Reglas de implementación detalladas para la gestión de expedientes médicos comerciales de seguros de maternidad y lesiones relacionadas con el trabajo en la provincia de Hunan
La Comisión Provincial de Desarrollo y Reforma, el Departamento Provincial de Salud, el Departamento Provincial de Finanzas, el Departamento Provincial de Comercio y el Departamento Provincial de Recursos Humanos Recursos y Seguridad Social
Según el "De acuerdo con el espíritu del Aviso remitido por la Oficina General del Consejo de Estado a los Dictámenes de la Comisión de Desarrollo y Reforma del Ministerio de Salud y otros departamentos sobre alentando y guiando aún más el capital social para establecer instituciones médicas (Guobanfa [2065 438+00] No. 58), combinado con la situación real de nuestra provincia, ahora alentamos y guiamos aún más Las siguientes opiniones se presentan para guiar el capital social para establecer instituciones médicas:
1. Ideología rectora, principios básicos y objetivos principales
(1) Ideología rectora. Debemos implementar a fondo la Perspectiva Científica sobre el Desarrollo, profundizar la reforma del sistema médico y de salud y acelerar la transformación del modelo de desarrollo de la salud. Fomentar y orientar el capital social para establecer instituciones médicas, establecer un patrón de operación médica diversificada con competencia estandarizada liderada por instituciones médicas públicas y el desarrollo acelerado de instituciones médicas privadas, satisfacer las necesidades de servicios médicos de múltiples niveles de la gente y mejorar continuamente. El nivel de salud de la población de la provincia.
(2)Principios básicos.
——Planificación global, * * * desarrollo común. Mejorar la planificación sanitaria regional y la planificación del establecimiento de instituciones médicas, movilizar plenamente el entusiasmo de todas las partes, adherirse al liderazgo de las instituciones médicas públicas y alentar y apoyar el desarrollo de instituciones médicas privadas.
-Igualdad de oportunidades y políticas sólidas. Adherirse a los principios de apertura, equidad e imparcialidad, implementar un sistema de acceso unificado, eliminar los obstáculos políticos y crear un nuevo entorno para el desarrollo saludable de las instituciones médicas privadas.
——Correcta orientación y supervisión legal. Fortalecer la supervisión de la industria, estandarizar el comportamiento profesional y salvaguardar los derechos e intereses legítimos de las instituciones médicas privadas y del pueblo de conformidad con la ley.
(3)Objetivo principal. Establecer un nuevo patrón de servicios médicos diversificados que sea compatible con el nivel de desarrollo económico y social de la provincia, y fortalecer y mejorar el sistema de servicios médicos y de salud. Al final del XII Plan Quinquenal, el número de camas en instituciones médicas privadas representará más del 20% del número total de camas en instituciones médicas de la provincia.
2. Relajar el alcance del acceso al capital social para establecer instituciones médicas.
(4) Fomentar y apoyar el capital social para establecer diversas instituciones médicas. El capital social puede optar independientemente por establecer instituciones médicas con o sin fines de lucro. Las instituciones médicas con fines de lucro deberán solicitar el registro industrial y comercial en el departamento de administración industrial y comercial, y las instituciones médicas sin fines de lucro deberán registrarse como unidades privadas no empresariales en el departamento de asuntos civiles y obtener la condición de persona jurídica. Se dará prioridad al fomento del capital social para organizar hospitales generales y hospitales especializados de gran escala y alto nivel en diversas formas. Incentivar al personal calificado a establecer clínicas individuales de conformidad con la ley.
Las instituciones médicas del capital social pueden elegir temas de diagnóstico y tratamiento adecuados a su categoría y funciones hospitalarias, y presentarlos al departamento administrativo de salud para su aprobación de conformidad con la ley. Aquellos que cumplan con las condiciones de solicitud y tengan las calificaciones correspondientes serán aprobados y expedidos con prontitud las licencias correspondientes, y el alcance de la práctica de las instituciones médicas privadas no se restringirá sin motivo. Las instituciones médicas privadas deben configurar razonablemente equipos médicos a gran escala de acuerdo con el ámbito de práctica aprobado, el nivel hospitalario y el número de personas atendidas.
(5) Priorizar el capital social a la hora de ajustar y añadir nuevos recursos médicos y sanitarios. Todas las localidades deben incorporar instituciones médicas privadas en los planes nacionales de desarrollo económico y social, proporcionar orientación correcta de acuerdo con los planes de desarrollo de salud locales y apoyar su desarrollo estandarizado y saludable. En los planes regionales de salud y en los planes de establecimiento de instituciones médicas, se debe dejar un espacio razonable para las instituciones médicas no públicas, y sus condiciones de establecimiento y procedimientos de aprobación de calificaciones son los mismos que los de las instituciones médicas públicas. Cuando sea necesario agregar o ajustar recursos de salud, se dará prioridad al capital social para la instalación de instituciones médicas, siempre que se cumplan los estándares de acceso.
(6) Alentar y apoyar a las instituciones médicas privadas para que crezcan y se fortalezcan. Fomentar el capital social para establecer y desarrollar instituciones médicas con cierta escala y características, guiar a las instituciones médicas calificadas para que se conviertan en grupos médicos a gran escala de alto nivel y alta tecnología, implementar estrategias de desarrollo de marca y establecer una buena reputación social. Se alienta a las instituciones médicas privadas a fortalecer la investigación científica clínica y la formación de equipos de talentos.
(7) Fomentar la participación del capital social en la reestructuración de los hospitales públicos. Según el plan sanitario regional, el alcance de la reestructuración de los hospitales públicos deberá determinarse razonablemente. Se pueden llevar a cabo proyectos piloto en áreas piloto de reforma de hospitales públicos y en hospitales administrados por algunas empresas estatales. Orientar el capital social para que participe en la reestructuración de los hospitales públicos, incluidos los hospitales administrados por empresas estatales, convertir de manera activa y constante algunos hospitales públicos en instituciones médicas no públicas, reducir moderadamente la proporción de hospitales públicos y promover el diseño racional de los hospitales públicos. hospitales. Se dará prioridad a instituciones médicas privadas con experiencia médica y buena reputación social para participar en la reestructuración de los hospitales públicos. Durante el proceso de reestructuración, los activos de los hospitales públicos deben evaluarse de acuerdo con procedimientos y normas de valoración estrictos y transparentes, y debe fortalecerse la gestión de los ingresos procedentes de la enajenación de activos estatales para evitar la pérdida de activos estatales; De acuerdo con las políticas y regulaciones nacionales y provinciales, se deben formular medidas de reasentamiento de empleados para las unidades de reestructuración para garantizar los derechos e intereses legítimos de los empleados.
Las instituciones médicas públicas reducirán gradualmente y controlarán estrictamente los servicios especiales, y los ingresos de los servicios especiales de las instituciones médicas públicas y privadas pagarán impuestos y tasas de acuerdo con las regulaciones.
(8) Permitir que la inversión extranjera establezca instituciones médicas. Ampliar aún más la apertura de las instituciones médicas al mundo exterior, ajustar las instituciones médicas administradas por capital extranjero y permitir proyectos de inversión extranjera. Permitir que las instituciones médicas, empresas y otras organizaciones económicas extranjeras establezcan instituciones médicas en forma de empresas conjuntas o cooperación con instituciones médicas, empresas y otras organizaciones económicas de nuestra provincia. El capital extranjero puede controlar tanto las instituciones médicas con fines de lucro como las instituciones médicas sin fines de lucro. Fomentar la inversión de capital extranjero en instituciones médicas en zonas relativamente subdesarrolladas de nuestra provincia.
Capitales de Hong Kong, la Región Administrativa Especial de Macao y la provincia de Taiwán, así como instituciones médicas de marcas reconocidas internacionalmente, establecen instituciones médicas en nuestra provincia y disfrutan de políticas de apoyo preferenciales de acuerdo con las regulaciones.
(9) Estandarizar los procedimientos de acceso a servicios médicos con financiación extranjera. El examen y aprobación de proyectos médicos con financiación extranjera deberá cumplir con las leyes, reglamentos y políticas vigentes del país y nuestra provincia. El establecimiento de empresas conjuntas chino-extranjeras e instituciones médicas cooperativas estará sujeto a la aprobación del Departamento Provincial de Salud y del Departamento Provincial de Comercio. El establecimiento de hospitales que integren la medicina tradicional china y occidental deberá solicitar la opinión de la Administración Provincial de. Medicina Tradicional China. El establecimiento de instituciones médicas de propiedad totalmente extranjera estará sujeto a la aprobación del Ministerio de Salud y del Ministerio de Comercio. Entre ellos, el establecimiento de hospitales de medicina tradicional china, medicina tradicional china y occidental integrada y hospitales de medicina étnica deberán solicitar opiniones. de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Las medidas específicas serán formuladas por separado por los departamentos pertinentes.
3. Mejorar aún más el entorno de práctica de las instituciones médicas gestionadas por capital social.
(10) El capital social establece instituciones médicas y brinda apoyo en políticas de uso de la tierra. La construcción de instituciones médicas organizadas por el capital social debe cumplir con el plan general de uso del suelo y la planificación urbana y rural pertinente. Se pueden asignar terrenos para instalaciones médicas y de salud sin fines de lucro para otorgar derechos de uso de la tierra. Las instituciones médicas sin fines de lucro no pueden cambiar el uso del suelo sin autorización. Si realmente es necesario cambiar, los procedimientos de uso de la tierra deben manejarse de acuerdo con la ley. Las instituciones médicas con fines de lucro deben pagar por el uso de terrenos de construcción.
(11) Alentar a las instituciones financieras a utilizar medios crediticios para apoyar el establecimiento y desarrollo de instituciones médicas no públicas. Las instituciones médicas no públicas con fines de lucro pueden solicitar préstamos hipotecarios utilizando activos fijos como terrenos y bienes inmuebles con títulos claros adquiridos mediante transferencia pagada, y los departamentos de recursos territoriales y gestión de bienes raíces se encargarán de los procedimientos de registro de hipotecas.
(12) Implementar políticas tributarias y de precios para las instituciones médicas no públicas. Las instituciones médicas sin fines de lucro organizadas por capital social disfrutan de políticas fiscales preferenciales de conformidad con las regulaciones nacionales. La electricidad, el agua, el gas y la calefacción son los mismos que los de las instituciones médicas públicas, y los servicios médicos y medicamentos proporcionados deben cumplir con las políticas de precios pertinentes estipuladas por el gobierno. Las instituciones médicas con fines de lucro pagan el impuesto sobre la renta empresarial de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los servicios médicos que brindan tienen un precio independiente y están exentos del impuesto comercial.
Las propiedades y terrenos ocupados por instituciones médicas con fines de lucro estarán exentos del impuesto sobre la propiedad y el impuesto sobre el uso del suelo urbano durante tres años después de su presentación ante las autoridades fiscales locales competentes. Las donaciones realizadas por instituciones médicas privadas para empresas de bienestar público a través de grupos sociales de bienestar público o gobiernos y departamentos por encima del nivel del condado pueden deducirse al calcular los ingresos imponibles, hasta el 12% de las ganancias anuales totales.
(13) Alentar a las localidades a adquirir servicios prestados por instituciones médicas privadas. Alentar a todas las localidades a utilizar adquisiciones gubernamentales u otras formas para seleccionar instituciones médicas no públicas calificadas para llevar a cabo servicios de salud pública y tareas asignadas por el gobierno, como apoyo médico y de salud para la agricultura, apoyo fronterizo y apoyo de contraparte. Las instituciones médicas no públicas, como las agencias de servicios de salud comunitarios y las clínicas individuales que apoyan el capital social, desempeñan un papel activo en el sistema de servicios médicos y de salud primarios.
Las instituciones médicas no públicas deben implementar órdenes gubernamentales cuando ocurran enfermedades infecciosas importantes, enfermedades masivas de origen desconocido, intoxicaciones alimentarias y ocupacionales importantes, desastres naturales, accidentes o emergencias de seguridad pública y recibir compensación del gobierno. conforme a la normativa.
(14) Incluir instituciones médicas privadas calificadas en la cobertura designada del seguro médico. Las instituciones médicas no públicas que implementen las políticas de servicios médicos y precios de medicamentos estipuladas por el gobierno y cumplan con las regulaciones pertinentes de los departamentos designados de seguro médico, recursos humanos y seguridad social, salud, asuntos civiles y otros departamentos deben incluirse en el seguro médico básico. para empleados y residentes urbanos, y las nuevas áreas rurales de acuerdo con los procedimientos Los servicios de seguridad social designados, como atención médica cooperativa, asistencia médica urbana y rural, seguro contra accidentes laborales y seguro de maternidad, están sujetos a las mismas políticas de reembolso que. los de las instituciones médicas públicas.
(15) Establecer fondos especiales de subsidio al capital social para establecer instituciones médicas. Las instituciones médicas no públicas que hayan obtenido proyectos de construcción de disciplinas clave a nivel nacional, provincial o municipal disfrutarán del mismo trato que las instituciones médicas públicas en términos de financiamiento de subsidios para la construcción de disciplinas clave. Los departamentos administrativos de salud en todos los niveles deben integrar la construcción de disciplinas clave en instituciones médicas privadas en la construcción de disciplinas clave en instituciones médicas y de salud locales. El departamento administrativo de salud provincial establecerá un plan de construcción de disciplinas clave específicamente para instituciones médicas privadas basado en el desarrollo real de las instituciones médicas privadas en la provincia.
(16) Fomentar las donaciones a instituciones médicas sin fines de lucro organizadas por capital social. Alentar a empresas, instituciones, grupos sociales e individuos a donar a instituciones médicas sin fines de lucro organizadas por capital social e implementar políticas fiscales preferenciales pertinentes. Alentar a la Cruz Roja, diversas organizaciones benéficas, fundaciones y otras instituciones médicas sin fines de lucro a invertir, o establecer relaciones de donación de contrapartida a largo plazo con instituciones médicas sin fines de lucro organizadas por capital social.
4. Incrementar el apoyo a la construcción de instituciones médicas no públicas.
(17) Optimizar el entorno laboral de las instituciones médicas no públicas. Las instituciones médicas privadas disfrutan de autonomía laboral de conformidad con las leyes y reglamentos nacionales pertinentes. El personal contratado debe firmar contratos laborales de conformidad con la ley, establecer relaciones laborales legales, implementar servicios de agencia de personal en agencias de servicios de intercambio de talentos y participar en el seguro social de conformidad con la normativa.
Las unidades cualificadas pueden establecer seguros complementarios para el personal con títulos profesionales intermedios o superiores para asegurar sus niveles de tratamiento.
Las instituciones médicas privadas emplean personal médico extranjero o de Hong Kong, Macao y Taiwán de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes.
(18) Mejorar el entorno académico externo de las instituciones médicas no públicas. El personal de instituciones médicas privadas disfruta del mismo trato que el personal similar de instituciones médicas públicas en términos de evaluación de títulos profesionales, establecimiento de proyectos de investigación científica, participación en actividades académicas y evaluación de prioridades.
Todas las asociaciones de la industria médica, organizaciones académicas y comités de revisión de instituciones médicas deben atraer por igual la participación de instituciones médicas no públicas, garantizar que las instituciones médicas no públicas ocupen una proporción proporcional a su estatus en el sistema de servicios médicos y garantizar que el personal médico de Las instituciones médicas privadas tienen la oportunidad de servir como sus contrapartes académicas en puestos de liderazgo acordes con sus capacidades profesionales.
(19) Fortalecer la capacitación del personal de instituciones médicas privadas. Todas las localidades deberían incorporar la formación de técnicos de salud en instituciones médicas privadas en planes de formación como la educación continua para el personal médico y sanitario, la formación profesional para personal cualificado, la formación de médicos generales y la formación estandarizada para residentes. Los departamentos gubernamentales pertinentes deben llevar a cabo capacitación planificada sobre políticas, regulaciones y conocimientos de gestión modernos para los organizadores y administradores de instituciones médicas privadas, mejorar la calidad general de los administradores y promover la gestión científica y la legalización.
(20) Alentar a los médicos a ejercer en más lugares y garantizar un flujo razonable de personal médico. Se alienta a los médicos a ejercer en múltiples lugares de acuerdo con los procedimientos prescritos, garantizando al mismo tiempo la calidad de los servicios médicos. Los departamentos de recursos humanos, seguridad social y salud de varias localidades deben formular medidas de implementación pertinentes.
Fomentar el flujo razonable de personal médico entre instituciones médicas públicas y privadas, y apoyar a las instituciones médicas privadas para que empleen personal médico de instituciones médicas públicas en diversas formas. Todas las localidades no restringirán la libre circulación de personal médico entre instituciones médicas públicas e instituciones médicas privadas. Todas las localidades pueden garantizar la libre circulación del personal médico en las instituciones médicas públicas entre las instituciones médicas públicas y las instituciones médicas privadas de acuerdo con las medidas locales vigentes. Los departamentos y unidades pertinentes deben manejar con prontitud los cambios en los lugares de práctica, la conexión del personal y las relaciones laborales, y Relaciones de seguridad social de conformidad con la normativa nacional pertinente. Transferencia, transferencia de archivos y otros procedimientos.
5. Fortalecer la orientación y gestión estandarizada para promover el desarrollo sostenible y saludable de las instituciones médicas privadas.
(21) Orientar a las instituciones médicas privadas para que estandaricen su práctica. Como personas jurídicas independientes, las instituciones médicas privadas son responsables de sus propias pérdidas y ganancias, llevan una contabilidad independiente y asumen la responsabilidad civil de forma independiente. Las instituciones médicas privadas deben implementar leyes y reglamentos como el "Reglamento sobre la administración de instituciones médicas" y sus reglas de implementación, y obtener las licencias correspondientes antes de poder brindar servicios médicos. Las instituciones médicas privadas tienen estrictamente prohibido proporcionar servicios más allá de su alcance, y la práctica médica ilegal y el fraude médico se reprimen severamente de conformidad con la ley. Regular la publicación de anuncios médicos por parte de instituciones médicas privadas y prohibir la publicación de anuncios médicos falsos e ilegales en cualquier forma. El departamento de salud debe incorporar instituciones médicas privadas al sistema de evaluación y control de calidad médica, e inspeccionar, evaluar y auditar el comportamiento profesional de las instituciones médicas privadas y su personal médico mediante la supervisión y gestión diarias, la calibración de las instituciones médicas y Evaluación periódica de los médicos.
Establecer un mecanismo de supervisión social para incorporar la calidad médica y la satisfacción del paciente en la supervisión diaria de las instituciones médicas privadas. Aprovechar plenamente el papel de incentivo y restricción del seguro médico en las instituciones de seguro médico designadas y promover las instituciones médicas no públicas para mejorar la calidad del servicio y reducir los costos del servicio.
(22) Promover el funcionamiento respetuoso de la ley de las instituciones médicas privadas. Las instituciones médicas privadas deben realizar estrictamente los negocios correspondientes de acuerdo con la naturaleza del registro, implementar estrictamente las leyes, regulaciones y políticas, implementar el sistema de contabilidad financiera prescrito por el estado, llevar a cabo la gestión contable y financiera de acuerdo con la ley y aceptar supervisión e inspección por parte de los departamentos pertinentes. Los ingresos de las instituciones médicas sin fines de lucro, excepto para gastos razonables específicos, sólo pueden utilizarse para el desarrollo continuo de la institución médica. Las instituciones médicas sin fines de lucro que violen sus objetivos comerciales y utilicen sus saldos para dividendos o dividendos disfrazados serán ordenadas por el departamento de salud a realizar correcciones dentro de un plazo; si las circunstancias son graves, se les ordenará que dejen de ejercer de acuerdo con; regulaciones, y la responsabilidad legal será investigada de acuerdo con la ley. Los ingresos de las organizaciones sanitarias con fines de lucro se pueden utilizar para proporcionar rendimiento financiero a los inversores. Las instituciones médicas privadas deben proporcionar a los pacientes servicios adecuados de acuerdo con el principio de necesidad clínica, y están estrictamente prohibidos los tratamientos médicos de inducción y los tratamientos excesivos. Para aquellos que obtienen beneficios injustos y dañan los derechos e intereses legítimos de los pacientes, el departamento de salud debe castigarlos de acuerdo con la ley y responsabilizarlos legalmente. Aprovechar plenamente el papel de las empresas contables en la supervisión de auditoría de diversas instituciones médicas.
(23) Mejorar el nivel de gestión de las instituciones médicas privadas. Se alienta a las instituciones médicas privadas a implementar sistemas modernos de gestión hospitalaria, establecer estructuras de gobierno corporativo estandarizadas, fortalecer el control de costos y la gestión de calidad, y contratar decanos profesionales para que sean responsables de la gestión hospitalaria. Apoyar el capital social en la constitución de empresas de gestión hospitalaria para la prestación de servicios profesionales. Las instituciones médicas no públicas pueden contratar o confiar a instituciones profesionales nacionales y extranjeras con experiencia en la gestión de instituciones médicas la participación en la gestión hospitalaria de diversas formas para mejorar la eficiencia de la gestión. Orientar a las instituciones médicas privadas para implementar el sistema de contrato laboral de acuerdo con la ley y establecer y mejorar las normas y regulaciones laborales.
(24) Cultivar y potenciar la responsabilidad social de las instituciones médicas privadas. Las instituciones médicas privadas deben fortalecer su sentido de responsabilidad social, insistir en centrarse en el paciente, fortalecer la construcción de la ética médica y la ética médica, promover vigorosamente el espíritu de salvar vidas y ayudar a los heridos, fortalecer la construcción de una ética profesional y humanista. educación del personal médico y práctica con integridad. Se alienta a las instituciones médicas privadas a compensar a la sociedad mediante la creación de fondos de ayuda y la realización de clínicas gratuitas de acuerdo con las regulaciones. Cultivar y mejorar aún más las asociaciones industriales de instituciones médicas privadas y aprovechar plenamente su papel activo en la autodisciplina de la industria y la salvaguardia de los derechos e intereses legítimos de las instituciones médicas privadas.
(25) Fortalecer la construcción de informatización de las instituciones médicas privadas. Es necesario garantizar que las instituciones médicas privadas disfruten de los mismos derechos que las instituciones médicas públicas en términos de conocimiento de políticas y acceso a recursos públicos como información y datos. Mejorar la transparencia de la información y publicar rápidamente diversos planes de asignación de recursos de salud, políticas industriales, demanda del mercado y otra información de acuerdo con las regulaciones pertinentes sobre divulgación de información. Incorporar instituciones médicas privadas a la construcción de plataformas de información provinciales, municipales y distritales, centrarse en la gestión hospitalaria y los registros médicos electrónicos y promover la construcción de informatización.
(26) Mejorar las políticas relevantes para que las instituciones médicas no públicas cambien su naturaleza comercial. En principio, las instituciones médicas sin fines de lucro administradas por capital social no pueden transformarse en instituciones médicas con fines de lucro. Si realmente se necesita un cambio, debe liquidarse después de la cancelación del registro, luego volver a solicitarlo y enviarlo al departamento de aprobación original para su aprobación de acuerdo con la naturaleza de su negocio, y pasar por los procedimientos pertinentes de acuerdo con la ley. Las instituciones médicas con fines de lucro administradas por capital social pueden convertirse en instituciones médicas sin fines de lucro y pueden solicitar y realizar los procedimientos de cambio de conformidad con la ley. Después del cambio, las políticas nacionales de precios e impuestos pertinentes se implementarán de acuerdo con las regulaciones.
(27) Establecer un mecanismo de salida para instituciones médicas no públicas. Si los derechos de propiedad de las instituciones médicas privadas cambian, las inversiones relevantes pueden enajenarse de acuerdo con las regulaciones pertinentes. El cierre o la quiebra de instituciones médicas privadas se gestionarán de conformidad con las normas pertinentes.
(28) Si las normas anteriores pertinentes son incompatibles con esta opinión, esta opinión prevalecerá.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.