Dosificación y administración de la inyección de yodóforoPrincipios generales Para todos los agentes de contraste radiográficos, solo se debe utilizar la dosis más baja que cumpla con los requisitos de imagen. Dosis más bajas pueden reducir la probabilidad de efectos adversos. La dosis y concentración de la inyección de yodóforo deben seleccionarse de acuerdo con las condiciones específicas del paciente, como edad, peso, tamaño de los vasos sanguíneos, velocidad del flujo sanguíneo, etc. , al mismo tiempo, se debe considerar el grado y alcance de desarrollo que requieren las características patológicas esperadas, las estructuras y partes a examinar, el impacto de las lesiones en el paciente y los equipos y técnicas utilizadas. Se recomienda que la temperatura del agente de contraste que contiene yodo sea igual o cercana a la temperatura corporal durante la inyección vascular. Si se produce una reacción adversa durante la inyección, se debe suspender la inyección inmediatamente hasta que la reacción desaparezca. Los pacientes deben estar completamente hidratados antes y después de la inyección de yodóforo. Al igual que otros medios de contraste, la inyección de yodóforo no debe mezclarse con otros medicamentos debido a posibles incompatibilidades químicas. Al inyectar medios de contraste, se deben seguir procedimientos asépticos. Si se utiliza equipo desechable, se debe tener cuidado de limpiarlo cuidadosamente para evitar la contaminación por residuos de detergente. Los medios de contraste deben extraerse del recipiente en estrictas condiciones de esterilidad utilizando jeringas y dispositivos de pipeteo esterilizados, y los medios de contraste transferidos a otros sistemas de infusión deben usarse inmediatamente. Los medios de contraste inyectables deben inspeccionarse para detectar partículas y decoloración antes de su uso. Si ocurren las dos situaciones anteriores, no lo use más. La inyección de yodóforo se presenta en dosis únicas; las porciones no utilizadas deben desecharse. La angiografía ordinaria puede desarrollar el sistema cardiovascular con cualquier técnica de radiación. El método de administración de la angiografía por sustracción digital (IA-DSA) se ha ajustado y se describirá por separado. Se prefieren las imágenes del flujo sanguíneo cerebral en pacientes con los siguientes síntomas: arteriosclerosis grave, hipertensión grave, insuficiencia cardíaca, ancianos, trombosis o embolia cerebral reciente y migraña. Se debe tener especial precaución al realizar la arteriografía cerebral. Este producto se utiliza generalmente para angiografía cerebral. La dosis de la angiografía de la arteria carótida común o de la arteria vertebral en adultos es de 2 a 12 ml y se pueden realizar inyecciones repetidas si es necesario. Después de la inyección en el arco aórtico, se necesitan entre 20 y 50 ml para desarrollar cuatro vasos sanguíneos al mismo tiempo. La dosis total no suele superar los 200 ml. Las arterias deben recibir pulsos durante la angiografía periférica: los pacientes con tromboangeítis obliterante o enfermedad isquémica grave con infección que se propaga hacia arriba requieren extrema precaución durante la angiografía. Este producto está recomendado para angiografía periférica. Por lo general, la dosis general para adultos para varios tipos de arteriografía periférica es: 60 ml (20-90 ml) para la arteria ilíaca común, 40 ml (10-50 ml) para la arteria femoral y 20 ml (15-30 ml) para la arteria epigástrica. Las inyecciones pueden repetirse si es necesario y la dosis total no suele superar los 250 ml. Dependiendo de la técnica utilizada, la esplácnica, la renal y la aortografía pueden conllevar los siguientes riesgos: lesión de la aorta y órganos adyacentes, perforación pleural y lesión renal (incluido infarto, necrosis tubular aguda con oliguria y anuria). Si se administra a través de la cintura, puede provocar hemorragia retroperitoneal, lesión de la médula espinal y mielitis transversa. En casos de circulación aórtica lenta, la aortografía puede provocar fácilmente espasmos musculares. Ocasionalmente se han informado complicaciones neurológicas graves, incluida paraplejía, en pacientes con oclusión aórtica, oclusión de la arteria femoral, compresión abdominal, hipotensión, hipertensión, anestesia espinal e inyección de vasopresores. En estos pacientes, la concentración, el volumen y el número de inyecciones repetidas de contraste deben mantenerse al mínimo, las inyecciones repetidas deben realizarse a intervalos apropiados y se deben controlar cuidadosamente las posiciones del paciente y de la punta del catéter. Una dosis grande de agente de contraste inyectada desde la aorta hacia la arteria renal puede provocar un aumento de proteinuria, hematuria, creatinina y nitrógeno ureico, pero puede ser clínicamente asintomático y la función renal a menudo regresa rápidamente a la normalidad. Este producto está recomendado para arteriografía esplácnica, arteriografía renal y aortografía. El volumen general de inyección de la aorta y diversas arterias viscerales es: aorta 45 ml (10-80 ml), arteria abdominal 45 ml (12-60 ml), arteria mesentérica superior 45 ml (15-60 ml), arteria renal o inferior arteria mesentérica 9 ml (6-15 ml). La dosis total no supera los 250 ml. El requisito previo para este examen de angiografía coronaria y ventriculografía izquierda es la participación de personal médico profesional, equipo de monitorización de ECG e instalaciones adecuadas de rescate y cardioversión. Durante todo el procedimiento, el paciente es monitoreado continuamente mediante electrocardiograma y signos vitales. Este producto está recomendado para angiografía coronaria y ventriculografía izquierda.

Por lo general, la dosis única de inyección de angiografía coronaria y ventriculografía izquierda es: arteria coronaria izquierda 8 ml (2-10 ml) arteria coronaria derecha 6 ml (1-10 ml) ventriculografía izquierda 40 ml (30-50 ml), que se puede repetir si es necesario La dosis total. Suele ser inferior a 250 ml. Cuando se inyecta una dosis única grande de agente de contraste, como en ventriculografía y aortografía, se recomienda esperar varios minutos antes de inyectar la siguiente dosis para permitir la resolución de la alteración hemodinámica. Los requisitos previos para este tipo de examen de angiografía cardiovascular en niños son la participación de personal médico profesional, equipo de monitorización de ECG y suficientes instalaciones de rescate y cardioversión. Durante todo el procedimiento, el paciente es monitoreado continuamente con electrocardiograma y signos vitales. Algunos pacientes tienen un alto riesgo de sufrir reacciones angiográficas adversas, incluido asma en lactantes y niños pequeños, sensibilidad a fármacos y/o alérgenos, insuficiencia cardíaca congestiva y creatinina sérica de 15 mg/dI o 12 meses. Se recomienda utilizar este producto. Generalmente, la dosis única de inyección intracerebroventricular de este producto es de 125 ml/kg de peso corporal (1 ml/kg-15 ml/kg de peso corporal). Cuando se administran múltiples inyecciones, la dosis total no excederá los 5 ml/kg y la dosis total no excederá los 250 ml. Se debe tener precaución al realizar la venografía en pacientes con sospecha de trombosis, flebitis, enfermedad isquémica grave, infección local u obstrucción grave del sistema venoso. Para evitar la extravasación durante la inyección, se recomienda la fluoroscopia. Este producto se recomienda para esta operación. La dosis habitual es de 50 a 100 ml, que puede aumentarse o disminuirse según la situación. Después de la cirugía, se debe usar cloruro de sodio (USP) o una solución de 5-glucosa para lavar el sistema venoso, y masajear y elevar las extremidades inferiores también puede facilitar la eliminación del medio de contraste. La tomografía computarizada explora la cabeza de los tumores: la inyección de yodóforo es útil para observar la presencia y extensión de ciertos tumores malignos. Por ejemplo, los gliomas incluyen glioma maligno, astrocitoma, glioblastoma, oligodendroglioma, ganglioma, ependimoma, meduloblastoma, meningioma, tumores neuronales, tumores pineales, adenomas hipofisarios, craneofaringioma, tumores de células germinales y tumores metastásicos. No hay evidencia de que las tomografías computarizadas con contraste realmente ayuden a detectar gliomas del espacio retrobulbar, poco diferenciados o agresivos. Cuando la lesión está calcificada, la probabilidad de aumento es menor y las imágenes mejoradas del tumor pueden disminuir o no mejorar en absoluto después del tratamiento. Después de la inyección de material de contraste, las proyecciones subcerebelosas pueden realzarse, lo que podría dar lugar a resultados falsos positivos. Condiciones no neoplásicas: la inyección de yodóforo para mejorar las imágenes puede ayudar en el diagnóstico de lesiones no neoplásicas. El infarto cerebral reciente se puede visualizar mejor utilizando medios de contraste, pero parte del infarto también puede verse borroso. Entre 1 y 4 semanas después del inicio de la enfermedad, alrededor de 60 casos experimentaron efectos mejorados después de la inyección de medios de contraste que contienen yodo. La inyección de medios de contraste humanos también puede promover el desarrollo de lesiones infectadas activamente. Tanto las malformaciones arteriovenosas como los aneurismas pueden mostrar realce por contraste. La intensificación de estas enfermedades vasculares depende del contenido de yodo en la sangre circulante. Los hematomas y las hemorragias intraparenquimatosas rara vez presentan realce por contraste. Sin embargo, en el caso de trombos intraparenquimatosos de difícil explicación clínica, el uso de agentes de contraste puede ayudar a descartar la posibilidad de malformaciones arteriovenosas. Adultos: la dosis general de este producto es de 50 a 150 ml y la exploración generalmente se realiza inmediatamente después de la inyección intravenosa. La dosis de este producto no suele superar los 150ml. Niños: La dosis recomendada de este producto es de 1 ml/kg a 3 ml/kg de peso corporal. La tomografía computarizada mejorada con inyección de yodo de todo el cuerpo es beneficiosa para el descubrimiento y diagnóstico de lesiones en el hígado, páncreas, riñón, aorta, mediastino, pelvis, abdomen y espacio retroperitoneal. La mejora del contraste producida por la inyección de yodóforo es más fiable para diagnosticar lesiones que la exploración simple sola. En otros casos, el uso de agentes de contraste puede proporcionar imágenes de lesiones que no pueden capturarse únicamente con la TC (como la diseminación del tumor) o ayudar a identificar lesiones sospechosas en las tomografías computarizadas (como los quistes pancreáticos). Adultos: Este producto puede administrarse mediante inyección, infusión rápida o ambas. Las dosis comúnmente utilizadas se resumen a continuación: Inyecte de 25 a 75 ml de este producto en gránulos y gotee en 50 a 150 ml. La dosis de este producto generalmente no excede los 150 ml. Niños: La dosis recomendada de este producto es de 1 ml/kg a 3 ml/kg de peso corporal, y la dosis general es de 2 ml/kg de peso corporal. Angiografía por sustracción digital intravenosa La angiografía por sustracción digital intravenosa (IV DSA) utiliza mejora de la imagen, mejora de la señal de yodo y procesamiento digital de datos de imágenes para obtener imágenes dinámicas del sistema arterial después de la inyección intravenosa de un agente de contraste para rayos X que contiene yodo. La imagen antes de la inyección de contraste se resta del primer paso de la arteria para obtener una imagen mejorada de la arteria sin hueso ni tejido blando.