Complicaciones después de la tiroidectomía subtotal
Esta es la complicación más crítica después de la cirugía y generalmente ocurre dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía. Las causas comunes son:
①Sangrado por incisión, formación de hematoma y compresión de la tráquea;
②Colapso traqueal;
③Edema laríngeo;
④ Lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas incluyen disnea progresiva, inquietud, cianosis e incluso asfixia. Si es causado por sangrado de la incisión, puede haber hinchazón del cuello y sangrado de la incisión.
Método de procesamiento
Cuando se descubre la situación anterior, se debe rescatar al paciente inmediatamente al lado de la cama, se deben cortar las suturas, se debe abrir la incisión y se debe eliminar el hematoma. remoto. Si la disnea no mejora después de la evacuación del hematoma, se debe realizar una traqueotomía inmediatamente. El colapso de la tráquea a menudo es causado por un bocio grande que comprime la tráquea y hace que se ablande. Una vez extirpado el bocio, la tráquea pierde soporte y colapsa, y se requiere una traqueotomía durante la operación. Una vez que se produce el edema laríngeo, se debe levantar la cabeza y el pecho y administrar oxígeno adecuado. Si no hay mejoría, se debe realizar una traqueotomía de inmediato. La lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente puede causar parálisis bilateral de las cuerdas vocales, lo que provoca disnea grave y requiere traqueotomía. Causa
La causa de la crisis aún no se ha determinado. La aparición de la crisis se debe principalmente a una preparación preoperatoria insuficiente y los síntomas del hipertiroidismo no están bien controlados.
Manifestaciones clínicas
La tormenta tiroidea suele presentarse entre las 12 y 36 horas posteriores a la cirugía, con fiebre alta, pulso rápido y débil (más de 120 latidos por minuto), irritabilidad, delirio e incluso Coma, a menudo acompañado de vómitos y diarrea acuosa. Si no se trata a tiempo o de forma inadecuada, los pacientes suelen morir rápidamente.
Método de procesamiento
El tratamiento incluye las siguientes medidas integrales:
⑴ Yodo: compuesto oral solución de yoduro de potasio 3 ~ 5 ml, en uso de emergencia 1 yoduro de sodio 5 ~ 10 ml, agregue solución de glucosa al 10% a 500 ml para goteo intravenoso.
⑵ Sedación: Media dosis de Dongmingin II por vía intramuscular, una vez cada 6 a 8 horas, reserpina 1 a 2 mg, o propranolol 5 mg, infusión intravenosa de 100 ml de solución de glucosa.
⑶Hidrocortisona 200 ~ 400 mg diarios, infusión intravenosa.
(4) Enfriamiento: Utilice antipiréticos, medicamentos para la hibernación y enfriamiento físico para mantener la temperatura corporal en torno a los 37°C.
⑸ Infusión intravenosa de grandes cantidades de solución de glucosa.
⑹ Inhalar oxígeno para reducir la hipoxia tisular. Razón
Cuando la glándula paratiroidea se extirpa por error, se lesiona o su suministro de sangre se ve afectado, la función de la glándula paratiroidea puede reducirse y la concentración de calcio en sangre puede reducirse a menos de 8 mg, y en casos graves En algunos casos, se puede reducir a 4 mg ~ 6 mg. Aumenta significativamente el estrés neuromuscular, provocando tetania.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas aparecen mayoritariamente de 1 a 3 días después de la cirugía. Los síntomas de la mayoría de los pacientes son leves y transitorios, con sólo hormigueo, entumecimiento o rigidez en la cara, los labios o las manos y los pies. En casos graves, pueden ocurrir espasmos persistentes de los músculos faciales, manos y pies varias veces al día, cada uno de los cuales dura de 10 a 20 minutos o más.
Método de procesamiento
Aquellos con síntomas leves pueden tomar calcio por vía oral, y aquellos con síntomas graves pueden inyectar inmediatamente por vía intravenosa 10 gluconato de calcio o 3 cloruro de calcio de 10 a 20 ml. Sin embargo, sólo tiene un efecto temporal. El tratamiento más eficaz es la administración oral de dihidroesteroles (A, T, 10), que tienen el efecto especial de aumentar los niveles de calcio en sangre, reduciendo así el estrés neuromuscular. La causa
Se produce principalmente por daño directo al nervio laríngeo recurrente durante operaciones quirúrgicas como corte, sutura, pinzamiento, etc., en algunos casos se produce por compresión del hematoma o tracción del tejido cicatricial; .
Manifestaciones clínicas
El primero desarrolla síntomas durante la cirugía o inmediatamente después de despertar de la anestesia general, mientras que el segundo solo desarrolla síntomas unos días después de la cirugía.
Método de procesamiento
La ronquera causada por el corte y la costura es un daño permanente. La ronquera causada por contusión, tracción o compresión del hematoma es en su mayoría temporal y debe ser tratada por el gerente general durante 3 a 3 años. 6 meses Puede recuperarse gradualmente.