Lesiones en las articulaciones de la rodilla (meniscos y ligamento cruzado), profesionales o experimentados, ¡por favor ayuda!
La articulación de la rodilla es una de las más frágiles del cuerpo humano y está formada por el fémur distal, la tibia proximal y la rótula. Al mismo tiempo, los ligamentos, la cápsula articular y el menisco adheridos a ella constituyen la estructura estable de la articulación.
El ligamento cruzado anterior se origina en el lado medial del cóndilo femoral lateral y se inserta en el lado anterolateral de la prominencia medial de la tibia, restringiendo el movimiento hacia adelante y la rotación de la tibia. El ligamento cruzado posterior se origina en la superficie lateral del cóndilo femoral medial y termina en el borde posterior de la meseta tibial. Se encuentra debajo del plano articular y limita el movimiento posterior de la tibia. Son estructuras importantes en la articulación que mantienen la estabilidad de la articulación de la rodilla. El menisco, o cartílago meniscal, es un disco fibrocartilaginoso en forma de C en la articulación de la rodilla que puede absorber los golpes, aumentar la adaptabilidad de la superficie articular, aumentar la estabilidad de la articulación y ayudar a distribuir uniformemente el líquido articular.
En vista de nuestro destino, permítanme explicarles las causas comunes, los síntomas y las medidas de tratamiento de las "lesiones de la articulación de la rodilla":
1.
Las lesiones en la articulación de la rodilla son comunes en lesiones de contacto o sin contacto en los deportes. En el caso de las lesiones del ligamento cruzado anterior, las lesiones sin contacto ocurren principalmente durante paradas repentinas, giros bruscos, desaceleraciones, saltos y aterrizajes inestables. Los mecanismos de lesión incluyen valgo articular, supinación e hiperextensión. Sin embargo, las lesiones por contacto suelen provocar lesiones de múltiples ligamentos.
Los deportes más habituales son el baloncesto, el fútbol, el bádminton y el esquí. Después de la lesión, las articulaciones están hinchadas, dolorosas, dislocadas, inestables al caminar y el nivel de ejercicio disminuye. Muchos movimientos de una sola rodilla no se atreven a realizar o es fácil lesionarse nuevamente. Y la dislocación repetida de la articulación pone al menisco y al cartílago articular en alto riesgo de sufrir daños.
En los pacientes en los que fracasa el tratamiento conservador, la cirugía es necesaria para restaurar la función articular y los niveles de movimiento normales. A través de avances continuos, las técnicas quirúrgicas han evolucionado desde reparaciones simples que antes eran ineficaces hasta las cirugías artroscópicas de reconstrucción de ligamentos actuales. Para la reconstrucción se pueden seleccionar hueso-tendón rotuliano autólogo, músculos cuádriceps y gráciles autólogos y tendones alogénicos. Se pueden realizar diferentes elecciones según los diferentes requisitos y condiciones.
2. Lesión del ligamento cruzado posterior
La lesión del ligamento cruzado posterior es más pequeña que la lesión del ligamento cruzado anterior. Una lesión simple se manifiesta como una retracción tibial, como un guardabarros que golpea directamente delante de la pantorrilla proximal en un accidente de motocicleta.
Los síntomas clínicos son leves y fácilmente pasan desapercibidos. Se recomienda el tratamiento conservador para la mayoría de las lesiones del ligamento cruzado posterior no complicadas. Algunos médicos también sugieren que para las lesiones agudas simples del ligamento cruzado posterior, si se determina que la inestabilidad posterior es superior a 15 mm, se debe realizar la reconstrucción del ligamento cruzado posterior. Si los cuádriceps son fuertes, generalmente puede compensar la función del ligamento cruzado posterior. ligamento cruzado, y el deportista puede seguir practicando deporte.
Después del entrenamiento de rehabilitación, el paciente todavía tenía síntomas inestables de lesión del ligamento cruzado posterior y requirió cirugía reconstructiva.
La cirugía es más difícil que la reconstrucción del LCA y los resultados son menos predecibles. El injerto comúnmente utilizado hoy en día es hueso-tendón-hueso. El aloinjerto del ligamento rotuliano o del tendón de Aquiles también es una opción. La reconstrucción de doble fascículo es más consistente con las características anatómicas del ligamento cruzado posterior.
3. Lesión de menisco
La lesión de menisco es la lesión más común durante la cirugía artroscópica de rodilla. El menisco medial es más susceptible a sufrir daños porque está estrechamente conectado a la cápsula articular, mientras que el menisco lateral tiene una zona libre. Las lesiones meniscales son raras en niños, pero son más comunes en adolescentes. La incidencia máxima se produce entre los 30 y 40 años. Las lesiones de menisco después de los 50 años son causadas principalmente por osteoartritis.
Los principales síntomas de la lesión de menisco son dolor, pegajosidad, chasquido y bloqueo en el espacio articular. Los tipos de lesiones de menisco incluyen desgarros incompletos, desgarros en asa de cubo, desgarros de pétalos, desgarros radiales y desgarros compuestos. Las lesiones de menisco estables pueden tratarse de forma conservadora si son asintomáticas. Las lesiones de menisco que causan síntomas persistentes requieren cirugía artroscópica.
En la actualidad, el tratamiento del menisco consiste en utilizar en la medida de lo posible resección desgarradora o sutura de menisco. Los 2/3 internos del menisco no tienen suministro de sangre y, por lo general, es necesario extirparlos cuando se lesionan. El tercio exterior del menisco adulto tiene suministro de sangre. Si el desgarro en esta área es inferior a 15 mm, a menudo sanará de forma natural. Los desgarros más grandes requieren puntos de sutura.
Las técnicas de sutura meniscal incluyen suturas internas y externas, suturas internas y externas, suturas internas totales o suturas incisionales. En los últimos años, con la aplicación de clavos absorbibles en la reparación de meniscos, se ha utilizado ampliamente la tecnología de sutura intraarticular total.
Sin embargo, desafortunadamente, ha habido informes de desprendimiento de grapas absorbibles y los estudios biomecánicos han demostrado que este método proporciona una fuerza de fijación inferior en comparación con la fijación con sutura. Los desgarros de la zona del borde del menisco a menudo se tratan con incisión y sutura.
4. Lesión del cartílago discoide
El menisco discoide, también llamado cartílago discoide, es común en niños y adolescentes. Es decir, el menisco pierde su estructura normal, se espesa hasta adoptar la forma de un disco y se daña fácilmente. La tasa de incidencia de las personas de color amarillo es significativamente mayor que la de otras razas. Los meniscos discoides se pueden dividir en tres tipos: completos, incompletos e hiperactivos (tipo ligamento de Risberg). Los síntomas principales incluyen chasquidos y chasquidos de la articulación de la rodilla y extensión limitada de la rodilla.
La menisplastia es el tratamiento principal, pero es posible que sea necesario extirpar los tipos hiperlaxos si el desgarro es grave.
Existen tres tratamientos quirúrgicos principales para el cartílago discoide: plastia del cartílago discoide, resección parcial y resección total del cartílago discoide. Si el desgarro se puede reparar, se utilizan moldes y suturas.
Recordatorio amistoso: se recomienda acudir al hospital a tiempo para realizarse los exámenes pertinentes y poder prescribir el medicamento adecuado.
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