¿Se puede reembolsar el seguro médico de los residentes urbanos del condado de Xuanhan cuando viajan a Tongnan, Chongqing?
El tratamiento médico a distancia se refiere al comportamiento de las personas que participan en el seguro médico básico para empleados urbanos y residentes urbanos que ingresan y salen del área administrativa de nuestra ciudad para recibir tratamiento médico y compra de medicamentos.
Quienes busquen tratamiento médico en otros lugares deben acudir a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado para registrarse para recibir tratamiento médico en otros lugares, buscar tratamiento médico en las instituciones médicas designadas determinadas por el registro y disfrutar de los beneficios del seguro médico. . Si acude a la ciudad para recibir tratamiento médico sin registrarse, será responsable de los gastos médicos incurridos.
El primero son los jubilados que viven en otros lugares durante mucho tiempo (conocidos como personal de reubicación a largo plazo), el segundo son aquellos que necesitan buscar tratamiento médico fuera de la ciudad debido a condiciones médicas locales limitadas; (denominados referidos); 3. los que se encuentran en viajes de negocios o de visita a familiares. Las personas que abandonan temporalmente el lugar asegurado o su lugar de residencia por motivos tales como viajes, turismo, etc., y sufren una enfermedad repentina en un lugar extranjero; y realmente necesitan tratamiento de emergencia y rescate en el lugar. (en adelante, personas temporales fuera de la ciudad); en cuarto lugar, las personas que no se encuentran en las tres situaciones anteriores pero insisten en buscar tratamiento médico fuera de la ciudad (denominadas personas independientes fuera de lugar).
¿Cómo realizar los trámites de registro para un tratamiento médico en otro lugar?
Quienes busquen tratamiento médico en otros lugares deberán registrarse para recibir tratamiento médico en otros lugares en la oficina de seguro médico del lugar asegurado de acuerdo con las siguientes normas:
Para el registro de larga duración en en un lugar diferente, antes de buscar tratamiento médico, deberá presentar su cédula de identidad, tarjeta de seguridad social y otros materiales de residencia (proporcionados certificado de residencia, certificado de propiedad inmobiliaria, contrato de alquiler, certificado de administración de bienes comunitarios, certificado de relación entre propietario y parte, etc. ) para gestionar el registro médico externo. ), y registrarse y presentar después de la revisión. Después de completar los trámites de registro en otros lugares, los asegurados que regresan al lugar asegurado para vivir por un largo tiempo deben acudir a la oficina de seguro médico del lugar asegurado para realizar los procedimientos de cancelación del registro original de aquellos que necesitan registrarse; trabajar o vivir en otros lugares durante mucho tiempo debe registrarse nuevamente, pero no se permiten cambios dentro de un año.
Para el registro de referencia, dentro de los 5 días posteriores a que las instituciones médicas de la ciudad (instituciones médicas secundarias y superiores) hagan recomendaciones de referencia, vaya a la ciudad con su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social y recomendaciones de referencia. La oficina de asegurados en instituciones médicas se registrará para recibir tratamiento médico en otros lugares. Para tratamiento médico en otros lugares, solo puede trasladarse a una institución médica para recibir tratamiento. Después de la liquidación según la normativa, el tratamiento médico externo se cancelará automáticamente.
Registro y presentación temporal fuera del sitio Antes de tramitar la liquidación del alta, solicite a la oficina de seguro médico del lugar asegurado el registro y presentación médico fuera del sitio con su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social, primera página del historial médico. medidas de salvamento y otros materiales La solicitud podrá tramitarse previa revisión de los procedimientos de registro y presentación. Una vez que el tratamiento médico externo se liquide de acuerdo con las regulaciones, el registro de tratamiento médico externo se cancelará automáticamente.
Regístrese de forma independiente en otro lugar. Con su tarjeta de identificación y tarjeta de seguro social, puede optar de forma independiente por solicitar tratamiento médico en otro lugar. Antes de buscar tratamiento médico, solicítelo a la oficina de seguro médico del lugar asegurado. para trámites de registro y presentación de tratamientos médicos en otros lugares. Una vez que el tratamiento médico fuera del sitio se liquide de acuerdo con las regulaciones, el registro de tratamiento médico fuera del sitio se cancelará automáticamente.
Después de realizar los trámites de registro para el tratamiento médico en otro lugar, ¿cómo se estipulan los estándares de tratamiento?
Para aquellos que participan en el seguro médico de los empleados, solicitan el registro de referencia y buscan tratamiento médico fuera de la provincia (incluido Chongqing), el fondo general se reducirá en 7 puntos porcentuales según el nivel del correspondiente institución médica; si se traslada a otras provincias para recibir tratamiento médico, el fondo general se reducirá en 10 puntos porcentuales.
Para aquellos que participan en un seguro médico para residentes y solicitan el registro de referencia, si buscan tratamiento médico fuera de la provincia (incluido Chongqing), el fondo general se reducirá en 5 puntos porcentuales si se transfieren a otra provincia; provincias para tratamiento médico, el fondo general se reducirá en 10 puntos porcentuales.
Si las personas que han solicitado el registro temporal fuera del sitio buscan tratamiento médico en instituciones médicas registradas, se aplicarán los estándares locales de deducibles médicos y las políticas de proporción de pago de Dazhou.
Para aquellos que se registren de forma independiente en otros lugares y busquen tratamiento médico en instituciones médicas registradas, el fondo general se reducirá en 20 puntos porcentuales.
Para aquellos que han estado registrados en otros lugares durante mucho tiempo y se han registrado en instituciones médicas en la provincia que han abierto acuerdos instantáneos para tratamiento médico en otros lugares, los estándares de deducibles médicos locales y las políticas de proporción de pago de Dazhou se implementará; quienes busquen tratamiento médico en otras instituciones médicas de la provincia estarán sujetos a pagar sus propios gastos médicos. Antes de la apertura del sistema de liquidación instantánea para tratamientos médicos fuera de la provincia, todavía se implementará el requisito de seleccionar de forma independiente 3 instituciones médicas y 2 farmacias para tratamientos médicos fuera de la provincia. Aquellos que buscan tratamiento médico en áreas (instituciones médicas) distintas al lugar registrado (institución médica registrada) deben pasar nuevamente por procedimientos de registro y presentación como derivación, colocación temporal y colocación independiente, y disfrutar de los beneficios del seguro médico de acuerdo con las correspondientes regulaciones.
¿Cómo realizar los trámites de admisión después de realizar los trámites de tratamiento médico en otro lugar?
Debo proporcionar mi tarjeta de seguro social, certificados de identidad pertinentes y otra información requerida por el hospital. Al ingresar al hospital, deberá pagar un determinado anticipo de acuerdo con la normativa de la institución donde acuda al hospital. Al liquidar los honorarios individuales pagados según la normativa, se reembolsará el exceso y se reembolsará el exceso. .
¿Cómo liquidar los gastos médicos ocasionados por tratamientos médicos en otros lugares?
Quienes busquen tratamiento médico en otros lugares, seguirán la política de tratamiento del lugar asegurado.
La parte a cargo del individuo será pagada directamente por el individuo, los gastos pagados por el seguro médico básico para los empleados urbanos, el seguro médico complementario para los empleados urbanos, los subsidios médicos para los funcionarios públicos, el seguro médico básico para los residentes urbanos y los fondos de seguro de enfermedades críticas; para los residentes urbanos y rurales serán pagados por adelantado por las instituciones médicas designadas en el lugar del tratamiento.
¿Qué debe hacer el asegurado si tiene dudas sobre el reembolso de un tratamiento médico en otros lugares?
Respuesta: La liquidación instantánea del tratamiento médico en otros lugares sigue la política del lugar asegurado. Las instituciones médicas en otros lugares no tienen las políticas de reembolso de seguros médicos de otras ciudades y estados. Por lo tanto, cuando los asegurados tengan dudas sobre el reembolso de gastos médicos en otros lugares, pueden consultar a la agencia de seguros médicos del lugar donde están asegurados. El número de teléfono se puede encontrar en el hospital.
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