¿Cuáles son las enfermedades del sistema nervioso?
Introducción
Enfermedades que ocurren en el sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo y se caracterizan por disfunción sensorial, motora, de la conciencia y del sistema nervioso autónomo. También llamada neurosis. Las enfermedades que ocurren en los músculos esqueléticos y las articulaciones neuromusculares a menudo son indistinguibles de las enfermedades causadas por daños al propio sistema nervioso, por lo que las enfermedades musculares a menudo se analizan junto con las neuropatías. Una enfermedad en la que el sistema nervioso central se ve afectado por factores patógenos (especialmente lesiones orgánicas del sistema nervioso que no se pueden detectar) y se manifiesta principalmente como trastornos de la actividad mental se llama psicosis. Como dice el refrán, a las enfermedades mentales a menudo se les llama "locas", lo cual en realidad no es cierto. Sin embargo, la neurosis y la psicosis a menudo pueden coexistir. Por ejemplo, la encefalitis esporádica a menudo se presenta con síntomas psiquiátricos como primer síntoma, y los pacientes con demencia paralítica también pueden tener síntomas neurológicos en las primeras etapas. Algunas neuropatías, como la enfermedad cerebrovascular, la epilepsia, la encefalitis, la meningitis, etc., son relativamente comunes en la práctica clínica. Las enfermedades crónicas son la mayoría de las enfermedades neurológicas y muchas veces persisten, tienen un gran impacto en el trabajo y la vida del paciente y tienen una alta tasa de discapacidad. La neuropatía puede deberse a diversas causas, muchas de las cuales son desconocidas y muchas de ellas genéticas. Con la aplicación de tomografías computarizadas del cerebro y resonancias magnéticas, muchas enfermedades del cerebro y la médula espinal se pueden diagnosticar de manera rápida y precisa. Sin embargo, debido a que las células nerviosas son difíciles de regenerar después de un daño, muchas enfermedades neurológicas aún no tienen un tratamiento eficaz.
2 Etiología
Infección
Las enfermedades del sistema nervioso pueden ser causadas por diversos motivos. Se desconocen las causas de muchas enfermedades neurológicas.
Incluidas infecciones bacterianas causadas por diversas bacterias purulentas, como meningitis purulenta y absceso cerebral; infecciones virales, como encefalitis japonesa y Kuchi causadas por el virus de la encefalitis japonesa, dolor de pecho epidémico causado por el virus B, poliomielitis causada por. poliovirus, enfermedad de kuru o panencefalitis esclerosante subaguda causada por infección lentiviral, que puede ser causada por cepas mutantes del virus del sarampión; infecciones parasitarias, tales como malaria de tipo cerebral, paragonimiasis cerebral e infecciones fúngicas cerebrales tales como Candida albicans y meningitis criptocócica; ; Leptospira también puede causar meningoencefalitis. Algunas epilepsias son causadas por cicatrices locales después de una infección de las meninges o la corteza cerebral.
Envenenamiento
Incluido el envenenamiento por metales, como el envenenamiento por plomo, que puede causar parálisis del nervio motor periférico y encefalopatía por envenenamiento por plomo. El envenenamiento por mercurio, arsénico y talio también afecta el sistema nervioso; el envenenamiento, como el alcoholismo y el envenenamiento por barbitúricos, pueden inhibir el sistema nervioso central, mientras que el envenenamiento por organofosforados puede sobreexcitar los nervios colinérgicos. El envenenamiento por toxinas bacterianas, como el botulismo, puede causar parálisis de los nervios craneales y debilidad de las extremidades, y la toxina diftérica puede causar parálisis nerviosa y tétanos; la toxina puede provocar espasmos tónicos de los músculos esqueléticos de todo el cuerpo; los venenos animales (toxinas contenidas en celentéreos, mariscos, mosquitos venenosos, arañas y peces globo) también pueden provocar síntomas neurológicos (debilidad muscular, parálisis, convulsiones, ataxia, etc.). /p>
Defectos genéticos
Muchas enfermedades metabólicas (como aciduria fenilpropiónica, enfermedades por almacenamiento de glucógeno, mucopolisacaridosis y enfermedades por almacenamiento de lípidos), enfermedades degenerativas (como leucodistrofia, enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica, enfermedades hereditarias atrofia óptica, etc.) y las miopatías que afectan al sistema nervioso (como la distrofia muscular progresiva) son todas enfermedades hereditarias. Se hereda principalmente como autosómica recesiva. Sin embargo, la parálisis periódica hiperpotasémica y la parálisis periódica hipopotasémica se heredan de forma autosómica dominante.
Trastornos nutricionales
Las personas con enfermedad de Kwashiorkor (una forma de desnutrición proteica-calor) pueden desarrollar síntomas neurológicos como temblores, bradicinesia y mioclonías. La deficiencia o el envenenamiento de vitamina A pueden causar hipertensión intracraneal. La deficiencia de vitamina B puede afectar el sistema nervioso. Por ejemplo, la deficiencia de vitamina B1 (beriberi) se manifiesta como daño a la mayoría de los nervios periféricos, y la deficiencia de vitamina B12 puede causar degeneración combinada subaguda.
Deterioro inmunológico
La encefalitis tras la vacunación puede deberse a una reacción alérgica provocada por los antígenos proteicos contenidos en la vacuna. La polirradiculoneuritis infecciosa, la parálisis facial, la parálisis posinfecciosa del nervio abductor y la parálisis posinfecciosa del nervio glosofaríngeo pueden ser enfermedades alérgicas de los nervios periféricos. Las enfermedades del tejido conectivo como la fiebre reumática, el lupus eritematoso sistémico y la poliarteritis nudosa son enfermedades autoinmunes que pueden afectar el sistema nervioso. Por ejemplo, la fiebre reumática puede manifestarse como corea de Sydenham.
Las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central pueden ser enfermedades autoinmunes causadas por infecciones virales, como esclerosis difusa, encefalomielitis aguda diseminada, esclerosis múltiple, panencefalitis esclerosante subaguda, neuromielitis óptica e inflamación de la médula espinal transversal, ataxia cerebelosa aguda, mielinólisis pontina central, etc. . La miastenia gravis también es una enfermedad autoinmune.
Trastornos metabólicos
Además de las enfermedades metabólicas genéticas anteriores (como la enfermedad por almacenamiento de glucógeno, etc.), puede afectar al sistema nervioso y enfermedades metabólicas adquiridas, como la hipoxia, hipernatremia, hiponatremia, hipocalcemia, uremia, hipoglucemia, encefalopatía hepática, etc. , puede ir acompañado de síntomas neurológicos.
Trastornos endocrinos
La hormona tiroidea puede promover la mielinización cerebral y estimular la síntesis de ARN y proteínas. Los niños con cretinismo pueden tener retraso en el desarrollo cerebral y ataxia cerebelosa. El hipertiroidismo puede ir acompañado de temblores y reflejos tendinosos. La secreción insuficiente de insulina en la diabetes provoca desmielinización de los nervios periféricos y trastornos neurológicos.
Malformaciones congénitas
Las malformaciones congénitas son causadas por teratógenos como virus o toxinas, o son hereditarias. Los ejemplos incluyen espina bífida, hidrocefalia congénita y malformaciones de perforación cerebral.
Trastornos de la circulación sanguínea
Las enfermedades vasculares, los cambios en la composición de la sangre, los trastornos hemodinámicos o las embolias pueden provocar una enfermedad cerebrovascular.
Proliferación anormal
La proliferación anormal de tejido puede formar tumores. Se encuentra en el sistema nervioso central y en los nervios periféricos.
Muchas enfermedades neurológicas de origen y origen desconocidos suelen denominarse “primarias”.
3 Clasificaciones
Existen muchas enfermedades del sistema nervioso con causas desconocidas y clasificaciones confusas y superpuestas que se pueden clasificar a grandes rasgos según la causa, localización, patología, etc.
En el apartado anterior se describe la clasificación de causas. Sin embargo, se desconocen las causas de muchas enfermedades, lo que dificulta clasificarlas en categorías con causas claras.
Clasificadas por localización, se pueden dividir en enfermedades del sistema nervioso central, enfermedades del sistema nervioso periférico, enfermedades del sistema nervioso autónomo y miopatías. Las enfermedades en diferentes partes del cuerpo se pueden subdividir según sus causas y cambios patológicos.
Según los cambios patológicos, se puede dividir en enfermedades degenerativas, enfermedades desmielinizantes, enfermedades inflamatorias, deformidades y hemorragias.
Según el curso de la enfermedad, se divide en aguda (como encefalitis epidémica, meningitis purulenta) y crónica (la mayoría).
4 Manifestaciones clínicas
Los síntomas de las enfermedades neurológicas se pueden dividir en síntomas de ausencia, síntomas de liberación, síntomas de irritación y síntomas de shock. Cuando el sistema nervioso se daña, se pierden sus funciones normales, lo que se conoce como síntomas de ausencia. Por ejemplo, cuando se produce una hemorragia en el saco intracerebral, se dañan los haces de conducción motora y sensorial, se paraliza la extremidad contralateral y se pierde la sensación. En circunstancias normales, el centro de nivel superior puede inhibir la actividad del centro de nivel inferior. Una vez lesionado el centro de nivel superior, se libera la inhibición del centro de nivel inferior y aumenta su actividad funcional, liberando así los síntomas. Por ejemplo, después de una hemorragia de la cápsula interna, se libera el efecto inhibidor de la corteza cerebral sobre el centro motor subcortical y aumenta la actividad del centro motor subcortical, lo que hace que aumente la tensión muscular de la extremidad paralizada (parálisis espástica). Los movimientos involuntarios (movimientos coreicos, peristaltismo de las extremidades) en las enfermedades extrapiramidales también son síntomas de liberación. Los síntomas de irritación se refieren a un fuerte aumento en la actividad de las células nerviosas causado por lesiones locales o sistémicas del sistema nervioso, como la neuralgia ardiente causada por daño a los nervios periféricos. La actividad excesiva de las células corticales puede causar convulsiones cuando el cerebro está hipóxico. Los síntomas de shock se refieren a la pérdida temporal de función cuando el sistema nervioso central se encuentra en una lesión aguda, como coma repentino (conmoción cerebral) durante una hemorragia del saco interno, paraplejía flácida después de una fractura de columna (shock espinal). Después de la fase de shock, aparecen gradualmente síntomas de pérdida o liberación.
Los síntomas y signos de las enfermedades neurológicas pueden incluir trastornos de la conciencia, de la percepción sensorial, trastornos del movimiento (como parálisis, movimientos involuntarios, anomalías de la marcha, ataxia, etc.) y tono muscular anormal (tono muscular aumentado). se observa en enfermedades del tracto piramidal, enfermedades del sistema extrapiramidal, síndrome miotónico, tétanos, tetania, etc., mientras que el aumento del tono muscular fuera del sistema piramidal se llama miotonía y se observa en distrofia muscular progresiva, miositis, neuropatía periférica, lesiones de la sustancia gris; las raíces posteriores, los cordones posteriores y los cuernos anteriores de la médula espinal, esclerosis lateral amiotrófica, lesiones cerebelosas, etc.), dolor de cabeza, mareos, mareos, reflejos anormales, atrofia muscular, micción, defecación, obstáculos de la función sexual, etc.
Además de diversos signos anormales, cuando se producen enfermedades neurológicas suelen producirse anomalías en el líquido cefalorraquídeo.
Las lesiones en diferentes partes del sistema nervioso pueden manifestar diferentes síndromes patológicos.
5 Diagnóstico
El diagnóstico de enfermedades neurológicas incluye el diagnóstico de localización, el diagnóstico cualitativo y el diagnóstico de etiología. A menudo es necesario realizar primero el diagnóstico de localización, es decir, señalar la lesión. Está en una parte específica del sistema nervioso. Las lesiones y síndromes en diferentes partes son la base para el diagnóstico de localización. El diagnóstico local a menudo ayuda a determinar la naturaleza de la enfermedad. Muchas enfermedades tienen causas desconocidas, lo que dificulta el diagnóstico. En el diagnóstico de enfermedades neurológicas, la anamnesis y el examen físico son muy importantes, y el examen del líquido cefalorraquídeo y otras pruebas de laboratorio, la electromiografía y la electroencefalografía a menudo pueden proporcionar pistas importantes. Los exámenes de imagen del sistema nervioso juegan un papel importante en el diagnóstico de ciertas enfermedades, especialmente después de la aplicación de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética, el uso de la neumoencefalografía, la ventriculografía y la angiografía cerebral se ha reducido considerablemente. Nuevas tecnologías como la tomografía por emisión de positrones, la tomografía computarizada por emisión de fotón único, la ecografía Doppler transcraneal, la electroencefalografía cuantitativa, los potenciales evocados del sistema nervioso, la angiografía por sustracción digital y el nistagmo son útiles en el diagnóstico de enfermedades neurológicas.
6. Examen del sistema nervioso y examen auxiliar
El examen del sistema nervioso puede detectar enfermedades del cerebro, los nervios, los músculos y la médula espinal. El examen neurológico incluye historial médico, evaluación del estado mental, examen físico y pruebas de laboratorio de diagnóstico. La diferencia entre un examen psiquiátrico y una evaluación del comportamiento de un paciente es que una evaluación neurológica requiere un examen físico. Sin embargo, el comportamiento anormal a menudo indica cambios en el órgano del cerebro.
Médico/Registros Médicos
Antes del examen físico y las pruebas de laboratorio, el médico se reúne con el paciente para conocer su historial médico. Pida a los pacientes que describan su estado actual, especificando dónde, cuándo, frecuencia, gravedad, duración y si estos síntomas afectan el trabajo y la vida diaria. Los síntomas neurológicos pueden incluir dolor de cabeza, dolor, debilidad, mal estado general, disminución de la conciencia, parestesia, debilidad y confusión.
Los pacientes deben informar al médico de su enfermedad pasada y actual o de su historial quirúrgico. En casos graves, deben informarse sobre sus familiares consanguíneos, sus síntomas alérgicos y sus medicamentos actuales. Además, los médicos también preguntan a los pacientes si tienen alguna dificultad relacionada con el trabajo o la familia o si experimentan alguna confusión, ya que estas condiciones pueden afectar la salud del paciente y la capacidad del cuerpo para combatir enfermedades.
Examen mental
Al preguntar sobre el historial médico, el médico tiene una cierta comprensión del estado mental del paciente, pero el diagnóstico de enfermedades que afectan el proceso de pensamiento requiere un examen más detallado para determinar el estado mental.
Examen físico
El examen físico en neurología requiere un examen de todo el cuerpo, pero el foco está en el sistema nervioso. El alcance del examen incluye los nervios craneales, los nervios motores, los nervios sensoriales y los reflejos nerviosos. Además, también es necesario examinar la función atáxica, la postura y la marcha del paciente, la función del sistema nervioso autónomo y el suministro de sangre cerebral.
Examen de los nervios craneales El médico comprobará el funcionamiento de 12 pares de nervios craneales que están conectados directamente con el cerebro. Los traumatismos, los tumores o las infecciones pueden dañar cualquier parte de los nervios del cerebro. La ubicación exacta del daño debe determinarse mediante inspección.
Examen del sistema motor Los nervios motores inervan los músculos voluntarios (los músculos voluntarios producen movimiento, como los músculos de las piernas al caminar). ) El daño a los nervios motores puede provocar parálisis o pérdida de fuerza muscular en sus músculos dominantes. La falta de estimulación de los nervios periféricos conduce a la atrofia muscular (atrofia primaria). Los médicos piden a los pacientes que empujen y tiren contra resistencia para comprender la fuerza de cada grupo de músculos.
Nervios sensoriales Los nervios sensoriales transportan presión, dolor, calor y frío, vibración, movimiento y patrones de sensaciones al cerebro.
Compruebe si los nervios sensoriales son normales comprobando la sensación en la superficie del cuerpo. Cuando se produce entumecimiento, hormigueo o dolor en una determinada parte de la superficie del cuerpo del paciente, el médico primero pincha ligeramente la superficie dividida con una aguja afilada y luego pincha ligeramente la misma parte con una aguja roma para determinar si el paciente tiene la capacidad de distinguir entre sensaciones agudas y sordas. La función de los nervios sensoriales también se puede comprobar mediante presión suave, calor o vibración. Al comprobar la sensación de movimiento, el médico le pide al paciente que cierre los ojos, luego mueve suavemente los dedos de las manos (de los pies) hacia arriba y hacia abajo y le pide que diga la posición de los dedos de las manos (de los pies) movidos.
Un reflejo es la respuesta automática del cuerpo ante un estímulo. Por ejemplo, golpear los tendones debajo de la rodilla con un martillo de percusión producirá un reflejo en las extremidades inferiores. Este reflejo se llama reflejo del tendón rotuliano (que es un reflejo tendinoso profundo). El reflejo tendinoso de la rodilla se manifiesta como la acción combinada de los nervios sensoriales que ingresan a la médula espinal, las conexiones sinápticas dentro de la médula espinal y los nervios motores que regresan a los músculos de las extremidades inferiores. Su arco reflejo es un circuito completo desde las rodillas hasta la médula espinal y de regreso a las piernas, sin involucrar al cerebro.
El reflejo del tendón de la rodilla y sus primos el reflejo del codo, del tobillo y de Babinski se utilizan a menudo en los exámenes de reflejos. El examen del reflejo de Babinski consiste en raspar el borde exterior de la suela con un instrumento contundente. Excepto en bebés menores de 6 meses, el reflejo normal es doblar los dedos de los pies hacia abajo.
Si el dedo gordo del pie se curva hacia arriba y los otros dedos se extienden hacia afuera, esto es un signo de una anomalía en el cerebro o en los nervios motores que van desde el cerebro hasta la médula espinal. Además, existen muchas pruebas neurorreflejas adecuadas para evaluar funciones neurológicas específicas.
Al comprobar la función atávica, la postura y la marcha del paciente, el médico le pide que primero toque la punta de la nariz con el dedo índice, luego toque el dedo del médico y repita esta acción rápida y repetidamente. . Durante el primer examen dedo a nariz, el paciente puede abrir los ojos y luego cerrarlos durante todo el examen. El médico pidió al paciente que se pusiera de pie con las manos extendidas y los ojos cerrados, y luego le pidió que caminara con los ojos abiertos. Estas pruebas verifican la función de los nervios motores, los nervios sensoriales y el cerebro. Además, existen muchos otros métodos de verificación sencillos y diferentes.
Arco reflejo no cerebral El arco reflejo es el camino de un reflejo neural, como por ejemplo el reflejo de la rodilla.
1. Golpee suavemente la rodilla para estimular los receptores sensoriales y generar señales nerviosas.
2. La señal se transmite a lo largo de las vías nerviosas hasta la médula espinal.
3.En la médula espinal las señales se transmiten desde los nervios sensitivos a los nervios motores.
4. Los nervios motores devuelven señales a los músculos del muslo.
5. La contracción muscular hace que la pantorrilla rebote hacia arriba. Todo el reflejo no pasa por el cerebro.
Sistema nervioso autónomo Las anomalías en el sistema nervioso autónomo (involuntario) pueden provocar hipotensión ortostática, anhidrosis y disfunción eréctil. Hay muchos experimentos que examinan la función del sistema nervioso autónomo. Por ejemplo, un médico puede medir la presión arterial del paciente mientras está sentado y luego pedirle que se ponga de pie y medir su presión arterial inmediatamente para probar la función nerviosa autónoma del paciente.
Los pacientes con estrechamiento severo de las arterias cerebrales tienen riesgo de sufrir un derrame cerebral. Los ancianos, las personas con presión arterial alta, diabetes y enfermedades cardiovasculares tienen un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Cuando se coloca un estetoscopio sobre la arteria carótida, se puede escuchar un murmullo de sangre que fluye a través del segmento estrechado del vaso. Un diagnóstico más preciso requiere pruebas avanzadas como la ecografía Doppler.
Pruebas de diagnóstico
Para diagnosticar con precisión la enfermedad, el médico puede pedirle al paciente que realice exámenes especiales relevantes basados en el historial médico, la evaluación mental y el examen físico del paciente.
Punción espinal
La punción espinal (punción lumbar) inserta una aguja de punción en el canal espinal a través del espacio intervertebral para recolectar muestras de líquido cefalorraquídeo para su examen. Todo el procedimiento de punción se puede completar en 15 minutos sin necesidad de anestesia general. El líquido cefalorraquídeo normal es claro e incoloro. El líquido cefalorraquídeo de diferentes enfermedades tiene sus propias características anormales. Si el líquido cefalorraquídeo contiene glóbulos blancos y bacterias y está turbio, indica una infección del líquido cefalorraquídeo, que se observa en la meningitis, la enfermedad de Lyme u otras enfermedades infecciosas.
El líquido cefalorraquídeo rico en proteínas suele ser un signo de tumores de la médula espinal y es un signo de enfermedad aguda de los nervios periféricos, como la polineuritis o el síndrome de Guillain-Barré. Los anticuerpos anormales en el líquido cefalorraquídeo sugieren esclerosis múltiple. Infección meníngea o ciertos cánceres, contenido reducido de azúcar en el líquido cefalorraquídeo. El líquido cefalorraquídeo con sangre indica hemorragia cerebral. Muchas enfermedades, incluidos los tumores cerebrales y la meningitis, aumentan la presión sobre el líquido cefalorraquídeo.
La tomografía computarizada
La TC utiliza tecnología de escaneo por computadora mejorada para analizar las radiografías. La computadora genera imágenes bidimensionales de alta resolución, similares a cortes anatómicos del cerebro u otros órganos fotografiados. Durante el examen, el sujeto debe recostarse tranquila y cómodamente. Con la ayuda de la tomografía computarizada, los médicos pueden detectar una amplia gama de enfermedades del cerebro y la columna. La TC se utiliza no sólo para el diagnóstico de enfermedades neurológicas sino también para controlar los efectos del tratamiento. Esta tecnología precisa ha revolucionado el campo de la neurología y ha mejorado la calidad de la atención neurológica.
. Imágenes por resonancia magnética (MRI)
La resonancia magnética coloca la cabeza o todo el cuerpo del paciente en un campo magnético fuerte y uniforme para obtener imágenes anatómicas claras de las partes examinadas del paciente. La resonancia magnética no tiene rayos X y es muy segura.
La resonancia magnética es superior a la tomografía computarizada para diagnosticar accidentes cerebrovasculares antiguos, la mayoría de tumores cerebrales, enfermedades del tronco encefálico y del cerebelo, esclerosis múltiple, etc. Se pueden obtener imágenes más claras con imágenes con contraste intravenoso. Un nuevo programa informático para resonancia magnética puede medir la función cerebral.
La mayor desventaja de la resonancia magnética es que es costosa y lleva mucho tiempo (10 ~ 45 minutos). No es adecuada para pacientes que usan ventiladores artificiales, tienen tendencias severas a la claustrofobia y llevan marcapasos u otros. Objetos metálicos (como dentaduras postizas).
. Ecocardiograma cerebral
Un ecocardiograma es una prueba de imágenes del cerebro que utiliza ondas de ultrasonido. Debido a que el proceso de examen es simple, indoloro y relativamente económico, es adecuado para el examen de hemorragia cerebral en niños menores de 2 años. Los casos de agrandamiento de los ventrículos causados por hidrocefalia (hidrocefalia) se pueden examinar junto a la cama.
Esta prueba ha sido reemplazada por CT o MRI en niños mayores y adultos.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
La PET es una imagen de la estructura interna y el estado funcional del cerebro obtenida mostrando la distribución de radionucleidos especiales en el cuerpo. La función cerebral se puede medir transportando trazadores de radionúclidos a través de la sangre hasta el tejido cerebral. Por ejemplo, cuando los candidatos hacen cálculos matemáticos, la PET puede mostrar la función más activa de una determinada parte del cerebro. La PET también es adecuada para comprobar la epilepsia, los tumores cerebrales, los accidentes cerebrovasculares, etc. El PET se utiliza principalmente en investigación.
Tomografía computarizada por emisión de fotón único
La SPECT utiliza radionúclidos para comprender los cambios en el suministro de sangre y la función metabólica del cerebro. Una vez que un radionucleido inyectado o inhalado ingresa al tejido cerebral a través del torrente sanguíneo, su intensidad en diferentes partes del cerebro refleja el suministro de sangre del cerebro o la función de los receptores de neurotransmisores que pueden absorber el radionucleido. Esta tecnología es menos precisa y específica que el PET.
Angiografía cerebral
La angiografía cerebral consiste en inyectar un agente de contraste (sustancia visible bajo rayos X) en los vasos sanguíneos que suministran sangre cerebral para mostrar imágenes del flujo sanguíneo cerebral para examinar enfermedades cerebrovasculares anormales. como aneurisma, arteritis, malformación arteriovenosa y oclusión cerebrovascular. Las imágenes de resonancia magnética mejoradas también pueden mostrar el suministro de sangre en el cuello y la base del cerebro, pero sus imágenes no son tan detalladas y claras como las imágenes de angiografía cerebral.
. Ecografía Doppler
Una ecografía Doppler evalúa el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular midiendo el flujo sanguíneo en las arterias carótidas y en las arterias de la base del cráneo. En el monitor se muestran diferentes flujos sanguíneos cerebrales en diferentes colores. Las ventajas de esta técnica son que es indolora, se puede realizar junto a la cama y es relativamente económica.
. Mielografía
La mielografía consiste en inyectar un agente de contraste en la cavidad de la médula espinal y realizar una tomografía computarizada o un examen de rayos X de la médula espinal. La mielografía puede detectar enfermedades de la columna, como una hernia de disco o el desarrollo de cáncer. Las tomografías computarizadas con esta tecnología son particularmente claras. Debido a que la resonancia magnética es simple y segura, y las imágenes son más detalladas y claras, actualmente la mielografía es reemplazada en su mayor parte por la resonancia magnética.
Electroencefalograma
El examen con electroencefalograma es sencillo e indoloro. Un electroencefalograma implica colocar 20 cables en el cuero cabelludo para detectar y registrar la actividad eléctrica en el cerebro. Los registros EEG de diversas formas de onda son útiles para diagnosticar la epilepsia y algunas enfermedades metabólicas cerebrales raras. Para algunas epilepsias difíciles de detectar, se utiliza el registro de 24 horas. Pero este tipo de inspección no proporciona información específica obvia.
. Respuesta evocada
Una respuesta evocada es una característica de la respuesta del cerebro ante determinados estímulos. La estimulación visual, auditiva y táctil puede activar áreas específicas del cerebro. Por ejemplo, un destello de luz desencadena una respuesta en la parte posterior del cerebro que detecta la visión. En circunstancias normales, la respuesta del cerebro a un único estímulo es muy pequeña y no hay cambios evidentes en el electroencefalograma. Pero una secuencia de estímulos, cuando es procesada por una computadora, puede indicar que el cerebro ha recibido el estímulo. Las respuestas de potenciales evocados cerebrales son particularmente útiles en pacientes que no pueden hablar. Por ejemplo, los médicos pueden comprobar la audición del bebé examinando la respuesta del cerebro a la estimulación sonora.
Las respuestas evocadas por el cerebro pueden revelar un daño leve del nervio óptico en pacientes con esclerosis múltiple. Los pacientes con epilepsia pueden inducir descargas anormales mediante la respiración profunda y la estimulación repentina.
Electromiografía
La electromiografía registra la actividad eléctrica insertando pequeñas agujas en los músculos. La actividad EMG se muestra en un osciloscopio y se puede escuchar a través de un altavoz. Normalmente, un músculo en reposo no produce actividad eléctrica. Pero las contracciones musculares leves pueden producir actividad eléctrica. A medida que aumenta la intensidad de la contracción muscular, aumenta la actividad mioeléctrica. Actividad electromiográfica anormal en músculos, nervios periféricos y neuropatía motora espinal.
La velocidad de conducción de los impulsos nerviosos motores se puede medir estudiando la conducción nerviosa. La estimulación de un nervio motor con una pequeña carga eléctrica desencadena un impulso nervioso que viaja a lo largo del nervio y finalmente llega al músculo, provocando que se contraiga. La velocidad de conducción del impulso nervioso se puede calcular midiendo el tiempo que tarda un impulso nervioso en llegar a un músculo.
Se utilizan métodos de prueba similares para examinar los nervios sensoriales. Si la debilidad muscular es causada por una enfermedad muscular, la velocidad de conducción del impulso nervioso permanece normal. Si la debilidad muscular es causada por una enfermedad neurogénica, la velocidad de conducción nerviosa generalmente será más lenta.
La debilidad muscular en pacientes con miastenia gravis está provocada por una transmisión insuficiente de los impulsos nerviosos a través de las sinapsis hacia los músculos. Los impulsos nerviosos repetitivos se transmiten a lo largo de las fibras nerviosas hasta los músculos, lo que hace que las sinapsis se vuelvan más refractarias a los neurotransmisores, lo que lleva a un debilitamiento progresivo de las respuestas.
7 Tratamiento
Las enfermedades que tienen una causa clara y pueden eliminar el patógeno (como la meningitis meningocócica) se pueden curar con el tratamiento adecuado. Algunas enfermedades inmunitarias se pueden tratar con fármacos inmunosupresores. Algunas deformidades se pueden tratar con cirugía. Muchas enfermedades degenerativas y metabólicas no tienen tratamientos específicos y requieren un tratamiento más sintomático.