¿A qué debo prestar atención después de la cirugía de tiroides? ¿Cómo puedo tomar medicamentos durante mucho tiempo?

Fecha de publicación: 2008-10-12 Publicado por: Shao (número de espectadores: 16952)

En el trabajo clínico, A menudo se encuentran muchos pacientes con nódulos tiroideos. La mayoría de ellos no saben mucho sobre sus enfermedades y a menudo van corriendo al hospital, lo que no sólo aumenta el coste del tratamiento, sino que también retrasa su enfermedad. Este artículo responde a diez preguntas que los pacientes suelen hacer en el trabajo clínico:

1. ¿Cómo puedo seguir teniendo nódulos tiroideos si he comido sal yodada? Es cierto que la mayoría de los nódulos tiroideos son causados ​​por una deficiencia de yodo, pero una dieta rica en yodo a largo plazo también puede estimular la hiperplasia del tejido tiroideo y los nódulos al promover el aumento de los niveles de la hormona estimulante de la tiroides en el cuerpo. Debido a que se ha agregado yodo a nuestra sal de mesa diaria, el consumo prolongado de mariscos con alto contenido de yodo, como las algas marinas, puede provocar fácilmente nódulos tiroideos.

2. ¿Es mejor operarse o no operarse para los nódulos tiroideos? Esto depende del tamaño del nódulo, de los resultados del examen de ultrasonido B y de los resultados de la punción tiroidea. En general, se recomienda el tratamiento quirúrgico para los nódulos tiroideos con un diámetro superior a 1 cm, especialmente aquellos con un diámetro superior a 1,5 cm. Los nódulos con un diámetro de 1 a 1,5 cm se pueden tratar con preparaciones de tiroxina durante 6 a 9 meses. Si el nódulo se reduce o ya no continúa creciendo, la cirugía se puede suspender temporalmente y se realiza un seguimiento minucioso. Sin embargo, en el caso de nódulos con calcificación similar a la arena detectados mediante ecografía B o hiperplasia papilar o nódulos sospechosos de cáncer detectados mediante punción, se debe realizar cirugía independientemente del tamaño.

3. ¿Por qué los nódulos tiroideos benignos reaparecen fácilmente después de la cirugía? ¿Algunas personas necesitan ser cortadas dos o tres veces? En la actualidad, el nódulo tiroideo benigno más frecuente en la práctica clínica es el bocio nodular. El examen patológico de este tipo de enfermedad muestra que los cambios patológicos de toda la glándula comienzan con la lesión, dando como resultado nódulos debido a la expansión gradual de los folículos, hiperplasia de la papila epitelial y regeneración vascular. En pacientes con un curso prolongado de la enfermedad, casi todos los nódulos tiroideos están presentes. Por lo tanto, si el alcance de la resección quirúrgica no es lo suficientemente completo, es probable que queden micronódulos y tejido tiroideo hiperplásico. Sin embargo, el tratamiento supresor posoperatorio con preparaciones de tiroxina tiene un impacto limitado sobre el tejido patológico restante, por lo que la tasa de recurrencia posoperatoria es alta. Además, una vez que la recurrencia requiere otra operación, el riesgo de la cirugía es de 5 a 10 veces mayor que el de la primera operación. En la actualidad, los países extranjeros adoptan una actitud más positiva hacia el bocio nodular bilateral. Un lado de la lesión principal se reseca completamente y el otro lado se reseca completamente o casi por completo y siempre que se administre una pequeña dosis de preparación de tiroxina en el posoperatorio. , se pueden mantener las condiciones normales de la función tiroidea. Las ventajas de esta cirugía se reflejan principalmente en dos aspectos: primero, evita por completo la recurrencia postoperatoria; segundo, evita el riesgo y el dolor de una nueva operación en pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides después de la cirugía; Sin embargo, la tiroidectomía total requiere altos requisitos quirúrgicos. Los nervios laríngeos recurrentes bilaterales y las glándulas paratiroides deben diseccionarse por completo durante la operación para evitar complicaciones graves por daño. En los últimos años nuestro hospital también ha realizado tiroidectomía total/casi total por bocio nodular difuso bilateral con el consentimiento del paciente, con resultados muy satisfactorios. Hasta el momento no ha habido complicaciones ni recurrencias graves.

4. ¿Por qué puedo hablar normalmente pero me siento más difícil después de la cirugía de nódulo tiroideo? Esto se debe principalmente a que durante la cirugía del nódulo tiroideo, para evitar dañar el nervio laríngeo recurrente, a menudo se diseca el nervio laríngeo recurrente, lo que puede causar edema del nervio laríngeo recurrente o afectar su suministro de sangre, lo que dificultará el habla. Sin embargo, este fenómeno irá desapareciendo gradualmente unos 3 meses después de la cirugía a medida que el edema desaparezca y se restablezca el riego sanguíneo.

5. ¿Por qué tengo las manos y los pies entumecidos después de la cirugía de nódulo tiroideo? Esto se debe principalmente a que durante la cirugía del nódulo tiroideo se debe cortar parte de los vasos sanguíneos, lo que afecta el suministro de sangre a las glándulas paratiroides o bloquea el retorno de sangre a las glándulas paratiroides, provocando congestión. Cuando se produce entumecimiento de manos y pies, a menudo se puede aliviar con suplementos de calcio adecuados, como tabletas de calcio D. Este fenómeno desaparecerá gradualmente a medida que se recupere el suministro de sangre o la congestión disminuya aproximadamente 2 meses después de la cirugía.

6. ¿Por qué la incisión se hincha y se endurece después de la cirugía del nódulo tiroideo? En realidad, esto es causado por la reacción normal de edema de la incisión postoperatoria. Dado que los colgajos de piel superior e inferior de la incisión deben separarse ampliamente durante la cirugía del nódulo tiroideo, es fácil causar edema del tejido alrededor de la incisión. Especialmente para las mujeres de mediana edad y ancianas, las incisiones son propensas a sufrir edema debido a la piel flácida y al exceso de tejido graso. En este caso, los pacientes no deben entrar en pánico.

Generalmente, dentro de los 2 meses posteriores a la operación, a medida que se absorbe el edema, la incisión volverá gradualmente a quedar suave.

7. ¿Por qué siento un tirón al tragar después de una cirugía de tiroides y, a veces, incluso toso? Esto está relacionado con la respuesta normal de contracción de la cicatriz después de la cirugía del nódulo tiroideo. Porque, aunque solo queda una cicatriz lineal en el cuello después de la cirugía del nódulo tiroideo, la herida quirúrgica real es mucho más grande que esta cicatriz. Esta herida, como una incisión en el cuello, requiere una reacción de cicatriz normal para recuperarse. Durante la reacción de la cicatriz, la cicatriz se encogerá, tirando de la tráquea cerca de la herida, provocando una sensación de tirón al tragar e incluso irritando la tráquea y provocando. tosiendo.

8. ¿Cuáles son los efectos secundarios de tomar tiroxina después de la cirugía? ¿El uso prolongado tendrá algún efecto en el cuerpo? Los principales efectos secundarios de tomar preparados de tiroxina son dolor de cabeza, palpitaciones y presión arterial alta. Hay dos tipos de preparados de tiroxina. Uno se sintetiza a partir de materias primas animales, como las tabletas de tiroxina. Debido a que este medicamento tiene muchas impurezas, la preparación no es muy pura y la dosis es difícil de controlar al tomarlo. El otro se sintetiza a partir de materias primas artificiales, como el eucalipto. Debido a que la preparación de este medicamento es relativamente pura, la dosis es fácil de controlar al tomarlo. Sin embargo, no importa qué medicamento tome, debe controlar su función tiroidea con regularidad para evitar el hipertiroidismo inducido por medicamentos causado por una dosis excesiva. Siempre que la dosis sea adecuada, el uso prolongado de preparados de tiroxina no provocará efectos adversos en el organismo.

9. ¿Cuáles son las precauciones al tomar preparados de tiroxina? Es mejor tomar los preparados de tiroxina con el estómago vacío después de levantarse por la mañana y desayunar aproximadamente media hora después de tomar el medicamento. Esto puede minimizar los efectos secundarios del medicamento y lograr el mejor efecto. Al mismo tiempo, al tomar preparados de tiroxina, se debe evitar tomarlos al mismo tiempo que medicamentos para tratar problemas estomacales para evitar que afecte a su eficacia.

10. ¿Cuáles son los requerimientos dietéticos después de la cirugía del nódulo tiroideo? Para reducir la recurrencia de nódulos tiroideos después de la cirugía, se debe comer menos marisco y tratar de evitar los alimentos ricos en yodo como algas marinas, camarones secos, algas, etc.