Introducción a la exploración con radionúclidos
2 Referencia en inglés Escaneo de isótopos radiactivos
Descripción general El escaneo con radionúclidos es un tipo de escaneo con radionúclidos que utiliza radionúclidos como trazadores para mostrar y fotografiar la distribución de los radionúclidos que ingresan al cuerpo humano a través de instrumentos de imágenes. Figura, métodos de prueba de isótopos para diagnosticar determinadas enfermedades.
4 Nombre de la operación Exploración con radionúclidos
Indicaciones La exploración con radionúclidos se utiliza ampliamente en el examen del sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, el sistema digestivo, el sistema urinario y otros órganos.
1. Es de gran valor en el diagnóstico de enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca congestiva, aterosclerosis, infarto pulmonar y otras enfermedades.
2. Enfermedad cerebrovascular isquémica, tumores cerebrales, hematoma cerebral, degeneración quística cerebral, edema cerebral, malformación arteriovenosa cerebral, metástasis vasculares, meningitis temprana y encefalitis, especialmente herpes simple. Diagnóstico de encefalitis y hematoma subdural crónico o subagudo. . Infarto cerebral, embolia de senos venosos, etc. Diagnóstico de accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, epilepsia, parálisis, temblores y más.
3. Estado funcional de la glándula tiroides, diagnóstico de glándula tiroides ectópica y nódulos tiroideos, y evaluación de su naturaleza.
4. Hiperplasia de paratiroides, adenoma o adenocarcinoma, etc.
5. Diagnóstico del adenoma suprarrenal en pacientes con aldosteronismo primario, diagnóstico de localización y hallazgo de causa del hipercortisolismo. Es particularmente valioso para la localización y diagnóstico de adenomas y tejido residual quirúrgico, pudiendo encontrarse adenomas corticales unilaterales con un diámetro de 5 mm. La precisión del diagnóstico diferencial de tumores suprarrenales benignos y malignos es del 92,5% al 96%.
6. Feocromocitoma, neuroblastoma u otros tumores neuroendocrinos que secretan catecolaminas.
7. El diagnóstico de muchas enfermedades óseas y articulares puede tener un seguimiento continuo, lo que resulta útil para la evaluación de los efectos terapéuticos.
Contraindicaciones 1. Las mujeres embarazadas y lactantes tienen prohibido someterse a imágenes de tiroides con 131I, pruebas de función de aspiración de tiroides 131I e imágenes de corteza suprarrenal.
2. Cuando el paciente no tolera la exploración.
7 Preparación 7.1.1. Radiofármacos Los radiofármacos son compuestos marcados radiactivamente que pueden utilizarse de forma segura en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades humanas. Sus principales características son: ① capaz de irradiar rayos, incluidos rayos α, rayos β y rayos γ; ② siguiendo las leyes de desintegración de los radionucleidos;
Los radiofármacos de uso común incluyen 32P, 51Cr, 125I, 131I, 198Au, 208Hg, 99mTc, 113mIn, etc. El más utilizado actualmente es el 99mTc. Durante el proceso de desintegración sólo emite rayos gamma, no rayos beta. Su energía de rayos gamma es moderada y adecuada para diversos instrumentos de visualización. El 99mTc se puede utilizar para marcar y sintetizar una variedad de agentes de obtención de imágenes de órganos para uso clínico y se puede utilizar para examinar la mayoría de los órganos del cuerpo humano.
7.2 2. Equipo de imágenes de medicina nuclear (1) Escáner: Es uno de los primeros equipos de imágenes de medicina nuclear utilizados clínicamente. Se mueve según ciertas reglas y utiliza la posición relativa entre la sonda y el sujeto para representar la imagen de distribución de nucleidos en el órgano. Los escáneres son sencillos, baratos y ampliamente utilizados. Sin embargo, su tiempo de obtención de imágenes es largo y no es adecuado para imágenes rápidas.
(2) Cámara γ: es un instrumento que puede realizar imágenes únicas del nucleido objetivo. Se utiliza principalmente para mostrar y fotografiar el mapa de distribución de nucleidos. Tiene un gran campo de visión y una sonda sensible de área grande y un dispositivo de cámara continua rápida. Puede realizar: ① imágenes estáticas; ② imágenes dinámicas. ③Fotografía gamma de cuerpo completo.
La cámara gamma ha superado las deficiencias del largo tiempo de escaneo y la inadecuación para la obtención de imágenes dinámicas, y se ha convertido en el principal instrumento de diagnóstico en medicina nuclear clínica. Hay muchos tipos de cámaras gamma, entre las cuales las cámaras gamma de centelleo son las más utilizadas.
(3) Tomografía computarizada por emisión (ECT): es una tecnología de imágenes que puede proporcionar imágenes tridimensionales de la distribución de nucleidos en varios niveles del cuerpo.
El perfil no se ve interferido por nucleidos en capas adyacentes, tiene una alta resolución espacial y un posicionamiento preciso. Puede obtener imágenes tridimensionales de cuerpos vivos y calcular cuantitativamente el tamaño, el volumen y el flujo sanguíneo local de órganos o partes enfermas. Actualmente, la ECT se divide en dos categorías, a saber, la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET).
①SPECT: se utiliza para detectar emisores de rayos gamma ordinarios. Sus características son las siguientes: a. Puede utilizar 99mTc y otros radiofármacos marcados con radionúclidos de uso común; b. Multifuncionales y versátiles, la mayoría de ellos tienen la función de cámaras gamma y pueden usarse para varios exámenes de imágenes convencionales al mismo tiempo; Puede analizar cuantitativamente la captación del trazador de órganos, el volumen de los órganos, el tamaño de la lesión y el flujo sanguíneo local en ciertos órganos.
②PET: Puede detectar la radiación de aniquilación de emisores de positrones y obtener una tomografía de la distribución de radionucleidos β+ en el cuerpo humano. Sus características son: a. Alta resolución y buen contraste; b. Buena uniformidad, que favorece la reconstrucción de la imagen; c. Nuclidos de vida media corta; , 13N, 15O, etc.) Como trazador, se pueden obtener imágenes de cambios dinámicos fisiológicos y bioquímicos en el cuerpo humano. Sin embargo, los trazadores utilizados se producen mediante aceleradores y son caros.
Método 8.1.1. Imágenes estáticas de la tiroides (1) Preparación del paciente: cuando se usa el agente de imágenes de tiroides 99mTc O4, los pacientes no necesitan hacer preparaciones especiales cuando se usa el agente de imágenes 131I, deje de usar alimentos y medicamentos que contengan yodo que afecten la función tiroidea durante más de 1 semana; según la situación, y comprobar en ayunas el mismo día.
(2) Agente de imagen:
① 99mTcO4-: la dosis de inyección intravenosa convencional es de 74 ~ 185 mbq (2 ~ 5 mci).
②Solución de yoduro de sodio 131I: la dosis oral para imágenes de tiroides convencionales es de 1,85 ~ 3,7 mbq (50 ~ 100 μci); la dosis oral para el tratamiento del cáncer de tiroides metastásico es de 74 ~ 148 mbq (2 ~ 4 MCI); ) ).
③123I yoduro de sodio: 7,4 ~ 14,8 mbq (200 ~ 400 μ ci) por vía oral con el estómago vacío.
(3) Instrumento de imagen: generalmente se utiliza SPECT o cámara gamma, pero también se puede utilizar el escáner de centelleo tradicional.
(4) Método de imagen:
①Thyroid 99mt co 4-imaging: Realice imágenes de tiroides de 20 a 30 minutos después de la inyección intravenosa del agente de imagen. El paciente se acuesta en posición supina con una almohada debajo de los hombros y el cuello extendido para exponer completamente la glándula tiroides. Utilice un colimador universal de baja energía o un colimador estenopeico, el pico de energía es de 140 keV, el ancho de la ventana es del 20%, la matriz es de 128 × 128 o 256 × 256 y el aumento es de 2 a 4 veces. La adquisición de imágenes adopta un conteo fijo o fijo, y el tiempo de adquisición se determina de acuerdo con la velocidad de conteo, generalmente preestablecida entre 200 y 500 K o la adquisición entre 150 y 200 s. Se recogieron imágenes anteriores de forma rutinaria y, cuando fue necesario, imágenes oblicuas o laterales.
② Metástasis de cáncer de tiroides e imágenes de tiroides ectópica: generalmente se utilizan imágenes con 131I. Se realizaron imágenes de tiroides cervical y de tiroides ectópica, incluidos el cuello y el retroesternón, 24 horas después de la administración oral en ayunas de 131I. Cuando busque imágenes de metástasis de cáncer de tiroides, realice imágenes de todo el cuerpo o imágenes locales del cuello de 24 a 48 horas después de tomar 131I con el estómago vacío y agregue 72 horas de imágenes si es necesario. Generalmente se coloca al paciente en posición supina y se utiliza un colimador de orificios paralelos de alta energía, con un pico de energía de 364 keV y un ancho de ventana del 20%.
③Imagen de 123I: de 6 a 8 horas después de la administración oral de 123I con el estómago vacío, la energía máxima del colimador de baja energía es de 159keV.
④Imagen tomográfica de tiroides: 20 minutos después de la inyección intravenosa de 99mt C04 a 296~370 MBQ (8~10 MCI), utilice SPECT para realizar imágenes tomográficas. Se utiliza un colimador de alta resolución de baja energía, la matriz de adquisición es 64 × 64 o 128 × 128, el aumento es 2 veces y la sonda se gira 360 grados para recopilar 64 cuadros. La función de absorción de tecnecio es buena, cada cuadro se recolecta durante 15 a 20 segundos, o cada cuadro se recolecta durante 80 a 15 a 20 segundos contando. Después de la adquisición, la reconstrucción tomográfica resultó en imágenes transversales, sagitales y coronales. Los colimadores estenopeicos de alta resolución también se utilizan para la tomografía de tiroides. El paciente se acuesta en decúbito supino, con los hombros elevados y el cuello estirado lo más posible.
La sonda se gira 180 grados desde el lado derecho de la glándula tiroides hacia el lado izquierdo y se recopilan 30 fotogramas (1 fotograma cada 6), cada fotograma dura 20 ~ 30 s y la matriz es 128 × 128. Cuando se utiliza un colimador estenopeico para la recolección, no es aconsejable utilizar los contornos del cuerpo humano. Intente mantener igual la distancia entre el colimador y la glándula tiroides, de lo contrario los resultados del examen se verán afectados. El método de reconstrucción tomográfica es el mismo que el del colimador de orificios paralelos, pero la resolución de la imagen es mayor que la del colimador de orificios paralelos. Este método es adecuado para detectar nódulos tiroideos, especialmente nódulos pequeños.
⑤Estimación del peso de la tiroides: Con base en el área de la tiroides obtenida de la imagen frontal de la glándula tiroides y la altura promedio de las glándulas tiroides izquierda y derecha, sustituya la siguiente fórmula para calcular el peso de la tiroides.
Peso tiroideo (g) = área frontal proyectada (cm2) × altura media de los lóbulos izquierdo y derecho (cm) × k K.
k es una constante, que oscila entre 0,23 y 0,32, que cambia con diferentes condiciones de imagen. Cada unidad puede establecer valores de K para condiciones específicas del instrumento.
8.2 2. Agente de imágenes del flujo sanguíneo de la tiroides (1): generalmente, las imágenes estáticas de 4 tiroides con 99mt de co o las imágenes positivas de tiroides con MIBI de 99mTc se pueden completar de una sola vez, y el volumen del agente de imágenes es de 0,5 ~ 1,0 ml.
(2) Método de imagen:
① Se coloca al paciente en posición supina y se coloca una almohada o un disco de algodón sobre los hombros para extender completamente el cuello y exponer la glándula tiroides.
② Utilice un colimador universal de baja energía o de alta sensibilidad de baja energía para mantener la glándula tiroides dentro del campo de visión de la sonda y mantenga la sonda lo más cerca posible de la piel del cuello.
③ Inyecte 99 Mtco 4- o 99 MTC MIBI 370 ~ 740 mbq (10 ~ 20 MCI) a través de la vena cubital en forma de "bala", inicie la computadora para recolectar dinámicamente una matriz de 64 × 64, y amplificar 1,5 ~ 2,0, 2 s/cuadro, adquisición continua 65438. O 1/cuadro, recopile continuamente 32 cuadros. Si hay nódulos en la glándula tiroides, el agente de imagen se inyecta en la vena cubital contralateral.
④Después de la adquisición dinámica, se pueden realizar imágenes estáticas de tiroides convencionales o imágenes positivas compatibles con tumores de acuerdo con los diferentes propósitos de imágenes y el agente de imágenes utilizado.
⑤ Utilice la tecnología ROI para dibujar la curva tiempo-radiación del flujo sanguíneo de la tiroides y el flujo sanguíneo del cuello, y calcule el tiempo máximo y el valor máximo del flujo sanguíneo de la arteria tiroidea y la arteria carótida, así como el flujo sanguíneo de la tiroides. en los nódulos tiroideos de la curva La relación con la parte correspondiente en el lado contralateral.
8.3 3. Preparación de los pacientes con la prueba de función de 131I por aspiración tiroidea (1):
① Muchos medicamentos, alimentos y medicamentos que contienen yodo y que afectan la función tiroidea pueden cambiar la función de captación de la tiroides. de 131I. Si el paciente toma o ingiere los medicamentos o alimentos mencionados anteriormente, debe dejar de tomarlos durante un período de tiempo antes de someterse a este examen para evitar afectar los resultados de la medición. a. Los alimentos ricos en yodo, como las algas marinas, las medusas, el pescado, los camarones, etc., pueden inhibir la tasa de ingesta de 131I y deben suspenderse durante 2 a 4 semanas, dependiendo de la cantidad de alimento consumido. -medicamentos que contienen, como yoduro, solución compuesta de yodo, tabletas que contienen yodo, etc. , puede inhibir la tasa de absorción de 131I y debe suspenderse durante 2 a 8 semanas según la dosis y el tiempo. Los medicamentos que afectan la función tiroidea, como las tabletas para la tiroides, los medicamentos antitiroideos, etc., pueden afectar la tasa de absorción de 131I. 131I, y debe suspenderse durante 2 a 4 semanas; d. Algunas hierbas medicinales chinas, como algas, algas marinas, fritillary, bardana, Akebia, etc. , también puede inhibir la tasa de absorción de 131I y debe suspenderse durante 2 a 6 semanas, según la dosis y el tiempo.
②Los pacientes deben estar en ayunas el día del examen.
(2) Método de prueba
① Tome una solución o cápsula de 131I de 74 ~ 370 kbq (2 ~ 10 μ ci) por vía oral con el estómago vacío y continúe en ayunas durante 1 hora después de tomar el medicamento.
(2) Arranque y precaliente, para que el medidor de función tiroidea esté en un estado de medición normal.
③Mida el recuento de fondo.
④Medición del recuento de fuentes estándar. La misma cantidad de solución o cápsula de 131I tomada por el paciente se agrega al tubo de ensayo y luego se inserta en el molde de cuello especial para medir el recuento de fuente estándar. El modelo de fuente estándar debe ser coherente con la geometría de la glándula tiroides del paciente.
⑤ Mida el recuento de radioactividad tiroidea 2, 4 y 24 horas (o 3, 6 y 24 horas) después de que el paciente tome la solución o cápsula de 131I por vía oral y utilice el siguiente método para calcular la radiactividad tiroidea. tasa de absorción de 131I.
⑥Dibuje la curva de tasa de 131I e indique la tasa de 131I en cada momento y el valor de referencia normal de este laboratorio.
8.4 4. Hay tres métodos de imagen comúnmente utilizados para la obtención de imágenes de paratiroides.
(1) Método de sustracción de imágenes de 201tl/99mtc Co-4: se coloca al paciente en posición supina, se fija la cabeza y se inyecta 201Tl 74 MBq (2 mCi) en la vena cubital. Después de 10 minutos, realice imágenes de tiroides anterior utilizando una cámara gamma equipada con un colimador universal de orificios paralelos de baja energía y alta resolución o baja energía. Adquiera 300 s (o recuento preestablecido de 100 k), pico de energía de 80 keV, ancho de ventana del 20 %, matriz de 64 × 64 o 128 × 128, aumento de 2 a 4 veces, mantenga al paciente, la cabeza y el cuello quietos y luego inyecte 99 mt por vía intravenosa de Co-474. ~. Finalmente, se utilizó un software de procesamiento de imágenes por computadora para restar la imagen de tiroides con 99mTcO4 de la imagen de tiroides con 201Tl para obtener la imagen de paratiroides. También se pueden inyectar dos agentes de imágenes al mismo tiempo. Después de 15 minutos, las imágenes de doble núcleo se recopilan al mismo tiempo y luego se restan.
(2)99 MTC MIBI/99 mtco método de resta de 4 imágenes: el método es básicamente el mismo que el método de 4 imágenes 201tl/99 mtco, excepto que la posición del pico de energía de adquisición y el ancho de la ventana permanecen sin cambios. , y el paciente * * * y el colimador son los mismos que antes. Inyecte 99mTc MIBI 185MBq (5mCi) por vía intravenosa, realice imágenes de tiroides durante 10 a 15 minutos, luego inyecte 99mTc CO4-185mbq (5mci) y repita las imágenes de tiroides después de 10 a 15 minutos.
(3) Método bifásico CMMIBI de 99 mt: las condiciones de imagen y la dosis de revelador son las mismas que antes. Después de la inyección intravenosa de 99mTc MIBI, se tomaron imágenes tempranas y tardías a los 65,438 ± 05 min y de 2 a 3 h respectivamente. El tiempo de adquisición fue de 300 s. La imagen temprana reflejó principalmente tejido tiroideo, y la imagen tardía a las 2 a 3 h pudo. Reflejan tejido de hiperparatiroidismo. Este método es simple y de uso común en la clínica.
8.5 5. Preparación para pacientes con imágenes adrenocorticales (1):
① Bloquear la glándula tiroides: tomar solución de yodo compuesto 3 días antes de inyectar el agente de imágenes, 3 veces/día, 5 ~ 10 gotas cada vez hasta el final del examen para reducir la ingesta de yodo radiactivo libre de la tiroides.
② Suspender diuréticos, ACTH, dexametasona, fármacos para reducir el colesterol, píldoras anticonceptivas y otros fármacos que afecten la ingesta de agentes de imagen antes del examen.
③La primera noche de la toma de imágenes, tome un agente de liberación sostenida para limpiar los intestinos y reducir la interferencia radiactiva intestinal.
(2) Método de imágenes
① Inyecte lentamente el agente de imágenes por vía intravenosa y observe si el paciente tiene alguna reacción adversa. Algunas personas pueden experimentar enrojecimiento facial temporal, dolor de espalda, opresión en el pecho, palpitaciones y otras reacciones, que pueden desaparecer gradualmente en un corto período de tiempo y generalmente no requieren un tratamiento especial.
② Los días 3, 5, 7 y 9 después de la inyección del agente de imágenes, use una cámara gamma o SPECT combinada con un colimador de orificios paralelos de alta energía para obtener imágenes de las partes posterior, anterior y adyacentes del glándula suprarrenal. La matriz es 64 × 64, el pico de energía es 364 keV, el ancho de la ventana es del 20% y el recuento de adquisición por cuadro es de aproximadamente 50 ~ 100 k o 300 s
③ Prueba de supresión con dexametasona. Después de las imágenes de rutina de la corteza suprarrenal, para distinguir mejor los adenomas de la corteza suprarrenal de la hiperplasia, se puede realizar una prueba de supresión. Este experimento se realizó al menos 1 mes después de la obtención de imágenes de rutina. La dexametasona se tomó por vía oral dos días antes de la inyección del agente de imagen, 2 mg/tiempo, una vez cada 6 horas hasta el final del examen. Los tiempos y métodos de obtención de imágenes fueron idénticos a los de las imágenes adrenocorticales convencionales.
8.6 6. Imágenes de perfusión del flujo sanguíneo cerebral (1) Procedimientos operativos:
① Cuando se utiliza 123I IMP, la glándula tiroides debe sellarse con una solución de yodo compuesto. Generalmente, se debe tomar de 2 a 3 días antes del examen y aún se debe tomar de 2 a 3 días después del examen, es decir, se debe tomar de forma continua durante 5 a 6 días.
② Cuando utilice 99mTc HMPAO o 99mTc ECD, administre al sujeto 400 mg de perclorato de potasio con el estómago vacío de 30 minutos a 1 hora antes de la inyección para sellar la tiroides, el plexo coroideo y la mucosa nasal y reducir la absorción y secreción de 99mtc CO4- . Consulte la Tabla 1 para conocer el uso en diferentes edades.
(3) Cierre audiovisual, pida al sujeto que cierre los ojos y se ponga unas gafas negras, bloquee el canal auditivo externo con tapones para los oídos e inyecte el agente de imágenes mediante inyección intravenosa o inyección intravenosa después de 5 minutos.
④Ajuste el radio de rotación de la sonda y la altura de la mesa de exploración para cumplir con los requisitos de imágenes cerebrales.
⑤ Deje que el sujeto se acueste en la camilla de examen, con la cabeza apoyada en el reposacabezas, fíjelo * * * con cinta adhesiva y manténgalo * * * sin cambios hasta que se complete el examen.
⑥Si utiliza imágenes OM in vitro, ajuste el reposacabezas de modo que la línea que conecta el canto lateral y el conducto auditivo externo sea perpendicular al suelo.
⑦ Cuando utilice SPECT dinámica (DSPECT), encienda el ventilador, colóquese la máscara respiratoria en la boca y la nariz y aplique la presión adecuada para garantizar la estanqueidad y evitar fugas de 133Xe.
⑧Al tomar imágenes, atenúe las luces de la sala de inspección y mantenga la habitación en silencio.
(2) Condiciones del instrumento
①La sonda SPECT está equipada con un colimador de alta resolución de baja energía, un colimador universal o un colimador sectorial.
②El radio de rotación de la sonda es de 12 ~ 14 cm.
③La matriz de adquisición es 128 × 128, se gira 360, 5,6 ~ 6,0/fotograma y se recopilan un total de 64 imágenes.
④El tiempo de recolección es de 40~60s/cuadro para el etiquetado de 123I y de 15~20s/cuadro para el etiquetado de 99mTc.
⑤ Multiplicar: sonda circular (φ 400 mm) zoom 1,00, sonda rectangular (500×370 mm) zoom 1,6 ~ 1,78.
⑥El pico de energía es de 140 keV y el ancho de la ventana es del 20%.
⑦La tasa de recuento neto de tejido cerebral es de 40 ~ 80k/fotograma o 3 ~ 5k/s.
⑧Sonda de imágenes SPECT dinámica 133Xe equipada con colimador de haz de ventilador, pico de energía de 80keV, ancho de ventana 20%; otras condiciones son las mismas que las anteriores.
(3) Condiciones de reconstrucción de la imagen
① Prefiltrado: Primer filtro con filtro de paso bajo Butterworth. La frecuencia de corte recomendada (FC) de la etiqueta de 123I es 0,5 y el factor de inclinación recomendado (N) es 12. La frecuencia de corte recomendada (FC) de la etiqueta de 99mTc es FC = 0,35 ~ 4,0, n = 12 ~ 20. Cada unidad debe consultar los valores recomendados en el manual del instrumento del fabricante o los valores de referencia del laboratorio.
② Reconstrucción de retroproyección: reconstruya la imagen transversal original mediante retroproyección filtrada por la función Rampa. El espesor de capa recomendado es de 2 ~ 6 mm.
③La corrección de atenuación, el método de Sorensen y el método de Chang son métodos de corrección de atenuación de uso común. Cuando se utiliza etiquetado con 123I, se recomienda utilizar μ0,11 cm1, y cuando se utiliza etiquetado con 99mTc, se recomienda utilizar μ0,12 cm1.
④ Imágenes tomográficas coronal y sagital, espesor 2 ~ 6 mm..
⑤ Reconstrucción de imagen de superficie tridimensional (3DSD), umbral 30% ~ 40%.
(4) Método de análisis cuantitativo
① Extraiga los recuentos de un área determinada y la imagen especular de la imagen tomográfica y calcule la proporción.
②Utilice el método de división de sectores para extraer el valor promedio del área de un sector y el sector espejo, y calcule la relación.
8.7 7.18Imagen cerebral PET FFDG (1) Indicaciones:
① Diagnóstico de localización y evaluación preoperatoria de lesiones epilépticas.
②Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la demencia (incluido el diagnóstico precoz y la evaluación de la gravedad de la demencia).
③ Juicio sobre la clasificación de malignidad del tumor cerebral, función cerebral preoperatoria y evaluación del pronóstico; diagnóstico diferencial de la recurrencia del tumor y diagnóstico de necrosis o fibrosis por radiación posterior al tratamiento (las imágenes de todo el cuerpo ayudan a descubrir el original; causa) tumores y metástasis extracraneales).
④Evaluación de la función cerebral relacionada con traumatismos cerebrales, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades mentales y enfermedades infecciosas cerebrales (SIDA, toxoplasmosis, etc.). ), drogadicción y abuso, alcoholismo, etc.
⑤Diagnóstico y evaluación de enfermedades extrapiramidales como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington.
⑥Investigación sobre las funciones cognitivas del cerebro.
(2) Método de operación:
① Familiarícese con la afección, recopile el historial médico relevante y comprenda si existen factores que afecten la ingesta de FDG, incluida la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía recientes. , etc. (Como hormonas); CT, MRI y otros datos de imágenes; si hay antecedentes de diabetes en pacientes con epilepsia, tratamiento con medicamentos antiepilépticos, etc.
② Confirme que los resultados de la prueba de control de calidad del instrumento PET estén calificados.
③ Ayuno de 4 a 6 horas antes de inyectar FDG.
(4) Los inspectores deben guardar silencio, usar gafas protectoras y tapones para los oídos negros y evitar el sonido y la luz * * *.
⑤Establecimiento de canal intravenoso.
Al recolectar en modo 2D, la dosis de inyección en modo 3D debe reducirse a 18 ffdg ~ 14,8 mbq (0,1 ~ 0,4 MCI)/kg, y el rango de dosis es 1,85 ~ 65438+. Luego se lava el canal con solución salina.
⑥Las imágenes de rutina deben realizarse 30 minutos después de la inyección.
⑦Se coloca al paciente en la camilla de examen y se realiza la emisión (E) o transmisión (T) según la situación específica. El tiempo de adquisición del escaneo de transmisión es generalmente de 10 minutos y el escaneo de emisión > 80 M para el conteo.
⑧Según los diferentes modelos PET, seleccione los parámetros de reconstrucción apropiados (modo de reconstrucción, función de filtro, tamaño de la matriz, factor de amplificación, frecuencia de corte, factor de inclinación, etc.) para la reconstrucción de la imagen.
⑨ Para el examen de mascotas, el sujeto solo puede abandonar el centro de mascotas después de haber sido confirmado por el médico responsable de la calidad de la imagen de la mascota.
⑩El informe de imágenes estándar debe incluir imágenes transversales y coronales y/o sagitales que muestren lesiones claras, y el médico debe imprimir y firmar el informe al escribir y revisar el informe.
? Guarde los datos originales y las imágenes de los datos de inspección de manera oportuna.
? La SPECT recopila imágenes cerebrales con FDG de acuerdo con la línea y se ajusta de acuerdo con las imágenes PET.
Calculadora de superficie corporal Cálculo y evaluación del índice de masa corporal Calculadora del período seguro femenino Calculadora de fecha de parto Aumento de peso normal durante el embarazo Clasificación de seguridad de medicamentos (FDA) Cinco elementos y ocho caracteres Evaluación de la presión arterial en adultos Evaluación del nivel de temperatura corporal Diabetes recomendaciones dietéticas Bioquímica clínica de uso común Conversión de unidades Cálculo de la tasa metabólica basal Calculadora de suplemento de sodio Calculadora de suplemento de hierro Prescripción Abreviaturas latinas comunes Comprobación rápida Farmacocinética Símbolos comunes Comprobación rápida Calculadora de osmolalidad plasmática eficaz Calculadora de ingesta de alcohol
Enciclopedia médica, ¡cuéntela ahora!
Juicio de Resultado 9.1.1. Angiografía nuclear del sistema nervioso central (1)
①Rendimiento de gráficos normales
A. Imágenes de los vasos sanguíneos principales: 10 segundos después de la inyección de 99mTcO4, primero se visualizan las arterias carótidas internas bilaterales y luego se elevó rápidamente, mostrando las arterias cerebrales medias bilaterales, las ramas comunicantes anteriores de la arteria cerebral anterior y los anillos de la arteria basilar. A medida que la sombra vascular mencionada anteriormente se desvanece, el parénquima cerebral y los senos venosos se desarrollan gradualmente, con una duración de aproximadamente 25 segundos.
Fase B.:
A. Fase arterial: Dura 4 segundos desde la imagen de la arteria carótida interna hasta el inicio del desvanecimiento de la imagen de la arteria cerebral.
b Fase de parénquima cerebral (microvascular): dura unos 2 segundos después de la fase arterial hasta que la radioactividad se difunde en el parénquima cerebral.
c Fase venosa: 7 segundos desde el desarrollo del seno sagital superior.
②Imágenes anormales y su importancia clínica
A. Imagen retardada simétrica: observada en insuficiencia cardíaca congestiva y aterosclerosis.
B. Perfusión local reducida: observada en enfermedad cerebrovascular isquémica, tumores cerebrales de bajo crecimiento, hematoma, degeneración quística, edema, etc.
C. Aumento de la perfusión local: observado en malformaciones arteriovenosas, metástasis vasculares, tumores ricos en vasos y meningitis temprana.
(2) Imágenes del cerebro en un plano estático: inyección intravenosa de fármacos radiactivos que no pueden atravesar la barrera hematoencefálica normal y el parénquima cerebral normal es un área en blanco radiactiva. Cuando el cerebro está enfermo, la barrera hematoencefálica se destruye y la lesión es un área de mayor radiactividad. Se utiliza principalmente para el diagnóstico de infarto cerebral, trombosis de senos venosos, tumores cerebrales, encefalitis, especialmente encefalitis por herpes simple y hematoma subdural crónico o subagudo.
(3)SPECT y PET:
①SPECT: el agente de imagen comúnmente utilizado es 99mTcHMPAO o 99mTcECD. Después de la inyección intravenosa, se reconstruye una imagen tridimensional por computadora mediante tomografía. Es de gran valor en el diagnóstico de accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Alzheimer, epilepsia, parálisis temblorosa y tumores.
②PET: Se utiliza principalmente para estudiar cambios en el flujo sanguíneo, anabolismo del oxígeno, glucosa y proteínas y distribución de receptores en enfermedades cerebrales. Debido a su elevado precio, aún no se ha utilizado ampliamente en clínica.
9.2 2. Imágenes del sistema endocrino tiroideo (1): estimación del tamaño y peso de la tiroides; diagnóstico de localización de tiroides ectópica: diagnóstico y evaluación de nódulos tiroideos juicio del estado de la función tiroidea.
(2) Imagen de paratiroides: inyección intravenosa de selenometionina 75Se como trazador. Las glándulas paratiroides normales no se visualizan fácilmente. En casos de hiperparatiroidismo, como hiperplasia, adenoma o adenocarcinoma, pueden aparecer puntos calientes de radiactividad concentrada.
(3) Imágenes adrenocorticales: se utiliza principalmente para: ① diagnóstico de adenoma suprarrenal en pacientes con aldosteronismo primario; ② diagnóstico de localización y hallazgo de causa de hipercortisolismo. Es particularmente valioso para la localización y diagnóstico de adenomas y tejido residual quirúrgico.
(4) Imágenes de la médula suprarrenal:
(1) El feocromocitoma muestra "puntos calientes" con radioactividad concentrada en el sitio del tumor.
② Neuroblastoma u otros tumores neuroendocrinos que secretan catecolaminas, con lesiones concentradas.
9.3 3. En el diagnóstico de muchas enfermedades de los huesos y las articulaciones, las imágenes óseas del sistema óseo y articular son más sensibles que el examen de rayos X convencional.
10 Notas 1. ¿Cuáles son las precauciones para el examen de imágenes estáticas de la tiroides? El uso prolongado de hormonas tiroideas, preparaciones de yodo o agentes de contraste para rayos X que contienen yodo puede afectar la absorción tiroidea de 131I.
2. ¿Cuáles son las precauciones para el examen de imágenes del flujo sanguíneo tiroideo? Al inyectar gránulos, se deben seleccionar venas más grandes y el volumen del agente de formación de imágenes debe ser < 1 ml para garantizar la calidad de la inyección de gránulos.
3. Precauciones para la prueba de función tiroidea por aspiración 131I
(1) Controlar estrictamente los efectos de los fármacos, alimentos y fármacos que contienen yodo que afectan la función tiroidea es la clave para el control de calidad de esta inspección.
(2) Cada unidad debe establecer su propio valor de referencia normal en función de las condiciones de su propio equipo y su tecnología de detección.
(3) La tasa de 131I también se puede medir en dos momentos, pero se debe incluir la tasa de 131I dentro de las 24 horas.
(4) La dosis recibida por el sujeto debe ser la misma que la dosis recibida por la fuente estándar.
(5) Si la tasa de 131I se mide repetidamente en un corto período de tiempo para el mismo paciente, es aconsejable medir el fondo restante de 131I en el área de la tiroides antes de la administración oral de la tasa y restarlo del cálculo.
4. Precauciones para el examen de imágenes de paratiroides
(1) Aproximadamente el 10% de la población tiene hiperparatiroidismo, la mayoría de los cuales se localizan en el mediastino. Los pacientes con sospecha de hiperparatiroidismo deben someterse a imágenes anteroposteriores y torácicas posteriores.
(2) Dado que 201Tl o 99mTcMIBI pueden ser absorbidos selectivamente por varios tejidos tumorales malignos, al analizar los resultados, se debe tener cuidado para excluir la acumulación radiactiva local causada por enfermedades del tórax, especialmente tumores malignos de pulmón y sus metástasis. . lesiones.
(3) La tasa positiva de diagnóstico por imágenes de paratiroides depende del tamaño del tumor. > > La tasa positiva es mayor con 1,5 g, pero los adenomas más pequeños pasan desapercibidos fácilmente. La tasa positiva de hiperplasia también es baja.
(4) Cuando se utiliza el método de obtención de imágenes con 201Tl, es mejor realizar primero imágenes con 201Tl y luego imágenes con persulfato de 99mTc, porque la dispersión Compton de 99mTc puede entrar en el rango de la ventana de 201Tl y afectar la imagen. de calidad de imagen de 201Tl.
5. ¿Cuáles son las precauciones para las imágenes adrenocorticales? La vesícula biliar a veces es hipoplásica y puede confundirse fácilmente con la glándula suprarrenal derecha en imágenes posteriores. Cabe señalar la diferencia para excluir la interferencia radiactiva intestinal.
6. Precauciones durante el examen de imágenes de perfusión del flujo sanguíneo cerebral
(1) Los cambios en la posición de la cabeza del paciente durante la recopilación de datos afectarán gravemente la calidad de la imagen. La imagen tomográfica reconstruida muestra trastornos de. diversas estructuras del cerebro. Para evitar que la cabeza se mueva, se fija a la fuerza con cinta adhesiva. En el caso de pacientes con síntomas neurológicos o psiquiátricos evidentes, niños y pacientes que no cooperan, se deben administrar sedantes con antelación.
(2) Sellado insuficiente. Incluso si la pureza radioquímica cuando se utilizan compuestos marcados con 99mTc es superior al 90%, si no se utiliza perclorato de potasio para sellar el plexo coroideo y la mucosa nasal o el sellado no es suficiente, a veces los senos venosos se desarrollan ligeramente, especialmente la concentración radiactiva en la mucosa nasal es obvia, lo que afecta la claridad de la imagen, 3DSD La cavidad nasal es visible durante la visualización, lo que interfiere gravemente con la imagen.
(3) Si las condiciones lo permiten, la PET se puede utilizar para obtener imágenes de perfusión sanguínea cerebral.
7.18 Precauciones para el examen de imágenes cerebrales PET FFDG
(1) Si hay antecedentes de diabetes o tolerancia anormal a la glucosa, se debe medir la concentración de glucosa en sangre. El nivel ideal de azúcar en sangre es de 3,33 ~ 6,67 mmol/L (60 ~ 120 mg/DL). Si el nivel de azúcar en sangre es superior a 11,11 mmol/L (200 mg/DL), se deben tomar medidas para controlar el nivel de azúcar en sangre.
(2) Se pueden utilizar sedantes adecuados en pacientes que no cooperan.
(3) Los pacientes con convulsiones frecuentes deben someterse a una monitorización EEG para detectar convulsiones subclínicas.