Almanaque de la saburra de la lengua
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Enfermedad cardíaca pulmonar crónica
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Anatomía del corazón La cardiopatía pulmonar crónica más común es la cardiopatía pulmonar hipóxica-hematogénica crónica, también conocida como enfisematosa obstructiva. La enfermedad cardíaca, denominada cor pulmonale, se refiere a un tipo de enfermedad cardíaca causada por lesiones crónicas de los pulmones, el tórax o las arterias pulmonares, que provocan hipertensión pulmonar e hipertrofia del ventrículo derecho, con o sin insuficiencia cardíaca derecha. El cor pulmonale es una enfermedad común y frecuente en mi país.
Estado mental del paciente, enfermería psicológica, dependencia pasiva, rechazo de la simpatía, pronóstico afortunado, prevención de complicaciones de la medicina tradicional china, estándares de eficacia de enfermería, conexiones clínicas y patológicas, introducción del editor
Nombre chino: Enfermedad cardíaca pulmonar crónica (también conocida como enfermedad cardíaca pulmonar crónica y enfermedad cardíaca enfisematosa obstructiva) Hace 10 años, China encuestó a más de 20 millones de personas y la prevalencia promedio de enfermedad cardíaca pulmonar era de 0,4. Durante 1992, se encuestó a más de 100.000 agricultores en partes de Beijing, Hubei y Liaoning. La prevalencia promedio de cor pulmonale es 0,47, básicamente similar a la anterior. La prevalencia es alta entre las personas que viven en zonas de meseta (como el noreste, norte y noroeste de China), zonas del suroeste con insuficiente luz solar y humedad excesiva, y fumadores, y aumenta con la edad. El 91,2% de los pacientes tenían más de 41 años. No hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres. Con diferentes ocupaciones, las tasas de prevalencia son trabajadores, agricultores y residentes urbanos comunes. La tasa de prevalencia más alta puede alcanzar 15,7 ~ 49,8. La proporción de esta enfermedad en los casos de cardiopatías hospitalizados es de 46 a 38,5. La mayoría de las regiones ocupan el tercer y cuarto lugar. La proporción entre 1980 y 1989 fue sólo de 2,49, ocupando el octavo lugar. Esto está relacionado con el aumento de la incidencia y la tasa de hospitalización por enfermedades coronarias y miocarditis. Es el primer lugar entre el frío norte y el húmedo suroeste.
Edite los síntomas en este párrafo
El curso de la enfermedad progresa lentamente y se puede dividir en dos etapas: la etapa compensada y la etapa descompensada, pero el límite a veces se define como Enfermedad cardíaca pulmonar crónica.
No lo sé. (1) Los pacientes con compensación funcional tienen antecedentes de tos crónica, producción de esputo o asma, y gradualmente desarrollan fatiga y disnea. El examen físico muestra manifestaciones obvias de enfisema, que incluyen tórax en cubo, falta de voz excesiva en los pulmones, reducción del límite superior del embotamiento hepático y estrechamiento o incluso desaparición de los límites del embotamiento cardíaco. Los ruidos respiratorios en la auscultación son bajos y puede haber estertores húmedos y secos. Los ruidos cardíacos son ligeros y, a veces, solo se pueden escuchar debajo de la apófisis xifoides. La hiperactividad del segundo tono en el área de la arteria pulmonar y los latidos del corazón debajo de la apófisis xifoides en la parte superior del abdomen son las principales manifestaciones de afectación cardíaca. Las venas yugulares pueden estar ligeramente dilatadas, pero la presión venosa no aumenta significativamente. (2) El daño grave al tejido pulmonar en la etapa descompensada causa hipoxia y retención de dióxido de carbono, lo que puede provocar insuficiencia respiratoria y/o cardíaca. 1. En las primeras etapas de insuficiencia respiratoria e hipoxia, los síntomas principales son cianosis, palpitaciones y opresión en el pecho. Cuando las lesiones progresan más, pueden aparecer hipoxemia e hipercapnia, así como diversos síntomas mentales y neurológicos. Esta es la llamada encefalopatía pulmonar. Se caracteriza por dolor de cabeza, hinchazón de la cabeza, irritabilidad, dificultades para hablar, alucinaciones, confusión, convulsiones o temblores. Cuando la presión parcial de oxígeno arterial es inferior a 3,3 kPa (25 mmHg) y la presión parcial de dióxido de carbono arterial es superior a 9,3 kPa (70 mmHg), los síntomas del sistema nervioso central son más evidentes y provocan apatía, somnolencia, coma e incluso la muerte. . 2. La insuficiencia cardíaca suele ocurrir después de una infección respiratoria aguda, por lo que a menudo se combina con insuficiencia respiratoria. Los pacientes desarrollan síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, como asma, palpitaciones, oliguria, cianosis, dolor epigástrico, pérdida de apetito, náuseas e incluso vómitos. La exploración física muestra que las venas yugulares están dilatadas, la frecuencia cardíaca aumenta y en la zona precordial se puede escuchar un ritmo galopante o un soplo sistólico causado por insuficiencia relativa de la válvula tricúspide, que puede desaparecer a medida que mejora la condición. Pueden producirse diversas arritmias, especialmente arritmias auriculares, hepatomegalia con dolor a la palpación, signos antihidráulicos positivos en el hígado y el cuello, edema y ascitis y shock en casos graves. Además, dado que el cor pulmonale es una enfermedad de daño multiorgánico basada en una enfermedad cardiopulmonar, en pacientes graves puede producirse insuficiencia renal causada por disfunción adrenocortical, coagulación intravascular diseminada y pigmentación de las mejillas.
Editar este programa
Las primeras manifestaciones de la enfermedad cardíaca pulmonar crónica son grados variables de tos prolongada, producción de esputo y disnea, especialmente después de la actividad o en la estación fría. En la etapa inicial del cor pulmonale, la función cardiopulmonar se encuentra en la fase de reemplazo y los pacientes no presentan síntomas específicos. Los pacientes pueden ser asintomáticos cuando están tranquilos, por lo que es menos probable que la enfermedad llame la atención. Sin embargo, siempre que se presenten las siguientes condiciones, a menudo indica que tiene cor pulmonale: ① Tos repetida y prolongada y producción de esputo. ② Durante la estación fría, la afección empeora, la tos empeora y la cantidad de esputo aumenta, se espesa o se vuelve amarilla. ③ Si siente dificultad para respirar, dificultad para respirar, palpitaciones, dolor precordial, fatiga, opresión en el pecho y otros síntomas al subir escaleras o caminar rápidamente, mejorarán después de descansar. ④Las yemas de los dedos, los labios y los labios son de color azul violeta. ⑤Frecuencia cardíaca acelerada y arritmia.
Motivo de la edición de este párrafo
(1) Las enfermedades broncopulmonares se dividen en dos categorías: ① Enfermedades obstructivas, como bronquitis crónica, asma bronquial y bronquiectasias, la llamada obstrucción crónica Enfisema ahora se conoce como EPOC.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ② Enfermedades restrictivas, como fibrosis pulmonar intersticial difusa, tuberculosis, neumoconiosis, exposición a gases tóxicos (como cloro, dióxido de carbono, óxido nitroso, etc.), radioterapia de tórax, etc. , como fibrosis pulmonar extensa, sarcoidosis, esclerodermia, lupus eritematoso diseminado, dermatomiositis, hemosiderosis pulmonar idiopática, etc. (2) Enfermedades que afectan la actividad respiratoria, como jorobado y otras deformidades del tórax después de una cirugía plástica torácica, fibrosis pleural, enfermedades neuromusculares (como polio y distrofia muscular), obesidad con trastornos de la ventilación alveolar, etc. Los vasos sanguíneos de los pulmones pueden estar curvados o torcidos. Otra causa de cor pulmonale es el mal de altura crónico y la hipoxia que provocan una constricción prolongada de los vasos sanguíneos pulmonares.
Editar esta parte de patología
Los principales cambios patológicos de la hipoxia crónica-cardiopatía corpulmonar sanguínea son los siguientes: (1) Lesiones bronquiales: catarro bronquial, engrosamiento, moco, hiperplasia glandular, hipersecreción, dilatación acinar con gran cantidad de secreciones, exudados inflamatorios y secreciones mucosas retenidas en la luz bronquial, formando tapones inflamatorios o tapones mucosos, daño epitelial ciliado bronquial en diversos grados, que implica la purificación del epitelio ciliado Función. A medida que la enfermedad se propaga hacia los bronquiolos, puede producirse hipertrofia del músculo liso, lo que hace que la luz se estreche e irregular. Además, cambios como el espasmo de la pared, la destrucción del cartílago y el fácil cierre de la luz al respirar gas pueden causar una obstrucción completa o incompleta; los bronquiolos. (2) Enfermedad alveolar Debido a las lesiones en los bronquios mencionadas anteriormente, el gas residual en los alvéolos bloqueado por el tubo de escape aumenta, la presión aumenta y los alvéolos se expanden excesivamente, lo que hace que la pared alveolar se expanda pasivamente sobre la base. de daño a las fibras elásticas y la pared alveolar se rompe, lo que provoca que varias vesículas pequeñas se fusionen en una vesícula grande, formando enfisema. (3) Enfermedad vascular pulmonar La enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo causa episodios recurrentes de inflamación peribronquial y neumonía. La inflamación se propaga a las arterias bronquiales y las ramas cercanas de la arteria pulmonar, lo que hace que las arterias bronquiales se engrosen en diversos grados, lo que da lugar a arteriolas pulmonares musculares, mediales. Hipertrofia muscular, aumento del área de colágeno tipo I y tipo II y engrosamiento fibroso de la íntima de las arteriolas pulmonares. Además, pueden producirse vasculitis pulmonar inespecífica y trombosis vascular intrapulmonar. Alrededor del 30% de los pacientes tienen ramas comunicantes dilatadas, lo que puede producir derivaciones arteriovenosas. (4) Hipertrofia del ventrículo derecho, engrosamiento de la pared ventricular, dilatación de la cámara cardíaca, dilatación del cono de la arteria pulmonar, hipertrofia y atrofia de las fibras miocárdicas, edema intersticial y necrosis focal, que son reemplazados por tejido fibroso. Algunos pacientes pueden complicarse con lesiones ateroscleróticas coronarias.