Red de conocimientos turísticos - Curso de fotografía - ¿Qué es un neumotórax? ¿Qué causa el neumotórax? ¿Cuáles son los síntomas del neumotórax? ¿Cuál es la probabilidad de recurrencia después de la cirugía de neumotórax? ¿A qué debo prestar atención después de la cirugía de neumotórax? Visita de cortesía/destrucción/visitaEl neumotórax es una emergencia médica común Cuando la pleura se rompe debido a una enfermedad o trauma, el gas ingresa a la cavidad pleural para formar un neumotórax. Aunque la distribución por género es diferente por diferentes causas, hay más hombres que mujeres (5:1) y se puede observar a cualquier edad. Según la patogénesis, el neumotórax se puede dividir en los siguientes tipos: 1. Neumotórax postraumático: causado por una punzada en el pecho con un instrumento punzante. 2. Neumotórax primario: el neumotórax es más común en personas sanas sin lesiones pulmonares obvias entre edades; de 20 a 40 años. adultos jóvenes, especialmente hombres; 3. Neumotórax secundario: neumotórax secundario a diversas enfermedades pulmonares, como bronquitis crónica, enfisema, tuberculosis y cáncer de pulmón. Según la estructura patológica, el neumotórax se puede dividir en los siguientes tipos: 1. Neumotórax cerrado (neumotórax simple): el pulmón es comprimido por el gas en la cavidad pleural, la brecha se cierra y no hay más fugas de aire 2; Neumotórax abierto: en realidad es la pleura bronquial. En una fístula, la brecha permanece abierta y la presión permanece inalterada después de la succión. Este tipo de neumotórax es poco común. Las oscilaciones mediastínicas ocurren durante la respiración y la circulación, lo que afecta gravemente la fisiología de la respiración y la circulación. 3. Neumotórax a tensión (neumotórax de alta presión): se forma una válvula unidireccional en la brecha, que se abre cuando; al inhalar y se cierra cuando el aire entra a los pulmones. El aire no puede escapar. La presión en la cavidad pleural aumenta gradualmente, disminuye brevemente después de la inhalación y poco después vuelve a aumentar. Este tipo es una emergencia médica y puede causar disfunción respiratoria y circulatoria grave, e incluso provocar hipoxia y shock. El neumotórax primario suele ser causado por hipoplasia congénita del tejido pulmonar, ampollas o ampollas subpleurales, y las lesiones suelen localizarse en el ápice del pulmón. El neumotórax secundario es causado por lesiones pulmonares primarias, rotura de ampollas subpleurales o daño directo a la pleura por las propias lesiones. El neumotórax espontáneo es mayoritariamente unilateral, y sólo alrededor del 65.438+00% de los casos son bilaterales, mientras que la probabilidad de que el neumotórax secundario sea bilateral es muy alta. Los pacientes suelen tener dolor torácico repentino después del neumotórax, que es un dolor punzante o cortante agudo y persistente. La inhalación empeora, principalmente en el pecho y las axilas, y puede irradiarse a los hombros, la espalda y la parte superior del abdomen, provocando dificultad para respirar. Su gravedad está estrechamente relacionada con la velocidad y el tipo de neumotórax, el grado de atrofia pulmonar y la función básica de los pulmones. El neumotórax cerrado unilateral, especialmente en personas jóvenes con función pulmonar normal, puede no tener disnea obvia, o incluso el 80-90% de los pulmones pueden estar comprimidos o solo sentir un poco de falta de aire al moverse o subir escaleras, mientras que el neumotórax a tensión o original la obstrucción puede causar enfisema sexual. La tos seca irritante es causada por gases que irritan la pleura. Por lo general, no es grave, no presenta esputo o, en ocasiones, presenta una pequeña cantidad de esputo con sangre, que puede provenir de pulmones rotos. Si de repente se produce dolor en el pecho o dificultad para respirar, debe ir al hospital inmediatamente para un examen de rayos X. En la radiografía de tórax, si hay una zona de neumotórax en la cavidad pleural, no hay marcas pulmonares y hay un borde de compresión pulmonar lineal y curvo en el interior, se puede diagnosticar como neumotórax. Sin embargo, algunas otras emergencias también tienen manifestaciones similares, como infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar aguda, ampollas pulmonares, abdomen agudo, etc. Si no hay signos de neumotórax en el examen de rayos X, se deben realizar más exámenes inmediatamente para determinar la causa, como un electrocardiograma. Los métodos de tratamiento para el neumotórax son los siguientes: 1. Razones generales: los pacientes con todo tipo de neumotórax deben guardar reposo en cama y limitar sus actividades. Cuando la compresión pulmonar es inferior al 20%, no es necesario aspirar y se puede administrar tratamiento sintomático para aliviar la tos y el dolor. Cuando se produce una infección, se deben utilizar los antibióticos adecuados según corresponda. 2. Tratamiento del neumotórax agudo: la clave para el tratamiento de emergencia del neumotórax es la evacuación y descompresión para promover la expansión temprana. Succión: en el caso de neumotórax cerrado con compresión pulmonar >20%, especialmente en pacientes con enfisema y función pulmonar deficiente, la succión es la medida principal para aliviar rápidamente la disnea. Método de succión: Método simple: use una jeringa para succionar, adecuada para primeros auxilios y conveniente para el transporte del paciente. Drenaje cerrado: indicado para neumotórax a tensión. No salen burbujas de la botella sellada con agua y el nivel del líquido en el tubo de vidrio ya no oscila. Cuando la radiografía de tórax confirma que los pulmones se han expandido, se puede extubar el tubo. Succión continua con presión negativa: todavía se escapan burbujas después del drenaje cerrado durante más de una semana, lo que indica que la brecha no ha sanado, y se debe agregar succión con presión negativa para facilitar el reclutamiento pulmonar. 3. Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico adecuado no solo puede acelerar la curación del neumotórax y ayudar a que los pulmones se recuperen tempranamente, sino también comprender con precisión las lesiones básicas del neumotórax espontáneo, a fin de tomar medidas radicales confiables para prevenir la recurrencia. Indicaciones de cirugía: neumotórax abierto: extirpación quirúrgica de adherencias alrededor de la herida y reparación de fístula pleural; neumotórax crónico: neumotórax que no ha cicatrizado después de un tratamiento médico de succión al vacío durante más de 3 meses. 4. Declaración de adhesión pleural: la inyección de un agente esclerosante en la cavidad pleural producirá inflamación aséptica, provocará adhesión pleural, bloqueará la cavidad pleural y evitará la recurrencia del neumotórax. El pronóstico depende de la enfermedad subyacente, la función pulmonar, el tipo de neumotórax y la presencia de complicaciones.
¿Qué es un neumotórax? ¿Qué causa el neumotórax? ¿Cuáles son los síntomas del neumotórax? ¿Cuál es la probabilidad de recurrencia después de la cirugía de neumotórax? ¿A qué debo prestar atención después de la cirugía de neumotórax? Visita de cortesía/destrucción/visitaEl neumotórax es una emergencia médica común Cuando la pleura se rompe debido a una enfermedad o trauma, el gas ingresa a la cavidad pleural para formar un neumotórax. Aunque la distribución por género es diferente por diferentes causas, hay más hombres que mujeres (5:1) y se puede observar a cualquier edad. Según la patogénesis, el neumotórax se puede dividir en los siguientes tipos: 1. Neumotórax postraumático: causado por una punzada en el pecho con un instrumento punzante. 2. Neumotórax primario: el neumotórax es más común en personas sanas sin lesiones pulmonares obvias entre edades; de 20 a 40 años. adultos jóvenes, especialmente hombres; 3. Neumotórax secundario: neumotórax secundario a diversas enfermedades pulmonares, como bronquitis crónica, enfisema, tuberculosis y cáncer de pulmón. Según la estructura patológica, el neumotórax se puede dividir en los siguientes tipos: 1. Neumotórax cerrado (neumotórax simple): el pulmón es comprimido por el gas en la cavidad pleural, la brecha se cierra y no hay más fugas de aire 2; Neumotórax abierto: en realidad es la pleura bronquial. En una fístula, la brecha permanece abierta y la presión permanece inalterada después de la succión. Este tipo de neumotórax es poco común. Las oscilaciones mediastínicas ocurren durante la respiración y la circulación, lo que afecta gravemente la fisiología de la respiración y la circulación. 3. Neumotórax a tensión (neumotórax de alta presión): se forma una válvula unidireccional en la brecha, que se abre cuando; al inhalar y se cierra cuando el aire entra a los pulmones. El aire no puede escapar. La presión en la cavidad pleural aumenta gradualmente, disminuye brevemente después de la inhalación y poco después vuelve a aumentar. Este tipo es una emergencia médica y puede causar disfunción respiratoria y circulatoria grave, e incluso provocar hipoxia y shock. El neumotórax primario suele ser causado por hipoplasia congénita del tejido pulmonar, ampollas o ampollas subpleurales, y las lesiones suelen localizarse en el ápice del pulmón. El neumotórax secundario es causado por lesiones pulmonares primarias, rotura de ampollas subpleurales o daño directo a la pleura por las propias lesiones. El neumotórax espontáneo es mayoritariamente unilateral, y sólo alrededor del 65.438+00% de los casos son bilaterales, mientras que la probabilidad de que el neumotórax secundario sea bilateral es muy alta. Los pacientes suelen tener dolor torácico repentino después del neumotórax, que es un dolor punzante o cortante agudo y persistente. La inhalación empeora, principalmente en el pecho y las axilas, y puede irradiarse a los hombros, la espalda y la parte superior del abdomen, provocando dificultad para respirar. Su gravedad está estrechamente relacionada con la velocidad y el tipo de neumotórax, el grado de atrofia pulmonar y la función básica de los pulmones. El neumotórax cerrado unilateral, especialmente en personas jóvenes con función pulmonar normal, puede no tener disnea obvia, o incluso el 80-90% de los pulmones pueden estar comprimidos o solo sentir un poco de falta de aire al moverse o subir escaleras, mientras que el neumotórax a tensión o original la obstrucción puede causar enfisema sexual. La tos seca irritante es causada por gases que irritan la pleura. Por lo general, no es grave, no presenta esputo o, en ocasiones, presenta una pequeña cantidad de esputo con sangre, que puede provenir de pulmones rotos. Si de repente se produce dolor en el pecho o dificultad para respirar, debe ir al hospital inmediatamente para un examen de rayos X. En la radiografía de tórax, si hay una zona de neumotórax en la cavidad pleural, no hay marcas pulmonares y hay un borde de compresión pulmonar lineal y curvo en el interior, se puede diagnosticar como neumotórax. Sin embargo, algunas otras emergencias también tienen manifestaciones similares, como infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar aguda, ampollas pulmonares, abdomen agudo, etc. Si no hay signos de neumotórax en el examen de rayos X, se deben realizar más exámenes inmediatamente para determinar la causa, como un electrocardiograma. Los métodos de tratamiento para el neumotórax son los siguientes: 1. Razones generales: los pacientes con todo tipo de neumotórax deben guardar reposo en cama y limitar sus actividades. Cuando la compresión pulmonar es inferior al 20%, no es necesario aspirar y se puede administrar tratamiento sintomático para aliviar la tos y el dolor. Cuando se produce una infección, se deben utilizar los antibióticos adecuados según corresponda. 2. Tratamiento del neumotórax agudo: la clave para el tratamiento de emergencia del neumotórax es la evacuación y descompresión para promover la expansión temprana. Succión: en el caso de neumotórax cerrado con compresión pulmonar >20%, especialmente en pacientes con enfisema y función pulmonar deficiente, la succión es la medida principal para aliviar rápidamente la disnea. Método de succión: Método simple: use una jeringa para succionar, adecuada para primeros auxilios y conveniente para el transporte del paciente. Drenaje cerrado: indicado para neumotórax a tensión. No salen burbujas de la botella sellada con agua y el nivel del líquido en el tubo de vidrio ya no oscila. Cuando la radiografía de tórax confirma que los pulmones se han expandido, se puede extubar el tubo. Succión continua con presión negativa: todavía se escapan burbujas después del drenaje cerrado durante más de una semana, lo que indica que la brecha no ha sanado, y se debe agregar succión con presión negativa para facilitar el reclutamiento pulmonar. 3. Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico adecuado no solo puede acelerar la curación del neumotórax y ayudar a que los pulmones se recuperen tempranamente, sino también comprender con precisión las lesiones básicas del neumotórax espontáneo, a fin de tomar medidas radicales confiables para prevenir la recurrencia. Indicaciones de cirugía: neumotórax abierto: extirpación quirúrgica de adherencias alrededor de la herida y reparación de fístula pleural; neumotórax crónico: neumotórax que no ha cicatrizado después de un tratamiento médico de succión al vacío durante más de 3 meses. 4. Declaración de adhesión pleural: la inyección de un agente esclerosante en la cavidad pleural producirá inflamación aséptica, provocará adhesión pleural, bloqueará la cavidad pleural y evitará la recurrencia del neumotórax. El pronóstico depende de la enfermedad subyacente, la función pulmonar, el tipo de neumotórax y la presencia de complicaciones.
El tratamiento temprano y oportuno tiene un buen pronóstico. El 90% de los neumotórax cerrados se pueden curar, entre el 5 y el 10% de los pacientes no tienen complicaciones y el 20% de los pacientes con hemoneumotórax y el 50% de los pacientes con neumotórax bilateral tienen una función pulmonar deficiente. Un "neumotórax", como su nombre indica, es cuando el aire se escapa hacia el espacio pleural, provocando la compresión de los pulmones. Los pulmones normales están cubiertos por dos capas de pleura y entre las dos capas de pleura se forma una cavidad pleural cerrada, en la que una pequeña cantidad de líquido seroso actúa como lubricante. La presión en la cavidad pleural cerrada es menor que la presión atmosférica, lo que ayuda a los alvéolos a expandirse e inhalar aire. Cuando el tejido pulmonar y la pleura se rompen, el aire ingresa a la cavidad pleural, lo que hace que la presión en la cavidad pleural aumente e incluso se convierta en presión positiva, lo que provoca presión sobre los pulmones y provoca obstáculos para el intercambio de gases pulmonares y el retorno de la sangre venosa al corazón. Los síntomas incluyen disnea, dolor en el pecho, tos y cianosis. El neumotórax espontáneo es causado por la rotura del pulmón y la pleura (capa interna), o la degeneración de la enfermedad pulmonar en la cavidad pleural, y el aire ingresa directamente a la cavidad torácica desde la boca, la tráquea y los bronquios. En esta sección no se analiza el neumotórax traumático causado por traumatismo torácico (incluidas lesiones accidentales por pinchazos con agujas, punciones y cirugía). (1) Causas del neumotórax espontáneo: (1) Enfisema y rotura de ampollas causadas por tuberculosis, bronquitis crónica, asma y silicosis. (2) El absceso pulmonar y el cáncer de pulmón destruyen la cavidad pleural. (3) Al entrar repentinamente a un ambiente de baja presión desde un ambiente de alta presión, como el buceo, no existen medidas de protección en la aviación. (4) En algunos pacientes se desconoce la causa de la enfermedad. (5) Los factores predisponentes incluyen la extracción de objetos pesados mediante la inhalación de gas, el ejercicio extenuante, la tos, los estornudos, la risa y la asfixia causada por olores penetrantes (como al freír pimientos). (2) Manifestaciones clínicas del neumotórax espontáneo: la gravedad de los síntomas del neumotórax depende de la velocidad del neumotórax, la cantidad de aire que ingresa y el grado de enfermedad pulmonar que causa el neumotórax. 1 El dolor en el pecho ocurre repentinamente y puede irradiarse a los hombros, la espalda, la axila y el antebrazo. Dolor en el pecho en el lado donde se produce el neumotórax, que empeora al toser o respirar profundamente. La dificultad para respirar está relacionada con el grado de presión sobre los pulmones. No hay lesiones pulmonares obvias en adultos jóvenes y su función pulmonar es buena. Si un lado del pulmón colapsa menos del 20%, no habrá síntomas. Cuando el 90% de un pulmón colapsa, se produce una leve dificultad para respirar. Las personas con enfermedades pulmonares crónicas existentes, que son débiles y ancianas, tienen sólo un 10% de presión pulmonar y también pueden experimentar graves dificultades respiratorias. Algunos pacientes también desarrollan disnea progresiva. 3 La tos es en su mayoría seca y las personas con empiema tosen esputo purulento. El shock suele ocurrir en pacientes con neumotórax a tensión (la fisura tiene forma de válvula y el aire sólo puede entrar y salir), y el rescate no se demora en el tiempo. Además del empeoramiento de la disnea, los pacientes desarrollan cianosis, sudoración profusa, extremidades frías, pulso débil y caída de la presión arterial, lo que puede provocar coma y la muerte. El examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico. Si no se dispone de equipo de rayos X, se puede observar el tórax. El movimiento respiratorio en el lado del neumotórax se debilita y los golpes fuertes producen un sonido de "zumbido". (3) La tasa de mortalidad de las medidas de rescate es alta. (1) Descanse tranquilamente inmediatamente después del neumotórax. Si hay oxígeno en casa, puede tomar oxígeno. Aquellos con síntomas leves no necesitan tratamiento especial. El aire que ingresa a la cavidad pleural se absorbe lentamente y la herida sana gradualmente. Pero es necesario ir al hospital para descubrir la causa y recibir tratamiento. (2) Los pacientes con disnea grave, cianosis y dolor en el pecho no pueden retrasarse. Debe enviarse inmediatamente al hospital más cercano para toracocentesis y aspiración, y luego continuar cerrado durante 24 a 72 horas hasta que se cierre la fisura pleural, el aire no pueda ingresar a la cavidad pleural, el tejido pulmonar colapsado se vuelva a expandir y la ventilación se restablece la función. (3) Método de escape simple de emergencia: cuando la condición es grave y no hay equipo especial, puede usar la aguja de inyección habitual conectada a una jeringa de 50 ~ 100 ml (usada después de la desinfección) para realizar la toracocentesis y el escape. El sitio de punción está en la intersección del segundo espacio intercostal y la línea medioclavicular en el lado del neumotórax. Es más seguro insertar la aguja donde se escucha un sonido de tambor tras la percusión. Cuando la aguja perfora el pecho, el aire sale inmediatamente de la aguja y empuja el tapón de la jeringa, y la disnea del paciente se alivia rápidamente después del agotamiento. Generalmente, primero se agotan 1000 ~ 2000 ml y luego se realizan otros tratamientos. ¿A qué debo prestar atención durante la recuperación postoperatoria? 1. Descansar en cama en un ambiente cómodo y tranquilo. 2. Evite empujar y contener la respiración. 3. Dejar de fumar. 4. No realizar estiramientos ni ejercicios de pecho de 3 a 6 meses después del alta hospitalaria para prevenir el neumotórax. 5. Prevenir infecciones del tracto respiratorio superior y evitar la tos intensa. 6. Aumentar la nutrición y mejorar la condición física.