Cómo lidiar con psicópatas paranoicos
En la universidad, estudié medicina clínica, con especialización en medicina interna, cirugía, pediatría y ginecología. Sólo tengo una exposición superficial a la psiquiatría, me resisto mucho a los hospitales psiquiátricos y tengo un miedo inexplicable a los pacientes mentales. La primera semana después de ir a trabajar no me atrevía a entrar a la sala y me escondía en la oficina leyendo desde la mañana hasta la noche. Una semana después, el jefe del departamento me dijo: "¿Qué debo hacer? Piénsalo. No puedes trabajar sin estar en la sala".
En la segunda semana, encontré otro médico que me acompañara y entré a la sala con temor. Ahora recuerdo claramente que caminaba contra la pared. Después de varias experiencias en la sala, gradualmente descubrí que los médicos tienen un estatus muy alto en el corazón de los pacientes mentales y no son violados fácilmente. Los pacientes tienen su propio mundo interior único. Están más preocupados o sospechan de que otros les hagan daño y casi nunca piensan en atacar a otros. Pueden golpear a otros bajo el control de alucinaciones cuando sienten que se habla de ellos o se los insulta. Poco a poco descubrí que estos pacientes son bastante frágiles. Poco a poco me volví insensible a las personas con enfermedades mentales.
En 2001, fue enviado a estudiar al Sexto Colegio de la Universidad de Pekín. En ese momento, el Dr. Yao del Sexto Hospital de la Universidad de Pekín estaba estableciendo la primera base de rehabilitación de enfermedades mentales del país: la Base de Rehabilitación Agrícola de Daxing del Sexto Hospital de la Universidad de Pekín. A través de la crianza colectiva, los pacientes con trastornos mentales crónicos pueden volver a aprender habilidades para la vida en un modelo de estilo familiar. A diferencia de los pacientes de los bares, pueden hacer muchas cosas que les gusten.
El papel de un médico rehabilitador no se limita a atender pacientes, realizar rondas de sala y dispensar medicamentos. Pueden comunicarse más con los pacientes. Además de prestar atención a los síntomas del paciente, también debemos prestar atención al paciente en su conjunto y tratarlo desde una perspectiva "holística". Las enfermeras de la sala de rehabilitación llevan regularmente a los pacientes de compras a la calle, lo que les permite negociar por sí mismos y experimentar la vida social real. Sin embargo, la base de rehabilitación sigue siendo una sala semicerrada aislada de la sociedad.
Durante los primeros años, conocí a muchos pacientes en la base de rehabilitación. Ser hospitalizados varias veces les hizo sentir que la vida no tenía sentido. Los médicos ajustan repetidamente los medicamentos, lo que puede aliviar los síntomas pero no aporta felicidad a los pacientes. Después del alta, los pacientes carecen de la capacidad de cuidar de sí mismos y de la oportunidad de integrarse a la sociedad; en el entorno familiar, muchos familiares de los pacientes no saben cómo cuidar a los pacientes en recuperación. Bajo la influencia de múltiples factores, muchos pacientes sufrirán ataques recurrentes.
Es un proceso muy largo para que un paciente con enfermedad mental consiga la recuperación mental y se reincorpore a la sociedad. Desafortunadamente, en China en ese momento, los pacientes mentales sólo podían regresar con sus familias después de ser dados de alta del hospital, y había una falta de instituciones de rehabilitación de transición y de vínculos sociales.
En 2003, el Dr. Yao fue a Hong Kong a estudiar. Después de regresar, me dijo muy emocionado que había un centro de rehabilitación en Hong Kong llamado centro de rehabilitación. Es decir, los pacientes mentales no regresan primero a casa después de ser dados de alta del hospital, sino que viven en dormitorios colectivos proporcionados por el gobierno. Aquí aprenden habilidades como vida independiente, autoadministración de medicamentos, comunicación interpersonal y más. Al mismo tiempo, los pacientes que se han recuperado bien también pueden ir a trabajar y trabajar en empleos proporcionados por el gobierno de Hong Kong. Después de una vida de transición, realmente pueden regresar a la sociedad y luego irse de aquí para regresar a casa o vivir de forma independiente. El Dr. Yao dijo: "¡Esta institución es genial! Realmente necesitamos una institución así. Incluso envidio a los pacientes mentales de Hong Kong. En comparación con nuestros pacientes, son realmente felices".
Las ideas del Dr. Yao. y las pasiones tienen un gran impacto en mí. Pensé, como psiquiatra, ¿cuál es mi carrera profesional? Mi objetivo es: después del tratamiento, todos los pacientes mentales pueden mejorar, vivir de forma independiente, ir a trabajar, casarse y tener hijos. Este es el sentimiento: "Son buenos, realmente buenos".
Creo que el modelo de centro de rehabilitación es emocionante y emocionante, pero era imposible en las condiciones nacionales de ese momento (2004). "¡Mientras sea bueno para los pacientes, lo haré yo mismo!". Realmente lo hago con pasión.
Alquilé una casa y viví con tres pacientes durante casi un año.
Alquilo una casa cerca de una base de rehabilitación y no me atrevo a decirle al propietario que vivo con un enfermo mental. Más tarde alquilé un antiguo apartamento de los años 60 en una antigua comunidad, con tres dormitorios y un salón. Usamos 200 yuanes para compartir los 800 yuanes de alquiler cada mes. El dormitorio estaba reservado para los tres pacientes y yo dormía en la cama plegable del salón.
Los tres son pacientes de esquizofrenia. El primero es un chico de Beijing de 28 años que sufre delirios de persecución. Su relación con sus padres era muy tensa e incluso tuvo una pelea. Fue hospitalizado repetidamente para recuperarse y su enfermedad duró ocho años.
El segundo es el hermano de mi compañero de clase, que también tiene veintitantos años. Nada en un lago helado del parque mientras estás controlado por alucinaciones auditivas. Más tarde oí que alguien le decía: "Vete al infierno". Tomó una palangana con agua, metió la cabeza y se asfixió. Afortunadamente fue encontrado. Los síntomas eran tan graves que su familia lo envió al Sexto Hospital de la Universidad de Pekín durante dos meses. Sin embargo, no pensó que estaba enfermo hasta que le dieron el alta del hospital. Cuando regresó a casa, su familia no podía dejarle tomar sus medicamentos. Entonces, lo enviaron a la base agrícola en Daxing, donde su padre alquiló una casa y cuidó a su hijo a tiempo completo.
El tercer paciente es un chino de 35 años que regresó de Estados Unidos y tiene un historial médico de más de diez años. Desarrolló delirios de persecución y creía que el FBI lo estaba siguiendo. Su padre exigió que lo internaran en un hospital psiquiátrico en Estados Unidos, de lo contrario se quedaría sin recursos económicos. Sin embargo, preferiría vagar. Dejó sus estudios en una prestigiosa universidad estadounidense, condujo un automóvil y deambuló durante diez años con pocos subsidios gubernamentales. Más tarde, regresó a China con sus padres y fue enviado al hospital muchas veces para recibir tratamiento.
Las tres personas tienen necesidades de rehabilitación. Con el permiso de mis padres, se mudaron a mi propia "casa de transición". Durante el día recibía tratamiento en la base de rehabilitación, y por la noche y los fines de semana volvía a "casa" a vivir conmigo. Quiero enseñar a los pacientes cómo tomar sus propios medicamentos, vivir de forma independiente, llevarse bien con los demás y volver a casa después de uno o dos años.
Por la mañana cogimos el autobús hasta la base de rehabilitación. Trabajo en la sala y hacen tratamientos. Volvemos juntos a casa por la tarde y vamos al supermercado a comprar comida. Mi "casa de transición" sólo la conocían las personas del departamento de rehabilitación del hospital; Después de todo, este comportamiento es una tarea arriesgada. La relación dentro del sistema es muy delicada. Yo soy el médico y ellos son los pacientes. Si algo sale mal, al hospital no le importa. Ésta es mi responsabilidad personal. Estaba haciendo apasionadamente algo que parecía tan loco que ni siquiera mis colegas de psiquiatría podían entenderlo.
Llevan mucho tiempo hospitalizados y tienen poco contacto con la sociedad. El primer día los llevé al otro lado de la calle. Todos estaban nerviosos, como si estuvieran llevando a niños a cruzar la calle por primera vez. Una vez, mientras caminábamos por la calle, los estadounidenses de origen chino se escaparon de repente. Me entró el pánico porque los psiquiatras tienen más miedo de que los pacientes "escapan", temen que estén en peligro y temen que nunca volverán. Al final, simplemente corrió, recogió una caja de cartón que se cayó de un triciclo que tiraba desechos y la persiguió para ayudar a guardarla. Después de regresar, dijo sin aliento: No es fácil para un anciano acarrear chatarra. Es todo el dinero que ganó con tanto esfuerzo. Me conmovió mucho su amabilidad y entusiasmo.
Poco a poco los dejo salir solos, ir al supermercado o salir a jugar los fines de semana. El hermano de mi compañero iba a la casa de su hermano y me llamaba cuando llegaba. Al principio no tenía idea de cuán fuerte era su viabilidad social. Estaba preocupada y nerviosa. Más tarde descubrí que les va bien en todos los aspectos.
En casa nos turnamos para lavar la ropa, cocinar, barrer el suelo y lavar los platos. Les enseñé a pelar patatas y pellizcar frijoles. Aunque sus hábitos de higiene son deficientes, la comida que cocinan no es deliciosa. Sin embargo, coexistimos pacíficamente bajo el mismo techo. A los 95 años, su comportamiento es normal, pero tomar medicamentos les hace ganar peso, moverse lentamente y experimentar ocasionalmente alucinaciones auditivas y pensamientos extraños. Registro a qué hora se acuestan todos los días, tomo medicamentos y observo. Esto fue para aumentar mi comprensión de los enfermos mentales y quería ayudarlos.
También me preocupa que los pacientes me hagan daño por la noche y cierren la puerta mientras duermo. Sin embargo, soy bueno con ellos y no tienen motivos para hacerme daño. Cuando un enfermo mental lastima a otros, habrá señales y puedo detectarlas. Los sigo de cerca y ajusto los medicamentos si noto que los síntomas empeoran. No puedo decir, vete a dormir, me decapitarán. El cuchillo siempre está en la cocina y nunca lo guardo.
Convivir con una persona mentalmente enferma significa afrontar sus síntomas.
Este paciente americano tiene muchas ganas de regresar a Estados Unidos. Dijo que volvería conmigo en el futuro y jugaría juntos todos los días. Cree que el FBI en Estados Unidos lo está persiguiendo y que en el futuro recibirá una gran compensación del gobierno. Le dije, está bien, sigue su lógica y responde. Las personas con esquizofrenia tendrán alucinaciones y delirios, siempre que no dañen a los demás ni a sí mismos, que así lo piensen. Bajo la influencia de las drogas, no pueden deshacerse de estos síntomas. ¿Por qué perder el aliento y hacer esfuerzos ineficaces? Es difícil para los de afuera corregir lo que existe en la mente. Así como algunas personas creen en el Tathagata y otras creen en Dios, ¿por qué tienen que decir "Creo que eso es falso?".
A veces, sus síntomas repentinamente estallaban y se ponía nervioso, pensando que el Gobierno federal de Estados Unidos La Oficina volvió a hablar con él. Le aconsejé: "No te pongas demasiado nervioso. Esto es Beijing y China. Puedes irte a la cama y descansar". A veces admitía que eran alucinaciones auditivas y otras se negaba a admitirlo. La mayoría de las veces vive en hermosas fantasías sobre su vida futura.
Yo tampoco lo negaré. No tiene trabajo, ni esposa, vive enfermo y tiene hermosas fantasías, que también son una especie de sustento. Tal vez, algún día, mejore lentamente, como si despertara repentinamente de un sueño.
La mayoría de los pacientes con enfermedades mentales pueden comunicarse. El hermano de mi compañero de clase rara vez habla, pero tiene un corazón rico. A veces, de repente se reía felizmente al margen. Este comportamiento fue muy repentino y supe que debía haber síntomas. Le pregunté y me dijo: "No preguntes, no lo sabes".
Los médicos están en la industria de servicios especiales y no son expertos como otros dicen. Dado que se trata de una industria de servicios, el aprendizaje de tantas habilidades debe, en última instancia, implementarse en los pacientes y sus familias. Para ayudarlos, debes invertir tu energía y emociones. No puedes ser un buen médico si eres como un mecánico de automóviles. El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales debe basarse en caminar sobre dos piernas, medicación y psicoterapia. Los médicos deben centrarse en la persona en su totalidad, no sólo en tratar los síntomas con medicamentos.
Por supuesto, a mí a veces me molestan. No puedes estar tranquilo en casa y no puedes traer a las chicas de vuelta. En ese momento yo no tenía novia. En la primera mitad de 2005, el propietario sabía que tenían una enfermedad mental y siguió presionándome para que nos desalojara.
Este experimento utópico estuvo lejos de ser exitoso. El niño de Beijing regresó a la casa de sus padres después de no mostrar síntomas. El hermano de mi compañero de clase ha estado tomando medicamentos y aún no se ha recuperado por completo. Un día sintió: "Esta no es la vida que quiero", así que ahorró dinero en silencio y se fue sin despedirse. Cuando llegué a casa, su padre me llamó y me dijo: "Ha vuelto".
Durante el Festival de Primavera de 2005, mi familia vino a Beijing desde el noreste para celebrar el Año Nuevo y se quedó en nuestra casa. Los pacientes americanos vieron a nuestra familia reunida y se marcharon sin despedirse. Estoy muy ansioso. En ese momento no tenía teléfono móvil y no pudo ser contactado. Más tarde descubrí que fue a Hangzhou a buscar a su tía. Pero su tía no sabía mucho sobre pacientes mentales y tenía miedo de su repentina visita. Entonces lo enviaron nuevamente a un hospital psiquiátrico. Durante muchos años todavía sufría delirios de persecución y había estado viviendo en un centro de rehabilitación en cierta ciudad. Su padre hizo todo lo posible para encontrar el mejor centro de rehabilitación del país.
En 2008, también tuve la oportunidad de ir a Hong Kong para ver la verdadera "casa de transición": el entorno de vida del dormitorio, donde los pacientes con enfermedades mentales trabajan en sociedad. Finalmente me di cuenta de que no eran sólo los dormitorios los que beneficiaban a los pacientes, sino también el apoyo del gobierno y la comprensión y aceptación de los pacientes mentales por parte de toda la sociedad.
Ahora, China continental finalmente tiene un "hogar a medio camino". Hay 15 habitaciones en el distrito de Haidian, que son alquiladas por el Centro de Tratamiento y Prevención de Salud Mental de Haidian. Cada habitación tiene unos 140 metros cuadrados y tiene capacidad para entre 6 y 8 personas en recuperación. Sin embargo, no es gratuita y tiene el mismo significado que un centro de rehabilitación en Hong Kong. Esta es sólo la etapa inicial.