Red de conocimientos turísticos - Curso de fotografía - Precauciones con la inyección de citarabinaEste producto utiliza alcohol bencílico como disolvente y está prohibida la inyección intramuscular en niños. Sólo los médicos con experiencia en quimioterapia contra el cáncer deben utilizar citarabina. Los pacientes deben contar con equipo auxiliar y de laboratorio adecuado para monitorear la tolerancia del paciente al medicamento durante la terapia de inducción para garantizar que el paciente esté protegido de la toxicidad del medicamento. La principal reacción tóxica de la citarabina es la supresión de la médula ósea, que se manifiesta como leucopenia, trombocitopenia y anemia. Las toxicidades leves incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, úlceras orales y anomalías de la función hepática. Al considerar el uso de este producto, los médicos deben considerar la posible eficacia y efectos tóxicos del fármaco. Los médicos deben familiarizarse con lo siguiente al considerar la aplicación o comenzar a utilizarlo. Efectos sobre el sistema hematológico La citarabina es un potente mielosupresor. La gravedad de la mielosupresión depende de la dosis y el régimen del fármaco. Los pacientes con supresión de la médula ósea causada por medicamentos anteriores deben tener cuidado al iniciar la medicación. Los pacientes deben recibir una estrecha supervisión médica mientras toman el medicamento y se deben controlar diariamente los recuentos de glóbulos blancos y plaquetas durante la terapia de inducción. Una vez que las células blásticas desaparecen en la sangre periférica, se deben realizar exámenes de médula ósea con frecuencia. Cuando el fármaco causa supresión de la médula ósea y el recuento de plaquetas es inferior a 50.000/mm3 o el recuento de granulocitos polimorfonucleares es inferior a 65.438+0.000/mm3, se debe suspender el medicamento o cambiar el plan de tratamiento. El recuento de componentes visibles en sangre periférica puede disminuir aún más después de suspender la medicación, alcanzando el valor más bajo entre 12 y 24 días después de suspender la medicación. Si es necesario, el tratamiento se puede reiniciar cuando haya una clara recuperación de la médula ósea. Es necesario cumplir las condiciones para hacer frente a la mielosupresión que puede provocar la muerte (infección causada por una función de defensa corporal alterada, como neutropenia y hemorragia causada por trombocitopenia). Reacciones alérgicas al tratamiento con citarabina. Ha habido informes de paro cardíaco y paro respiratorio resultantes de reacciones alérgicas que requirieron reanimación cardiopulmonar. Estas condiciones ocurren inmediatamente después de la administración intravenosa de citarabina. Régimen de dosis altas Se ha informado que pueden ocurrir reacciones tóxicas graves o incluso fatales en el sistema nervioso central, gastrointestinal y pulmonar después del tratamiento con dosis altas (2-3 g/m2) de citarabina (diferentes de las causadas por el régimen convencional de citarabina). reacciones tóxicas). Estas reacciones incluyen toxicidad corneal reversible y conjuntivitis hemorrágica. La aplicación tópica profiláctica de colirios con esteroides puede prevenir o reducir los síntomas. La disfunción cerebelosa y cerebelosa, incluidos cambios de personalidad, somnolencia, convulsiones y coma, suelen ser reversibles. Úlceras gastrointestinales graves, que incluyen peritonitis, sepsis y absceso hepático debido a gas quístico en la pared intestinal, edema pulmonar, lesión hepática con hiperbilirrubinemia y colitis necrotizante; Después del tratamiento con dosis altas de citarabina, puede producirse toxicidad pulmonar grave o mortal, síndrome de dificultad respiratoria del adulto y edema pulmonar. Hay informes de que pacientes con leucemia recidivante desarrollaron repentinamente síndrome de dificultad respiratoria después del tratamiento experimental con citarabina en dosis altas, que progresó rápidamente a edema pulmonar y se observó una hipertrofia cardíaca obvia en las películas de rayos X. Se han notificado muertes secundarias a miocardiopatía después del acondicionamiento experimental con dosis altas de citarabina y ciclofosfamida antes del trasplante de médula ósea. Esto puede depender de las opciones de tratamiento. Se produjo neuropatía periférica motora y sensorial en un paciente adulto con leucemia aguda no linfocítica después de recibir terapia de consolidación en dosis altas con citarabina, daunorrubicina y asparaginasa. Debido a que la neuropatía irreversible se puede evitar modificando la dosis y la duración del tratamiento, se debe observar a los pacientes que reciben dosis altas de citarabina para detectar neuropatía. Informes raros de erupción grave que provoca descamación. La alopecia completa es más común con el tratamiento en dosis altas en comparación con los regímenes de tratamiento estándar con este producto. Si se utiliza una terapia de dosis altas, no se deben utilizar diluyentes que contengan alcohol bencílico. El diluyente de este producto contiene alcohol bencílico. Se ha informado que el alcohol bencílico está relacionado con el "síndrome de sibilancias" fatal en bebés prematuros. Si se utiliza la administración intratecal, no se debe utilizar diluyente de alcohol paleobencílico. Muchos médicos utilizan una solución de cloruro de sodio al 0,9% sin conservantes para preparar la inyección y aplicarla inmediatamente. Cuando se administran dosis intravenosas grandes y rápidas de este producto, los pacientes a menudo sienten náuseas y pueden vomitar durante varias horas después de la inyección. Si este producto se administra por vía intravenosa, las náuseas y los vómitos son leves. Se han notificado sensibilidad abdominal (peritonitis) y colitis, sangre oculta en heces positiva y neutropenia y trombocitopenia en pacientes que reciben dosis regulares de citarabina en combinación con otros medicamentos. Resuelto tras tratamiento no quirúrgico. Se ha informado parálisis progresiva retardada fatal en niños con leucemia mieloide aguda después de inyecciones intratecales e intravenosas de dosis convencionales de citarabina y otros medicamentos. Función del hígado y/o del riñón El hígado del cuerpo puede desintoxicar la mayoría de los medicamentos administrados. En particular, los pacientes con insuficiencia renal o hepática tienen más probabilidades de desarrollar toxicidad en el sistema nervioso central después de recibir dosis altas de citarabina.
Precauciones con la inyección de citarabinaEste producto utiliza alcohol bencílico como disolvente y está prohibida la inyección intramuscular en niños. Sólo los médicos con experiencia en quimioterapia contra el cáncer deben utilizar citarabina. Los pacientes deben contar con equipo auxiliar y de laboratorio adecuado para monitorear la tolerancia del paciente al medicamento durante la terapia de inducción para garantizar que el paciente esté protegido de la toxicidad del medicamento. La principal reacción tóxica de la citarabina es la supresión de la médula ósea, que se manifiesta como leucopenia, trombocitopenia y anemia. Las toxicidades leves incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, úlceras orales y anomalías de la función hepática. Al considerar el uso de este producto, los médicos deben considerar la posible eficacia y efectos tóxicos del fármaco. Los médicos deben familiarizarse con lo siguiente al considerar la aplicación o comenzar a utilizarlo. Efectos sobre el sistema hematológico La citarabina es un potente mielosupresor. La gravedad de la mielosupresión depende de la dosis y el régimen del fármaco. Los pacientes con supresión de la médula ósea causada por medicamentos anteriores deben tener cuidado al iniciar la medicación. Los pacientes deben recibir una estrecha supervisión médica mientras toman el medicamento y se deben controlar diariamente los recuentos de glóbulos blancos y plaquetas durante la terapia de inducción. Una vez que las células blásticas desaparecen en la sangre periférica, se deben realizar exámenes de médula ósea con frecuencia. Cuando el fármaco causa supresión de la médula ósea y el recuento de plaquetas es inferior a 50.000/mm3 o el recuento de granulocitos polimorfonucleares es inferior a 65.438+0.000/mm3, se debe suspender el medicamento o cambiar el plan de tratamiento. El recuento de componentes visibles en sangre periférica puede disminuir aún más después de suspender la medicación, alcanzando el valor más bajo entre 12 y 24 días después de suspender la medicación. Si es necesario, el tratamiento se puede reiniciar cuando haya una clara recuperación de la médula ósea. Es necesario cumplir las condiciones para hacer frente a la mielosupresión que puede provocar la muerte (infección causada por una función de defensa corporal alterada, como neutropenia y hemorragia causada por trombocitopenia). Reacciones alérgicas al tratamiento con citarabina. Ha habido informes de paro cardíaco y paro respiratorio resultantes de reacciones alérgicas que requirieron reanimación cardiopulmonar. Estas condiciones ocurren inmediatamente después de la administración intravenosa de citarabina. Régimen de dosis altas Se ha informado que pueden ocurrir reacciones tóxicas graves o incluso fatales en el sistema nervioso central, gastrointestinal y pulmonar después del tratamiento con dosis altas (2-3 g/m2) de citarabina (diferentes de las causadas por el régimen convencional de citarabina). reacciones tóxicas). Estas reacciones incluyen toxicidad corneal reversible y conjuntivitis hemorrágica. La aplicación tópica profiláctica de colirios con esteroides puede prevenir o reducir los síntomas. La disfunción cerebelosa y cerebelosa, incluidos cambios de personalidad, somnolencia, convulsiones y coma, suelen ser reversibles. Úlceras gastrointestinales graves, que incluyen peritonitis, sepsis y absceso hepático debido a gas quístico en la pared intestinal, edema pulmonar, lesión hepática con hiperbilirrubinemia y colitis necrotizante; Después del tratamiento con dosis altas de citarabina, puede producirse toxicidad pulmonar grave o mortal, síndrome de dificultad respiratoria del adulto y edema pulmonar. Hay informes de que pacientes con leucemia recidivante desarrollaron repentinamente síndrome de dificultad respiratoria después del tratamiento experimental con citarabina en dosis altas, que progresó rápidamente a edema pulmonar y se observó una hipertrofia cardíaca obvia en las películas de rayos X. Se han notificado muertes secundarias a miocardiopatía después del acondicionamiento experimental con dosis altas de citarabina y ciclofosfamida antes del trasplante de médula ósea. Esto puede depender de las opciones de tratamiento. Se produjo neuropatía periférica motora y sensorial en un paciente adulto con leucemia aguda no linfocítica después de recibir terapia de consolidación en dosis altas con citarabina, daunorrubicina y asparaginasa. Debido a que la neuropatía irreversible se puede evitar modificando la dosis y la duración del tratamiento, se debe observar a los pacientes que reciben dosis altas de citarabina para detectar neuropatía. Informes raros de erupción grave que provoca descamación. La alopecia completa es más común con el tratamiento en dosis altas en comparación con los regímenes de tratamiento estándar con este producto. Si se utiliza una terapia de dosis altas, no se deben utilizar diluyentes que contengan alcohol bencílico. El diluyente de este producto contiene alcohol bencílico. Se ha informado que el alcohol bencílico está relacionado con el "síndrome de sibilancias" fatal en bebés prematuros. Si se utiliza la administración intratecal, no se debe utilizar diluyente de alcohol paleobencílico. Muchos médicos utilizan una solución de cloruro de sodio al 0,9% sin conservantes para preparar la inyección y aplicarla inmediatamente. Cuando se administran dosis intravenosas grandes y rápidas de este producto, los pacientes a menudo sienten náuseas y pueden vomitar durante varias horas después de la inyección. Si este producto se administra por vía intravenosa, las náuseas y los vómitos son leves. Se han notificado sensibilidad abdominal (peritonitis) y colitis, sangre oculta en heces positiva y neutropenia y trombocitopenia en pacientes que reciben dosis regulares de citarabina en combinación con otros medicamentos. Resuelto tras tratamiento no quirúrgico. Se ha informado parálisis progresiva retardada fatal en niños con leucemia mieloide aguda después de inyecciones intratecales e intravenosas de dosis convencionales de citarabina y otros medicamentos. Función del hígado y/o del riñón El hígado del cuerpo puede desintoxicar la mayoría de los medicamentos administrados. En particular, los pacientes con insuficiencia renal o hepática tienen más probabilidades de desarrollar toxicidad en el sistema nervioso central después de recibir dosis altas de citarabina.
Para pacientes con insuficiencia hepática o renal, este producto debe usarse con precaución y se puede reducir la dosis. Los pacientes que reciben citarabina deben realizarse pruebas periódicas de la función renal, hepática y de médula ósea. El síndrome de lisis tumoral es similar a otros fármacos citotóxicos en el sentido de que este producto puede causar hiperuricemia secundaria a la lisis rápida de las células tumorales. Los médicos deben observar los niveles de ácido úrico en sangre de los pacientes y estar preparados para utilizar cuidados de apoyo y medicamentos para controlar la enfermedad si es necesario. Se ha informado pancreatitis aguda en pacientes que reciben citarabina en combinación con otros fármacos. Rechazo inmunológico/aumento de la susceptibilidad a la infección En pacientes inmunodeprimidos por agentes quimioterapéuticos, incluida la citarabina, la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas puede provocar infecciones graves o mortales. Se deben evitar las vacunas vivas en pacientes que reciben citarabina. Se pueden administrar vacunas muertas o inactivadas, pero la respuesta inmune a estas vacunas puede verse reducida. No utilice diluyentes que contengan alcohol bencílico al preparar citarabina intratecal. La administración intratecal de este producto puede causar toxicidad sistémica, por lo que se requiere una monitorización cuidadosa del sistema hematopoyético. Es posible que sea necesario ajustar la terapia antileucémica. Raras reacciones tóxicas graves. El riesgo de toxicidad espinal aumenta si la citarabina se usa simultáneamente por vía intratecal e intravenosa dentro de unos pocos días. Sin embargo, si la afección es grave y pone en peligro la vida, el médico tratante debe decidir si utilizar citarabina intravenosa e intratecal simultáneamente. Es posible que las lesiones focales de la leucemia del sistema nervioso central no respondan a la inyección intratecal de este producto y la radioterapia puede ser más eficaz. Incompatibilidad farmacológica La citarabina puede seguir siendo compatible con los siguientes medicamentos en una concentración específica de solución acuosa de glucosa al 5% durante 8 horas: citarabina 0,8 mg/ml, cefotaxima sódica 1,0 mg/ml citarabina 0,4 mg/ml, fosfato sódico de prednisolona 0,2 mg/ml; , citarabina 16 μg/ml, sulfato de vincristina 4 μg/ml. La citarabina también es físicamente compatible con el metotrexato. La citarabina no debe mezclarse con otros medicamentos excepto los enumerados anteriormente. Se debe garantizar la compatibilidad antes de mezclar con cualquier otro medicamento. Las aramidas son físicamente incompatibles con la heparina, la insulina, el 5-fluorouracilo, las penicilinas como la oxacilina y la penicilina G y el succinato sódico de metilprednisolona. Estabilidad en infusión intravenosa Los resultados del estudio de estabilidad química y física de la citarabina muestran que este producto se mezcla con agua para inyección, inyección de glucosa al 5% o inyección de cloruro de sodio al 0,9% y se envasa en botellas de vidrio y bolsas de plástico para infusión intravenosa, estable durante siete días a temperatura ambiente. De manera similar, este producto se mezcla con inyección de glucosa al 5%, glucosa al 5%, inyección de cloruro de sodio al 0,2% o inyección de cloruro de sodio al 0,9% para formar una infusión con una concentración de 8-32 mg/ml, y se envasa en un frasco de vidrio para administración intravenosa. inyección y En bolsas de plástico para inyección intravenosa, se puede almacenar de forma estable durante siete días a temperatura ambiente, -20°C y 4°C. La citarabina es estable durante 8 días a temperatura ambiente en glucosa acuosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9% que contiene 50 mg/500 ml de cloruro potásico a una concentración de 2 mg/ml. Citarabina en una concentración de 0,2-1,0 mg/ml en solución acuosa de glucosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0,2% de glucosa al 5% que contiene 50 eq/L de bicarbonato de sodio a temperatura ambiente o temperatura refrigerada (8°C), estable durante siete días en Frascos de vidrio Travenol o bolsas de Viaflex. La inyección de citarabina y la infusión intravenosa preparada con esta inyección no contienen medicamentos antibacterianos. Por lo tanto, se recomienda diluir más antes de su uso y comenzar la infusión de la solución lo antes posible después de la preparación. La perfusión debe completarse dentro de las 24 horas posteriores a la preparación de la solución y el líquido restante debe desecharse.