Varios síntomas del dolor neuropáticoSegún el mecanismo patológico del dolor, el dolor crónico se puede dividir en dolor nociceptivo o inflamatorio (respuesta adecuada a estímulos dolorosos) y dolor neuropático (daño del sistema nervioso que provoca reacciones inadecuadas). ). La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, 1994) define el dolor neuropático como “dolor causado por daño o disfunción primaria o secundaria o alteración temporal del sistema nervioso periférico o central”; para el dolor neuropático, elimine el término trastorno transitorio; , no existe una diferencia clínica significativa entre los dos y se pueden usar juntos. El dolor neuropático siempre ha sido un problema difícil en la comunidad médica: la patogénesis no está clara, el tratamiento con opioides es ineficaz y los pacientes sienten mucho dolor. En los últimos años, con el desarrollo de la biología molecular y la tecnología electrofisiológica, la gente se ha dado cuenta gradualmente de los complejos mecanismos patológicos del dolor neuropático, proporcionando nuevas ideas y métodos de tratamiento. Casi todo el mundo experimenta algún dolor nervioso y la mayoría de los dolores nerviosos leves desaparecen por sí solos en unos pocos días; sin embargo, algunos dolores nerviosos intensos pueden durar mucho tiempo y convertirse en una afección molesta. La sensación de "descarga eléctrica" ​​involuntaria es desagradable y a menudo afecta el trabajo y la vida diaria. Por ejemplo, la neuralgia del trigémino afecta la mitad de la cara. Es aún más incómodo despertarse repentinamente con dolor, especialmente en plena noche. algunos pacientes pueden tener entumecimiento en las extremidades las 24 horas del día, como una "fuga de electricidad". Los principales síntomas de la neuralgia incluyen las siguientes condiciones: 1. "Usar calcetines y guantes" Dolor local o entumecimiento al final de las extremidades. En segundo lugar, el área afectada puede sentirse anormal. En tercer lugar, el dolor puede ser agudo o ardiente, como una descarga eléctrica. Cuarto, la función general de la mayoría de las áreas nerviosas doloridas no se ve afectada y la función no cambia. En quinto lugar, las áreas de dolor de los nervios pueden estar asociadas con los tendones de los músculos. No existe una prueba específica para el dolor nervioso. El objetivo principal de la inspección es descartar otras posibilidades. Las inspecciones generales incluyen: 1. Examen neurológico: Para determinar si existe un área específica de dolor y determinar la distribución de los nervios que causan el dolor para establecer el diagnóstico y la posible causa. 2. Examen dental: si hay un absceso cerca del nervio. 3. Análisis de sangre: si hay infección. Examen de rayos X o examen de imágenes: ¿Existe la posibilidad de compresión nerviosa? La neuralgia se puede tratar con fisioterapia y medicina. Para algunas neuralgias persistentes, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Las direcciones de tratamiento son las siguientes: 1. Trate la causa del dolor nervioso: trate un absceso dental con antibióticos y tratamiento dental o practique una cirugía para extirpar el hueso que presiona el nervio. 2. Tratamiento del dolor: como analgésicos. Tratamiento con fármacos anticonvulsivos o antiepilépticos: estos fármacos se utilizan para tratar el dolor y los tendones causados ​​por la neuralgia del trigémino. En cuarto lugar, el uso de antidepresivos: pueden aliviar el dolor en algunos pacientes. 5. Operación: Utilice bloqueo nervioso para aliviar el dolor. Otros métodos: incluyendo acupuntura, hipnosis, etc. La neuropatía periférica dolorosa tiene muchas causas, incluida la inflamación, compresión o lesión de los nervios. Pero la mayoría de los dolores nerviosos son desconocidos. La neuroinflamación (neuritis) causa neuralgia en las siguientes situaciones: 1. Herpes zóster: Es una neuroinflamación causada por una infección por el virus del herpes. Esta forma común de dolor nervioso a menudo dura hasta que sana el herpes zóster, por lo que también se llama neuralgia posherpética. 2. Cualquier infección: Dolor en los nervios causado por cualquier infección alrededor del nervio, como un absceso dental. 3. Infección por sífilis: en la última etapa de la infección por sífilis, además de la neuralgia, también afectará la función nerviosa. Además, el nervio está comprimido o dañado: fractura, hernia discal (ciática) o neuralgia por compresión tumoral. La neuralgia posherpética es una complicación del herpes simple o dermatitis, causada por el virus del herpes varicela. Después de una infección temprana con el virus de la varicela, parte del virus quedará oculto en las células nerviosas de los ganglios. Años más tarde, estos virus varicela-herpes escondidos en los ganglios pueden activarse debido a factores como la edad, enfermedades, estrés o medicamentos, o incluso por razones desconocidas. Estos virus causan dolor a lo largo de las fibras nerviosas y, cuando el virus llega a la piel, producen erupciones cutáneas y varicela en la piel. Se necesita aproximadamente un mes para curar todo el curso de la enfermedad. Sin embargo, algunos pacientes todavía sienten dolor después de que la erupción ha sanado, lo que se denomina neuralgia posherpética. La neuralgia occipital es causada por la irritación de los nervios en la parte occipital del cráneo. Este dolor se localiza en la parte posterior de la cabeza y es un dolor profundo o puede ser una sensación paroxística de "descarga eléctrica". Algunos de estos dolores se extienden hasta la frente. Puede ser causada por músculos y tendones tensos en la parte posterior del cuello o el área occipital que comprimen los nervios, o puede ser causada por una infección, inflamación o lesión en el cuello. La neuralgia del trigémino es una forma muy común de neuralgia. Debido a que este tipo de dolor es bastante severo, algunos pacientes no quieren comer ni beber, y algunos pacientes piensan erróneamente que es dolor de muelas y se someten a una gran cantidad de tratamientos dentales pero aún no mejoran; El nervio trigémino proporciona sensación principalmente a la frente, las mejillas y la mandíbula.

Es un dolor repentino que afecta sólo a la mitad de la cara, como la sensación de "descarga eléctrica"; las acciones de la vida diaria, como cepillarse los dientes, afeitarse o incluso el viento que sopla en la cara, pueden provocar estallidos de neuralgia. es grave, puede causar dolor en el nervio facial, espasmos musculares en un número muy pequeño de personas, la neuralgia del trigémino afecta a ambos lados de la cara. Hay muchas causas, incluida la esclerosis múltiple o los tumores que comprimen los nervios. Esto es común en mujeres mayores de 50 años. Primero, comprendamos la ubicación anatómica del nervio trigémino. El nervio trigémino es uno de los doce pares de nervios craneales y cubre los lados izquierdo y derecho de la cabeza para cada rama de un par de nervios craneales. Son las sensaciones que controlan el movimiento de la cabeza y el cuello, el tacto, el dolor, la temperatura y la presión. El nervio trigémino es el nervio craneal más grande. Una persona tiene dos nervios trigémino, uno para el lado derecho del cerebro y otro para el lado izquierdo del cerebro. Estos doce pares de nervios craneales están representados por números romanos del uno al doce. El nervio trigémino es el quinto par craneal, por lo que está representado por el número romano "V". Gu Ming creía que el nervio trigémino se divide en tres ramas, cada una denominada V1, V2 y V3. La siguiente tabla describe la distribución, nombre y función del nervio trigémino. Nervio trigémino-quinto nervio craneal rama nombre distribución función V1 rama oftálmica y frente sensorial V2 rama maxilar párpado inferior, nariz ipsilateral, dientes superiores, encías, labios y mejilla ipsilateral. Palpe los dientes, las encías, los labios y la mandíbula ipsilateral de la rama mandibular V3. Sensación sensoriomotora: Transmite sensaciones de dolor, presión, tacto y temperatura al cerebro. Movimiento: Control del movimiento. La mayoría de los pacientes con neuralgia del trigémino no pueden encontrar la causa después de múltiples exámenes, es decir, la causa es desconocida y las causas restantes se pueden encontrar de la siguiente manera: 1. La raíz del nervio trigémino está comprimida por vasos sanguíneos. Estadísticamente, esta es la causa más común de neuralgia del trigémino, en la que la raíz del nervio trigémino está comprimida por un vaso sanguíneo curvado. Hay muchos vasos sanguíneos importantes cerca de nuestro tronco encefálico. Estos vasos sanguíneos pueden torcerse o enderezarse debido a diferencias individuales o incluso pueden doblarse en círculo, comprimiendo el nervio trigémino cercano. 2. Menos del 3% de los casos son causados ​​por desmielinización nerviosa; por ejemplo, la neuralgia del trigémino puede ser uno de los síntomas de la esclerosis múltiple en casos graves, pero rara vez es el primer síntoma en las primeras etapas. La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que se destruye la mielina. En tercer lugar, en casos raros, los tumores comprimen el nervio trigémino. 4. El daño al nervio trigémino causado por un traumatismo facial, una infección facial, una cirugía facial o un tratamiento dental también puede causar neuralgia del trigémino. 5. Provocado por causas desconocidas, porque no en todos los casos se puede encontrar la causa. Incluso existen casos especiales de constitución genética. Los síntomas de la neuralgia del trigémino son una sensación punzante y punzante similar a una descarga eléctrica o descarga eléctrica que ocurre en unos pocos segundos, pero que puede ocurrir varias veces al día; generalmente afecta solo un lado y, en algunos casos, afecta a ambos lados; La neuralgia del trigémino a menudo se desencadena por factores desencadenantes únicos, como tocarse la cara, hablar, comer o afeitarse. Estos desencadenantes varían de persona a persona. La neuralgia del trigémino puede durar días, semanas o meses y luego desaparecer durante meses o años. El área de dolor de la neuralgia del trigémino incluye el área de distribución de cualquier nervio trigémino. En ocasiones pueden estar afectados dos nervios trigémino al mismo tiempo, por lo que el área de dolor es: 1. V1 (rama ocular): La primera rama afecta principalmente a los ojos, la frente y la nariz. V2 (rama maxilar): La segunda rama afecta principalmente al párpado inferior, nariz ipsilateral, dientes superiores, encías, labios y mejilla ipsilateral. V3 (rama mandibular): La tercera rama afecta principalmente a los dientes inferiores, encías, labios y mandíbula ipsilateral. La neuralgia del trigémino se divide en neuralgia típica del trigémino y neuralgia atípica del trigémino. La neuralgia del trigémino típica es una sensación punzante y punzante similar a una descarga eléctrica o descarga eléctrica sin entumecimiento ni debilidad en la cara; por lo general, la neuralgia del trigémino es completamente indolora durante un período de tiempo y también incluye medicamentos para tratar la epilepsia, como Ticagretin Appropriate; Además del dolor típico mencionado anteriormente, algunos pacientes con neuralgia del trigémino atípica también pueden sentir hinchazón, ardor, dolor pulsátil o opresivo; el dolor de algunos pacientes es persistente y no desaparece por sí solo. La neuralgia atípica del trigémino es difícil de tratar y responde mal a los medicamentos. Además del examen médico general y la consulta del historial médico, es mejor agregar exámenes por imágenes, incluida la fotografía de resonancia magnética, para confirmar el diagnóstico de neuralgia del trigémino si el nervio trigémino está comprimido por venas o arterias o si no se puede encontrar ninguna causa. Es el caso de la mayoría de los pacientes. No se puede encontrar ningún motivo. Si no se puede encontrar la causa, además del dolor clínico compatible con la neuralgia del trigémino, junto con la eficacia clínica para la epilepsia, se puede establecer el diagnóstico. La neuralgia típica del trigémino no es difícil de diagnosticar clínicamente; la neuralgia atípica del trigémino es más difícil de diagnosticar. La carbamazepina (ticagreto) es el fármaco de elección para el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Otros medicamentos incluyen baclofeno (Befon), clonazepam (Rivotril) y gabapentina (Neurontin), que pueden usarse solos o en combinación.