El hotel implicado en el ahogamiento de una niña en la piscina demandó a sus padres: ¿Es razonable reembolsar el 70% de los gastos médicos pagados por adelantado?
El asunto se remonta a hace cuatro meses. El 3 de agosto, la familia del Sr. Zhang en Guangzhou estaba en el hotel Jiahua Hot Spring en la aldea de Baishui, Guangzhou. Su hija Mengmeng (seudónimo), de 7 años, se ahogó en la piscina del hotel. Después de casi cuatro meses de esfuerzos de rescate, lamentablemente Mengmeng falleció. Su certificado de defunción indicaba que la causa de la muerte fue "shock séptico". Para sorpresa del Sr. Zhang, no recibió una disculpa del hotel. En cambio, lo llevaron a la corte y le pidieron que reembolsara parte de los gastos médicos de su hija mientras estaba hospitalizada. Según la denuncia presentada por el hotel involucrado, el demandante es el operador hotelero Guangzhou Huayuan Hotel Co., Ltd. y el demandado es el Sr. Zhang y su esposa. El hotel solicitó que se ordenara al demandado que reembolsara los 273.603,63 yuanes en gastos médicos adelantados por el demandante. El hotel creía que el Sr. Zhang, como padre, debía asumir el 70% de la responsabilidad por dejar que sus hijos escaparan de la supervisión durante 20 minutos, por lo que demandó al tribunal.
Muchos internautas también expresaron sus opiniones sobre este asunto. Algunas personas piensan que el hotel no debería asumir la responsabilidad y que la responsabilidad principal recae en los padres de los niños. Algunas personas piensan que las medidas del hotel para salvar vidas no existen y que los padres de los niños no deberían ser procesados. Hagamos otra analogía. Si el niño tiene seguro, ¿el hotel aún debe pagar por adelantado los gastos médicos? Si el hotel tiene seguro, ¿el hotel demandará?
En primer lugar, si hay seguro, ¿el hotel seguirá demandando?
Analizamos este problema desde dos aspectos.
Primero, asumimos que el hotel tiene un seguro de responsabilidad civil. El seguro de responsabilidad civil cubre la responsabilidad que debe asumir el operador según la ley debido a accidentes que ocurren en lugares públicos como negocios y producción, resultando en lesiones personales y daños a la propiedad de terceros. En términos generales, el seguro de responsabilidad civil cubre la responsabilidad legal del patrón. Es aplicable a nuestros edificios de oficinas comunes, hoteles, gimnasios, KTV, centros comerciales, hospitales, escuelas y otros lugares públicos. Dependiendo de los riesgos que enfrentan los diferentes lugares, se seleccionarán diferentes tipos de seguro de responsabilidad pública, como el seguro de responsabilidad contra incendios. , seguro de responsabilidad de suministro eléctrico, seguro de estacionamiento, etc. Seguro de responsabilidad, seguro de responsabilidad logística, seguro de responsabilidad de exhibición, etc. La mayoría de estos seguros se negocian uno por uno, proporcionando licencias comerciales, mapas comerciales, área del sitio, etc. Si el hotel tiene seguro, este seguro puede proteger a los clientes de accidentes en el hotel. El hotel tampoco necesita hacerse cargo de los gastos médicos del cliente.
En segundo lugar, asumimos que el niño tiene un seguro de accidentes. Hay muchos riesgos de accidente en la vida diaria: caídas y quemaduras, garras de gato y mordeduras de perro, caídas al agua e incluso quedar atrapado por espinas de pescado están cubiertos por un seguro de accidentes. Los resultados mostraron que entre los niños de 5 a 14 años, las tres principales causas de muerte fueron los accidentes de tráfico, el cáncer y el ahogamiento. Entre ellos, los accidentes de tráfico y los ahogamientos ocupan el primer y tercer lugar respectivamente. Estas prevenciones de riesgos se incluyen en la categoría de seguros de accidentes. El seguro de accidentes suele incluir tres responsabilidades de protección básicas: muerte accidental, invalidez accidental y tratamiento médico accidental. Cobertura de seguro por muerte accidental: los niños de 0 a 9 años solo pueden comprar un máximo de 200.000, de 10 a 17 años y un máximo de 500.000. En lo que respecta a este caso, Mengmeng tiene sólo 7 años y está totalmente cubierta por el seguro. En este caso, la compañía de seguros puede pagar la indemnización y la familia del niño no tiene que soportar los costosos costes del tratamiento. Al menos se puede aliviar la presión sobre la familia.
2. ¿El seguro cubre los gastos médicos y el fallecimiento?
Pongamos como ejemplo el seguro de accidentes. El seguro de accidentes protege principalmente los siguientes tres riesgos, y la situación de indemnización es la siguiente:
1) Muerte accidental: si el asegurado sufre una lesión accidental y fallece dentro de los 180 días, la compañía de seguros compensará según el contrato. . Este es el resultado más extremo de una lesión accidental, que es la muerte del asegurado. En este caso, la responsabilidad por fallecimiento del seguro de accidentes pagará la prestación del seguro en un solo pago. Debido a que los beneficios del seguro de muerte del seguro de accidentes y del seguro de vida pueden superponerse, al determinar el monto del seguro, puede considerarlo en función del monto del seguro de vida que ha asignado o planea asignar.
2) Invalidez accidental: Las prestaciones por invalidez se evaluarán según las normas de valoración de invalidez, se registrarán según la invalidez del asegurado y luego se pagarán las prestaciones del seguro según la proporción acordada. Las lesiones accidentales no sólo provocan la muerte del asegurado, sino que también provocan otra afección: la discapacidad física. En este caso, al igual que en el caso de la responsabilidad por fallecimiento, la responsabilidad por invalidez del seguro de accidentes también pagará una suma de las prestaciones del seguro.
A diferencia de la responsabilidad por fallecimiento, que paga directamente el beneficio básico del seguro por fallecimiento, la compensación por discapacidad requiere que el beneficio básico del seguro por fallecimiento se multiplique por diferentes proporciones según el nivel de discapacidad.
3) Tratamiento médico accidental: Las compañías de seguros reembolsarán los gastos médicos necesarios y razonables causados por lesiones accidentales, incluyendo principalmente el tipo de reembolso y el tipo personal. Las lesiones accidentales que resultan en lesiones y facturas médicas son los sucesos más probables en la vida. Los niños que tropiezan y se caen, las personas mayores que se caen y causan fracturas y los adultos que sufren cortes y esguinces son lesiones accidentales muy comunes. Al igual que el seguro médico, la responsabilidad médica por accidentes del seguro de accidentes reembolsa los gastos médicos causados por lesiones accidentales.
El segundo es el seguro médico, el más común de los cuales es el seguro médico millonario: en función de si el asegurado ha incurrido en gastos médicos de hospitalización. El seguro médico de millones es un sistema de reembolso, y los gastos superiores al deducible se reembolsan tanto como usted gasta. Independientemente de si se debe a una enfermedad grave o a un accidente, mientras esté hospitalizado, además del reembolso de la seguridad social y un deducible de unos 10.000 yuanes, la compañía de seguros puede reembolsar todos los gastos restantes como hospitalización, cirugía, medicación. y diversas tasas de examen, hasta varios millones.
Así los seguros pueden compensar los gastos médicos y el fallecimiento. Sin embargo, la cobertura de cada compañía de seguros será ligeramente diferente. Por lo tanto, antes de adquirir un seguro, debe leer atentamente la póliza o consultar con antelación a un corredor de seguros profesional o a un consultor de seguros para comprender los detalles del contrato. Puede buscar "Baibaojun" en Baidu, y "Baibaojun" lo conectará con clientes de seguros profesionales y diseñará un plan basado en sus problemas y necesidades, permitiéndole comprar el que más le convenga.