Introducción a la clorpromazina
2 Referencias en inglés Clopromazina , Actargil, Aminazine, Winter Min [Diccionario Landau chino-inglés]
Contomin, CP, Cromedazine, Hibanil, MB 2378, Megaphen, Plegomazin, Proma, Protran, RP 4560, SKF260IA, Thorazine, Torazina, Wintamin [Diccionario médico Xiangya]
3. Medicamentos esenciales nacionales e información de precios minoristas de los medicamentos esenciales nacionales relacionados con la clorpromazina
Número de serie del medicamento básico
Número de serie del catálogo Nombre del medicamento Especificación de la forma farmacéutica Referencia de la unidad de venta al por menor
Descripción de la categoría de precio 498 69 Tabletas de clorpromazina 25 mg*100 cajas (frascos) 4.8 Productos químicos y biológicos *△ 499 69 Tabletas de clorpromazina 50 mg* 100 cajas (frascos) 8.2 Productos químicos y productos biológicos parte 500 69 Clorpromazina inyectable 25 mg: frasco de 1 ml (frasco) 0,39 Productos químicos y biológicos parte* 501 69 Clorpromazina inyectable 50 mg
1 Los productos con “*” en la columna de comentarios de la tabla son representativos. productos.
2. Si las especificaciones de formas farmacéuticas representativas en la tabla están marcadas con "△" en la columna de comentarios, los precios de las especificaciones de formas farmacéuticas representativas y las especificaciones relacionadas con una clara relación de diferencia de precios son precios provisionales.
4. Resumen La clorpromazina inhibe ampliamente el sistema nervioso central y tiene efectos sedantes, tranquilizantes y antipsicóticos. Este producto tiene efectos anticolinérgicos y bloqueantes del receptor central de dopamina. Se absorbe bien por vía oral y puede atravesar la barrera hematoencefálica y la concentración en el cerebro es mayor que la concentración en la sangre. Se utiliza principalmente para el tratamiento a corto plazo de la esquizofrenia aguda o crónica, la manía, la depresión maníaca, la violencia impulsiva y la ansiedad grave. También se puede utilizar para detener los vómitos y eliminar enfermedades como el espasmo tetánico y la distrofia muscular primaria. Pueden producirse reacciones de intoxicación aguda, siendo la principal toxicidad en el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
5 Instrucciones de clorpromazina 5.1 Nombre del medicamento clorpromazina
5.2 Nombre en inglés clorpromazina
5.3 La clorpromazina también se conoce como clorpromazina La cocaína en hibernación es tranquila; tiodifenilamina clorada; clorpromazina; aminozina
5.4 Clasificación de fármacos para el sistema nervioso>: antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos Medicina>: Fármacos de fenotiazina
5.5 formas farmacéuticas 1.12.5 mg, 25 mg, 50 mg;;
2. Inyección (polvo): 10 mg, 25 mg, 50 mg;
3. Preparaciones compuestas: Comprimidos de clorpromazina compuesto: cada comprimido contiene 12,5 mg. ; clorhidrato de clorpromazina y clorhidrato de prometazina; inyección del compuesto: 25 mg de clorhidrato de clorpromazina y clorhidrato de prometazina por 2 ml de 25 mg;
4. petidina, agregue 5 mg de glucosa inyectable e infusión intravenosa para el tratamiento de la hibernación.
5.6 Efectos farmacológicos de la clorpromazina 1. Efectos antipsicóticos: actualmente se cree que la clorpromazina produce efectos antipsicóticos al bloquear los receptores de dopamina en el sistema límbico asociados con el estado de ánimo y el pensamiento. El bloqueo de los receptores alfa-adrenérgicos del sistema activador de la formación reticular ascendente se asocia con sedación y estabilidad. Después de tomar dosis terapéuticas, las personas normales parecen tranquilas, menos activas, distantes, menos atentas y desinteresadas en las cosas que les rodean. Puede inducir el sueño cuando hay silencio, pero es fácil despertarlo.
Después de ser tomado por pacientes con enfermedades mentales, puede controlar rápidamente los síntomas maníacos de los pacientes con esquizofrenia, reducir o eliminar alucinaciones, delirios y otros síntomas, y hacer que sus actividades de pensamiento y comportamiento tiendan a ser normales.
2. Efecto antiemético: una dosis pequeña puede inhibir los receptores de dopamina en el área químicamente sensible del bulbo raquídeo, mientras que una dosis grande puede inhibir directamente el centro del vómito y producir un potente efecto antiemético. Pero no es eficaz para los vómitos provocados por el vestíbulo.
3. Efecto refrescante: la clorpromazina tiene un fuerte efecto inhibidor sobre el centro de regulación de la temperatura hipotalámica. No solo reduce la temperatura corporal de los pacientes con fiebre, sino que también reduce la temperatura corporal normal. solo reduce la temperatura corporal con fiebre, a diferencia de bajar la temperatura corporal normal. El efecto refrescante de la clorpromazina varía con la temperatura ambiente. Cuanto más baja es la temperatura ambiente, más evidente es el efecto de enfriamiento, que tiene un efecto sinérgico con el enfriamiento físico. En climas cálidos, la clorpromazina puede aumentar la temperatura corporal, lo cual es el resultado de interferir con la pérdida normal de calor del cuerpo.
4. Bloquea los receptores adrenérgicos periféricos para dilatar directamente los vasos sanguíneos, provocando una disminución de la presión arterial. Las dosis altas pueden causar hipotensión ortostática. También puede aliviar los espasmos de las arterias y venas pequeñas, mejorar la microcirculación y, por tanto, desempeñar un papel antichoque. Al mismo tiempo, debido a que el efecto de dilatar las venas grandes es mayor que el de dilatar las arterias, puede reducir la precarga cardíaca y mejorar la función cardíaca (especialmente la insuficiencia cardíaca izquierda).
5. Sistema endocrino: Puede bloquear el receptor subtipo D2 del sistema infundíbulo nodular, aumentando así la concentración de prolactina en sangre, provocando * * * hinchazón y galactorrea. Inhibe la liberación de gonadotropinas, hormona adrenocorticotrópica y secreción de hormona del crecimiento, retrasando la ovulación. Dado que la clorpromazina también inhibe la secreción de la hormona del crecimiento pituitaria, puede usarse para tratar el gigantismo.
6. El efecto bloqueador de los receptores M-colina es débil y puede provocar reacciones adversas como sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa.
5.7 Farmacocinética La clorpromazina se absorbe lenta e irregularmente después de la administración oral, pero se absorbe rápidamente después de la inyección intramuscular. La concentración eficaz del fármaco para el tratamiento de la esquizofrenia es de 100 ~ 300 ng/ml. La concentración en sangre después de la inyección intramuscular es de 4 a 10 veces mayor que después de la administración oral. Existen grandes diferencias individuales en las concentraciones de fármacos en sangre y la eficacia clínica entre diferentes pacientes. El tiempo máximo es de 2,8 horas para la administración oral, de 1 a 4 horas para la inyección intramuscular y de 2 a 4 horas para la inyección intravenosa. La duración de una dosis oral única es de aproximadamente 6 horas. La biodisponibilidad oral es 32, la tasa de unión a proteínas es 90 ~ 99 y el volumen de distribución es 8 ~ 160 L/kg. La clorpromazina se distribuye por todo el cuerpo, especialmente en el cerebro, los pulmones, el hígado, el bazo y los riñones. La concentración en el líquido cefalorraquídeo (LCR) es cinco veces mayor que en el plasma. La tasa de unión a proteínas de la clorpromazina en el líquido cefalorraquídeo está entre 19 y 72. Puede ingresar al feto a través de la barrera placentaria. La clorpromazina es muy liposoluble y se acumula fácilmente en el tejido adiposo. La clorpromazina tiene metabolismo de primer paso. La mayoría se metaboliza por oxidación o ácido glucurónico en el hígado y también se metaboliza en diversos grados en la pared del intestino delgado. La biotransformación de clorpromazina en niños (0,3 ~ 17 años) es más rápida que en adultos. El 23% del fármaco se excreta por los riñones. Puede ser secretado por la leche materna. La vida media de eliminación del fármaco original es de 6 horas, pero los metabolitos de la clorpromazina aún pueden detectarse en la orina 6 meses después de la retirada del fármaco. La enfermedad hepática no afecta significativamente la vida media. La clorpromazina no se elimina mediante inducción sanguínea ni diálisis peritoneal.
5.8 Indicaciones de la clorpromazina 1. Se utiliza para controlar la esquizofrenia, principalmente para la esquizofrenia tipo I (principalmente excitación psicomotora y alucinaciones), especialmente en pacientes agudos, pero no puede curar. Tiene poca eficacia en pacientes con esquizofrenia crónica y es ineficaz en pacientes con esquizofrenia tipo II e incluso puede agravar su condición. También se puede utilizar para tratar otros síntomas de la psicosis, como excitación, inquietud, alucinaciones, delirios, etc. , pero tiene poca eficacia sobre los síntomas depresivos y de estupor.
2. Antivómitos: Es casi eficaz para los vómitos provocados por diversos motivos, como uremia, gastroenteritis, cáncer, embarazo, vómitos inducidos por fármacos, etc. También puede tratar el hipo persistente. Pero no es eficaz para los vómitos provocados por el mareo.
3. Anestesia hipotérmica e hibernación artificial: Puede prevenir el shock cuando se utiliza para anestesia hipotérmica. Durante la hibernación artificial, se utilizan petidina y prometazina para preparar una mezcla de hibernación para el tratamiento auxiliar del shock traumático, shock tóxico, quemaduras, hipertermia y tormenta tiroidea.
4. Se puede combinar con analgésicos para tratar el dolor intenso en pacientes con cáncer avanzado.
5. Tratar la insuficiencia cardíaca.
6. Intenta tratar la acromegalia (gigantismo).
5.9 Contraindicaciones de la clorpromazina1. Está contraindicado en pacientes con antecedentes de alergia a fenotiazina y supresión de la médula ósea.
2. Está prohibido en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia prostática y coma.
3. Está contraindicado en pacientes con uremia, enfermedad cardiovascular grave y daño hepático.
4. Los pacientes con antecedentes de epilepsia o lesiones cerebrales orgánicas deben utilizarlo con precaución o prohibir su uso.
5. La diabetes y el hipotiroidismo deben utilizarse con precaución y están prohibidos.
5.10 Notas 1. (1) Pacientes con función hepática deficiente; (2) Pacientes con uremia; (3) Pacientes con enfermedades cardiovasculares graves (como hipertensión, enfermedad coronaria); (5) Hipertrofia prostática y retención urinaria; ) ) Pacientes con enfermedades respiratorias graves (especialmente niños); (7) Pacientes con parálisis por temblores (8) Mujeres embarazadas y lactantes (9) Pacientes expuestos a ambientes con altas temperaturas, pesticidas organofosforados y atropina o medicamentos relacionados; Pacientes con trastornos neurológicos Historia de síndrome maligno causado por bloqueadores (11) Signos y síntomas del síndrome de Reye (12) Pacientes con cáncer de mama;
2. Efectos de los fármacos en las personas mayores: Los ancianos tienen una tolerancia reducida a dichos fármacos y son propensos a sufrir hipotensión, sedación excesiva y discinesia tardía que no es fácil de eliminar.
3. El impacto de los medicamentos en los valores de las pruebas o el diagnóstico: pueden ocurrir anomalías en el ECG durante el tratamiento, como cambios en la onda Q o T, a veces pueden afectar las pruebas de embarazo inmunes y causar reacciones falsas positivas; También pueden producirse falsos positivos en la medición de la bilirrubina urinaria.
4. Verifique o controle antes y después de la medicación: (1) Controle periódicamente el recuento y la clasificación de los glóbulos blancos durante el tratamiento a largo plazo o la medicación en dosis altas (2) la función hepática (3) la bilirrubina urinaria; (4) Se debe realizar un examen ocular a largo plazo durante el uso prolongado. Inspección de rutina cada seis meses.
5. La inyección sólo se utiliza en pacientes con agitación aguda y requiere una estrecha observación y seguimiento para prevenir la hipotensión.
6. El medicamento tarda aproximadamente 2 semanas en ser completamente efectivo.
7. La inyección intramuscular debe realizarse de forma lenta y profunda. Para prevenir la hipotensión ortostática, debe permanecer quieto durante 1 a 2 horas después de tomar el medicamento. Cuando la presión arterial es demasiado baja, se puede administrar noradrenalina o efedrina por vía intravenosa para aumentar la presión. Sin embargo, no se debe utilizar epinefrina en caso de que la presión arterial baje aún más.
8. No suspender el medicamento repentinamente, de lo contrario puede provocar náuseas, vómitos, náuseas, dolor de cabeza, taquicardia, insomnio o empeoramiento de la afección. Cuando sea necesaria la interrupción después de un tratamiento prolongado, la dosis debe reducirse gradualmente durante varias semanas.
9. Deje de tomar el medicamento inmediatamente cuando se produzca neutropenia; deje de tomar el medicamento al menos 48 horas antes de la mielografía.
10. La dosis debe comenzar con una dosis pequeña, y el incremento debe ajustarse según el principio de individualización. Después de unos días o semanas, si el estado mental mejora significativamente, es necesario consolidar el tratamiento durante al menos dos semanas y luego reducirlo gradualmente hasta el mantenimiento mínimo efectivo. La duración de la dosis de mantenimiento debe determinarse en función de las necesidades clínicas.
11. Cuando el dolor local es intenso tras la inyección intramuscular, se puede añadir 1 procaína.
12. Si solo hay opacidad corneal y cristalino sin deterioro visual, se puede utilizar clorpromazina bajo observación; si hay pigmentación cutánea o retiniana o deterioro visual inexplicable, se debe reducir la dosis a 40 mg al día; siguientes o sustituidos por otros antipsicóticos. Cuando use clorpromazina en grandes dosis, preste atención a la protección solar en verano y es mejor usar gafas de sol para proteger la córnea y el cristalino.
13. Los síntomas excesivos incluyen depresión del sistema nervioso central, incluyendo coma, hipotensión y trastornos del movimiento.
14. El sobretratamiento es principalmente tratamiento sintomático y tratamiento de apoyo. Si es necesario, tomar las siguientes medidas: lavado gástrico y/o administración de suspensión de carbón medicinal y laxantes salinos lo antes posible. No inducir el vómito. Controle la temperatura corporal y la función cardiovascular durante al menos 5 días. La inyección intravenosa de fenitoína en dosis de 9 a 11 mg/kg puede controlar la arritmia. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con digital. Administre norepinefrina o fenilefrina para tratar la hipotensión. Monitorización del ECG; primero use diazepam, luego fenitoína 1,5 mg/kg para controlar las convulsiones. Trata los síntomas similares al Parkinson que pueden ser causados por la benzotropina o la difenhidramina.
5.11 Reacciones adversas de la clorpromazina 1.
Cuando se administra en grandes dosis, puede producirse hipotensión ortostática debido al bloqueo de los receptores alfa-adrenérgicos.
2. Reacciones extrapiramidales: la aplicación prolongada de grandes dosis puede causar síntomas extrapiramidales, con una tasa de incidencia de alrededor del 30%. Además de la discinesia tardía, también se utilizan fármacos anticolinérgicos como el trihexifenidilo (Antan), la benzotropina y la escopolamina, o reducir adecuadamente la dosis puede aliviar los síntomas;
3. Alergia: Puede producirse urticaria y dermatitis de contacto. Ocasionalmente se pueden observar dermatitis exfoliativa, síntomas similares al lupus eritematoso y síntomas similares a la hepatitis aguda, acompañados de daño de las células parenquimatosas hepáticas, función hepática anormal e ictericia obstructiva. También puede producirse pigmentación de la piel y los ojos, opacificación de la córnea y el cristalino.
4. Sistema endocrino: El uso prolongado puede provocar trastornos endocrinos, como hiperplasia mamaria masculina, lactancia, amenorrea, aumento de peso, depresión en niños, etc.
5. Los informes de granulocitopenia, anemia hemolítica, anemia aplásica, púrpura trombocitopénica, leucopenia e incluso neutropenia en el sistema sanguíneo están relacionados principalmente con alergias y, a menudo, ocurren entre la cuarta y la décima semana. de tratamiento.
6. Reacción de intoxicación aguda: se manifiesta como coma, depresión respiratoria, descenso de la presión arterial, shock, daño miocárdico y paro cardíaco.
7. Reacción de abstinencia del fármaco: Pueden producirse náuseas, vómitos, gastritis y temblores después de la aplicación prolongada de grandes dosis y de la abstinencia repentina del fármaco.
8. Ocasionalmente se puede inducir epilepsia.
9. El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es la reacción adversa mortal más grave causada por los fármacos antipsicóticos (incluidos los antagonistas de la dopamina como la metoclopramida). Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre alta y reacciones extrapiramidales graves, que incluyen rigidez muscular, disfunción del sistema nervioso autónomo y pérdida del conocimiento, que pueden causar mioglobinuria, que puede provocar insuficiencia renal. Sin embargo, no existen estándares universales para este síndrome. Cuando se sospecha este síndrome, se debe suspender el medicamento inmediatamente y realizar un tratamiento sintomático activo para evitar que la afección empeore.
5.12 Uso y dosificación de clorpromazina 1. (1) Tome de 25 a 75 mg por vía oral, de 2 a 3 veces al día, y aumente gradualmente a 400 a 600 mg por día en 1 a 2 semanas, dividido en 2 a 3 veces. La dosis de mantenimiento es de 100 a 300 mg por día, tomada dos o tres veces. (2) Inyección intramuscular: se puede utilizar para controlar los síntomas graves, generalmente de 25 a 50 mg cada vez, inyectados profundamente en el músculo. (3) Inyección intravenosa: ocasionalmente se puede usar en pacientes extremadamente agitados, no más de 50 mg cada vez, diluir con 20 ml de inyección de cloruro de sodio 0,9 e inyectar lentamente.
2. Antiemesis o hipo: (1) Administración oral en adultos: 12,5 a 50 mg, 3 a 4 veces al día; inyección intramuscular de 25 a 50 mg cada vez. Si los síntomas persisten, se pueden agregar de 25 a 50 mg de clorpromazina a 500 ml de solución inyectable de cloruro de sodio 0,9 y se pueden infundir lentamente. (2) Niños: cada inyección intramuscular o dosis de infusión es de 0,5 ~ 1 mg/kg. (3) Administración preoperatoria: petidina 25 ~ 50 mg más 50 ~ 100 mg, inyección intramuscular 1 antes de la anestesia general.
5.13 Interacciones medicamentosas 1. Cuando los antidepresivos tricíclicos (como amoxapina, dotipina, doxepina, amitriptilina, clomipramina, trimetazidina, lofepramina, desipramina, imipramina, nortriptilina, protilina, etc.) se usan junto con clorpromazina, pueden afectar el metabolismo de cada uno. Además, ambos tienen actividad anticolinérgica y el efecto anticolinérgico aumenta cuando se usan juntos. Por lo tanto, se debe tener precaución al compartir.
2. Combinado con belladona, se potencia el efecto anticolinérgico.
3. La nuez de areca tiene efectos colinérgicos, y su combinación con clorpromazina puede aumentar las reacciones extrapiramidales de la clorpromazina.
4. Cuando la clorpromazina se combina con captopril y trazodona, tiene un efecto antihipertensivo sinérgico y puede provocar hipotensión.
5. Cuando atenolol, metoprolol y clorpromazina se usan juntos, pueden inhibir el metabolismo del otro, aumentando así las concentraciones sanguíneas y causando hipotensión y/o toxicidad por clorpromazina.
6. Cisaprida, Dove, sotalol, pimozida, esparfloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino, grefloxacino, levofloxacino, levofloxacino, halotano espera. Cuando se combina con clorpromazina, la toxicidad para el corazón aumenta y no deben usarse juntos.
7. El uso combinado de clorpromazina y diazóxido puede provocar hiperglucemia.
8. La clorpromazina puede inducir o inhibir el metabolismo de la fenitoína, y la fenitoína puede inducir el metabolismo de la clorpromazina. Por lo tanto, la concentración de fenitoína puede aumentar o disminuir, mientras que la concentración de clorpromazina se reducirá.
9. Cuando se combina con epinefrina, puede producirse hipotensión y taquicardia.
10. La combinación de ibupunoxina y clorpromazina aumenta el riesgo de arritmia.
11. Cuando la kava se combina con clorpromazina, se potencia su efecto antagonista sobre la dopamina, provocando un aumento de la eficacia y/o reacciones adversas de la clorpromazina.
12. El uso combinado de clorpromazina y litio (especialmente cuando la dosis de clorpromazina es mayor) puede provocar debilidad, trastornos del movimiento, exacerbación de reacciones extrapiramidales, encefalopatía y daño cerebral.
13. Cuando se combina con petidina, se potencia el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central y la respiración.
14. Tanto el porfinom sódico como la clorpromazina son fotosensibles, y su uso combinado puede agravar el daño intracelular de los tejidos fotosensibles.
El propranolol puede reducir el metabolismo de la clorpromazina y potenciar su toxicidad.
16. Se ha informado que el tratamiento combinado de la hemorragia subaracnoidea con ácido tranexámico y clorpromazina puede provocar vasoespasmo cerebral e isquemia cerebral, que pueden ser causados por sus efectos simpáticos.
17. Cuando se utilizan anfetamina y clorpromazina juntas, la eficacia del fármaco disminuye y aumenta el riesgo de convulsiones. El efecto antipsicótico de la clorpromazina disminuye, por lo que no se recomienda su uso combinado.
18. La adsorción de preparados ácidos puede reducir la absorción de clorpromazina, por lo que la eficacia de la clorpromazina se verá reducida cuando se utilizan juntos. Los antiácidos se deben tomar al menos 65 ± 0 horas antes o 2 horas después de tomar clorpromazina.
19. La benzotropina, la oxifenazina, la ciclidina y la amantadina pueden retrasar el vaciamiento gástrico, aumentar el metabolismo de la pared intestinal y reducir la absorción de clorpromazina, lo que provoca una disminución de la concentración plasmática de clorpromazina, debilita la eficacia del fármaco y reduce la concentración plasmática de clorpromazina. Se potencia el efecto anticolinérgico.
20. La cabergolina es un agonista del receptor D2 de dopamina y no debe usarse simultáneamente con antagonistas de dopamina D2 (como la clorpromazina). Si se usan juntos, se reducirá el efecto terapéutico.
21. La cimetidina puede reducir la eficacia de la clorpromazina y su mecanismo no está claro.
22. La prasterona puede reducir la eficacia de la clorpromazina.
23. La clorpromazina puede antagonizar los efectos de la dextroanfetamina e inhibir la fobia a la comida. Por lo tanto, la clorpromazina se usa con frecuencia para revertir los efectos adversos de la sobredosis de anfetamina en el sistema nervioso central.
24. La clorpromazina puede reducir la eficacia de la guanetidina, la noradrenalina y la femetrizina. También puede hacer que la levodopa sea ineficaz.
25. El fenobarbital puede inducir enzimas microsomales en el hígado y reducir la eficacia de la clorpromazina.
26. La clorpromazina puede reducir la eficacia de la fenilcumarina y la warfarina, y el mecanismo no está claro.
27. El uso prolongado de clorpromazina puede reducir significativamente la respuesta de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) a Proroline.
28. En un experimento, se combinó citalopram con clorpromazina y no se observó ningún efecto sobre la farmacocinética de ambos. Pero se necesita más investigación para confirmarlo.
29. La clorpromazina puede inhibir el efecto antihipertensivo de la guanadina.
30. El riesgo de convulsiones aumenta cuando se combina con aceite de onagra, meglumina, tramadol y zotepina.
31. La clorpromazina puede aumentar la concentración plasmática de ácido valproico, pero no tiene importancia clínica.
32. El uso combinado de zolpidem y clorpromazina no provocará cambios farmacocinéticos.
33. La concentración máxima del fármaco y el área bajo la curva de los fumadores son ligeramente inferiores a las de los no fumadores; la somnolencia se reducirá después de tomar clorpromazina.
34. Cuando se combina con alcohol, se potencia el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central.
35. La comida en el estómago afectará la absorción de clorpromazina.
5.14 Los expertos comentan que la clorpromazina es eficaz para la esquizofrenia, la manía u otras enfermedades mentales agudas y crónicas dominadas por síntomas positivos como excitación, alucinaciones y delirios. Sin embargo, es menos eficaz contra los síntomas negativos como la apatía, el retraimiento y la falta de conversación. Pueden ocurrir reacciones adversas. En resumen, este fármaco es un fármaco de generación anterior para el tratamiento de la psicosis. Se ha utilizado clínicamente durante mucho tiempo y también es el fármaco antipsicótico más utilizado. Su eficacia es precisa y su precio relativamente bajo, pero es propenso a reacciones adversas y es probable que sea reemplazado por una nueva generación de fármacos antipsicóticos en la práctica clínica.
6 Intoxicación por clorpromazina La clorpromazina (Espíritu de hibernación, Clorpromazina, Espíritu de cierre) inhibe ampliamente el sistema nervioso central y tiene efectos sedantes, tranquilizantes y antipsicóticos. Este producto tiene efectos anticolinérgicos y bloqueantes del receptor central de dopamina. Se absorbe bien después de la administración oral, con una tasa de unión a proteínas plasmáticas > 95, un volumen de distribución de 7 l/kg y una vida media plasmática de 16 a 30 horas. Este producto puede atravesar la barrera hematoencefálica y su concentración en el cerebro es mayor que la de la sangre. Se utiliza principalmente para el tratamiento a corto plazo de la esquizofrenia aguda o crónica, la manía, la depresión maníaca, la violencia impulsiva y la ansiedad grave. También se puede utilizar para detener los vómitos y eliminar enfermedades como el espasmo tetánico y la distrofia muscular primaria. La concentración plasmática terapéutica es de 0,5 mg/L. Los adultos suelen tomar de 50 a 800 mg al día, repartidos en varias tomas. Una dosis de 2 ~ 4 g puede provocar reacciones de intoxicación aguda, siendo la principal toxicidad en el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central. [1]
6.1 Manifestaciones clínicas [2]
1. Al aplicar este tratamiento, el paciente inicialmente experimenta somnolencia, fatiga y * * * sequedad de boca, estreñimiento y; congestión nasal, visión borrosa, aumento de la presión intraocular o taquicardia e intervalo QT prolongado, que son precursores de arritmias fatales.
2. La intoxicación aguda se manifiesta principalmente como coma, caída de la presión arterial e incluso shock. La incidencia de anomalías del ECG es del 70 al 80%, especialmente la prolongación del intervalo QT y el ensanchamiento ocasional del QRS. Puede ocurrir hipotermia.
3. Algunos pacientes fallecieron debido a un accidente cardíaco repentino, hipotensión, shock o embolia pulmonar durante la medicación. Reacciones extrapiramidales (realización del síndrome de parálisis temblorosa): acatisia, discinesia, dificultad para hablar, disfagia, espasmos torsionales, salivación, etc. Este fármaco puede provocar trastornos mentales inducidos por fármacos, como depresión, confusión, agitación, alucinaciones y delirios.
4. Las complicaciones oculares incluyen aumento de la presión intraocular, opacidad de la córnea y del cristalino. En ocasiones, la ingesta de clorpromazina puede provocar retraso del crecimiento, ginecomastia, galactorrea y menopausia en los niños.
5. Reacción alérgica: la leucopenia suele aparecer entre 6 y 12 semanas después de la medicación y, en algunos casos, se producen anemia aplásica, anemia hemolítica y trombocitopenia. Fiebre, erupción cutánea, asma, púrpura, hepatitis tóxica, ictericia, etc.
6. Las enfermedades mentales crónicas tratadas con clorpromazina pueden desarrollar síntomas como fiebre alta, rigidez y coma, que a menudo son mortales.
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6.2 Los puntos clave para el diagnóstico de intoxicación por clorpromazina son [3]:
1. Tener antecedentes de tomar o tomar por error clorpromazina y tener las manifestaciones clínicas anteriores.
2. Descartar la posibilidad de intoxicación por otros fármacos.
6.3 Los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por clorpromazina son [3]:
1. En caso de sobredosis, el carbón medicinal debe tragarse inmediatamente y no es aconsejable inducir el vómito. .
2. No existe un antídoto específico para la intoxicación por clorpromazina, siendo el tratamiento sintomático y de apoyo el método principal.