El concepto, tipos, cambios patológicos y resultado de la necrosis.
La muerte de células y tejidos locales se llama necrosis. El metabolismo de los tejidos y células necróticos se detiene y se pierden sus funciones, lo que constituye una enfermedad irreversible.
2. Lesiones
(1) Alteraciones nucleares. Es el principal signo histológico de necrosis celular, que se manifiesta como: ① concentración nuclear; ② fragmentación nuclear; ③ disolución nuclear.
(2) Cambios citoplasmáticos. La microestructura citoplasmática se destruye, la tinción eosinófila aumenta y la tinción roja es granular fina u homogénea. Finalmente, la membrana celular se rompe y el contorno celular desaparece.
(3) Cambios intersticiales. Las fibras se hinchan, se descomponen y se licuan con la matriz. El tejido necrótico eventualmente se convierte en una coagulación o licuefacción granular teñida de rojo y sin estructura.
3. Tipos
(1) Necrosis coagulativa. La necrosis es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis. El tejido necrótico se solidifica y se convierte en un cuerpo solidificado, sólido, seco, gris o amarillento. Los infartos anémicos son comunes en el bazo y los riñones, y el contorno de la estructura del tejido puede mantenerse bajo el microscopio durante mucho tiempo. La razón por la que a la tuberculosis se le llama necrosis caseosa es porque el tejido necrótico está completamente descompuesto y contiene más lípidos, por lo que es de color amarillento y blando como el queso.
(2) Necrosis licuefactiva. El tejido necrótico es hidrolizado y licuado por enzimas, convirtiendo el tejido necrótico en líquido. Ocurre principalmente en tejidos con menos proteínas pero más lípidos (como el cerebro) o tejidos con más proteasas (como el páncreas). A veces, cuando el tejido coagulativo necrótico es infectado por bacterias, se destruye una gran cantidad de neutrófilos y se liberan enzimas hidrolíticas, que también pueden causar necrosis por licuefacción. La necrosis del tejido cerebral a menudo es necrosis licuada, por lo que también se llama encefalomalacia. En la inflamación purulenta, los neutrófilos en la lesión liberan una gran cantidad de enzimas proteolíticas después de la destrucción, que disuelve el tejido necrótico licuado para formar pus, por lo que el pus pertenece a la necrosis por licuefacción. .
(3) Gangrena. Este es un tipo especial de necrosis coagulativa. Después de examinar la necrosis del tejido, se recopila el estado de infección de las bacterias putrefactas. Las que muestran cambios negros se denominan gangrena. Se divide en tres tipos según sus características morfológicas: ① Gangrena seca: ocurre principalmente en las extremidades y existe una línea divisoria clara entre el tejido gangrenoso y el tejido normal. Debido a que el tejido de gangrena está seco, no favorece el crecimiento y la reproducción de bacterias putrefactas, por lo que la enfermedad progresa lentamente. ② Gangrena húmeda: ocurre principalmente en órganos (intestino, útero, pulmones, etc.) que se comunican con el mundo exterior. Debido a que las lesiones contienen una gran cantidad de agua, lo que favorece la reproducción de bacterias putrefactas, las lesiones progresan rápidamente, los límites con los tejidos normales no están claros y los síntomas de intoxicación sistémica son graves. (3) Gangrena gaseosa: las heridas abiertas de los músculos profundos se acompañan de una infección bacteriana anaeróbica como Clostridium perfringens. Debido a que las bacterias descomponen el tejido necrótico y producen una gran cantidad de gas, el área necrótica adquiere forma de panal, las lesiones progresan rápidamente y los síntomas de intoxicación son graves.
Paso 4: Fin
(1) Disolución y absorción. Cuando el alcance de la necrosis es pequeño, las enzimas proteolíticas de las células necróticas o neutrófilos pueden disolverla y licuarla, y luego absorberla por los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos pequeños, y los macrófagos engullen y digieren los fragmentos.
(2) Secreción derramada. El tejido necrótico se separa del tejido sano y se drena a través de varios canales. Después de que se cae el tejido necrótico de la piel y las membranas mucosas, queda un defecto profundo, que se llama úlcera; la cavidad que deja el tejido necrótico licuado en los órganos internos se drena a través de canales naturales, que se llama cavidad.
(3) Mecanización. El proceso mediante el cual el tejido de granulación reemplaza el tejido necrótico u otra materia extraña se llama mecanización.
(4) Encapsulación y calcificación. Cuando el foco necrótico es grande y no se puede organizar completamente, puede estar rodeado por la proliferación de tejido fibroso circundante; el tejido necrótico antiguo puede tener depósito de sal de calcio (el depósito de sal de calcio en tejidos distintos de los huesos y los dientes se denomina calcificación patológica).