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¿Cuáles son los elementos del examen de riñón?

Pregunta 1: Si desea realizarse un examen renal completo, ¿qué elementos están incluidos? Simplemente haga una prueba de función renal y una prueba de flujo de orina. Los pequeños elementos anteriores son todos subelementos incluidos en la función renal y el patrón de flujo urinario.

También puedes realizar una ecografía a color del sistema urinario.

De hecho, no es necesario que recuerdes estas cosas. Cuando vaya al hospital a ver a un médico, el médico le recetará estos. Los síntomas no son tan graves y las pruebas no son tan exhaustivas como las que se van a realizar, lo que es una pérdida de dinero.

Pregunta 2: ¿Qué elementos se incluyen en la prueba de función renal? Los tres más importantes son la creatinina, el nitrógeno ureico y el ácido úrico. El ácido úrico alto puede causar gota. Los niveles altos de creatinina y nitrógeno ureico indican insuficiencia renal. Una creatinina superior a 707 es uremia.

Pregunta 3: ¿Qué elementos se incluyen en la prueba de función renal? La prueba amplia de función renal incluye muchos elementos, como: pruebas de proteína en orina y medición de componentes formados, etc. Las pruebas de función renal comúnmente mencionadas incluyen: ① Pruebas que reflejan la función de filtración glomerular (función renal en sentido estricto): medición de metabolitos que contienen nitrógeno en la sangre, medición del aclaramiento renal relacionado con los glomérulos. ②Exámenes que reflejan las funciones de secreción tubular renal, reabsorción, concentración, dilución y equilibrio alcalino: determinación de la gravedad específica de la orina y presión osmótica, prueba de concentración y dilución, determinación del aclaramiento de agua pura, reabsorción tubular renal de glucosa y excreción de ácido paraaminohipúrico Prueba de cantidad , prueba de función del equilibrio ácido-base tubular renal, etc. ③Exámenes que reflejan el flujo sanguíneo renal: determinación del aclaramiento del ácido aminohipúrico, prueba de excreción de rojo fenol, etc.

Algunos daños en la función renal pueden aparecer antes de los síntomas. Las pruebas de función renal pueden detectar la enfermedad renal de forma temprana y comprender la ubicación y el alcance del daño renal. También pueden ayudar a diagnosticar y guiar el tratamiento. Sin embargo, la enfermedad renal no necesariamente conduce a insuficiencia renal porque los riñones tienen una gran capacidad de reserva. Algunas anomalías de la función renal no aparecen hasta que el daño renal es evidente.

Pregunta 4: Elementos de la prueba de función renal y cómo leer los resultados de la prueba Se pueden utilizar varios indicadores de la función renal para diagnosticar la presencia o ausencia de enfermedad renal, la extensión de la enfermedad y para evaluar el aspecto clínico. efecto del tratamiento y pronóstico, y tomar decisiones basadas en esto. La dosis de los medicamentos que se utilizarán en el siguiente paso del tratamiento y la elección de opciones de tratamiento como diálisis y cirugía. Elementos de la prueba de función renal: Nitrógeno ureico sérico: la urea se forma casi en su totalidad por catabolismo proteico y se excreta principalmente por los riñones. Las enfermedades renales como la nefritis aguda y crónica, la arteriosclerosis renal, la tuberculosis renal, los tumores renales, la pielonefritis grave, etc. pueden provocar un aumento del nitrógeno ureico sérico. El nitrógeno ureico humano normal es generalmente inferior a 5,36 micromol/L (15 mg/dL) y no supera los 7,14 micromol/L (20 mg/dL). Si el nitrógeno ureico excede los 8,9 micromol/L (25 mg/dL), clínicamente se denomina azotemia, lo que indica una función glomerular alterada; si excede los 28,6 micromol/L (80 mg/dL), el paciente puede presentar varios síntomas urémicos; La concentración de nitrógeno ureico sérico se ve afectada por las proteínas de los alimentos, por lo que la sangre debe extraerse con el estómago vacío. Las enfermedades que causan un aumento del catabolismo de proteínas en el cuerpo, como enfermedades infecciosas agudas, quemaduras de áreas extensas, fiebre alta, disfunción tiroidea, etc., también pueden aumentar el nitrógeno ureico. Los pacientes con hemorragia gastrointestinal superior también suelen experimentar un aumento de nitrógeno ureico debido al aumento de proteínas; absorción. Por lo tanto, no es exacto utilizar únicamente nitrógeno ureico para evaluar el grado de daño de la función renal. También se debe controlar la creatinina sérica. En la enfermedad renal, el nitrógeno ureico cambia antes y de manera más significativa que la creatinina sérica. Creatinina sérica: la creatinina se produce principalmente por el metabolismo muscular, y una cantidad muy pequeña proviene de los alimentos. La concentración de creatinina sérica en realidad depende de la función de excreción de los riñones. El valor de creatinina sérica de los hombres sanos es de 70 a 106 micromol/L (0,8 a 1,2 mg/dL) y el de las mujeres es de 53 a 80 micromol/L (0,6 a 0,9 mg/dL). Según la concentración de anhídrido en sangre, el daño a la función renal se puede dividir en: (1) Daño leve 132,6-221 micromol/L (1,5-2,5 mg/dL); (2) Daño moderado 229,8-397,8 micromol/L (2,6 -4,5); mg/dL); (3) El daño grave es superior a 397,8 micromol/L. Debido a la gran capacidad compensatoria de los riñones, la concentración de creatinina en sangre generalmente no aumenta en las primeras etapas de la enfermedad renal. Sólo cuando la capacidad de filtración glomerular disminuye a la mitad o más aumenta la concentración de creatinina en sangre, por lo que su sensibilidad es relativamente baja. . Diferencia.

Una vez que la creatinina aumenta, a menudo indica un pronóstico grave. Los clientes que quieran consultar directamente por teléfono son gratuitos y están disponibles las 24 horas del día. Expertos autorizados responderán sus preguntas relacionadas con el examen físico y brindarán orientación profesional y personalizada según su situación.

Pregunta 5: ¿Cuántos tipos de pruebas de función renal existen y cuál es su importancia clínica? 20 puntos Las pruebas generales de función renal generalmente se refieren a análisis de sangre, pero para las enfermedades renales y la evaluación de la función renal, incluido el hemograma y el período de examen de orina de rutina, el diagnóstico y la evaluación integral son de mayor importancia.

La importancia clínica de las pruebas de función renal

La importancia clínica de las pruebas de función renal se utiliza para examinar nefritis aguda y crónica, enfermedad renal, uremia, insuficiencia renal y otras enfermedades.

Presentamos varios de los elementos de prueba de función renal más utilizados en la práctica clínica.

Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

Valor de referencia: Situación normal: método cromogénico diacetil-oxima 1,8~6,8 mmol/L Método cromogénico ureasa-sódica 3,2~6,1 mmol/L.

Importancia clínica: aumentada: nefritis aguda y crónica, pielonefritis grave, disfunción renal aguda y crónica causada por diversos motivos, insuficiencia cardíaca, shock, quemaduras, pérdida de agua, hemorragia interna masiva, insuficiencia suprarrenal, hipertrofia prostática, obstrucción crónica del tracto urinario, etc.

Creatinina sérica (Scr)

Valores de referencia: Condiciones normales: hombres adultos 79,6~132,6μmol/L, mujeres 70,7~106,1μmol/L, niños 26,5~62,0μmol/L, sangre total 88,4 ~159,1μmol/L.

Importancia clínica: aumentada: insuficiencia renal, uremia, insuficiencia cardíaca, gigantismo, acromegalia, tratamiento con salicilatos, etc. Reducción: atrofia muscular progresiva, leucemia, anemia, etc.

Urea en sangre

Valor de referencia: Normal: 3,2~7,0 mmol/L.

Importancia clínica: Los niveles elevados indican nefritis aguda y crónica, pielonefritis grave, disfunción renal aguda y crónica causada por diversos motivos, insuficiencia cardíaca, shock, quemaduras, pérdida de agua, hemorragia interna masiva e insuficiencia suprarrenal. , hipertrofia prostática, obstrucción crónica del tracto urinario, etc.

Ácido úrico en sangre

Valor de referencia: Normal: varón adulto 149~417μmol/L, mujer 89~357μmol/L gt; -años masculinos 250～476μmol/L, mujeres 190～434μmol/L.

Importancia clínica: Mayor riesgo de: gota, leucemia aguda y crónica, mieloma múltiple, anemia perniciosa, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, policitemia, reacciones al embarazo, actividades extenuantes y comidas ricas en grasas, etc.

Creatinina urinaria (Cr)

Valor de referencia: Situación normal: lactantes 88~176μmol?kg-1/d, niños 44~352μmol?kg-1/d, adultos 7~ 8 mmol/d.

Importancia clínica: Aumento: hambre, fiebre, emaciación aguda y crónica y otras enfermedades, tras ejercicio extenuante, etc. Reducir: insuficiencia renal, atrofia muscular, anemia, leucemia, etc.

Proteína urinaria

Valor de referencia: Situación normal: Cualitativo negativo

Importancia clínica: Las personas normales excretan entre 40 y 80 proteínas en la orina cada día, sin niveles superiores. límite Más de 150 mg, principalmente albúmina, seguida de glicoproteínas y glicopéptidos. Aproximadamente 0,60 (60) de estas proteínas provienen del plasma y el resto proviene de secreciones y productos de descomposición de los tejidos de los riñones, el tracto urinario y la próstata, incluida la ureasa, las hormonas, los anticuerpos y sus productos de degradación. Incrementos fisiológicos: ***proteinuria, proteinuria inducida por el ejercicio, fiebre, agitación emocional, clima demasiado frío o demasiado caliente, etc.

Índice de proteinuria selectiva

(SPI)

Valor de referencia: Situación normal: SPI0,2 indica mala selectividad.

Importancia clínica: Cuando la cantidad de IgG de molécula grande excretada en la orina es pequeña, indica una buena selectividad. Por el contrario, indica una mala selectividad.

Prueba de aclaramiento de microglobulina β2

Valor de referencia: Normal: 23～62μl/min

Importancia clínica: Aumento: daño tubular renal. Esta prueba es un indicador confiable del grado de daño tubular renal y es particularmente útil para identificar pacientes con casos leves.

Tasa de aclaramiento de urea

Valor de referencia normal: valor de aclaramiento estándar 0,7～1,1ml?s-1/1,73 m2 (0,39～0,63ml?s-1/m2) Valor de aclaramiento máximo : 1,0～1,6ml?s-1/1,73 m2 (0,58～0,91ml?s-1/m2).

Para conocer su importancia clínica, consulte aclaramiento de inulina. Valor de aclaramiento corregido de los niños = 1,73/superficie corporal del niño × valor de aclaramiento real La superficie corporal de los niños es muy diferente a la de los adultos. La fórmula de corrección es: valor de aclaramiento máximo = 1,73/superficie corporal del niño × aclaramiento real. valor.

Aclaramiento de creatinina endógena en sangre

Valor de referencia: Situación normal: Plasma en general...gt;

Pregunta 6: ¿Qué elementos se deben controlar para el riñón? ¿enfermedad? Se deben realizar pruebas para la enfermedad renal. Sugerencias: 1. Análisis de orina de rutina: la orina anormal es una de las principales manifestaciones de los pacientes renales, por lo que el análisis de orina es el método de primera opción para diagnosticar la enfermedad renal y comprender el estado del riñón.

2. Examen por imágenes: incluyendo ecografía B, rayos X, tomografía computarizada, etc. Podrá comprender la ubicación y el tamaño de los riñones, sus estructuras internas y algunas afecciones relacionadas de los uréteres y la vejiga.

3. Prueba de función renal: La clasificación y evaluación de la función renal es una parte importante del diagnóstico que realiza el médico del paciente. Es esencial para guiar el tratamiento y juzgar el pronóstico. Examinar a los pacientes con enfermedad renal cuando buscan tratamiento médico. Los métodos de prueba de función renal más comúnmente utilizados incluyen los siguientes: ① Determinación del contenido de metabolitos de nitrógeno en sangre: creatinina en sangre, nitrógeno ureico en sangre y ácido úrico. ② Tasa de aclaramiento renal: se refiere a la capacidad de los riñones para eliminar por completo cuántos mililitros (o litros) de una determinada sustancia contenida en el plasma por unidad de tiempo. Los más utilizados son: aclaramiento de inulina, aclaramiento de creatinina endógena y aclaramiento de ácido paraaminohipúrico. ③ Prueba de función tubular renal: una prueba de función del túbulo contorneado proximal, que incluye prueba de excreción de rojo fenol, detección de glucosa en orina, lisozima en orina y microglobulina β2, etc. b Prueba de función del túbulo contorneado distal, incluida la gravedad específica de la orina, la presión osmótica de la orina, la prueba de concentración y dilución de la orina y la prueba de ácido úrico, etc.

4. Examen inmunológico: Actualmente se sabe que la glomerulonefritis primaria y una parte considerable de las nefritis secundarias están relacionadas con la respuesta inmune. Algunas enfermedades renales son enfermedades puramente de respuesta inmune, mientras que otras enfermedades renales no tienen nada que ver con la inmunidad. Debido a que las inmunoglobulinas involucradas en la respuesta inmune son diferentes (hay varios tipos), los tipos de enfermedad renal que causan también son diferentes. Por lo tanto, los exámenes inmunológicos son de gran valor para clasificar las enfermedades renales, guiar el tratamiento y juzgar el pronóstico, por lo que los exámenes inmunológicos son necesarios para las enfermedades renales.

5. Biopsia de riñón: Utiliza un método especial (punción) para extraer una pequeña cantidad de tejido renal para su análisis patológico. Esto tiene un valor extremadamente importante para clasificar la enfermedad (la Organización Mundial de la Salud divide las enfermedades renales en casi cincuenta tipos según el examen médico), hacer un diagnóstico claro, formular o revisar planes de tratamiento y juzgar el pronóstico. Sin embargo, la inspección de esta ley requiere condiciones relativamente estrictas y aún no es popular. El Instituto de Investigación Médica de Nefrología Chengdu Shenkang recomienda que, si no se siente bien, vaya a un hospital habitual para realizar los exámenes pertinentes lo antes posible para una investigación y un tratamiento oportunos.

Pregunta 7: ¡Qué elementos se deben controlar para detectar la enfermedad renal 1! Examen de orina de rutina: las anomalías de la orina son una de las principales manifestaciones de los pacientes renales, por lo que el análisis de orina es la primera opción para diagnosticar la enfermedad renal y comprender las afecciones renales.

Los métodos de prueba de función renal más utilizados son los siguientes: ① Determinación del contenido de metabolitos de nitrógeno en sangre: creatinina en sangre, nitrógeno ureico en sangre y ácido úrico. ② Tasa de aclaramiento renal: se refiere a la capacidad de los riñones para eliminar por completo cuántos mililitros (o litros) de una determinada sustancia contenida en el plasma por unidad de tiempo. Los más utilizados son: aclaramiento de inulina, aclaramiento de creatinina endógena y aclaramiento de ácido paraaminohipúrico. ③ Prueba de función tubular renal: una prueba de función del túbulo contorneado proximal, que incluye prueba de excreción de rojo fenol, detección de glucosa en orina, lisozima en orina y microglobulina β2, etc. b Prueba de función del túbulo contorneado distal, incluida la gravedad específica de la orina, la presión osmótica de la orina, la prueba de concentración y dilución de la orina y la prueba de ácido úrico, etc.

El Hospital de Riñón de Medicina Tradicional China de Yuncheng recomienda que, si no se siente bien, vaya a un hospital habitual para realizar los exámenes pertinentes lo antes posible para una investigación y tratamiento oportunos.

Pregunta 8: ¿Cuáles son los ítems de la prueba de función renal? Generalmente se trata de un análisis de orina y un análisis de sangre en ayunas. Realice una rutina de orina, una rutina de sangre, la función hepática y la función renal. La función renal depende principalmente de la creatinina. Hay un valor de referencia en la hoja de prueba. Si lo consulta, si es ligeramente diferente del valor de referencia, no es un problema.

Pregunta 9: Si desea realizarse un examen renal completo, ¿qué elementos están incluidos? Simplemente haga una prueba de función renal y una prueba de flujo de orina. Los pequeños elementos anteriores son todos subelementos incluidos en la función renal y el patrón de flujo urinario.

También puedes realizar una ecografía a color del sistema urinario.

Pregunta 10: ¿Qué elementos se incluyen en la prueba de función renal? Los tres más importantes son la creatinina, el nitrógeno ureico y el ácido úrico. El ácido úrico alto puede causar gota. Los niveles altos de creatinina y nitrógeno ureico indican insuficiencia renal. Una creatinina superior a 707 es uremia.

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