¿Cómo entender la aparición de la descompresión y la enfermedad descompresiva en los buceadores?

Después de que el cuerpo humano está expuesto a una cierta presión durante un cierto período de tiempo, al salir del medio ambiente, la presión cae demasiado rápido y demasiado grande, de modo que los gases (principalmente gases inertes) disueltos en el cuerpo bajo esta presión no pueden difundirse. del cuerpo a través de la circulación y el sistema respiratorio, y se libera del estado disuelto para formar burbujas, provocando embolia y compresión.

La enfermedad por descompresión se produce principalmente en las siguientes situaciones: ① Operaciones de buceo (incluido el buceo simulado en cámaras presurizadas); ② Operaciones de alta presión (cajón, túnel) ③ La tripulación de un submarino hundido escapó del fondo del mar; y flotando hacia arriba ( 4) Los pilotos vuelan en el avión de una cabina no presurizada o simulan volar en una cámara de baja presión a gran altura, o la cabina presurizada pierde su estanqueidad a gran altura ⑤ Trabajar en una terapia de oxígeno hiperbárico; cámara.

Debido a los diferentes estándares estadísticos, niveles de presión, condiciones de trabajo y métodos de descompresión a lo largo de los años, la incidencia de la enfermedad por descompresión varía mucho. En general, se cree que la incidencia de enfermedad por descompresión en el buceo en el mar es inferior a 2; la operación de alta presión es de 0,003 ~ 4,24; la altura de ascenso simulada es de 11700 m y puede llegar a 5 sin preoxigenación. En términos de buceo aéreo en mi país, la profundidad del muelle número 6 del puente del río Yangtze de Nanjing en 1964 era de 66 m y hubo 544 inmersiones sin ninguna enfermedad. Apophis fue rescatado en 1980, con una profundidad de 48 ~ 69 m, 13.604 visitantes y una tasa de incidencia de 0,59. Operación de alta presión, proyecto del túnel del río Huangpu de Shanghai de 1969, presión de 1,2 ~ 1,8 atmósferas, 43.950 personas, tasa de incidencia de 0,04.

Causa La enfermedad fue descrita en 1841, y en 1845 se confirmó que la enfermedad era causada por burbujas formadas durante la descompresión. Tras la presurización, bajo una determinada presión, el gas inerte disuelto en cada tejido del cuerpo puede alcanzar la tensión correspondiente. Si la descompresión es demasiado rápida y excede el factor de seguridad de sobresaturación del gas, la parte sobresaturada se disociará del estado disuelto a la fase gaseosa, formando burbujas. Las burbujas dentro de los vasos sanguíneos pueden causar embolia de los vasos sanguíneos y las burbujas fuera de los vasos sanguíneos pueden comprimir los vasos sanguíneos, las terminaciones nerviosas o diversos tejidos. Después de que se forman las burbujas, pueden ocurrir una serie de cambios bioquímicos: las burbujas intravasculares pueden activar factores de coagulación en la interfaz sangre-gas, formando una capa de proteína plasmática desnaturalizada hidrófoba, lo que hace que las plaquetas se agreguen y liberen sustancias vasoactivas, lo que lleva a vasoconstricción y coagulación intravascular. La propia descompresión y las burbujas formadas, como irritantes, pueden provocar una serie de reacciones de estrés. Debido a las diferentes posiciones del cuerpo y al estado del suministro de sangre, el tamaño, el número, el lugar de acumulación, el rango de afectación, la generación y el tiempo de existencia de las burbujas también son diferentes, y las manifestaciones clínicas de la enfermedad de descompresión aguda son diversas. Hay un período de incubación desde que comienzan a formarse las burbujas hasta que aparecen los síntomas. El período de incubación de aproximadamente la mitad de los casos es inferior a 1 hora, la mayoría de ellos dentro de las 6 horas y los que superan las 36 horas no se notifican. Los síntomas a menudo ocurren durante la descompresión durante el buceo convencional con helio y oxígeno y el buceo de saturación. Por lo general, cuanto más temprano es el inicio, más grave es la afección.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad por descompresión se pueden dividir en dos tipos según la gravedad de la enfermedad. Tipo I: Sólo picazón en la piel, sarpullido, dolor en las articulaciones y las extremidades, que representan alrededor del 75 al 90 del total. Tipo ⅱ: otras manifestaciones clínicas, que representan aproximadamente del 10 al 25 %, incluidos mareos y dolor de cabeza que representan aproximadamente el 31 %, trastornos motores y sensoriales (paraplejía, parálisis, incontinencia urinaria y fecal) que representan aproximadamente el 25 % y disfunción respiratoria y circulatoria. (infarto de aire, shock, muerte súbita) representan aproximadamente el 25%, la disfunción de los órganos audiovisuales representa aproximadamente el 7% y las náuseas representan aproximadamente el 7%. Los síntomas pueden ser únicos o múltiples. Debido a que las burbujas todavía se forman y se mueven después de la descompresión, los síntomas son variables y pueden cambiar repentinamente de leves a graves. Si la enfermedad de descompresión aguda no se puede tratar de manera correcta y exhaustiva a tiempo, los síntomas y signos pueden durar meses o incluso años. El curso de la enfermedad es un proceso de desarrollo crónico, que se denomina enfermedad de descompresión crónica.

Base del diagnóstico: ① Historial de trabajo en ambiente de alta presión, respiración de gas comprimido, buceo (alta presión, cámara de oxígeno hiperbárico); ② Historial de descompresión inadecuada; ③ Tener las manifestaciones clínicas anteriores (4) Presurización para identificar casos sospechosos (presurizar en la cámara presurizada y observar la reacción), el diagnóstico se puede hacer si los síntomas desaparecen o se reducen significativamente. ⑤ Monitorear las burbujas en el flujo sanguíneo con un detector de burbujas precardiales por ultrasonido Doppler es útil para el diagnóstico; ⑥ Después de la identificación, se excluyen los traumatismos, las enfermedades no relacionadas con el buceo y otras enfermedades relacionadas con el buceo. La enfermedad de descompresión crónica debe tener antecedentes de descompresión aguda, sin tratamiento o tratamiento incompleto, los síntomas persisten y pueden curarse con un simple tratamiento de compresión.

Prevención y tratamiento La terapia compresiva es el único tratamiento radical eficaz.

El paciente debe ser enviado a la cámara presurizada lo antes posible y tratado por médicos profesionales de acuerdo con el plan de tratamiento presurizado correspondiente; se pueden combinar tratamientos auxiliares como inhalación de oxígeno, reposición de líquidos y medicamentos.

El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad y de si el tratamiento es oportuno y correcto. El tipo I a menudo se puede curar por completo, mientras que el tipo II puede provocar discapacidad o muerte si se retrasa.