¿Cuál es la tasa de reembolso por quimioterapia según el seguro médico de los empleados?
Quienes participen en el seguro médico básico de empleado disfrutarán de los siguientes beneficios del seguro médico cuando estén hospitalizados:
1. Gastos incurridos por el asegurado en el hospital que sean conformes al seguro básico. la póliza de seguro médico será cubierta por el fondo coordinador del seguro médico de la siguiente manera: Reembolso proporcional
2. Pago del 10% por medicamentos de Clase B y artículos de tratamiento especial y materiales especiales
3; Para gastos por encima del umbral, el 96% de los hospitales de primera clase y por debajo
4 los hospitales de segundo nivel reembolsan el 93%, los hospitales de tercer nivel el 90% y la tasa de reembolso para los jubilados aumenta en 2. puntos porcentuales en consecuencia.
Los participantes en el seguro médico de residentes urbanos y rurales disfrutan de los siguientes beneficios de seguro médico:
1. Los gastos que incurra el asegurado en el hospital que cumplan con la póliza de seguro médico básico serán correrá a cargo del fondo coordinador del seguro médico en las siguientes proporciones Reembolso
2. Pago del 10% por medicamentos de clase B y artículos de tratamiento especial y materiales especiales
3. los gastos por encima del umbral, los hospitales de primer nivel reembolsarán el 90% y por debajo; los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 75%; los hospitales de tercer nivel reembolsarán el 65% y el reembolso extrahospitalario el 55%.
El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Los gastos médicos de hospitalización son pagados primero por el individuo. Después del alta, traiga la tarjeta de seguro médico, cédula de identidad, registros médicos ambulatorios, resumen del alta, lista de gastos totales (lista de gastos detallada), certificado de diagnóstico de enfermedad, recibo válido (factura original), órdenes médicas, copia de la primera página del certificado médico. registro, certificado emitido por la escuela, certificado de transferencia, Los certificados pertinentes emitidos por la universidad deben llevarse a la Oficina de Gestión del Seguro Médico Municipal para tratamiento de trauma. Cuando busque tratamiento en diferentes hospitales, debe proporcionar materiales de diferentes hospitales en el mismo hospital; también debe proporcionar materiales de diferentes períodos de hospitalización según la duración de la estadía (antes de la cancelación de gastos, como el tratamiento en el mismo hospital). hospital después del alta);
2. Luego de activada la función de liquidación de tarjeta de crédito, el propio estudiante o el tutor estudiantil o cliente deberá traer la cédula de estudiante, “Tarjeta Provincial de Seguro Social”, expediente médico de hospitalización, certificado de diagnóstico de enfermedad y certificado emitido por la universidad a la ciudad dentro de los tres días posteriores a la hospitalización en la ventanilla médica en la sala de servicios del Centro de Seguro Médico;
3. Instituciones médicas: dentro de los 3 a 5 días hábiles posteriores a la emergencia, primero comuníquese por teléfono con la Compañía Municipal de Seguros Médicos o encomiende a alguien que vaya al Centro Municipal de Seguros Médicos a través del Centro de Gestión de Seguros Médicos para Estudiantes de nuestro hospital. Al registrarse en el centro de gestión, los gastos médicos se pagarán por adelantado; al reembolsar, solicite el reembolso al Centro Municipal de Seguro Médico con los materiales de reembolso anteriores (los hospitales o clínicas no designados por seguros médicos no pueden reembolsarse).
En resumen, el seguro médico puede reembolsar el 80% del coste de la quimioterapia. El seguro médico para pacientes de quimioterapia pertenece al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y la tasa de reembolso es generalmente del 80%, si el paciente que recibe quimioterapia participa en el seguro médico de los empleados, solo se puede reembolsar a una determinada tasa posteriormente;
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.