¿Se pueden reembolsar los pagos de la seguridad social y los partos hospitalarios?
En términos generales, la seguridad social pagada por uno mismo solo puede reembolsar los gastos médicos de dar a luz a un niño, y el seguro de maternidad no puede reembolsarlos, porque el seguro de maternidad generalmente lo paga el empleador y las personas no pueden pagarlo por sí mismas. . Es decir, si no tienes trabajo o tu empleador no paga seguridad social, no tendrás beneficios del seguro de maternidad. Las personas que pagan seguro de maternidad normalmente pueden disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad.
Alcance del reembolso del seguro de maternidad:
1. El subsidio de maternidad para las empleadas durante la licencia de maternidad; el subsidio de maternidad es el salario mensual promedio pagado del año anterior dividido por 30 días multiplicado por el número de días de licencia de maternidad;
2. Gastos médicos incurridos por las empleadas durante el parto, incluidos los honorarios de exámenes, honorarios de parto, honorarios de cirugía, honorarios de hospitalización, honorarios de medicamentos y honorarios de tratamiento incurridos por las empleadas debido al embarazo y el parto. ;
3. Gastos médicos incurridos por los empleados por cirugías de planificación familiar, incluidos los gastos médicos incurridos por los empleados por la inserción de dispositivos intrauterinos, aborto, inducción del parto, esterilización y cirugías de reversión;
4. Otros gastos relacionados con el seguro de maternidad estipulados por el costo estatal.
Los gastos médicos de maternidad incluyen los gastos médicos del parto, los gastos médicos de planificación familiar y otros gastos del proyecto que deben ser pagados por el fondo del seguro de maternidad de acuerdo con las leyes y regulaciones. Los gastos médicos de maternidad se refieren a los gastos médicos incurridos por las empleadas durante el embarazo y el parto, incluidas las complicaciones del embarazo y los gastos de diagnóstico y tratamiento de las complicaciones. Los gastos médicos de planificación familiar se refieren a los gastos médicos incurridos por los empleados por insertar o retirar dispositivos intrauterinos, realizar ligadura de trompas o conductos deferentes y cirugía de recanalización, realizar abortos artificiales o inducción del parto.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el seguro médico básico fondo de seguro, las agencias de seguridad social realizan acuerdos directos con instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 54 Si el empleador ha pagado primas del seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de las empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad de conformidad con las normas nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y las prestaciones por maternidad.