Tarjeta de Seguro Social de Suzhou Seguro médico anual
Las reglas del seguro médico para las tarjetas de seguridad social de Suzhou son las siguientes
Clínicas ambulatorias:
Gastos médicos generales para pacientes ambulatorios que cumplen con las condiciones de pago del acuerdo del seguro médico (excluyendo gastos médicos específicos para pacientes ambulatorios), pague primero desde su cuenta personal. Después de que se agote la cuenta personal, en cada año de liquidación (desde abril de cada año hasta marzo del año siguiente), los empleados (incluido el personal de empleo flexible, el personal de "coseguro" y el personal que recibe beneficios del seguro de desempleo, lo mismo a continuación) La proporción la paga el fondo de coordinación del seguro médico complementario local (3.500 yuanes para los empleados y 4.000 yuanes para los jubilados), de los cuales: en el área urbana B, los gastos ambulatorios incurridos en hospitales urbanos y comercio minorista de nivel B. Las farmacias son del 60% para los empleados y del 70% para los jubilados.
Tratamiento de hospitalización:
1. Cada vez que un asegurado es hospitalizado, los gastos médicos dentro del estándar de pago mínimo son a cargo del individuo, pudiendo también ser compensados con el saldo de la cuenta personal en años anteriores.
(1) El estándar de pago mínimo para la primera hospitalización del asegurado dentro del año de liquidación (abril del año en curso a marzo del año siguiente) se determina según el nivel hospitalario, es decir, los hospitales superiores. a nivel municipal: empleados (incluido el personal de empleo flexible), personal de "coseguro" y aquellos que participan en el seguro médico de los empleados y reciben beneficios del seguro de desempleo, lo mismo a continuación) 800 yuanes, y jubilados 600 yuanes a nivel de distrito (condado); hospitales y hospitales especializados: 600 yuanes para empleados activos, 400 yuanes para jubilados y ciudades. Centro de salud: 300 yuanes para empleados actuales y 200 yuanes para jubilados.
(2) El estándar de pago mínimo para la segunda hospitalización en el año en curso es el 50% del estándar de pago inicial; el estándar de pago mínimo para la tercera hospitalización y posteriores es de 100 yuanes.
(3) Si un paciente permanece hospitalizado continuamente durante más de 180 días, la liquidación de la hospitalización se realizará cada 180 días y la parte que supere los 180 días se tratará como rehospitalización.
(4) No existe un umbral para los gastos de hospitalización que cumplan con las normas de liquidación del seguro médico para los asegurados que están hospitalizados por enfermedades mentales en el Hospital Guangji, el Instituto de Bienestar Psiquiátrico y el Hospital Taicang Ankang de esta ciudad.
2. En el año de liquidación, una vez calculados reglamentariamente los gastos ocasionados por cada hospitalización, la parte restante se ingresará directamente en la parte de liquidación del fondo del seguro médico correspondiente en función de los gastos acumulados de artículos específicos para pacientes hospitalizados y ambulatorios en ese año: la parte inferior a 40.000 yuanes se calculará según el empleado el 90% y el 95% para los jubilados la parte superior a 40.000 yuanes se liquidará al 95%;
3. En cada año contable, si la hospitalización acumulada y los artículos específicos para pacientes ambulatorios del asegurado están dentro de los 200.000 yuanes, el fondo del seguro médico básico pagará de acuerdo con las regulaciones los gastos superiores a 200.000 yuanes; la universidad de acuerdo con la normativa. El importe de los gastos médicos será pagado por la caja de ayuda social.