Seguro de viaje, ¿por qué es difícil hacer reclamaciones?
Repetición del caso: ¿Quién tocó mi reclamo?
A principios de 2004, el Sr. Li participó en un viaje a Singapur, Malasia y Tailandia organizado por una agencia de viajes. La agencia de viajes ha asegurado a cada turista con un seguro de viaje de salida de una compañía de seguros de esta ciudad y la prima del seguro se ha deducido de la tarifa del grupo. El Sr. Li resultó herido en un accidente en la montaña mientras viajaba y se determinó que estaba dentro del alcance del seguro de responsabilidad.
Después de regresar a China, el Sr. Li fue a una agencia de viajes para cobrar dinero, pero fue rechazado por la agencia de viajes. La agencia de viajes solicitó que después de aceptar una compensación de la compañía de seguros, firmara un acuerdo con el Sr. Li para no exigir compensación a la agencia de viajes, pero el Sr. Li se negó. Dado que ambas partes no lograron llegar a un acuerdo, el tribunal ordenó a la agencia de viajes compensar la mayor parte de los gastos médicos, y el Sr. Li asumió personalmente una pequeña parte. Aunque la demanda terminó, el Sr. Li todavía quiere saber adónde fue a parar el dinero de su reclamación.
Después de muchas preguntas, el Sr. Li se enteró de la compañía de seguros que contrataba su propio seguro, por lo que acudió a la compañía de seguros con la esperanza de recibir la compensación directamente. Sin embargo, la solicitud del Sr. Li fue rechazada. El personal de manejo cree que la agencia de viajes es el asegurado y todos los asuntos son manejados únicamente por la compañía de seguros y la agencia de viajes. Se recomienda que el Sr. Li negocie con la agencia de viajes y se niegue a proporcionar el certificado de seguro, el contrato de seguro y las condiciones del seguro emitidos por la compañía de seguros.
El Sr. Li Can solo acudió al centro de atención al cliente de la compañía de seguros para realizar un informe escrito y proporcionar los materiales pertinentes del acuerdo. El acuerdo fue firmado por la agencia de viajes y el Sr. Li. Se establece que el costo del viaje es de 3.400 yuanes (por persona). La prima del seguro se utiliza para demostrar que la prima del seguro fue pagada por el Sr. Li, pero la compañía de seguros compró un seguro contra accidentes de viaje a través de una agencia de viajes y la compañía de seguros era solo un agente a tiempo parcial. El Sr. Li solicitó encarecidamente a la compañía de seguros que detuviera la infracción de la agencia de viajes y le permitiera recibir el reclamo lo antes posible.
A finales de 2004, el centro de atención al cliente de la compañía de seguros le escribió al Sr. Li diciéndole que podía cobrar los beneficios del seguro en el mostrador de la compañía de seguros. Pero cuando el Sr. Li se comunicó con el centro de atención al cliente para cobrar el dinero del seguro, la compañía de seguros dijo: La agencia de viajes no devolvió el dinero a la compañía de seguros. La agencia de viajes dijo que ya se lo había entregado al Sr. Li. No volví a recibir el dinero del seguro. El Sr. Li estaba confundido acerca de esto. ¿Quién hizo su petición?
La línea directa proporciona información sobre el estado de compensación de la compañía de seguros.
En respuesta a las dudas del Sr. Li, la compañía de seguros se explicó: En febrero de 2004, una agencia de viajes se presentó para asegurar nuestro seguro de accidentes de viaje para 36 turistas que viajaban a Singapur, Malasia y Tailandia. En marzo, la agencia de viajes presentó un reclamo de nuestro cliente, el Sr. Li, a nuestra empresa. Nuestra empresa pagó el reclamo de acuerdo con los términos y transfirió el reclamo a la cuenta de la agencia de viajes, solicitando a la agencia de viajes que lo transfiriera al beneficiario de. el dinero del seguro.
Más tarde, el Sr. Li vino al centro de atención al cliente de nuestra empresa y afirmó que podía cobrarlo directamente de la compañía de seguros debido a una demanda con la agencia de viajes. La empresa respondió en una ocasión que podía llevar los documentos pertinentes al mostrador para recogerlos. Pero cuando me comuniqué con la agencia de viajes más tarde, la agencia de viajes dijo que el cliente había sido compensado. Entonces, nuestro centro de atención al cliente se comunicó inmediatamente con el Sr. Li, pero este negó haber recibido un reclamo. Por el momento, la compañía ha solicitado a las agencias de viajes que proporcionen a los clientes las bases para reclamar siniestros, que serán tramitados según corresponda.
El foco de la disputa es si los turistas están asegurados.
El foco de la disputa en este caso es en realidad si el titular de la póliza de este seguro de accidentes de viaje es el Sr. Li, un turista o una agencia de viajes. Esto determinará directamente quién tiene derecho a recibir este reclamo. .
Los expertos creen que en este caso la agencia de viajes actuó como una compañía de seguros para asegurar el seguro de accidentes de viaje de los pasajeros, y la agencia de viajes era esencialmente un agente de seguros. El artículo 126 de la Ley de Seguros estipula: Un agente de seguros es una unidad o individuo que cobra los honorarios de agencia del asegurador con base en la autorización del asegurador y maneja negocios de seguros en nombre del asegurador dentro del alcance autorizado por el asegurador. ? Los agentes de seguros incluyen agentes de seguros profesionales, agentes de seguros a tiempo parcial y agentes de seguros personales.
Como agente de seguros a tiempo parcial, el seguro de la agencia de viajes, la liquidación de reclamaciones y otras actividades son comportamientos de la agencia de seguros. No es válido detener el pago de la reclamación del Sr. Li más allá de la autoridad de la agencia. Además, las compañías de seguros también deben implementar seriamente las disposiciones del contrato de seguro y pagar beneficios de seguro a los beneficiarios que tienen derecho a reclamar beneficios de seguro para evitar disputas innecesarias.
Se puede decir que en este caso es muy importante el acuerdo con la agencia de viajes que presentó el señor Li cuando acudió al centro de atención al cliente de la compañía de seguros. Este acuerdo prueba directamente que el Sr. Li es tanto el titular de la póliza como el asegurado, y que la agencia de viajes es solo una agencia de seguros, es decir, un agente de seguros concurrente. Aquí también recordamos a todos los asegurados que para proteger eficazmente sus derechos e intereses legítimos deben obtener, leer oportunamente el contrato de seguro y conservarlo adecuadamente.
Comentario del editor
Distinguir entre seguro de responsabilidad de agencia de viajes y seguro de accidentes de viaje
Hay otro punto en este caso que merece la atención de todos. La primera vez que el Sr. Li acudió a la compañía de seguros, quiso recibir una compensación directamente pero fue rechazado. El personal de manejo cree que la agencia de viajes es el asegurado y todos los asuntos son manejados únicamente por la compañía de seguros y la agencia de viajes. Se recomienda que el Sr. Li negocie con la agencia de viajes y se niegue a proporcionar el certificado de seguro, el contrato de seguro y las condiciones del seguro emitidos por la compañía de seguros. Esta afirmación es obviamente incorrecta, ¿probablemente? ¿Seguro de responsabilidad civil para agencias de viajes? Entonces qué. ¿Seguro de accidentes de viaje? confundido.
? ¿Seguro de responsabilidad civil para agencias de viajes? Entonces qué. ¿Seguro de accidentes de viaje? no lo mismo. El Sr. Li adquirió un seguro contra accidentes de viaje a través de una agencia de viajes. El Sr. Li es a la vez asegurado, beneficiario y asegurado. Las agencias de viajes sólo realizan trámites de seguros en nombre de los turistas. Como agente de seguros a tiempo parcial, Travel Insurance and Claims es solo una agencia de seguros. Ciertamente es un acto inválido retener el pago de la compensación del Sr. Li.
¿Qué pasa si el señor Li lo compra? ¿Seguro de responsabilidad civil para agencias de viajes? La situación es diferente. Según la normativa del seguro de responsabilidad de agencias de viajes,? ¿Seguro de responsabilidad civil para agencias de viajes? Es la propia agencia de viajes la que contrata el seguro, y el tomador del seguro, el asegurado y el beneficiario son todos agencias de viajes. Una vez que los turistas sufran pérdidas personales y de propiedad debido a la responsabilidad de la agencia de viajes, la compañía de seguros asumirá la responsabilidad de la compensación.
¿En términos generales, las agencias de viajes deben asegurar a los pasajeros? ¿Seguro de responsabilidad civil para agencias de viajes? ,¿pero? ¿Seguro de accidentes de viaje? Los turistas lo compran de forma voluntaria, por lo que es muy importante distinguir entre asegurado y beneficiario de estos dos tipos de seguros.
Aparecen los agentes de seguros a tiempo parcial
Con la profundización integral de la industria de seguros, el término agentes de seguros a tiempo parcial ha comenzado a recibir cada vez más atención. La agencia de viajes en este caso es un agente a tiempo parcial, una especie de agente de seguros. Los agentes de seguros incluyen agentes de seguros profesionales, agentes de seguros a tiempo parcial y agentes de seguros personales.
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Las "Medidas provisionales para la gestión de agentes de seguros a tiempo parcial" estipulan que los agentes de seguros a tiempo parcial se refieren a unidades a las que el asegurador les confía la gestión del negocio de seguros para el asegurador mientras realizan actividades autooperadas. negocio. El asegurador asumirá la responsabilidad legal que surja de la participación del agente de seguros concurrente en el negocio de agencia de seguros dentro del alcance autorizado por el asegurador.
Para regular aún más el comportamiento de los agentes de seguros concurrentes, mantener el orden del mercado de seguros y proteger los intereses de los asegurados, la Comisión Reguladora de Seguros de China estipula que los agentes de seguros concurrentes deben cumplir estrictamente con las tipos de seguros aprobados y dentro del alcance de la autorización del contrato de agencia Al realizar negocios de agencia de seguros, no está permitido cambiar los términos del seguro, aumentar o disminuir las tarifas del seguro sin autorización.
Cuando se trata de agentes a tiempo parcial, preste atención al contrato de agencia de seguros a tiempo parcial. El contrato debe especificar claramente el tipo de agente, la autoridad de la agencia, los estándares de cobro y los métodos de pago, el período de transferencia de la prima, etc. El agente de seguros concurrente deberá, de conformidad con las disposiciones del contrato de agencia de seguros concurrente, liquidar las primas a la compañía de seguros a tiempo y entregar los documentos pertinentes. El plazo máximo de liquidación de primas no será superior a un mes, no deduciéndose de las primas los honorarios de agencia.
Enlaces amigables Consejos sobre seguros de viaje
Ante las diversas situaciones de los turistas, las agencias de viajes también tienen sus propias opiniones. Consideran que muchos turistas están confundidos acerca de los términos del seguro.
Debido a que las agencias de viajes ahora cuentan con un seguro de responsabilidad civil para agencias de viajes, los turistas piensan que, al estar asegurados, no es necesario comprar otro. Sin embargo, de hecho, la cobertura del seguro de responsabilidad de las agencias de viajes es muy pequeña y, en la mayoría de los casos, todavía se incluye en la categoría de seguro de accidentes personales de viaje. También hay muchos turistas que desconfían de las compañías de seguros y sienten que; Las condiciones del seguro son demasiado vagas y los procedimientos de reclamación son complicados, por lo que simplemente se niegan a contratar un seguro.
Además, muchos turistas son reacios a los seguros y creen que no les sucederán accidentes, lo que limita las ventas de seguros de viaje. Según personas del sector de seguros, existen tres malentendidos habituales entre los turistas comunes y corrientes a la hora de contratar un seguro de viaje.
Malentendido 1: Confiar simplemente en las agencias de viajes, pensando que el seguro de viaje que ofrecen las agencias de viajes incluye un seguro contra accidentes. Pero, de hecho, la agencia de viajes compra un seguro obligatorio de responsabilidad de agencia de viajes, lo que significa que debido a la negligencia o culpa de la agencia de viajes en las actividades comerciales turísticas, los turistas nacionales y extranjeros que recibe sufren pérdidas económicas. La compañía de seguros debe hacerse cargo de las pérdidas económicas de la agencia de viajes. responsabilidad y pagar el dinero del seguro El acto de asumir la responsabilidad por una compensación.
Cuando el accidente no tiene nada que ver con la agencia de viajes, los turistas no pueden obtener ninguna protección de este seguro de responsabilidad de agencia de viajes.
Mito 2: El seguro general de accidentes personales cubre todos los accidentes, pero en realidad el seguro general de accidentes personales no cubre actividades de alto riesgo. Si realiza actividades de alto riesgo, como puenting, escalada en roca, montañismo y esquí, lo más probable es que no reciba compensación después de un accidente.
Mito 3: Si compras un seguro de vehículo ordinario, no necesitas comprar otro seguro. Dado que viajar sin conductor se ha convertido en una moda, incluso si compra un seguro de vehículo ordinario, debe adquirir otro seguro antes de viajar. Generalmente, el seguro de automóviles incluye seguro de responsabilidad civil y seguro de daños al vehículo, pero no puede garantizar la seguridad de los pasajeros en el automóvil. Por lo tanto, antes de salir conviene tener muy en cuenta los posibles accidentes y traer algún seguro si es necesario, como un seguro de pasajeros de coche, para que el conductor y los pasajeros del mismo coche puedan obtener una protección más eficaz.