Estándares de pago del seguro médico de la ciudad de Jingzhou en 2024

1. El personal de empleo flexible que participe en el seguro médico básico para empleados pagará por edificio. El estándar es 294 yuanes por persona por mes (3528 yuanes/. persona·año). El estándar es 480 yuanes por persona por mes (5760 yuanes/persona·año).

2. El estándar de pago del seguro médico básico para quienes reciben prestaciones del seguro de desempleo es de 630 yuanes por persona al mes.

3. Para participar en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, el estándar de pago individual es de 380 yuanes por persona al año.

Beneficios del pago del seguro médico:

1. Reembolso por hospitalización: en primer lugar, los pacientes asegurados dentro de la bandera deben tener una tarjeta de seguridad social o una tarjeta de salud de residente (deben traer un certificado de alivio de la pobreza). manual al momento de armar un expediente) Hogares pobres) son hospitalizados en cualquier hospital de primer nivel, hospital de segundo nivel o hospital de tercer nivel de la ciudad o bandera, y se les reembolsará directamente al momento del alta. Las líneas de pago mínimo son 200 yuanes, 600 yuanes y 1.500 yuanes respectivamente, los porcentajes de reembolso en el catálogo son 90%, 75% y 65% ​​respectivamente, y la línea límite es 200.000 yuanes. En segundo lugar, los pacientes asegurados pueden disfrutar de un seguro de enfermedades críticas después de ser dados de alta de los hospitales de la ciudad. Una vez reembolsado el seguro médico básico, los gastos se pueden declarar en el catálogo restante, con una línea de pago mínimo de 14.000 yuanes, reembolso en proporción al seguro médico básico y liquidación única, y un límite de 300.000 yuanes. En tercer lugar, los hogares pobres registrados pueden disfrutar de cinco garantías: seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, seguro y seguro gubernamental. Las instituciones médicas designadas en la ciudad pueden disfrutar de una liquidación integral de seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas y seguro médico. asistencia. En cuarto lugar, cuando los hogares con subsidios mínimos de subsistencia, los hogares con cinco garantías, los huérfanos, tres personas sin hogar y los hogares pobres registrados sean hospitalizados dentro de la bandera, se implementará un acuerdo único de asistencia médica y seguro médico básico. En quinto lugar, no existe deducible por hospitalización de los hogares afiliados al seguro de cinco garantías y de huérfanos y discapacitados (primer y segundo nivel), y el deducible para niños, estudiantes y menores se reduce en un 50%. En sexto lugar, las personas aseguradas que estén hospitalizadas en un hospital designado de tercer nivel fuera de la ciudad (un hospital especializado designado de segundo nivel o superior en otro lugar) después de la derivación y el registro pueden recibir un reembolso directo en otros lugares. La línea de reembolso mínimo es de 2.500 yuanes. , la tasa de reembolso en el catálogo es del 55% y el límite es de 20 Diez mil yuanes. Séptimo, coaseguro de madre e hijo. Antes de que nazca un recién nacido, puede acudir a la agencia de seguro médico del lugar de registro del hogar para realizar los trámites de registro del seguro y se le pueden reembolsar los gastos de hospitalización incurridos durante el año. La política de reembolso se refiere a la política de reembolso para residentes adultos. En octavo lugar, el asegurado puede ser compensado por lesiones accidentales (lesiones accidentales) dentro de la cobertura del seguro después de contratar el seguro. El deducible es de 10.000 yuanes, se reembolsa el 50% de los gastos reembolsables y el límite es de 10.000 yuanes.

2. Reembolso para pacientes ambulatorios: primero, el umbral de pago anual para clínicas ambulatorias generales es de 50 yuanes, la tasa de reembolso es del 50 % y el límite de pago máximo para el año es de 200 yuanes. En segundo lugar, las personas aseguradas para enfermedades crónicas, "dos enfermedades" y medicamentos específicos pueden recibir un reembolso de cientos a decenas de miles de yuanes en un año, dependiendo de la enfermedad. 3. Las cirugías menores ambulatorias pueden reembolsarse directamente en las instituciones médicas designadas en la ciudad. La línea de pago mínimo es de 300 yuanes, la tasa de reembolso es del 70% y la línea de límite es de 1.200 yuanes.

Notas sobre el pago del seguro médico:

1. Una cosa a tener en cuenta al pagar el seguro médico de los empleados es que los asegurados deben garantizar la continuidad del seguro. El seguro médico de los empleados debe pagarse todos los meses. Una vez que se cancela el seguro médico del empleado, el asegurado no puede realizar el reembolso del seguro médico el próximo mes. Si el pago se interrumpe por más de tres meses, se borrará el período de pago del seguro médico original. Pagar el seguro médico en este momento sólo puede considerarse como reinscripción. Todavía es relativamente caro empezar a calcular el plazo de pago. Quienes no utilicen seguro médico recibirán tratamiento médico.

2.Otra cosa a tener en cuenta es el plazo de pago del seguro médico de los empleados. El período de pago del seguro médico de los empleados sigue siendo relativamente largo y el período de pago del seguro médico varía de un lugar a otro. En algunos lugares, se necesitan 25 años para los hombres y 20 años para las mujeres. Algunas áreas exigen que los hombres paguen por 30 años y las mujeres por 25 años. Aunque el período de pago del seguro médico se considera período de pago, estoy dispuesto a incluirlo en el cálculo. Sin embargo, a medida que el número de asegurados en el seguro médico de los empleados es cada vez más joven, el número de asegurados que pueden cumplir el requisito de años de pago estimados es relativamente pequeño. Por ejemplo, para los jóvenes que comenzaron a incorporarse al mundo laboral después del año 2000, no existe un cálculo acumulativo de los años de pago considerados. La mayoría de las personas aún deben pagar de acuerdo con los requisitos locales del período de pago. Aunque el seguro médico de los empleados permite un pago único, el pago único sigue siendo relativamente grande. Trate de asegurarse de poder cumplir con los requisitos del período de pago antes de la jubilación.

En resumen, la implementación del seguro médico de los residentes urbanos puede resolver fundamentalmente el problema de la "dificultad y el costoso tratamiento médico" entre los residentes y mejorar significativamente la situación de "pobreza debido a la enfermedad", que es Buenas noticias para la mayoría de los residentes urbanos y rurales.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23

Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.