¿Existen recomendaciones sobre productos seguros y sensibles adecuados para la desinfección de hoteles?
Bienvenido al ABC del Control de Infecciones Hospitalarias. Todo el mundo sabe que la limpieza y la desinfección son el contenido básico del control de infecciones hospitalarias, pero existen muchísimos productos y métodos de desinfección. ¿Sabes elegirlos correctamente? En este número, ¡hablemos de estos deslumbrantes productos de desinfección!
¿El alcohol lo es todo?
Cuando estalló la fiebre aftosa, ¿todavía utilizabas alcohol para desinfectar?
¿Qué es la desinfección avanzada? ¿Qué es la desinfección intermedia? ¿Qué es la desinfección de bajo nivel?
¿Es necesario utilizar desinfectantes avanzados cuando se infecta con bacterias multirresistentes?
En este número, hablemos de desinfectantes.
Imagen: ¿Cuáles son las diferencias entre los distintos desinfectantes?
Cómo elegir el desinfectante correcto
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¿Son lo mismo limpieza, desinfección y esterilización?
¡Por supuesto que no!
La limpieza es la eliminación física de la suciedad, el polvo y la materia orgánica de las superficies. Los microorganismos se pueden eliminar y reducir, pero no matar. Los métodos comunes incluyen lavado con agua, descontaminación mecánica y descontaminación con detergente.
La desinfección se refiere a la eliminación o muerte de todos los microorganismos patógenos excepto las esporas mediante métodos físicos o químicos. Solo puede reducir la cantidad de microorganismos dañinos a un nivel no patógeno, pero no puede matarlos por completo. Es decir, solo puede ser efectivo en los reproductores y no puede matar las esporas bacterianas. Los desinfectantes utilizados se denominan desinfectantes.
La esterilización se refiere al uso de métodos físicos o químicos para matar todos los microorganismos, incluidos los patógenos y no patógenos y las esporas. Los métodos de esterilización comúnmente utilizados incluyen esterilización con vapor a alta presión, ebullición, esterilización por plasma a baja temperatura con peróxido de hidrógeno, esterilización con peróxido de etileno, etc. Los artículos que no se contaminan después de la esterilización se denominan artículos estériles. El área que no queda contaminada después de la esterilización se llama zona estéril.
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¿Qué significan desinfección de alto nivel, desinfección intermedia y desinfección de bajo nivel respectivamente?
Según el nivel de desinfección, se puede dividir en desinfección de alto nivel, desinfección intermedia y desinfección de bajo nivel.
La desinfección avanzada se refiere a la eliminación de todos los propágulos bacterianos, incluidas las micobacterias, los virus, los hongos y sus esporas, y la mayoría de las esporas bacterianas. Los métodos comunes para lograr una desinfección de alto nivel incluyen el uso de preparaciones que contienen cloro, dióxido de cloro, oftalaldehído, ácido peracético, peróxido de hidrógeno, ozono, tintura de yodo, agua con potencial de oxidación ácida (AEOW) y otros desinfectantes químicos que pueden lograr efectos bactericidas. efectos y métodos de desinfección en condiciones específicas con concentración adecuada y tiempo de acción efectivo.
La desinfección intermedia se refiere a la eliminación de diversos microorganismos patógenos, incluidas las micobacterias, excepto las esporas bacterianas. Los métodos comúnmente utilizados para lograr una desinfección intermedia incluyen el uso de desinfectantes de yodo (yodóforos, clorhexidina yodada, etc.), compuestos de alcoholes y clorhexidina yodada, compuestos de alcoholes y compuestos de amonio cuaternario, fenoles y otros desinfectantes, y realizar la desinfección con la concentración adecuada. y tiempo de acción efectivo bajo condiciones específicas.
La desinfección de bajo nivel se refiere a métodos de desinfección química que pueden matar propágulos bacterianos (excepto micobacterias) y virus lipófilos, así como métodos de esterilización mecánica como ventilación y lavado. Por ejemplo, los desinfectantes de sales de amonio cuaternario (bromuro de benzalconio, etc.) y los desinfectantes de biguanidas (clorhexidina, etc.) se utilizan para la desinfección en condiciones específicas y tienen concentraciones apropiadas y tiempos de acción efectivos.
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¿Qué resistencia tienen los microorganismos patógenos comunes a los desinfectantes?
La resistencia de los microorganismos patógenos comunes a los factores de desinfección de débil a fuerte es: virus lipófilos, propágulos bacterianos, hongos, virus hidrófilos, micobacterias, esporas bacterianas y priones. Los virus lipofílicos son solubles en grasa y pueden penetrar directamente las membranas celulares y los desinfectantes los matan fácilmente, incluidos el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C, el virus de la inmunodeficiencia humana (SIDA), el virus de la influenza, el virus del herpes, el virus sincitial respiratorio y los virus del rabdovirus (rabia). virus), virus del SARS, etc. Los virus hidrofílicos, como el virus de la hepatitis A, el virus de la fiebre aftosa, el virus de la polio, etc., no pueden penetrar la membrana celular y es difícil eliminarlos con desinfectantes. Los propágulos bacterianos se refieren a bacterias en estado reproductivo, a diferencia de las esporas en estado latente.
La desinfección de bajo nivel solo puede matar los virus lipófilos y los propágulos bacterianos más débiles, la desinfección de nivel intermedio no puede matar las esporas, la desinfección de alto nivel puede matar la mayoría de las esporas y el nivel de esterilización puede matar todas las esporas.
Figura: Resistencia de microorganismos patógenos comunes a los desinfectantes.
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¿Pueden los desinfectantes de alto nivel lograr efectos de desinfección de alto nivel?
No necesariamente.
Los desinfectantes que contienen cloro son los desinfectantes avanzados más utilizados. Por tanto, mata la mayoría de las esporas bacterianas, así como micobacterias, virus hidrófilos, hongos, bacterias reproductivas y virus lipofílicos. Sin embargo, su efecto desinfectante también se ve afectado por la concentración y el tiempo de desinfección. Por ejemplo, el cloro eficaz en alta concentración (2000 mg/l ~ 5000 mg/l) puede matar todos los patógenos, incluidas las esporas bacterianas, durante más de 30 minutos y puede lograr un alto nivel de efecto desinfectante, mientras que el cloro eficaz en baja concentración (400 ~ 700 mg /L ) sólo funciona durante más de 10 minutos. Además, la contaminación orgánica tiene una gran influencia en el efecto bactericida del cloro eficaz, es decir, si está limpio. Si la limpieza no es exhaustiva antes de la desinfección, también afectará a su nivel de desinfección. Por lo tanto, cuando se utilizan productos de desinfección como los desinfectantes que contienen cloro, es necesario evaluar los elementos a desinfectar y los tipos de patógenos contaminantes para determinar el nivel de desinfección a lograr, de modo de configurar correctamente la concentración de desinfección adecuada para lograr. efectos de desinfección fiables.
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¿Se puede lograr el efecto de desinfección ideal eligiendo un desinfectante adecuado?
Además de la selección y concentración de los desinfectantes, la limpieza y desinfección de las superficies ambientales hospitalarias también debe centrarse en los siguientes puntos:
1. Se deben seguir métodos de limpieza higiénicos.
2. Las herramientas de limpieza deben usar trapos de microfibra y toallas para el piso, que deben usarse en diferentes áreas, codificadas por colores, limpiadas, desinfectadas y secadas después. uso;
3. Siga el funcionamiento de la unidad de limpieza e implemente una cama, una toalla, una desinfección;
4. Los pacientes con contaminación de sangre y fluidos corporales deben limpiarse y desinfectarse en cualquier momento. tiempo;
5. No Las toallas de tela o toallas de piso usadas o contaminadas deben remojarse repetidamente en agua limpia, detergente y desinfectante antes de su uso.
6. Al realizar actividades médicas altamente peligrosas como operaciones invasivas y succión de esputo, se debe limpiar y desinfectar el ambiente inmediatamente.
Por supuesto, toda desinfección y limpieza son las tareas más básicas. Sin una limpieza cualificada, por muy bueno que sea el desinfectante, será difícil conseguir el efecto de desinfección deseado.
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¿Es universal el desinfectante de manos con alcohol?
El desinfectante de manos a base de alcohol no es una panacea.
El alcohol es un desinfectante de eficacia media y es ineficaz contra las esporas. Debido a que C. difficile produce esporas, el alcohol al 75 % es menos eficaz contra C. difficile que lavarse las manos. Además, el alcohol tiene un efecto pobre sobre los virus hidrófilos. Esto se debe a que el mecanismo de desinfección con alcohol es que el alcohol puede absorber el agua de las proteínas bacterianas, provocando que se deshidraten, desnaturalicen y solidifiquen, logrando así el propósito de matar las bacterias. La presión osmótica del alcohol 75 es similar a la de las bacterias. Puede penetrar gradualmente en el interior de las bacterias antes de que las proteínas de la superficie de las bacterias se desnaturalicen, deshidratando, desnaturalizando y solidificando todas las proteínas de las bacterias y, en última instancia,. matando las bacterias. El alcohol al 75% también puede destruir la superficie de la capa lipídica de los virus lipófilos, por lo que puede destruir los virus lipófilos. Los virus hidrófilos no tienen membranas celulares, por lo que son difíciles de matar con alcohol. Los virus hidrófilos comunes incluyen el virus de la hepatitis A, el virus de la enfermedad de manos, pies y boca, el poliovirus y el norovirus. La enfermedad de manos, pies y boca es causada principalmente por enterovirus. Los principales patógenos incluyen el virus coxsackie, algunos serotipos de echovirus y el enterovirus 71 (EV-A71).
Malentendidos sobre el uso de desinfectantes
Mito 1: Cuanto mayor sea la concentración del desinfectante, mejor.
Los desinfectantes tienen ciertos efectos tóxicos y secundarios. Concentraciones excesivas pueden irritar la boca, el tracto respiratorio y los pulmones humanos. Con el tiempo, el tejido de los órganos puede dañarse y volverse frágil y susceptible a infecciones. Por lo tanto, debes elegir la concentración adecuada y no perseguir ciegamente concentraciones altas.
Mito 2: El período de validez de los desinfectantes no está claro y deben utilizarse más allá de la fecha de caducidad.
Al utilizar desinfectantes, preste atención al período de validez del desinfectante. Si una pequeña cantidad de desinfectante no es eficaz, no podrá lograr su efecto desinfectante adecuado y provocará grandes pérdidas.
En general, la vida útil de los productos de alcohol volátil sin abrir no supera los 30 días después de su apertura. La vida útil de los productos no volátiles sin sellar después de su apertura no debe exceder los 60 días. El yodóforo utilizado para la desinfección de la piel no debe usarse durante más de 7 días después de encenderlo, las bolas de algodón con alcohol utilizadas para la desinfección externa no deben usarse durante más de 24 horas y el desinfectante que contiene cloro generalmente no debe usarse más de 24 horas. La concentración de cloro se puede medir con papel de prueba de cloro.
Mito 3: ¿Es necesario aumentar la concentración de desinfectante cuando aparecen bacterias multirresistentes?
No es necesario.
Las bacterias multirresistentes se refieren a bacterias que son resistentes a múltiples fármacos antibacterianos. Las bacterias resistentes a los medicamentos no son necesariamente resistentes a los desinfectantes. Por tanto, cuando hay un brote de bacterias multirresistentes, no es necesario aumentar la concentración de desinfectantes. En cambio, debemos fortalecer la limpieza y desinfección, implementar medidas de aislamiento de contacto, aumentar la frecuencia de la limpieza y desinfección y seleccionar desinfectantes según los tipos de patógenos.
Mito 4: ¿Es mejor reutilizar varios desinfectantes?
Los tabúes de combinación comunes incluyen: los desinfectantes de sales de amonio cuaternario (como clormetionina, bromuro de benzalconio, toallitas desinfectantes, etc.) son tensioactivos catiónicos. Si se combinan con tensioactivos aniónicos como jabón y detergente para ropa, se producirán agentes mezcladores. efectos antagónicos y reducir su efecto desinfectante. De manera similar, también se pueden usar sales de amonio cuaternario con yodo o peróxidos tales como permanganato de potasio y peróxido de hidrógeno. También hay desinfectantes que contienen cloro que son ácidos y la mayoría de las soluciones de limpieza para inodoros son fuertemente alcalinas. Cuando se encuentran, se producirá una reacción violenta que producirá una gran cantidad de cloro, gas tóxico, que provocará tos y opresión en el pecho. En casos graves, puede provocar intoxicación por cloro y dificultad para respirar. Por tanto, los productos desinfectantes no se pueden mezclar a voluntad.
Elija el desinfectante correcto y estandarice el uso de productos de desinfección, que no sólo puedan desinfectar y esterilizar eficazmente, sino también proteger el medio ambiente y a usted mismo. Los trabajadores médicos clínicos necesitan saber qué productos de desinfección elegir y en qué circunstancias. La selección correcta de los métodos de desinfección es el requisito previo para la desinfección y el aislamiento.