajo patológico. De hecho, muchos patólogos han experimentado "truenos". Descubrir "campos minados" es el requisito previo para eliminar las "minas terrestres". Mientras se pueda identificar la "mina", eliminarla no es un problema. Las "minas terrestres" comunes incluyen: osteosarcoma y callo; neuritis y sarcoma nodular; condrosarcoma y encondroma bien diferenciados; carcinoma canalicular de mama y adenosis de mama y liposarcoma lipomatoide; citosis y linfoma, etc.

6. Consejos para reducir el riesgo de congelación: complementar el historial médico, recopilar materiales de múltiples sitios, realizar secciones de parafina rápidamente, comprender clínicamente si el alcance de la resección se ampliará después del diagnóstico, comunicarse cara a cara. enfrentarse con familiares y médicos, y finalmente retrasar el diagnóstico. Los anteriores son métodos comunes para reducir el riesgo de los patólogos. Los retrasos excesivos en el diagnóstico a menudo conducen a la insatisfacción del médico. En los casos en los que se retrasa el diagnóstico congelado, a menudo lo "retrasamos" de forma rutinaria (indicando a los médicos que realicen una inmunohistoquímica o recomendando una consulta en un hospital de nivel superior), lo que puede demostrar que se trata de un caso realmente difícil, porque el diagnóstico convencional no se puede aclarar. y la congelación ciertamente retrasará el diagnóstico.

7. Organizar ideas: Cuando nos encontramos con casos difíciles, la idea de diagnóstico es muy importante. La idea correcta a menudo conduce al diagnóstico correcto. La idea correcta muchas veces no es la primera impresión, ¿qué debo hacer? Luego utilice el plan de tácticas dilatorias.

A menudo nos encontramos con esta situación. El médico junior toma un trozo y lo mira en el espejo. ¿No se ve bien? No tengo buenas ideas y me da mucha vergüenza buscarlas delante de un médico (no puedo darme el lujo de perder la cara :). Déjalos ir primero: toma algunas piezas más y echa un vistazo, o pregúntales si tienen antecedentes médicos de..., o considera... Se recomienda hacer inmunohistoquímica... Envía el informe primero. . Vaya a casa, piense despacio y revíselo. Lea un libro o consulte la literatura. Con una idea y un diagnóstico, podrás darles toda una teoría al día siguiente.

8. Patología y probabilidad: la edad de aparición, la ubicación y la tasa de incidencia son probabilidades. Las enfermedades comunes, las zonas propensas y las edades propensas son siempre la mayoría. No siempre se puede tener "buena suerte" y las probabilidades son justas para todos. Por lo tanto, tenga cuidado al diagnosticar enfermedades poco comunes o que no son propensas a ocurrir en partes o grupos de edad. Sólo cuando se descartan enfermedades o tumores comunes y existe una base clara para el diagnóstico se puede realizar el diagnóstico de una enfermedad rara. Como dice el refrán: "No siempre se puede tener buena suerte". Comprender la probabilidad puede reducir la mayoría de los diagnósticos erróneos. La cuestión del "monismo" y el "dualismo" en patología es también una cuestión de probabilidad. En casos de incertidumbre, siempre se utiliza el monismo para explicar la lesión y el "dualismo" suele ser raro.

9. Aplicación razonable de la inmunohistoquímica: La inmunohistoquímica no es una panacea y no se puede hacer nada sin la inmunohistoquímica. Un famoso patólogo dijo una vez lo siguiente:

Ningún biomarcador es completamente adecuado para todos los tumores y células.

No existe una solución única para todos los anticuerpos.

Todos los tejidos de la sección fueron positivos, pero ninguno fue positivo.

No es posible entender la inmunohistoquímica mejor de lo que la entiende el usuario.

La selección de anticuerpos apropiados, operaciones estrictas y estandarizadas, la correcta comprensión e interpretación de los resultados de inmunohistoquímica y la aplicación conjunta de anticuerpos similares son las claves del éxito de la tecnología de inmunohistoquímica.

10. Materiales complementarios, secciones seriadas e historia clínica complementaria: Hacer pleno uso de estos sencillos medios puede reducir un número considerable de consultas.

11. Capte la escala de la consulta: La consulta es inevitable, pero no debería ser excesiva. Si envía un informe como "Se recomienda acudir a un hospital de nivel superior para consulta", la clínica y el director lo menospreciarán. Pero no seas valiente, después de todo, la seguridad es lo primero y solo tú puedes controlar este grado.

12. Para estudiar citología, busca un profesor de células madre.

13. El cibercafé, China Pathology Network, es una muy buena escuela.

14. Participar activamente en grupos de lectura y debate sobre películas.

Adjunto: Plan de formación del equipo técnico de patólogos de nuestro servicio (febrero)

1. Histología, corte de rutina: tres semanas. Es necesario preparar un juego de portaobjetos para la enseñanza de histología con conejos, incluidos 2 o 3 tintes especiales. Realizar fotomicrografías.

2. Registro, registro, expedientes de patología, una semana: dominar registros generales, registrar casos y archivar expedientes de patología.

3. Una semana de sección congelada y fotografía general: Domina las técnicas de sección congelada y fotografía general.

4. Citología: una semana. Dominar diversos métodos de preparación citológica y tinción.

5. Inmunohistoquímica: una semana. Comprender los principios de la inmunohistoquímica y su aplicación en patología clínica, comprender las técnicas operativas de la inmunohistoquímica y realizar películas de inmunohistoquímica.

6. Tintura especial: una semana. Comprenda los principios de la tinción especial y su aplicación en patología, y domine 2 o 3 métodos de tinción especiales. Es necesario preparar una solución de tinte especial para formar la película usted mismo.

7. Libro de texto de pregrado para el estudio de anatomía e histología patológica. La microscopía puede identificar la estructura normal del tejido y la morfología celular de varios órganos.

8. Dominio de las habilidades de mecanografía en computadora.

9.Comprender el sistema y los procedimientos operativos del departamento de patología.