¿Dónde se reembolsa el seguro médico cooperativo rural en el condado de Chicheng, ciudad de Zhangjiakou, provincia de Hebei?

El Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural es una unidad familiar que se suma al Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural. La población médica cooperativa debe concordar con el libro de registro del hogar, entonces, el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural sólo brinda asistencia para enfermedades graves, pero no; Brinda asistencia por lesiones relacionadas con el trabajo, alcoholismo, accidentes de tránsito, peleas, planificación familiar y suicidio. No se aplica exención por autolesiones.

En primer lugar, el alcance del informe

1. Tarifa por cama: el máximo es 11 yuanes/día en los centros de salud municipales y el máximo es 15 yuanes/día en los hospitales. por encima del nivel municipal.

2. Gastos en medicamentos: se implementa la nueva lista de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural de la provincia de Hebei, y los medicamentos fuera de la lista no serán reembolsados.

3. Tarifa de inspección: hasta 600 yuanes.

4. Costos del tratamiento: el costo dentro de 300 yuanes se calculará de acuerdo con la situación real, y el 50% del costo superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso.

5. Tarifa de operación: calculada según las normas de cobro aprobadas por el departamento de precios.

6. Costos de transfusión de sangre: los costos de transfusión de sangre para rescate o cirugía de enfermedades críticas (limitados a 500 yuanes) están incluidos en el alcance del reembolso, y otros costos de transfusión de sangre no se reembolsan.

7. Tarifa de material: hasta 2.000 yuanes. (Los conceptos que no son reembolsables bajo el seguro médico de los empleados urbanos no están incluidos en el alcance del reembolso)

II. Normas de traslado

1. se computará como 90 Cálculo de gastos médicos reportables;

2. La hospitalización en hospitales fuera de la ciudad se computará como el 80% de los gastos médicos reportables.

3. y hospitales con fines de lucro se calculará el 60% de los gastos médicos reportables;

4. Si no existe certificado de transferencia, se calculará el 60% de los gastos médicos reportables.

En tercer lugar, la proporción reportada

Después de la verificación, los gastos médicos reportados se pueden liquidar de acuerdo con la proporción (35-70), y el monto máximo de compensación acumulada anual por persona es 20,000 yuan.

Cuarto, trámites de cierre de caso

Después de que el asegurado sea dado de alta del hospital, deberá presentar la factura de hospitalización, acta de alta, lista de gastos, certificado de traslado, copia de su su tarjeta de identificación, o ser firmada o sellada por el paciente. El certificado de registro del hogar de Zhang se presentará a la oficina de administración conjunta del municipio y se enviará al Centro Municipal de Gestión Empresarial de Seguros Rurales después de su revisión.

Asuntos relacionados con el verbo (abreviatura de verbo)

1 y el período de seguro en 2005 son del 1 de octubre al 1 de febrero de 2005. Durante este período, los gastos médicos hospitalarios del asegurado pueden ser reembolsados, pero no se reembolsan todos los gastos médicos ambulatorios.

2. Todos los gastos médicos del año en curso deben liquidarse antes de finales de febrero del año siguiente. No se concederá ningún reembolso vencido.

3. No se reembolsarán los gastos de hospitalización sin registros de alta, listas de gastos u órdenes médicas que no estén registrados en la lista de gastos o órdenes médicas y los artículos de diagnóstico y tratamiento que no sean reembolsados ​​por el empleado urbano; El seguro médico no estará incluido en el alcance del reembolso.

4. Se deben proporcionar facturas originales para todos los reembolsos de gastos médicos. Los gastos médicos por más de una hospitalización dentro de un año se informarán en cuotas proporcionales y no se calcularán de forma acumulativa.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.