La tasa de mortalidad por neumonía alcanza el 30%
Texto de Zhong Bifang
Si los ancianos son hospitalizados debido a una neumonía, tienen casi un 30% de posibilidades de morir. Incluso si pueden ser curados y dados de alta, necesitarán a otros. Por lo tanto, es importante prevenir la aparición de neumonía.
Entre las 10 principales causas de muerte en China en 2014, la neumonía ocupó el cuarto lugar y representa una mayor amenaza para el grupo de personas mayores de 65 años y ocupa el tercer lugar entre las 10 principales causas de muerte. Le siguen las enfermedades cardíacas y no solo son muy contagiosas, sino que también son graves y las personas mayores deben prestarle especial atención.
Según el informe de estadísticas de muertes de 2014 del Ministerio de Salud y Bienestar Social, hasta 10.352 personas murieron de neumonía en Taiwán el año pasado. En promedio, una persona murió de neumonía. cada 50 minutos y 46 segundos La tasa de mortalidad fue más de 7 minutos más rápida que los 58 minutos y 7 segundos del año anterior, lo que demuestra que la amenaza de neumonía aumenta año tras año. Entre ellas, Streptococcus pneumoniae, que causa neumonía, está clasificada por la Organización Mundial de la Salud como una de todas las enfermedades infecciosas vacunables. Ocupa el primer lugar en número de muertes en todos los grupos de edad, con una tasa de mortalidad estimada entre el 6% y el 28%. En otras palabras, si los ancianos son hospitalizados debido a neumonía, tienen casi un 30% de posibilidades de morir. Incluso si pueden ser curados y dados de alta, todavía habrá casi 1/3 de los que necesitarán ser atendidos. por otros en el futuro, o que serán atendidos por ayudantes extranjeros y posteriormente internados en residencias de ancianos.
En pocas palabras, la reacción inflamatoria en el parénquima pulmonar se denomina colectivamente neumonía. La comúnmente conocida neumonía se refiere a la reacción inflamatoria en los pulmones causada por la invasión de patógenos en el tracto respiratorio inferior. Chen Liangyu, médico tratante del Centro de Medicina Geriátrica del Hospital General de Veteranos de Taipei, señaló que estos patógenos incluyen bacterias, virus, moho o bacterias de la tuberculosis, etc. Además de la infección, la neumonía en un sentido más amplio incluye la neumonía causada por sustancias químicas. o radiación en dosis altas. La inflamación pulmonar intersticial producida después de la irradiación.
La neumonía comunitaria tiene muchas bacterias patógenas y una alta tasa de mortalidad
Clínicamente, los tipos de neumonía se dividen en neumonía comunitaria, neumonía nosocomial y relacionada con la atención médica. Neumonía Las cuatro categorías principales de neumonía y neumonía asociada a las vías respiratorias están muy relacionadas con los tipos de patógenos infecciosos involucrados y su resistencia a los medicamentos. Entre ellos, los tipos patógenos de neumonía de tipo comunitario y otros tres tipos de neumonía son muy diferentes y tienen una amplia gama de impactos. Actualmente son el aspecto más importante de la prevención y el control de enfermedades de salud pública a nivel mundial.
Chen Liangyu mencionó que la carga médica de la neumonía adquirida en la comunidad es bastante asombrosa. En Taiwán, las personas mayores de 65 años gastan 1.170 millones de yuanes cada año en tratamiento médico para la neumonía y el costo promedio de hospitalización. por vez es más de 10 yuanes. Diez mil yuanes no sólo es un costo social, sino también una pesada carga para los grupos económicamente desfavorecidos.
En cuanto a los tres últimos tipos de neumonía, los patógenos resistentes a los medicamentos son principalmente infecciones nosocomiales. Los propios pacientes suelen tener múltiples enfermedades crónicas, desnutrición, inmunidad deficiente y otros factores, lo que provoca hospitalizaciones repetidas. La causa del problema generalmente debe abordarse al mismo tiempo para lograr los resultados deseados del tratamiento.
Las personas con resistencia débil y baja inmunidad son grupos de alto riesgo
Dado que la neumonía es causada por patógenos que ingresan al tracto respiratorio inferior, todos los posibles aumentos en la invasión de patógenos o resistencia reducida Todas las condiciones son propenso a la neumonía. Chen Liangyu explicó que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las bronquiectasias, el tabaquismo, etc., pueden hacer que los cilios del pulmón se muevan para eliminar el esputo. La acumulación de esputo puede formar un caldo de cultivo para una infección bacteriana, que puede provocar fácilmente neumonía. . Además, la obstrucción respiratoria provocada por tumores y la dificultad para respirar provocada por enfermedades cardiopulmonares mal controladas pueden provocar fácilmente asfixia, lo que aumentará la incidencia de neumonía.
Por otro lado, si tienes ictus, enfermedades neurodegenerativas, degeneración de la función de deglución asociada al envejecimiento, etc., debido a que eres propenso a atragantarte con líquidos al comer, entrarán una gran cantidad de bacterias patógenas. el tracto respiratorio inferior y causar neumonía. Otros factores incluyen factores que pueden afectar la inmunidad, como el envejecimiento, el cáncer, la inmunodeficiencia congénita o adquirida (como el VIH y el trasplante de órganos), la esplenectomía, la cirrosis, la insuficiencia renal, la diabetes, el uso prolongado de esteroides en dosis altas, el abuso de alcohol, etc., lo que aumentará el riesgo de infección.
En general, los niños menores de 5 años y las personas mayores de 65 años son grupos de alto riesgo de contraer neumonía, especialmente los ancianos deben prestar especial atención porque la tasa de mortalidad cuando ocurren enfermedades invasivas es bastante alta. Según estadísticas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., la tasa de mortalidad entre las personas mayores infectadas con sepsis es del 60% y la tasa de mortalidad debida a meningitis llega al 80%. Por otro lado, los adultos mayores de 50 años que padecen enfermedades crónicas como enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares crónicas, enfermedades hepáticas, hipertensión, diabetes y otras enfermedades metabólicas, así como enfermedades respiratorias como EPOC, asma o tienen sistemas inmunológicos bajos. Función Las personas con leucemia, tumores malignos, trasplantes de órganos, tratamientos inmunosupresores, personas con talasemia o que viven en entornos especiales deben tener especial cuidado con la invasión de bacterias que causan neumonía.
La fiebre y la tos con esputo son síntomas típicos
Los síntomas típicos de la neumonía incluyen fiebre, tos con esputo amarillo, etc. Generalmente, una persona tiene fiebre si la temperatura corporal supera los 38,5 ℃, sin embargo, en el caso de las personas mayores, se debe prestar especial atención siempre que la temperatura corporal supere los 37,8 ℃. En cuanto a aquellos que tienen viejos síntomas de tos crónica, al juzgar si pueden estar infectados con neumonía, evaluarán si los síntomas de la tos han empeorado, si el volumen de esputo ha aumentado, si el esputo se ha vuelto amarillo y espeso, etc.
Lo especial es que, aunque algunas bacterias patógenas, como Mycoplasma pneumoniae, Legionella, influenza o SARS, pueden causar neumonía, sus síntomas no tienen los síntomas respiratorios típicos antes mencionados, sino que incluyen dolor de cabeza. Los síntomas principales son dolores musculares, fatiga, dolor de garganta, sudores nocturnos y pérdida de apetito. Por eso se le llama SARS.
Dado que los síntomas de la neumonía son difíciles de distinguir de los resfriados comunes, Chen Liangyu recordó que si los síntomas del resfriado duran más de 1 semana y empeoran rápidamente, se debe estar muy alerta ante la posibilidad de neumonía. En particular, si los ancianos desarrollan síntomas atípicos, pueden experimentar un rápido deterioro funcional, pérdida de apetito, letargo y confusión a lo largo del día, y requerir atención especial.
La vacunación es el mejor método de prevención
El diagnóstico de neumonía se basa principalmente en el examen de rayos X de tórax para confirmar si está invadido por bacterias patógenas y Se realizan análisis de sangre para evaluar si existe una reacción inflamatoria aguda, y luego se utilizan tinción de esputo y cultivo bacteriano para confirmar el patógeno. Para algunas causas de la enfermedad, el cultivo no es fácil y, en su lugar, se utilizarán reacciones serológicas o análisis de orina. .
En cuanto al tratamiento clínico, comúnmente se utiliza CURB-65 o PSI (pneumonia Severity Index, índice de gravedad de la neumonía) para evaluar si los pacientes necesitan hospitalización. Chen Liangyu dijo que el tratamiento clínico de la neumonía consiste en utilizar antibióticos o medicamentos antivirales según el tipo de posible patógeno, lo cual es diferente del tratamiento de los síntomas simples de un resfriado.
La mejor forma de prevenir la infección invasiva por Streptococcus pneumoniae es vacunarse contra Streptococcus pneumoniae. En la actualidad, las vacunas nacionales incluyen la vacuna de polisacárido PPSV23 y la vacuna conjugada PVC13. Estas dos vacunas pueden cubrir los cinco serotipos de neumonía más comunes y proporcionar suficiente eficacia protectora. La vacuna de polisacárido PPSV23 activa principalmente las respuestas de las células B para producir protección. Para las personas mayores con inmunidad de memoria inmune a largo plazo deficiente, puede proporcionar al menos de 3 a 5 años de eficacia protectora. Las personas mayores de 75 años en China pueden usarla sin vacuna. cargar.
Además, la vacuna conjugada PVC13 combinada con la proteína del bacilo de la difteria puede mejorar la memoria inmune después de la administración de la vacuna, porque puede activar las células T del cuerpo para producir memoria inmune a largo plazo si se estima en base. Según datos anteriores de PCV7, la memoria inmune puede mantenerse durante más de 5 a 10 años y la administración repetida tendrá un efecto multiplicador.
Para prevenir la neumonía es necesario prestar atención a una dieta equilibrada, ejercicio moderado, sueño adecuado y mantener una buena higiene personal y ambiental. Lo mejor es mantener la circulación del aire interior en todo momento y evitar estar en interiores. un espacio cerrado durante mucho tiempo. Las personas mayores y los niños pequeños con inmunidad débil deben intentar evitar lugares superpoblados y mal ventilados. También deben mantener las manos limpias y evitar tocarse los ojos, la boca y la nariz.
Chen Liangyu también pidió a los pacientes con neumonía que sigan la higiene respiratoria y la etiqueta al toser, y los cuidadores deben manipular adecuadamente las secreciones orales y nasales de los pacientes y lavarse las manos inmediatamente después de manipularlas para evitar infecciones.
¿Qué es la neumonía comunitaria?
Existen muchas bacterias patógenas comunes de la neumonía de tipo comunitario, entre ellas Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, etc. Según estadísticas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., Streptococcus pneumoniae es el culpable de más del 30% de los casos de neumonía de tipo comunitario. Además de causar otitis media y meningitis, también puede causar sepsis y muerte.
¿Está relacionada la neumonía con la tuberculosis y el cáncer de pulmón?
Chen Liangyu explicó que la tuberculosis también es un tipo de neumonía, pero las características de la bacteria de la tuberculosis son que crece muy lentamente y es difícil de tratar. Debe tomarse con paciencia durante 6 meses o más, y debe tomarse con paciencia durante 6 meses o más. pertenece a la tercera categoría de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria, debe notificarse obligatoriamente. Si el tipo de tuberculosis se transforma en cambios estructurales como fibrosis pulmonar extensa o colapso pulmonar, la posibilidad de recurrencia de neumonía bacteriana en el futuro será mayor que la de la persona promedio.
En cuanto al cáncer de pulmón, también puede provocar neumonía bacteriana secundaria porque puede provocar obstrucción bronquial, colapso del lóbulo pulmonar o necrosis del centro tumoral. ¿Y a la mayoría de la gente le preocupa si la neumonía repetida causará cáncer de pulmón? Actualmente falta evidencia que lo respalde, pero dado que la neumonía y el cáncer de pulmón están relacionados con los mismos factores de riesgo, como el tabaquismo y la EPOC, quizás deberíamos empezar por mejorar nuestra rutina diaria para reducir el riesgo de padecer la enfermedad.
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