Prácticas de gestión de estándares de gestión de tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular
La tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular a la que se hace referencia en esta especificación se refiere a la tecnología para el diagnóstico o tratamiento en los vasos sanguíneos de la cabeza, el cuello y la médula espinal a través de vasos sanguíneos o punción percutánea bajo la guía de un médico. equipo de imagen. (1) La tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular de las instituciones médicas debe ser coherente con sus funciones y tareas.
(2)Hospitales terciarios. Cuenta con neurología, neurocirugía, imágenes médicas y otras materias de diagnóstico y tratamiento aprobadas y registradas por la administración sanitaria, así como quirófanos intervencionistas (salas de contraste) y unidades de cuidados intensivos.
1. El Departamento de Neurocirugía cuenta con no menos de 30 camas, cuenta con las condiciones para la microcirugía y puede realizar de forma independiente cirugías como clipaje de aneurismas, resección de malformaciones vasculares y extirpación de hemorragias cerebrales.
2. Neurología. Nada menos que 40 camas.
3. Quirófano intervencionista (sala de contraste).
(1) Cumplir con las condiciones de protección radiológica y funcionamiento aséptico. El área bacteriana, el área de amortiguación y el área estéril se distinguen claramente, y hay áreas separadas para cambiarse y lavarse las manos.
(2) Equipado con una máquina de angiografía por sustracción digital con función de "hoja de ruta", buena calidad de imagen y condiciones de protección radiológica y un sistema de gestión de imágenes médicas;
(3) Contar con las condiciones para la intubación traqueal y anestesia general, poder realizar rescate y reanimación cardiopulmonar y cerebral, y contar con los primeros auxilios necesarios como sistema de suministro de oxígeno, máquina de anestesia, desfibrilador, aspirador y monitor de oxígeno en sangre. Equipos y medicamentos.
(4) Hay gabinetes de almacenamiento para catéteres, alambres guía, agentes de contraste, agentes embólicos y otros artículos y medicamentos, y hay personal dedicado responsable del registro y almacenamiento.
4. Unidad de cuidados intensivos.
(1) La configuración cumple con las especificaciones pertinentes y cumple con los estándares de sala auxiliar limpia del tercer nivel. Hay no menos de 6 camas y el área neta utilizable de cada cama es no menos de 15 cuadrados. Medidores, que pueden satisfacer las necesidades de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular.
(2) Cumplir con los requisitos de tratamiento de pacientes críticos en el Departamento de Neurología: equipado con monitores y ventiladores multifuncionales que pueden monitorear el ECG, la presión arterial y el oxígeno en sangre capaces de realizar presión intracraneal invasiva; proyectos de monitoreo y tratamiento invasivo con ventiladores, los hospitales cuentan con medidas y equipos para transportar de manera segura a los pacientes críticos.
(3) Médicos y enfermeras de tiempo completo que hayan recibido capacitación profesional y tengan más de 5 años de experiencia en cuidados intensivos.
(3) Otros departamentos y equipos relacionados.
1. Los departamentos de imágenes médicas pueden utilizar equipos de diagnóstico por ultrasonido Doppler para exámenes cerebrovasculares de rutina y de cabecera.
2. Equipado con sistemas de resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (TC) y gestión de imágenes médicas.
(4) Nuestro hospital cuenta con al menos 2 médicos en servicio que han recibido capacitación formal y tienen la capacidad de aplicar clínicamente tecnología de tratamiento y diagnóstico intervencionista neurovascular, así como otros que han recibido conocimientos y habilidades relevantes. formación en diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular y están adaptados al tratamiento intervencionista neurovascular. Personal profesional y técnico para el diagnóstico y tratamiento.
(5) Para llevar a cabo tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular en hospitales secundarios, además de cumplir con los requisitos anteriores, también se deben cumplir las siguientes condiciones:
1. una necesidad de diagnóstico intervencionista neurovascular y necesidades de tratamiento. Las ciudades divididas en distritos se basan en distritos y no hay instituciones médicas calificadas para tecnología de tratamiento y diagnóstico de intervención neurovascular en la región; cuando se necesita tecnología de tratamiento y diagnóstico de intervención neurovascular de emergencia en el condado, no se puede llegar a tiempo a las instituciones médicas calificadas.
2. Enviar personal calificado a un hospital terciario con calificación técnica para el diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular durante al menos un año de asistencia y orientación técnica a largo plazo. Un año después, el departamento de administración de salud provincial llevará a cabo una evaluación de las capacidades de aplicación clínica.
(6) El personal, departamentos, equipos e instalaciones de instituciones médicas nuevas o recientemente establecidas con especialidades relacionadas que planean llevar a cabo tecnología de tratamiento y diagnóstico intervencionista neurovascular deben cumplir con esta especificación y presentar una solicitud a la departamento administrativo de salud provincial. Solo se puede llevar a cabo después de la evaluación de la capacidad de aplicación clínica organizada por el departamento administrativo de salud provincial. (1) Intervencionista neurovascular.
1. Obtener un certificado de médico en ejercicio, y el ámbito de práctica es cirugía, medicina interna o imágenes médicas y radioterapia.
2. Contar con más de 3 años de experiencia en diagnóstico y tratamiento clínico en neurología, neurocirugía o radiología intervencionista, y contar con calificaciones profesionales y técnicas superiores a las de un médico tratante.
Los neurocirujanos deben recibir capacitación en neurología, imágenes médicas y radioterapia durante al menos 9 meses cada uno; los neurocirujanos deben recibir capacitación en neurocirugía, imágenes médicas y radioterapia durante al menos 9 meses cada uno; Los médicos requieren al menos nueve meses de formación en neurocirugía y neurología cada uno.
3. Una base de formación en diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular reconocida por el Ministerio de Salud, que ha recibido una formación sistemática y ha superado la evaluación.
(2) Las enfermeras profesionales y otro personal técnico han recibido capacitación sistemática en tecnología de tratamiento y diagnóstico intervencionista neurovascular y han aprobado el examen. (1) Cumplir estrictamente con las especificaciones operativas técnicas y las pautas de diagnóstico y tratamiento para el diagnóstico y tratamiento de intervención neurovascular, juzgar integralmente las medidas de tratamiento en función de factores como la condición del paciente, las opciones de tratamiento opcionales y la asequibilidad financiera del paciente, tratar la enfermedad de manera razonable, y comprender estrictamente las indicaciones para el diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular.
(2) El diagnóstico y tratamiento del intervencionismo neurovascular debe ser decidido por al menos dos intervencionistas neurovasculares en nuestro hospital. El operador debe ser un intervencionista neurovascular en nuestro hospital, y un plan de tratamiento razonable antes y después del tratamiento. Se debe formular un plan de gestión operativa.
(3) Antes de realizar el diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular, el paciente y sus familiares deben ser informados del propósito de la cirugía, riesgos quirúrgicos, precauciones postoperatorias, posibles complicaciones y medidas preventivas, y firmar un informe informado. formulario de consentimiento.
(4) Establecer y mejorar el sistema de seguimiento después del diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular, y realizar el seguimiento y registros de acuerdo con la normativa.
(5) Dentro de los 10 días hábiles posteriores a la finalización de cada caso de tratamiento intervencionista neurovascular, utilizar el software especificado por el Ministerio de Salud y enviar la información relevante al Ministerio de Salud y al departamento de administración provincial de salud según corresponda. requerido (el aviso se emitirá por separado) cabello).
(6) En principio, las instituciones médicas deben completar no menos de 100 casos de diagnóstico y tratamiento de intervención neurovascular cada año, incluidos no menos de 30 casos de tratamiento. Para las instituciones médicas que realizan diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular cada año, la incidencia de complicaciones graves relacionadas con el tratamiento intervencionista debe ser inferior al 6% y la tasa de mortalidad debe ser inferior al 3% si el número de casos tratados es inferior al 3%. 100, el número de muertes relacionadas con procedimientos de tratamiento intervencionista no debe exceder de 3 por año.
(7) Los médicos con calificaciones técnicas para el diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular deberán actuar como operadores y completar no menos de 30 casos de tratamiento intervencionista neurovascular cada año.
(8) Los departamentos administrativos de salud provinciales deben publicar al público la lista de instituciones médicas y médicos aprobados para llevar a cabo diagnósticos y tratamientos intervencionistas neurovasculares.
Los departamentos administrativos de salud provinciales deben evaluar periódicamente la aplicación clínica de la tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular por parte de médicos e instituciones médicas calificados. El contenido de la evaluación incluye la selección de casos, la tasa de éxito quirúrgico, las complicaciones graves y los casos de muerte. negligencia médica, manejo postoperatorio del paciente, días promedio de hospitalización, calidad de vida del paciente, satisfacción del paciente, seguimiento y calidad de la historia clínica, etc. Para las instituciones médicas o médicos que no pasen la evaluación, se suspenderán sus calificaciones de aplicación clínica para las tecnologías relevantes y se les ordenará realizar rectificaciones. El período de rectificación no será inferior a 3 meses. Solo aquellos que cumplan con los requisitos después de la rectificación podrán continuar desarrollando tecnologías relevantes en las instituciones médicas y los médicos que no hayan aprobado dos evaluaciones consecutivas o no hayan aprobado la evaluación serán rectificados, sus calificaciones para la aplicación clínica de la tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular serán rectificadas; cancelados y sus calificaciones de aplicación clínica se anunciarán al público.
(9) Otros requisitos de gestión:
1. Utilizar equipos de diagnóstico y tratamiento de intervención neurovascular aprobados por el departamento regulador de medicamentos.
2. Establecer un sistema de registro de equipos de diagnóstico y tratamiento de intervención neurovascular para garantizar que se pueda rastrear el origen del equipo. Los registros quirúrgicos de pacientes con diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular deben conservar los códigos de barras u otros documentos calificados del equipo de diagnóstico y tratamiento intervencionista.
3. Los equipos desechables de diagnóstico y tratamiento de intervención neurovascular no se reutilizarán en violación de las regulaciones.
4. Implementar estrictamente las políticas financieras y de precios nacionales y cobrar tarifas de acuerdo con las regulaciones. (1) Antes de la implementación de esta especificación, los médicos que cumplan con las siguientes condiciones pueden realizar diagnósticos y tratamientos intervencionistas neurovasculares sin capacitación ni evaluación:
1. Obtener un certificado de médico en ejercicio, y el ámbito de la práctica es la cirugía. , medicina interna o tratamiento de imágenes médicas y radiología.
2. Tener una buena ética profesional, tener un alto nivel de competencias profesionales reconocidas por pares expertos y ser recomendado por más de 3 médicos jefes en esta especialidad, de los cuales al menos uno sea médico de otro hospital. .
3. Tener titulación profesional y técnica de médico jefe adjunto o superior.
4. Participar continuamente en trabajo clínico en diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular durante más de 10 años, y completar de forma independiente no menos de 150 casos en los últimos 5 años o participar continuamente en trabajo clínico en diagnóstico intervencionista neurovascular; y tratamiento durante 5 a 10 años, y completar de forma independiente en los últimos 5 años Se completaron no menos de 300 casos de tratamiento intervencionista neurovascular.
5. No ha habido accidentes médicos relacionados con el diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular en los últimos tres años, la incidencia de complicaciones graves en la angiografía es inferior al 0,3% y la tasa de mortalidad relacionada con el diagnóstico intervencionista neurovascular. y el tratamiento es inferior al 3%.
(2) Antes de la implementación de esta norma, los médicos que cumplan con las siguientes condiciones pueden realizar el examen directamente sin capacitación y realizar trabajos de diagnóstico y tratamiento de intervención neurovascular después de aprobar el examen:
1. Obtener un certificado de Licencia de Médico con alcance de práctica en cirugía, medicina interna o imágenes médicas y radioterapia.
2. Tener una buena ética profesional, tener un alto nivel de competencias profesionales reconocidas por pares expertos y ser recomendado por más de 3 médicos jefes de esta especialidad, de los cuales al menos uno sea médico de otro hospital. .
3. Haber participado continuamente en el trabajo clínico en diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular durante más de 8 años, tener calificaciones profesionales y técnicas superiores a las de un médico tratante y haber completado de forma independiente no menos de 150 intervenciones neurovasculares. Cirugías de diagnóstico y tratamiento en los últimos 5 años.
4. No ha habido accidentes médicos relacionados con el diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular en los últimos tres años, la incidencia de complicaciones graves en la angiografía es inferior al 0,3% y la tasa de mortalidad relacionada con el diagnóstico intervencionista neurovascular. y el tratamiento es inferior al 3%. Los médicos que planean realizar diagnósticos y tratamientos intervencionistas neurovasculares deben recibir no menos de 12 meses de capacitación sistemática.
(1) La base de formación está reconocida por el Ministerio de Salud y cumple con las siguientes condiciones:
1. Un hospital de primer nivel y aprobado por el departamento de administración provincial de salud para realizar. a cabo tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular.
2. El número total de camas del Departamento de Neurología, Neurocirugía e Intervención Neurovascular no será inferior a 150. Las enfermedades reconocidas deben incluir enfermedades cerebrovasculares isquémicas y hemorrágicas y enfermedades vasculares de la columna.
3. Contar con al menos 3 instructores con calificación técnica en diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular, incluido al menos 1 médico jefe.
4. Contar con personal, tecnología, equipos e instalaciones adecuadas para el diagnóstico intervencionista neurovascular y la capacitación en tecnología de tratamiento.
5. Completar no menos de 500 casos de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular cada año, de los cuales no menos de 250 casos son tratados o la institución médica ha continuado llevando a cabo tecnología de diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular para; más de 10 años, y el número acumulado de casos tratados es bastante grande. Más de 2000 casos en los últimos tres años, al menos un médico ha completado de forma independiente el tratamiento intervencionista neurovascular, no menos de 150 casos, cada año;
6. El nivel académico de las carreras relevantes se encuentra entre los mejores del país y tiene una fuerte influencia en el área local.
(2)Requisitos básicos para la formación.
1. Utilizar el plan de estudios y los materiales de formación compilados uniformemente por el Ministerio de Salud.
2. Desarrollar un plan de formación para garantizar que los médicos en formación completen la formación requerida en el tiempo especificado.
3. Probar y evaluar periódicamente los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas de los médicos en formación durante el período de formación según sea necesario después de la formación, los médicos en formación serán evaluados.
4. Establecer archivos de formación, exploración y evaluación de cada médico en formación y llevar registros de asistencia.
5. Determinar el número de médicos a formar en función de la situación real y las capacidades de formación.
(3) Requisitos de formación para intervencionistas neurovasculares.
1. Bajo la dirección de médicos superiores, participar en la realización de no menos de 100 casos de angiografía cerebrovascular y espinal diagnóstica y no menos de 50 casos de tratamiento intervencionista neurovascular. Como operador, completar no menos de 40 casos de diagnóstico cerebrovascular y mielografía, y no menos de 20 casos de tratamiento intervencionista neurovascular, y aprobar la evaluación.
2. Bajo la guía de médicos superiores, participar en todo el proceso de manejo de pacientes con diagnóstico y tratamiento intervencionista neurovascular, incluida la evaluación preoperatoria, interpretación de los resultados de las pruebas diagnósticas, consulta en otras disciplinas, diagnóstico intervencionista neurovascular y operaciones de tratamiento, y operaciones de diagnóstico y tratamiento intervencionistas. Documentación de procedimientos, manejo perioperatorio, tratamiento de cuidados intensivos y seguimiento posoperatorio.
3. Los médicos que hayan recibido capacitación en sistemas de tratamiento y diagnóstico intervencionista neurovascular en el extranjero durante más de 12 meses y hayan completado el número prescrito de casos, tengan un certificado de capacitación de una institución de capacitación y hayan aprobado la evaluación. Se considerará que cumple con los requisitos de formación prescritos.