Debate sobre el control de calidad de la protección de la salud radiológica
El equipo de radiación en las unidades de trabajo radiológico a menudo es diferente del del lugar de trabajo, y algunos son más complejos. ¿Cómo controlar la calidad de la protección de la salud radiológica?
1 Control de calidad de los inspectores
Los inspectores in situ son el cuerpo principal de las inspecciones de protección de la salud radiológica y son el punto clave del control de calidad del trabajo de inspección. La calidad y capacidad profesional y técnica de los inspectores de protección de la salud radiológica son los factores más fundamentales para garantizar la calidad del trabajo de inspección. Por lo tanto, el personal que participa en las pruebas debe aprobar la capacitación y evaluación de las capacidades del servicio técnico de salud radiológica y poseer un certificado para trabajar. Debe comprender y dominar las leyes y regulaciones pertinentes, como las especificaciones y normas técnicas de pruebas de protección radiológica nacional, la higiene radiológica nacional y la gestión de calidad de laboratorio. Tener conocimientos básicos de inspección sanitaria y otros conocimientos relacionados, y tener habilidades operativas de inspección de protección sanitaria radiológica correctas y competentes. Comprender correctamente el rendimiento, el uso y las precauciones de los instrumentos y equipos de prueba de protección radiológica, y estar familiarizado con los sistemas de gestión de calidad del laboratorio, como manuales de calidad y documentos de procedimiento. Al mismo tiempo, nos adherimos a los principios de ciencia, imparcialidad, confidencialidad y búsqueda de la verdad a partir de los hechos durante las inspecciones in situ, y no participamos en fraudes ni otras violaciones.
2 Establecer y mejorar el sistema de control y gestión de calidad
Establecer e implementar eficazmente un sistema de control y gestión de calidad de laboratorio relativamente completo es la garantía fundamental para la calidad de las pruebas de protección de la salud radiológica. Es obligación legal de las agencias de servicios técnicos de salud radiológica proporcionar datos de pruebas de salud científicas y precisas a las unidades de trabajo de radiación. Por lo tanto, las organizaciones de servicios técnicos de salud radiológica deben formular los correspondientes manuales de gestión de calidad [8], documentos de procedimiento, instrucciones de trabajo y procedimientos operativos para probar instrumentos y equipos de acuerdo con los requisitos de las "Directrices de acreditación de calificación de laboratorio". Por ejemplo, procedimientos de registro para inspecciones in situ, procedimientos de control para inspecciones in situ, procedimientos de verificación durante el período del equipo, procedimientos de inspección y calibración de equipos (trazabilidad del valor), procedimientos de entrada y salida de instrumentos de inspección, procedimientos de servicio al cliente, procedimientos de corrección de errores. , y cada inspección Reglas de funcionamiento o reglas detalladas del instrumento.
3 Control de calidad de los instrumentos y equipos de prueba in situ
Estar familiarizado y dominar las condiciones de trabajo de los instrumentos y equipos de prueba, como las condiciones meteorológicas ambientales, el rango de uso y el rango de detección. , sensibilidad, estabilidad y precisión, errores, estándares de medición y puntos de referencia, etc., son muy importantes para el personal de inspección in situ. , para garantizar la precisión de los resultados de las pruebas. Para cada instrumento y equipo de prueba, se debe establecer una cuenta de uso del equipo, se debe formular un plan de verificación y calibración para el instrumento y el equipo, y el equipo debe enviarse periódicamente a una agencia de verificación técnica y de calidad con las calificaciones correspondientes para la verificación o calibración. . Designar a una persona dedicada a cuidar el equipo y ser responsable del mantenimiento del equipo y del almacenamiento de los registros de uso. Los evaluadores deben verificar periódicamente el funcionamiento de los instrumentos y equipos y mantener registros. Antes de su uso, los instrumentos y equipos de prueba deben calibrarse o verificarse durante su uso para garantizar la trazabilidad y confiabilidad de los resultados de las pruebas. Después de su uso, los instrumentos y equipos de prueba deben devolverse a la sala de instrumentos para su almacenamiento y registro. Para instrumentos y equipos de prueba recién adquiridos, el personal de aceptación debe confirmar la calidad y el rendimiento del instrumento y equipo de acuerdo con los requisitos del manual de instrucciones.
4. Control de calidad del proceso de inspección in situ
Los equipos de radiación de las unidades de trabajo de radiación suelen ser diferentes a los del lugar de trabajo, y algunos son más complejos, lo que afecta directamente. los resultados de la prueba. Por lo tanto, el control de calidad del proceso de inspección in situ es extremadamente importante. Antes de cada inspección, se debe capacitar al personal de inspección in situ, incluidos los propósitos de la inspección, los arreglos de planificación, la orientación y los requisitos específicos sobre técnicas y métodos de inspección, el llenado de registros y las responsabilidades laborales, etc. , para garantizar la calidad del trabajo de inspección. Los inspectores in situ deben centrarse en los siguientes aspectos del control de calidad durante la inspección.
4.1 Selección de los métodos de detección
La selección del método de detección correcto es el requisito previo para un buen trabajo de detección, y es también la garantía fundamental de la representatividad, autenticidad, exactitud y fiabilidad de los datos. datos de detección. Por lo tanto, se debe seleccionar el método de detección correcto en función de la radiación generada por el dispositivo de trabajo con radiación, las condiciones ambientales y la idoneidad del método de detección. El principio de selección del método es dar prioridad a los métodos de detección estándar especificados por estándares nacionales, internacionales y estándares de la industria [9].
4.2 Selección de puntos de prueba
Solo seleccionando puntos de prueba representativos que puedan reflejar el verdadero estado de la protección de la salud radiológica se puede llevar a cabo una evaluación científica de la protección de la salud radiológica.
De acuerdo con los requisitos de GBZ138-2002 "Estándar de monitoreo de protección de la salud y diagnóstico de rayos X médicos", al detectar la energía cinética específica del aire en la superficie del haz útil, si se trata de una máquina de rayos X con pantalla fluorescente ordinaria, el detector debe colocarse en el centro del haz útil al probar la perspectiva. Al probar la sensibilidad de la pantalla, el detector debe colocarse en la superficie de luz incidente de la pantalla y probarse en las condiciones de distancia mínima de la pantalla y exposición máxima; campo. GBZ 165-2012 "Requisitos de protección de la salud contra la radiación de la tomografía computarizada de rayos X" estipula que al probar las paredes, pisos y puertas protectoras de la sala de máquinas CT, el punto de detección debe establecerse a 30 cm de la pared o la puerta protectora de la sala de máquinas y 130 cm sobre el suelo a. El punto de detección sobre el techo está a 100 cm del piso del techo y el punto de detección debajo del piso de la sala de computadoras está a 170 cm del piso de abajo. Al mismo tiempo, la norma también exige que al medir el índice de dosis de TC, se seleccione el módulo de prueba correspondiente de acuerdo con las regulaciones y se coloque en el soporte del paciente, que se encuentra en el centro del eje de rotación de escaneo.
4.3 Selección de categorías de prueba y elementos de prueba Protección de la salud radiológica ahora
El trabajo de inspección in situ se determina de acuerdo con el propósito y los requisitos de la inspección y se divide en protección radiológica en el lugar de trabajo inspección y control de calidad del equipo de trabajo radiológico examinar. GBZ131-2002 Estándar de protección de la salud para médicos o después de un mantenimiento importante, es una inspección de control de calidad para ver si sus indicadores de desempeño cumplen con los valores acordados. La prueba de estado es una inspección periódica de control de calidad del equipo de trabajo de radiación en operación para evaluar si su desempeño; los indicadores cumplen con los valores acordados; la prueba de estabilidad es una prueba de control de calidad que se utiliza para determinar si los cambios en el rendimiento del equipo en uso en relación con su estado inicial cumplen con los estándares de control [13]. El tipo de prueba que se realiza depende de los requisitos del trabajo o de la situación específica. Por ejemplo, GBZ161-2004 "¿Tratamiento médico?" Las “Normas de Protección y Seguridad para Teleterapia Haz” establecen que si se da alguna de las siguientes circunstancias [14] se procederá a la aceptación: ¿Recién comprado o importado? ¿Equipos de teleterapia; cambio de fuentes radiactivas? Equipo de teleterapia; ¿después de una revisión? ¿Equipo de teleterapia; inactivo o desactivado por más de 6 meses y luego reactivado? Equipos de teleterapia; ¿nueva construcción, renovación, ampliación, continuación? Salas de teleterapia, etc. Los elementos de la prueba son indicadores de evaluación y están relacionados con las categorías de la prueba. GB 17589-2011 "Estándar de prueba de garantía de calidad de equipos de tomografía computarizada de rayos X" estipula que los elementos de prueba son 11 cuando se realizan pruebas de estado, los elementos de prueba son 10 cuando se realizan pruebas de estabilidad y solo se requieren 7 elementos de prueba; Sólo probando exhaustivamente los elementos requeridos por las normas nacionales se podrá realizar una evaluación de la protección radiológica de forma científica y estandarizada.
4.4 Control de calidad de la inspección in situ
Antes de la inspección in situ de protección de la salud radiológica, los inspectores deben leer detalladamente las instrucciones del instrumento de inspección y estar familiarizados con el rendimiento y ámbito de aplicación del instrumento. Durante las pruebas, debe verificar si las condiciones ambientales para las pruebas in situ cumplen con las condiciones de uso del instrumento y equipo. GBZ138-2002 "Especificaciones de monitoreo de protección de la salud y diagnóstico de rayos X médicos" estipula que los instrumentos utilizados para la detección de protección contra radiaciones parásitas deben tener el siguiente rendimiento principal: rango mínimo, 0? ¿Gy? h-1~10? ¿Gy? h-1; respuesta energética: 10 kev ~ 60 kev? 40; Tiempo de respuesta de lectura
5 Control de calidad de los registros originales de las inspecciones in situ
La elaboración de registros de inspección in situ es uno de los contenidos importantes de las inspecciones de protección de la salud radiológica. Los registros de inspección del sitio deben estar de acuerdo con los "Registros de inspección en el sitio". Complete los requisitos del "Procedimiento de registro de inspección". Los registros deben estar en un formato consistente con las regulaciones de control de calidad. El contenido del formulario debe ser verdadero, científico y exacto, con información completa y sin omisiones, letra clara y estandarizada. Dibuje con precisión un plano del sitio de inspección y marque los puntos y direcciones de inspección. Y registre en detalle las condiciones ambientales del gas como temperatura, humedad, presión del aire, etc. Cuando sea necesario cambiar los registros, se debe hacer de acuerdo con los requisitos especificados. Y hacer un buen trabajo en el archivo y la preservación de acuerdo con los requisitos de preservación de registros.
6 Control de calidad de los resultados de la prueba
Los datos obtenidos por la prueba están relacionados con la sensibilidad y resolución del instrumento de prueba.
Si el resultado de la medición es inferior al límite de detección, debe registrarse como inferior al límite de detección y el límite de detección del método debe registrarse al mismo tiempo. Generalmente, se debe reservar un bit al juzgar los datos por debajo de la resolución del instrumento de detección y los datos calculados, y no es apropiado hacer juicios demasiado detallados. Durante las pruebas y análisis, si se encuentran errores o desviaciones obvios, los datos correspondientes deben eliminarse o volverse a probar para garantizar que los resultados de la prueba se ajusten a la realidad objetiva. Organice y analice los datos de las pruebas obtenidos, compárelos con los estándares de salud nacionales, realice un informe de evaluación de las pruebas de protección de la salud radiológica para la unidad inspeccionada y presente sugerencias de mejora.
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